אמברובן לשאיפה לילדים ולמבוגרים

שאיפות הן אחת ההליכים הרפואיים העתיקים ביותר המשמשים למאבק בשיעול לא פרודוקטיבי או בעל פרודוקטיביות נמוכה. על ידי שאיפת החלקיקים הקטנים ביותר של הרכב הריפוי, אדם מעביר אותו ישירות לאתר הדלקת: לגרון, לקנה הנשימה, לסמפונות, לריאות. אם מטרת ההליך היא להמיר שיעול יבש לשיעול רטוב פרודוקטיבי, יש לבחור חומרים מוקוליטיים כבסיס לאירוסול. זוהי המטרה שאליה שואפים רופאים, הרושמים את חומר המוקוליטי "אמברובן" לשאיפות למבוגרים ולילדים.

קצת על התרופה עצמה

"אמברובן" הוא אנלוג גרמני של התרופה הפופולרית "אמברוקסול הידרוכלוריד", המיוצר בצורות שונות. אחת מצורות השחרור היא תמיסה שניתן ליטול דרך הפה או לשאיפה.

התרופה שייכת לקבוצת חומרים מוקוליטיים המסייעים בדילול ריר על ידי גירוי ייצור אנזימים המפרקים את הקשרים הכימיים בין מולקולות ההפרשות הסימפונות והריאתיות. בהקשר זה, אמברוקסול והאנלוג שלה אמברובן תופסים את המקום הראשון הראוי, ולכן רופאים רושמים אותם לרוב כאשר יש צורך להפוך את הריר לנוזלי יותר כדי להקל על סילוקו (למשל, כדי למנוע גודש בשברים בצלעות, כאשר אפילו שיעול חלש גורם לכאב חמור). [ 1 ] משפר את תפקוד הריאות, מעכב אפופטוזיס תאי והפעלת מסלול NF-κB. [ 2 ]

ישנה קבוצה נוספת של תרופות מוקואקטיביות - מוקוקינטיקה. הן מגרות את פעילות סילוק הריריים - הגנה לא ספציפית מפני זיהומים ואלרגנים בצורת ייצור ריר לסילוקם, ומפחיתות את עמידות הסימפונות בעת שיעול. לכן, לאמברובן יש תכונות מוקוליטיות ומוקוקינטיות כאחד, מה שמסביר את היעילות הגבוהה והפופולריות של התרופה.

אמברוקסול מגביר את כמות ההפרשה המופרשת הן מהסמפונות והן מהריאות (סולפטנט), מה שעוזר לייעל את התכונות הריאולוגיות של הליחה. היא הופכת נוזלית יותר, ניתנת להפרשה בחלקים קטנים נפרדים, ואינה נדבקת לדפנות דרכי הנשימה. כל זה, בשילוב עם עמידות נמוכה של הסימפונות, מוביל לעלייה בנפח הליחה ולהקלה ניכרת בשיעול.

באמצעות אמברובן לשאיפה, ניתן לקבל השפעה חזקה עוד יותר, מכיוון שבמהלך ההליך, לא רק חלקיקי מיקרו של התרופה נכנסים לדרכי הנשימה, אלא גם מולקולות מים, מרטיבים את הקרום הרירי ובנוסף מדללים את הליחה.

טיעון נוסף לטובת שאיפות אמברובן הוא היעילות המוכחת מדעית של התרופה בטיפול במחלות זיהומיות. אמברוקסול אינו אנטיביוטיקה, ולכן אינו יכול להשמיד פתוגנים או להשפיע על פעילותם בשום צורה. אך הוא בהחלט מסוגל להפחית את ההידבקות (הידבקות לקרום הרירי) של רוב החיידקים הגורמים למחלות דלקתיות של דרכי הנשימה התחתונות. השימוש באמברובן במחלות הנגרמות על ידי פתוגנים של שפעת ודלקת ריאות, אשריכיה קולי ופסאודומונס אירוגינוזה, וסטפילוקוקוס אאורוס מגביר את יעילות הטיפול האנטיביוטי ומאפשר הפחתה במינוני התרופה.

"אמברובן" אינו גורם לעווית הסימפונות, דבר שחשוב מאוד בעת ביצוע שאיפות, בעל השפעה אנטי-אדמטית ואימונומודולטורית מסוימת, המאפשרת להשתמש בו הן לטיפול בהצטננות ובמחלות זיהומיות, והן בטיפול בפתולוגיות בהן מעמד אלרגי משחק תפקיד גדול (לדוגמה, אסתמה של הסימפונות).

סוכריות מציצה דרך הפה המכילות 20 מ"ג או 30 מ"ג אמברוקסול הידרוכלוריד בעלות השפעה משככת כאבים מועילה בחולים עם כאב גרון חריף.[ 3 ]

אינדיקציות להליך

הצטננות רבה מלווה בשיעול, עיטושים ונזלת. והכל משום שכאשר גורמים זיהומיים או מגרים אחרים משפיעים על דרכי הנשימה, מתרחשת דלקת. בדרך זו, מערכת החיסון מנסה להיפטר מחומרים זרים החודרים לאף ולוע, לגרון ולאיברי הנשימה התחתונים.

כדי להפוך את התהליך הזה ליעיל יותר, בלוטות ההפרשה של מערכת הנשימה מפרישות הפרשה שקופה למחצה נוזלית מיוחדת אשר לוכדת מיקרו-חלקיקים (אבק, חיידקים ותוצרי הפסולת שלהם) ועוזרת להם לעזוב את דרכי הנשימה.

