מורסה פריאפיקלית

מורסה פריאפיקלית היא מחלה זיהומית המתפתחת סביב החלק העליון של שורש השן, באזור הנקרא האזור הפריאפיקלי. תהליך זה מתחיל בדרך כלל כדלקת חריפה של מוך השן (pulpitis), שיכולה להיגרם כתוצאה מעששת, טראומה או סיבות אחרות.

כתוצאה מדלקת, חיידקים יכולים לחדור לשן דרך חור או רקמה פגועה. לאחר מכן הזיהום מתפשט לראש שורש השן, שם נוצרת מורסה, או מוגלה. מורסה היא הצטברות של מוגלה המוקפת ברקמה מודלקת.

תסמינים של מורסה פריאפיקלית עשויים לכלול:

1. כאב חד המתפשט לאזור הלסת והפנים.
2. נפיחות באזור המורסה.
3. רגישות מוגברת של השיניים לקור וחום.
4. טמפרטורת גוף מוגברת וחולשה כללית.

טיפול במורסה פריאפיקלית כרוך בדרך כלל בניקוז המורסה, הסרת מקור הזיהום (לרוב השן הפגועה) ונטילת אנטיביוטיקה כדי להילחם בזיהום. חשוב לפנות לרופא שיניים בהקדם האפשרי אם יש חשד למורסה פריאפיקלית, שכן מורסה שלא טופלה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים ולהתפשטות הזיהום.

גורם ל של המורסה הפריאפיקלית

מורסה פריאפיקלית מתפתחת בדרך כלל עקב זיהום בשן שמתפשט לראש שורש השן וגורם להיווצרות מורסה באזור הפריאפיקלי (ליד ראש השורש). הגורמים העיקריים למורסה פריאפיקלית הם:

1. עששת: עששת היא הרס של רקמת השן הקשה על ידי חומצות המיוצרות על ידי חיידקים בפה. אם עששת לא מטופלת, זיהום יכול לחדור לשן ולגרום לדלקת של המוך (דלקת מוקדמת), מה שעלול בסופו של דבר להוביל למורסה פריאפיקלית.
2. טראומה: טראומה לשן, כגון מכה, נפילה או טיפול כושל, עלולה לפגוע בשן וליצור נתיב לחיידקים, מה שעלול גם להוביל לזיהום ולמורסה פריאפיקלית.
3. טיפול לקוי: אם טיפול שיניים אינו מתבצע כראוי, הוא עלול להוביל לתת-טיפול ולהותיר זיהום בתוך השן, מה שעלול להוביל להתפתחות מורסה.
4. התפשטות זיהום מאזור אחר: לעיתים הזיהום יכול להתחיל בחלק אחר של הראש או הצוואר (כגון הגרון או האף) ולהתפשט לראש שורש השן, ולגרום למורסה פריאפיקלית.

מורסה פריאפיקלית יכולה להיות כואבת מאוד ודורשת טיפול בזמן על ידי רופא שיניים או אורתודנט כדי למנוע סיבוכים חמורים ולהציל את השן.

תסמינים של המורסה הפריאפיקלית

מורסה פריאפיקלית יכולה להופיע עם מגוון תסמינים, וחומרתם יכולה להשתנות בהתאם למידת הזיהום ולמאפייני המטופל האישיים. כמה תסמינים נפוצים של מורסה פריאפיקלית כוללים:

1. כאב: כאב חד ועז סביב השן הפגועה, אשר עלול להחמיר בעת נשיכה או אכילת אוכל חם או קר.
2. נפיחות: נפיחות סביב השן והלסת הפגועות.
3. רגישות יתר: רגישות מוגברת של השיניים לקור וחום.
4. עלייה בטמפרטורת הגוף: עלייה בטמפרטורת הגוף וחולשה כללית עלולות להתרחש, דבר שעשוי להיות סימן לתגובה מערכתית לזיהום.
5. מוגלה: במקרים מסוימים, אם המורסה בוגרת, ייתכן שתבחינו במוגלה או אפילו בנפיחות נראית לעין שלפעמים פורצת דרך הקרום הרירי.
6. ריח רע מהפה או טעם רע: ייתכן שיש ריח רע מהפה או טעם רע עקב מוגלה שעשויה לדלוף ממורסה.
7. בלוטות לימפה כואבות: אנשים מסוימים עשויים להבחין בבלוטות לימפה מוגדלות וכואבות מתחת ללסת או בצוואר.

תסמינים של מורסה פריאפיקלית יכולים להחמיר במהירות, לכן חשוב לפנות מיד לרופא שיניים או לאיש מקצוע רפואי לצורך אבחון וטיפול.