כל מחלות נשימה ממקור ויראלי, חיידקי, פטרייתי ואלרגי מלווה בדלקת והפרשת הפרשות סימפונות (דבר נוסף הוא שפעילות תהליך זה יכולה להיות שונה). ראשית, מופיעות אדמומיות, נפיחות ואי נוחות כתוצאה מגירוי של הקרום הרירי, ולאחר מכן תסמינים אחרים: שיעול, נזלת, חום.

גודש באף ושיעול יבש הם תסמינים שכיחים בשלב הראשוני של המחלה, שאינם תורמים להחלמה עקב חוסר יעילותם. עד להפרשת ליחה, יש מעט תקווה להסיר את מקור הגירוי המתיישב על האפיתל של הקרום הרירי.

המטרה העיקרית של הטיפול בתקופה זו היא להגביר את פעילות בלוטות ההפרשה ולהקל על סילוק הליחה מהאף והגרון. למטרה זו משתמשים בחומרי מוקוליטיים - תרופות המגבירות את ייצור ההפרשות על ידי בלוטות מיוחדות של איברי הנשימה, הופכות את הליחה לפחות צמיגה ומקלות על סילוקה מדרכי הנשימה. התרופה הגרמנית "אמברובן" המבוססת על אמברוקסול הידרוכלוריד, תרופה יעילה המשמשת בטיפול ובפולמונולוגיה, מסווגת גם היא כתרופה מוקוליטית.

לשאיפות יש השפעה טיפולית מקומית על איברי הנשימה ומקדמות לחות יעילה של הקרום הרירי, מה שמקל על מצבו של המטופל (אין גרון יבש, מה שגורם לשיעול רפלקס חסר תועלת).

השימוש באמברובן לשאיפה מוצדק במקרה של המחלות הבאות:

• ARVI של כל לוקליזציה:

1. דלקת רירית האף (נזלת),
2. דלקת גרון (דלקת של הקרום הרירי של הלוע),
3. דלקת גרון (דלקת ברירית הגרון),
4. דלקת קנה הנשימה (טרכאיטיס).

• החמרות של מחלות נשימה כרוניות, מלוות בגודש באף ושיעול.
• מחלות חיידקיות ופטרייתיות של דרכי הנשימה המרכזיות והתחתונות (ברונכיט, דלקת ריאות, דלקת קרום הרחם).
• מחלת ברונכיאקטית.
• שחפת ריאתית.
• סיסטיק פיברוזיס, המשפיעה על דרכי הנשימה ומסתבכת על ידי שיעול לא פרודוקטיבי.
• אסתמה ברונכיאלית (במהלך החמרות).

במקביל, תוך התחשבות בתכונות התרופה כתרופה מוקוליטית ומוקוקינטית, רופאים רושמים שאיפות עם אמברובן לשיעול רטוב יבש ולא פרודוקטיבי. אחרת, גירוי של ייצור כיח עם רפלקס שיעול חלש יכול לעורר חסימה (חסימה) של הסמפונות.

שאיפות ניתנות בדרך כלל בתחילתן של מחלות חריפות או במהלך החמרה של מחלות כרוניות. במקרה של שיעול שיורי, כאשר התסמינים החריפים כבר נעלמו והגורם המדבק הושבת על ידי התרופות המתאימות, השימוש בשאיפות עם חומרים מוקוליטיים אינו מוצדק.

הכנה

הליך טיפול יעיל הנקרא שאיפה יכול להתבצע בדרכים שונות. שאיפת אוויר מלוח בחוף הים או בחדר מלח מאובזר במיוחד יכולה להיות מיוחסת לשאיפה טבעית. שמירה על סיר של ציר תפוחי אדמה, תמיסת סודה, חליטת צמחים או מים חמים עם טיפת שמן אתרי הן שיטות עממיות אלימות שמאבדות בהדרגה את הרלוונטיות שלהן, אשר, כמובן, עוזרות, אך לא תמיד היכן שצריך. בנוסף, אם התרכובות בהן נעשה שימוש אינן יעילות, לא תמיד ניתן להחליף אותן בתרופות, מכיוון שטמפרטורות גבוהות מפחיתות את ההשפעה הטיפולית של רוב התרופות.

הדרך היחידה לכוון תרופות לדרכי הנשימה, ובאופן כזה שהחלקיקים שלהן יתיישבו בדיוק במרכז הדלקת, היא בכוח, באמצעות משאף קר (מדחס או אינבולייזר אולטרסאונד) או קיטור, תוך חימום האירוסול ל-40-42 מעלות. תמיסת אמברובן אינה מכילה חלקיקים ושמנים מרחפים, אינה נהרסת על ידי אולטרסאונד ובטמפרטורות שצוינו, ולכן ניתן להשתמש בה בכל סוג של אינבולייזר.

אם הבחירה היא לטובת טיפול באמברובן, אז עבור שאיפות תצטרכו לבחור בנבולייזר, ולא בסיר עם מים חמים. אבל בבחירת משאף, יש לקחת בחשבון גם את מיקום התהליך הדלקתי. משאפי קיטור מסוגלים לייצר חלקיקי אירוסול קטנים מספיק כדי שיוכלו לחדור לדרכי הנשימה התחתונות, ולכן הם משמשים לטיפול בזיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים, ברונכיט, אסתמה. עבור דלקת פלאוריטיס ומחלות ריאה, נדרשים חלקיקים קטנים יותר, אותם ניתן להשיג באמצעות נבולייזרים קוליים ומדחסים. נבולייזרים מודרניים של רשת מאפשרים להתאים את גודל החלקיקים, ולכן הם נחשבים אוניברסליים לטיפול במחלות נשימה, ללא קשר למיקום הנגע.

לאחר בחירת הנבולייזר הנכון, אסור לשכוח שהתרופה "אמברובן" זמינה בצורות שונות, אך לא כולן מתאימות להליכי שאיפה. איזה "אמברובן" משמש לשאיפה? האפשרות הטובה ביותר היא תמיסה לשימוש פנימי, המשמשת גם לשאיפה, כפי שמצוין בהוראות התרופה, המתארות גם את הכללים להכנת הרכב השאיפה. התמיסה תוך ורידית משמשת בדרך כלל רק במסגרת בית חולים, ולכן אין טעם לקנות אותה להליכי שאיפה ולאחר מכן לחשב מינון בטוח.

אבל מקובל אצלנו לקנות סירופ, לא תמיסה, לשיעול, במיוחד לילדים. זוהי הצורה שבדרך כלל נמצאת בהישג יד, ולכן השאלה האם ניתן להשתמש בסירופ אמברובן לשאיפות מעניינת במיוחד?

סירופ על בסיס אמברוקסול, בנוסף לחומר הפעיל ולמים המטוהרים, מכיל גם ממתיקים וחומרי טעם וריח, אשר בשאיפה עלולים לגרום לגירוי נוסף. שאיפות כאלה עלולות לגרום ליותר נזק מתועלת. בדרך כלל אסור להשתמש בסירופים במכשירי אינפלציה, שכן הדבר עלול להרוס מכשיר יקר. לכן, להליך יעיל ובטוח באמת, כדאי לרכוש את הצורה המומלצת של "אמברובן" בצורת תמיסה לשאיפה עם אינפלציה ולמתן דרך הפה.

באופן עקרוני, ההכנה לשאיפה בתנאים מודרניים מוגבלת לבחירת אינבולייזר וצורה מתאימה של התרופה שנקבעה. לאחר מכן, יש להכין את המשאף עצמו לעבודה. ראשית, יש לבדוק את ניקיון המכשיר, במיוחד את החלקים שבאים במגע ישיר עם התרופה ואת עור המטופל. במידת הצורך, יש לטפל בחלקים בודדים של המכשיר בחומר חיטוי, לשטוף ולייבש. כעת כל שנותר הוא למלא את מיכל האיבולייזר בתמיסה המוכנה, לדלל אותה בפרופורציות המומלצות עם תמיסת נתרן כלורי 0.9% (ישנן אפשרויות נוספות), לסיים את הרכבת המכשיר ולבדוק את איכות פעולתו.

מיד לפני ההליך, יש לחבוש מסכה, פיה או אביזר מיוחד לאף. יש להסביר למטופל כיצד להתנהג וכיצד לנשום נכון. במקרה של מחלות אף-לוע, יש לשאוף דרך האף ולנשוף דרך הפה. תוכנית זו אינה מתאימה לטיפול בדרכי הנשימה המרכזיות והתחתונות. במקרה זה, יש לשאוף דרך הפה, הנשימה צריכה להיות אחידה ועמוקה מספיק.

הכנת תמיסות

התמיסה (טיפות) לשאיפה "אמברובן", על פי הוראות השימוש בתרופה, אינה מכילה אלכוהול, סוכר או שמנים שעלולים לגרות את הגרון או לגרום לתגובות אלרגיות. תמיסה כזו בטוחה גם לשימוש במכשיר נבולייזר, גם אם היא נמזגת בצורה טהורה.

למרות ששאיפות עם אמברובן ללא תמיסת מלח אינן אסורות, חשוב רק לקחת בחשבון את המינון היומי המרבי המותר בעת חישוב תדירות ההליך. אחרי הכל, 1 מ"ל של התרופה מכיל 7.5 מ"ג אמברוקסול, ותמיסת השאיפה למבוגרים צריכה באופן אידיאלי להיות בנפח של 4 מ"ל, כך ש-30 מ"ג של החומר הפעיל ייכנסו לגוף בכל שאיפה. משמעות הדבר היא שלא ניתן לבצע יותר מ-2-3 שאיפות ביום, בהתחשב בכך ששאיפות לבדן בדרך כלל אינן מספיקות.

שאיפות של אמברוקסול לא מדולל, כמובן, משפיעות באופן טיפולי, אך אם מדובר בשיעול יבש וכואב שמגרה מאוד את הגרון, אז ההליך עצמו מוטל בספק. במהלך השאיפה, יש צורך לנשום באופן שווה, דבר שאינו אפשרי כאשר המטופל נחנק משיעול. אחרי הכל, חלקיקי התרופה עצמם כבר יכולים לשמש כגורם מגרה בתנאים של אוויר לא לח מספיק במכשיר הנבוליזציה.

הלחות הקיימת במים מטוהרים ומינרלים, תמיסת נתרן כלורי, אשר, כמו אמברובן, משמשת לעתים קרובות בניסוחים לשאיפה, מסייעת בהקלה על שיעול על ידי הרטבת הקרום הרירי המודלק. ניתן להשתמש באותם נוזלים כדי לדלל טיפות אמברובן לנטילה דרך הפה ולשאיפה. לאחר מכן ההליך עובר ללא סיבוכים, והתקפי השיעול מפחיתים במהירות את עוצמתם, ואדם יכול לנשום כרגיל במהלך השאיפה.