סיבוכים ותוצאות

מורסה פריאפיקלית, אם לא מטופלת או לא מטופלת כראוי, עלולה לגרום לסיבוכים והשלכות שונות שעלולות להיות חמורות. חלק מהן כוללות:

1. התפשטות זיהום: זיהום ממורסה יכול להתפשט לרקמות שכנות, מה שעלול להוביל לדלקת נרחבת יותר באזור הפנים והצוואר. זה יכול לגרום לפלגמון (דלקת רקמות נרחבת) או צלוליטיס (דלקת של הרקמה התת עורית).
2. צלוליטיס בצוואר: התפשטות הזיהום לשכבות הרקמה העמוקות של הצוואר עלולה להוביל לצלוליטיס בצוואר, שהיא סיבוך רציני ועלול להיות מסוכן.
3. אוסטאומיאליטיס: זיהום ממורסה יכול להתפשט לעצמות הלסת, ולגרום לאוסטאומיאליטיס (דלקת עצם), הדורשת טיפול רציני.
4. מורסה במוח: במקרים נדירים, זיהום יכול להתפשט למוח דרך המערכת הוורידית, ולגרום למורסה במוח, שהיא מצב מסוכן ביותר.
5. אובדן שיניים: אם לא מטופל, מורסה פריאפיקלית עלולה להוביל להרס שיניים ואובדן שיניים.
6. סיבוכים שכיחים: מורסה פריאפיקלית יכולה גם לגרום לכאבי פנים, בעיות לעיסה ובליעה ותסמינים כלליים כמו חום וחולשה.

אבחון של המורסה הפריאפיקלית

אבחון של מורסה פריאפיקלית נעשה בדרך כלל על ידי רופא שיניים או אורתודנט על סמך תסמינים, בדיקה קלינית וטכניקות מכשירניות. כך מתבצע האבחון:

1. בדיקה גופנית: ראשית, הרופא מבצע בדיקה ויזואלית של הפה והאזור בו נמצאת השן החולה. הוא או היא בוחנים את השיניים, החניכיים והריריות כדי לחפש סימנים של דלקת, נפיחות, אדמומיות וקמטוטים.
2. צילומי רנטגן דנטליים (צילומי רנטגן): צילומי רנטגן דנטליים נדרשים לעיתים קרובות כדי לאבחן במדויק מורסה פריאפיקלית. צילומי רנטגן יכולים להראות שינויים בשורש השן, כמו גם סימנים של דלקת ומורסה באזור הפריאפיקלי.
3. תסמינים קליניים: הרופא שם לב גם לתסמינים המתוארים על ידי המטופל כגון כאב, רגישות, נפיחות ואחרים כדי לבצע אבחנה.
4. בדיקות רגישות: באמצעות מכשירים מיוחדים, הרופא יכול לבדוק את רגישות השן הפגועה לקור, חום ולחץ.
5. אולטרסאונד: במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש אולטרסאונד כדי להעריך את מצב הרקמה סביב השן הפגועה.

לאחר ביצוע כל אמצעי האבחון הנדרשים, הרופא יכול לאבחן במדויק מורסה פריאפיקלית. אם האבחנה מאושרת, תגובש תוכנית טיפול, שעשויה לכלול ניקוז המורסה, עקירת השן הפגועה (במידת הצורך) ורשימת אנטיביוטיקה למאבק בזיהום. מטרת הטיפול היא לחסל את הזיהום, להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים.

יַחַס של המורסה הפריאפיקלית

טיפול במורסה פריאפיקלית כרוך בדרך כלל במספר שלבים ויכול להשתנות בהתאם לחומרת הזיהום ולמטופל האישי. להלן סקירה כללית של השלבים הכרוכים בטיפול במורסה פריאפיקלית:

1. ניקוז מורסה: השלב הראשון בטיפול הוא ניקוז המורסה, כלומר הסרת המוגלה מהאזור הנגוע. ניתן לעשות זאת באמצעות חתך ברירית השן או דרך תעלת השורש של השן הפגועה. ניקוז מסייע בהסרת המוגלה שהצטברה והקלה על הכאב.
2. הסרת מקור הזיהום: לעיתים קרובות, מורסה פריאפיקלית מתפתחת כתוצאה מזיהום בתוך השן. במקרים כאלה, ניתן לעקור את השן הפגועה (עקירה) כדי להסיר לחלוטין את מקור הזיהום. לעיתים, ניתן לבצע טיפול שורש (טיפול בתעלה) כדי להסיר את הזיהום מתוך השן ולהציל את השן.
3. אנטיביוטיקה: הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה כדי להילחם בזיהום ולמנוע את התפשטותו. אנטיביוטיקה משמשת בדרך כלל לאורך תקופה ועל המטופל לפעול לפי הוראות הרופא בנוגע לנטילתן.
4. ניהול כאב: ניתן לרשום משככי כאבים או תרופות אנטי דלקתיות כדי להקל על הכאב ואי הנוחות הקשורים למורסה פריאפיקלית.
5. ניטור רפואי: לאחר תחילת הטיפול, חשוב לעקוב אחר המצב. הרופא יבצע בדיקות מעקב תקופתיות וצילומי רנטגן כדי לוודא שהטיפול יעיל ושהזיהום לא חזר.
6. הקפדה על המלצות: חשוב שהמטופל יקפיד בקפדנות על המלצות הרופא לטיפול בפצע (במידה ובוצעה עקירת שן) ויטול את כל התרופות שנקבעו לו.