יש לציין שמים מטוהרים אינם פופולריים במיוחד בהליכים רפואיים. גם רופאים וגם יצרני תרופות לטיפול בשאיפה מתעקשים לדלל את הקומפוזיציות הרפואיות בתמיסת נתרן כלורי 0.9% (מלח), הקרובה בהרכבה לפלזמת הדם, כלומר היא ניטרלית ביחס לגוף.

אבל ידע על מה ניתן להשתמש בו לצורך ההליך אינו מספיק, צריך לדעת כיצד לדלל את אמברובן לשאיפה. תהליך זה אינו יכול להיקרא מדע כבד, במיוחד בהתחשב בכך שגם לקיבולת של המנובולייזרים וגם למכסה התרופה יש סולם מדידה, שבאמצעותו ניתן לשלוט בנפח הכולל ולמדוד את כמות כל רכיב.

תמיסה מוכנה של "אמברובן" לשאיפה למבוגרים צריכה להיות בנפח של 4 מ"ל, ללא קשר למה שאנו מדללים את התרופה. יחד עם זאת, רופאים ממליצים כפתרון אופטימלי, שבו התרופה מהווה מחצית מהנפח. לפיכך, "אמברובן" עם תמיסת מלח לשאיפה נלקחת בכמויות שוות (2 מ"ל כל אחת), ואז הנפח הכולל יהיה 4 מ"ל. על פי ההוראות, מטופלים בוגרים יכולים להשתמש ב-2-3 מ"ל של התרופה להליך אחד, תוך דילולה באותה כמות של תמיסת נתרן כלורי 9% (נפח כולל 4-6 מ"ל).

תמיסת מלח היא תכשיר סטרילי זול שניתן לרכוש בבתי מרקחת באמפולות של 5-10 מ"ל. אבל אם זה לא אפשרי, ניתן להשתמש במים מטוהרים (רופאים בהחלט לא ממליצים על מי ברז בגלל הרכבם המפוקפק) או במים מינרליים לשאיפות.

מבין המים המינרליים, הפופולרי ביותר הוא מי סודיום ביקרבונט בעלי השפעה עדינה, "בורג'ומי", המופקים בעמק הנושא את אותו שם בגאורגיה. הם מכילים רק מינרלים טבעיים וללא תוספים מזיקים. "בורג'ומי" משמש לעתים קרובות לשאיפות חד-רכיביות או במקום תמיסת מלח בשילוב עם תרופות.

שאיפות של אמברובן עם בורג'ומי מתבצעות באותו אופן כמו אלו שבהן משתמשים בתמיסת מלח. הרכיבים מעורבבים בפרופורציות שוות. הנפח הכולל למבוגרים הוא 4 מ"ל. אבל חשוב לזכור שמים בבקבוקים מועשרים בפחמן דו חמצני, ולא ניתן להשתמש במים מוגזים לשאיפות. על מנת שהגז ייצא, כדאי להכין את המים מראש, למשל, לפתוח את הבקבוק בערב ולערבב את המים מעת לעת עד שכל הגז ייצא. אחרת, השיעול עלול רק להחמיר, הסיכון לסימפונות והיפוקסיה עולה.

ישנם רופאים המתנגדים באופן מוחלט לשימוש במים מינרליים לשאיפה. הדבר מוסבר על ידי שני גורמים: חוסר סטריליות (מים ממקורות תת-קרקעיים נחשבים בתחילה נקיים עד שהם באים במגע עם אוויר ומיקרואורגניזמים מעל הקרקע) ונוכחות חומצות לא נדיפות, אשר מוסרות בקלות ממערכת העיכול, אך לא מהריאות, שם הן יכולות להצטבר ולגרום לדלקת בעצמן. לכן, האם להשתמש בבורג'ומי ובמים מינרליים אחרים לשאיפה או לתת עדיפות לתמיסת מלח סטרילית היא כבר שאלה של בריאות, ולא רק העדפות טעם וזמינות.

טיפול משולב בשאיפה

למרות היעילות המוכחת של התרופה הגרמנית, המשמשת באופן פנימי ולשאיפה, בחיפוש אחר משטרי טיפול יעילים יותר למחלות דלקתיות של מערכת הנשימה, רופאים רושמים את Lazolvan לשאיפה יחד עם Ambrobene. אין לקחת שילוב זה פשוטו כמשמעו. הם אינם מעורבבים כדי לקבל תמיסת שאיפה יעילה יותר, מכיוון שלשתי התרופות יש חומר פעיל אחד (אמברוקסול), ההבדל היחיד הוא ברכיבים הנלווים.

לרוב, אמברובן נקבע להליכי שאיפה, ולזולוואן מוצע לקחת בצורה של סירופ או תמיסה דרך הפה. תרופות אלו ניתנות להחלפה, כך שהסכימה יכולה להיות מורכבת להיפך, או שאחת התרופות נקבעת הן לשימוש פנימי והן לשאיפה.

בטיפול משולב כזה, חשוב לקחת בחשבון שהמינון המקסימלי של אמברוקסול לחולים מעל גיל 12 הוא 120 מ"ג, כלומר כמות החומר הפעיל הנכנסת לגוף במהלך מתן דרך הפה וטיפול בשאיפה לא צריכה לעלות על נתון זה. אך באופן אידיאלי, עדיף שהוא יהיה בטווח של 60-90 מ"ג (2 מ"ל של תמיסת אמברובן מכילים 15 מ"ג אמברוקסול).

תכשירים של אמברוקסול עשויים להופיע לעיתים רחוקות, אך עלולים לגרום לסימפונות אם משתמשים בהם בשאיפה. זה קורה אצל ילדים, כמו גם עם רגישות מוגברת של הסמפונות, אסתמה, ונטייה תורשתית. במקרים אלה, כמו גם בטיפול במחלות חסימתיות (פתולוגיה של דרכי הנשימה עם פגיעה בפטנטיות), "אמברובן" לשאיפה נקבע יחד עם מרחיב הסימפונות "ברודואל", הזמין גם כתמיסה לשאיפה.

ישנם שני משטרי טיפול המשתמשים בשתי התרופות. במקרה של חסימה קיימת של הסימפונות או נטייה אליה (אם היו מקרים של ברונכוספזם במהלך שאיפות באנמנזה), ההליך מתבצע תחילה עם ברודואל, תוך דילול שלו בתמיסת מלח 1:2, ולאחר 15-20 דקות עוברים לשאיפה עם אמברובן ותמיסת מלח (1:1).

"ברודואל" מרפה את דפנות הסמפונות ומרחיב את חלל הרחם שלהן, ומכין אותן לטיפול באמברוקסול. אותו טיפול יעיל גם במקרים של החמרה של אסתמה של הסימפונות.

במקרה של רגישות מוגברת של הסמפונות הנגרמת על ידי דלקת חמורה, כמו גם במקרה של טיפול בילדים הנוטים יותר לעוויתות הסימפונות, רופאים ממליצים להשתמש באמברובן ובברודואל לשאיפה בו זמנית, תוך שילוב של תרופות ותמיסת מלח.

מינון תמיסת אמברובן בשילוב עם ברודואל ותמיסת מלח עבור אינבולייזר הוא כדלקמן: עבור 2 מ"ל של תמיסת אמברוקסול, יש ליטול את אותה כמות של תמיסת נתרן כלורי 9% ו-10-20 טיפות של ברודואל. זה יסייע במניעת ברונכוספזם במהלך שאיפה אצל מבוגרים. מינון הילדים, בהתאם, יהיה נמוך יותר.

טֶכנִיקָה אמברובן לשאיפה

לאחר הכנת התמיסה והמשאף, הגיע הזמן להתחיל בהליך הטיפול, אותו ממליצים הרופאים לבצע 2-3 פעמים ביום עד שהשיעול הופך פחות כואב ופרודוקטיבי יותר. חשוב לדעת כיצד לבצע שאיפות בצורה נכונה כדי לא להחמיר את מצבך.

ראשית, בואו נחליט על משך הזמן בו עליכם לשאוף את התמיסה הרפואית. מבוגרים יכולים לשאוף במשך 5-10 דקות, לילדים מתחת לגיל 12 3-5 דקות מספיקות, וככל שהילד צעיר יותר, כך משך השאיפה קצר יותר.

כידוע, אוויר קר מגרה את הקרום הרירי המודלק ורק מחמיר את השיעול. כדי להימנע מכך, מומלץ לחמם את התמיסה המוכנה לטמפרטורה נוחה (30-40 מעלות), ולאחר מכן ניתן למזוג אותה לתוך המשאף. משאפי קיטור עצמם מספקים חימום של התמיסה הרפואית, אותה הם הופכים לאירוסול, אך יש לוודא שטמפרטורת הנוזל לא תעלה על 40-42 מעלות.

כדי להימנע מכל מיני סיבוכים, מומלץ לבצע שאיפות לא לפני שעה וחצי לאחר אכילה או פעילות גופנית. אין ליטול חומרי כייוח יום קודם לכן, כל תרופה אחרת מומלץ ליטול לפחות שעה לפני ההליך כדי להימנע מתגובות בין תרופתיות.

שאיפות מתבצעות לזמן מוגבל, לכן עליכם להתכונן כך שבמהלך הדקות המעטות הללו כל תשומת הלב תתמקד בנשימה. עליכם לנשום באופן שווה, ולנסות לעצור את נשימתכם במשך כמה שניות לאחר השאיפה. אין צורך לנשום עמוק מדי, כדי לא לעורר עווית של הסמפונות.

נזכיר שוב כי לטיפול במחלות אף-לוע, יש צורך לשאוף דרך האף ולנשוף דרך הפה, באמצעות פיה מיוחדת לאף או מסכה. עבור מחלות של מערכת הסימפונות-ריאה, התרופה צריכה להיכנס לדרכי הנשימה המרכזיות והתחתונות, לכן יש לשאוף אותה דרך הפה. בעת שימוש בפיה, נוח ומתאים יותר לנשוף דרך האף.

רופאים מתנגדים באופן מוחלט לדיבור במהלך שאיפה. כמו כן, אסור להסיח את דעתך על ידי קריאה, אשר מסיחה את דעתו של המטופל, ונשימתו הופכת לשטחית יותר.

כדי להבטיח גישה חופשית של אוויר לדרכי הנשימה, יש ללבוש בגדים רחבים שאינם לוחצים על אזור החזה והצוואר, לנקוט בתנוחה נוחה, ליישר את הכתפיים ולהרפות את השרירים. שאיפות מתבצעות בדרך כלל בישיבה, אך חלק ממכשירי האינבוליזציה מאפשרים לבצע הליכים בישיבה חלקית (זווית המכשיר היא 45 מעלות). עבור חולים מרותקים למיטה וילדים קטנים, עדיף להשתמש במסכה.

בדרך כלל, משך השאיפה נקבע לפי פרק הזמן שבו כל התמיסה תיגמר. לאחר ההליך, יש לשטוף היטב את הפה במים רותחים בטמפרטורת החדר כדי להסיר שאריות תרופות, ליחה ופתוגנים. בעת שימוש במסכה, מומלץ לשטוף את הפנים. יש לשטוף ולייבש היטב את כל חלקי המכשיר הבאים במגע עם העור ועם התמיסה הרפואית.

שאיפות עם אמברובן במהלך ההריון

טיפול בשאיפה למחלות בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות הוא שיטה יעילה למאבק בתסמינים כואבים, לקידום החלמה מהירה ולהפחתת הסיכון לסיבוכים. בנוסף, ניתן לכנות שיטה זו בטוחה יותר מאשר מתן תרופות דרך הפה, כאשר החומר הפעיל חודר כמעט לחלוטין לדם, ואיתו למוקד הדלקתי. לשאיפות יש השפעה מקומית, כלומר ריכוז החומר הפעיל בדם בטיפול כזה יהיה נמוך משמעותית.

אמברוקסול הידרוכלוריד, החומר הפעיל של התרופה "אמברובן", אפילו במינונים גבוהים למדי, אינו משפיע על גוף האם ההרה, אינו משפיע על פעילות השרירים, ולכן אינו יכול לגרום להפלות וללידה מוקדמת. בנוסף, לא נמצא כי לאמברוקסול יש השפעה טרטוגנית, שהיא הגורם לחריגות התפתחותיות עובריות.

רופאים מתירים את השימוש באמברובן לשאיפה במהלך ההריון. אך בשליש הראשון, כאשר נצפית הרגישות הגדולה ביותר להשפעות חיצוניות כלשהן, נדרשת זהירות מיוחדת בנטילת תרופות ובביצוע הליכים רפואיים. נכון, כאן הרופאים מתמודדים עם הצורך להעריך את הסיכון לאם ולעובר, מכיוון ששיעול חמור וכואב וזיהום עלולים לגרום נזק רב אף יותר מהליכים רפואיים.

בשליש השני-שלישי של ההריון, שאיפות עם אמברובן מתבצעות על פי אותה תוכנית, המיועדת למטופלות בוגרות. תערובת המוקוליטית מעורבבת עם תמיסת מלח בנפחים שווים (2 מ"ל כל אחד), ההליך מתבצע בין 1 ל-3 פעמים ביום (לפי הוראות הרופא).

"אמברובן" לשאיפה לילדים

מחלה לא בוחרת למי היא מגיעה. אבל לחולים הצעירים ביותר עם מבנה דרכי הנשימה שלהם יש סיכון גבוה במיוחד לחלות, בעוד שאפשרויות הטיפול מוגבלות. תינוק לא יבלע כדורים, ולא כולם אוהבים סירופ מתוק. בנוסף, עם הפרעות מטבוליות מסוימות, השימוש בתרופות מתוקות אינו מקובל.

תמיסת אמברובן לנטילה דרך הפה ולשאיפה היא הצורה המתאימה ביותר לטיפול בילדים. היא אינה מכילה סוכר או אלכוהול, אין לה ריח והיא בטוחה יחסית, מה שמאפשר להשתמש בה מלידה.

אפשר לאלץ תינוק לשתות תרופה חסרת טעם, אבל זה בעייתי. הרבה יותר קל ויעיל לפנות לטיפול בשאיפה באמצעות מכשיר אינפלציה עם מסכת תינוק, שאינו מפריע לתינוק, אך מקל משמעותית על הנשימה והשיעול, ועוזר להסיר ליחה מדרכי הנשימה הצרות.

קשה להסביר לילדים מתחת לגיל שנתיים-שלוש כיצד לנשום נכון במהלך ההליך, ולכן עדיף להשתמש במסכה המכסה גם את הפה וגם את האף של הילד בגיל זה. ילדים גדולים יותר יכולים לעבור שאיפות עם אביזרים מיוחדים, לאחר שהסבירו להם תחילה בצורה שובבה כיצד לשאוף ולנשוף נכון.

ניתן להשתמש ב"אמברובן" לשאיפה בילדים לאחר הליך דומה עם מרחיב סימפונות (לאחר 20-25 דקות) או על ידי ערבוב שתי התמיסות יחד. השיטה הראשונה כרוכה בשימוש בתערובת של תמיסת אמברוקסול ותמיסת מלח. שני המרכיבים נלקחים בפרופורציות שוות (1-2 מ"ל), הנפח הכולל של הרכב לשאיפה לילד מתחת לגיל 6 יהיה 2-4 מ"ל, לילדים מעל גיל 6 - 4-6 מ"ל.

ניתן לשלב שאיפות עם אמברובן עם נטילת תרופה זו דרך הפה, או להשתמש בתרופה מוקוליטית אחרת בעלת אפקט מכייח.

"ברודואל" אינו שייך לקטגוריה של תרופות מוקוליטיות. תרופה זו מרחיבה את הסמפונות ומונעת את עוויתן, שלעתים קרובות מתרחשת במהלך שאיפה אצל ילדים. זו הסיבה שרופאים, הרושמים שאיפות עם "אמברובן", ממליצים להוסיף 5-10 טיפות של "ברודואל" לתמיסה המוכנה. הרכב זה בטוח גם לחולי אסתמה.

בדרך כלל, שאיפות מתבצעות עד שכל התמיסה מושלמת, לכן אין להגזים במינונים. על פי ההוראות הרשמיות, 1 מ"ל של אמברובן מספיק לשאיפה לתינוק מתחת לגיל שנתיים. משך ההליך, המבוצע 1-2 פעמים ביום, במקרה זה לא צפוי לעלות על 3 דקות. אך גם בדקות אלה הילד צריך להיות תחת פיקוחו של רופא.

ילדים בגילאי 2-6 מקבלים שאיפות 1 או 2 פעמים ביום, תוך שימוש ב-1-2 מ"ל של התרופה, חולים מעל גיל 6 יכולים ליטול 2-3 מ"ל של תמיסת אמברובן. ילדים מגיל שנתיים ומעלה יכולים לקבל שאיפות בבית. תדירות השאיפות עם חומר מוקוליטי זהה לכל גיל המטופל.

משאפים נייחים מאפשרים לבצע את ההליך בשכיבה, דבר הרלוונטי לתינוקות וילדים עד גיל שנתיים. ניתן להשתמש בהם אפילו במהלך השינה. בעת שימוש בנבוליזר נייד, הילד יושב בנוחות ונותן לו תנוחת שכיבה למחצה, אחרת יהיה צורך להטות את מיכל הנבולייזר בחוזקה, דבר שאסור לעשות.

יש להסביר לתינוק שהוא יצטרך להתאזר בסבלנות לזמן מה (בדרך כלל ההליך אורך 3-5 דקות), לא להתנועע, לא לשחק, לא לדבר, לנסות לנשום ברוגע, אבל לא לשאוף עמוק מדי. אגדה מעניינת או שיר ערש של אמא יעזרו להרגיע את העצבנות.

חשוב מאוד שהילד יישאר רגוע גם לאחר ההליך. עדיף אם הוא יישב או ישכב בשקט במיטה, יקשיב לאגדה של אמו או יסתכל בתמונות בספר. דיבור בקול רם, משחקי רגש בליווי שיחות, קריאת שירה ותנועות פעילות, ובמיוחד יציאה החוצה אינם רצויים ביותר. לאחר שאיפה, הילד זקוק למנוחה שקטה.

התוויות נגד

שאיפות הן ללא ספק טיפול יעיל למחלות נשימה. אך התנאי העיקרי ליעילות הטיפול הוא בטיחותו. אם התרופה לא עוזרת, זו חצי מהטרחה, אך אם היא מחמירה את מצבו של המטופל, אז מדובר באסון של ממש.

כדי למנוע זאת, עליכם לדעת שלכל שיטת טיפול יכולות להיות התוויות נגד משלה, ושאיפות אינן יוצאות דופן. לא משנה איזה סוג משאף נבחר עבור ההליך, עליכם לזכור ש:

• שאיפות אפשריות בטמפרטורות שאינן עולות על 37.5 מעלות,
• לא ניתן לבצע אותם אם אדם אינו רגוע, מודאג, נמצא במצב קשה,
• אם לא ניתן להרגיע את הילד לפני ההליך (הוא מפחד, גחמני או סתם משחק), יהיה צורך לתזמן מחדש את השאיפה למועד אחר,
• אין לבצע הליכי שאיפה מוקדם יותר משעה לאחר האכילה, כדי לא לעורר הקאות ועוויתות,
• "אמברובן" לשאיפה אינו משמש במקרה של רגישות יתר לתרופה; אם הפתרון הוא רב-רכיבי, יש לקחת בחשבון את הסבילות של כל התרופות הכלולות בהרכב השאיפה (תרסיס).
• במקרה של כיב קיבה וכיב תריסריון, נטילת תכשירי אמברוקסול דרך הפה אינה מומלצת, אך במציאות רופאים רושמים אותם, ולעתים קרובות; כאשר שואפים אותם, רק חלק קטן מהתכשיר נכנס למערכת העיכול, דבר שלא צפוי לגרום להחמרות חמורות, אם כי עדיין יש לנקוט משנה זהירות,
• אפילפסיה ומחלות מוח רבות אחרות נחשבות גם הן להתוויות נגד לטיפול בתכשירי אמברוקסול (נדרשת התייעצות עם מומחה),
• התוויות נגד יחסית כוללות פתולוגיות חמורות של הכבד והכליות המשבשות את תפקוד האיברים; במקרה זה, הטיפול מתבצע תחת פיקוחו של רופא עם התאמות מינון אפשריות,
• עליך להתייעץ עם מומחה אם יש לך כלי דם חלשים באף וטרשת עורקים של כלי הדם המוחיים, אנשים שעברו לאחרונה שבץ מוחי או אוטם שריר הלב, או פתולוגיות קרדיווסקולריות קשות (האפשרות לבצע שאיפות בבית עבור חולים כאלה נותרה בספק).
• אין לבצע שאיפות במקרים של המופטיזיס הקשורה למחלות ריאה ודימום בקיבה,
• במקרה של הפרעות תנועתיות בסימפונות, הפרשה והצטברות של כמויות גדולות של הפרשות סימפונות, חסימה בסימפונות הנגרמת על ידי גופים זרים בדרכי הנשימה, הטיפול מתבצע רק במסגרת בית חולים.

בעת שימוש באמברובן לשאיפה, יש לקחת בחשבון אינטראקציות בין תרופתיות. התרופה תואמת באופן מושלם לאנטיביוטיקה, ואף משפרת את ספיגתן, דבר המשפיע לטובה על יעילות הטיפול בזיהומים חיידקיים וסיבוכים של מחלות ויראליות ופטרייתיות. תכונה זו של המוקוליטי משמשת לעתים קרובות בפועל על ידי רופאים.

אבל לא ניתן לשלב אמברובן עם תרופות נגד שיעול. תרופות המדכאות את מרכז השיעול (לדוגמה, קודאין) בעלות השפעה הפוכה מזו של אמברוקסול. אמברוקסול יגביר את ייצור הריר, אך הוא פשוט לא יופרש, מה שיגרום לגודש בדרכי הנשימה ורק יחמיר את מצבו של המטופל.

ההשלכות לאחר ההליך

בדרך כלל, שאיפות עם אמברובן או עם אמברובן וברודואל נסבלות היטב על ידי ילדים ומבוגרים, מבלי לגרום לתגובות אלרגיות, בצקת בגרון או אנפילקסיס. אך אצל אנשים עם ריריות רגישות (תכונה תורשתית, תוצאה של דלקות תכופות, תנאי ייצור קשים, אקולוגיה) וילדים, שאיפות עלולות לגרום לסימפונות - מצב מסכן חיים.

עם ברונכוספזם, החולה מתקשה לנשום: הוא אינו יכול לשאוף או לנשוף כרגיל, וללא עזרה מקצועית, הוא עלול למות מאי ספיקת נשימה. ומכיוון שלא כולם יודעים כיצד לספק זאת, עדיף למנוע מצב מסוכן כזה על ידי שאיפת חומר מוקוליטי וגם מרחיב ברונכודילטורים (לדוגמה, עם ברודואל). זה חשוב במיוחד אם ההליך מתבצע על ילדים, חולים עם אסתמה או מצב אלרגי, כמו גם במקרים בהם החולה חווה בעבר התקפי עווית של שרירי הנשימה.

אם משתמשים באמברובן לשאיפה בצורה סבירה ומקפידים על הכללים, ההליך מסייע להפוך שיעול יבש ולא פרודוקטיבי לפחות כואב, מקל על מצבו של המטופל, משפר את סילוק הכיח, ויחד איתו חומרים זיהומיים, מגביר את יעילותם של חומרים אנטי-מיקרוביאליים המשמשים ומאיץ את ההחלמה.

סיבוכים לאחר ההליך

שאיפות הן הליך טיפולי שנועד לשפר את מצבו של המטופל. עם זאת, שיפור זה לא תמיד מורגש ולא באופן מיידי. לדוגמה, במהלך שאיפות עם ברודואל ואמברובן, לעיתים נצפית עלייה בטמפרטורה, דבר המפחיד את המטופלים ואת המטפלים בהם. למעשה, אם לא היו אלה שאיפות קיטור שבוצעו על רקע טמפרטורה גבוהה, העלייה בה קשורה בדרך כלל להפעלת הגנות הגוף והיא זמנית, ולאחריה חל בהכרח שיפור. כלומר, הטמפרטורה נגרמת לא על ידי התרופה עצמה, אלא על ידי טיפול פעיל. [ 4 ]

לתרופה "אמברובן", המשמשת לשאיפה, יש רשימה מסוימת של תופעות לוואי, אשר יכולות להשפיע גם על מצבו של המטופל ולהיתפס כסיבוכים. לדוגמה, לאחר שאיפה, חולשה וסחרחורת אפשריות, במיוחד אם נושם עמוק. חלק מהמטופלים מציינים יובש בפה, ולפעמים בדרכי הנשימה לאחר כיח. ריור מוגבר והפרשת ריר מהאף אפשריים, אשר חולפים במהירות.

בחילות, הקאות, כאבי בטן והפרעות מעיים קשורות בדרך כלל למחלות במערכת העיכול (אולי החמרה של המחלה) או להכנה לא נכונה לשאיפה. לדוגמה, אם ההליך מתבצע בשעה הראשונה לאחר האכילה.

לא ניתן לשלול תגובות אלרגיות אם המטופל לא היה מודע לאפשרות כזו או התעלם מהאזהרה שאין להשתמש בתרופה במקרה של רגישות יתר אליה. ניתן לומר את אותו הדבר על מקרים בודדים של הלם אנפילקטי.

סיבוכים מסוכנים אפשריים גם אם משולבים שאיפות עם אמברובן ונטילת תרופות נגד שיעול במהלך הטיפול. זה גורם לגודש בדרכי הנשימה, חסימה של הסימפונות ואי ספיקת נשימה. על ידי הגברת ייצור ההפרשות בריאות, אמברוקסול כרוך בהסרתו; אם זה לא קורה, הדלקת מתעצמת ויכולה להתפשט לצדר ולריאות, ולקבל צורות מוגלתיות.

טיפול לאחר ההליך

מצבו של המטופל מחמיר גם עקב טיפול לא נכון לאחר ההליך. נתחיל בכך שכל חלקי המשאף הבאים במגע עם האירוסול ועור המטופל חייבים להישטף היטב, ואם אפשר, לחטא. לפני השימוש במכשיר, יש לוודא שהפיה, החרירים והמסכה נקיים ואינם יכולים להוות קרקע פורייה לזיהום, מכיוון שזה חטא לטפל בזיהום אחד כאשר אחד מוסר ואחר מתקבל בברכה.

אבל המכשיר הוא מכשיר, ואתם צריכים גם לדאוג לעצמכם. לאחר שאיפות, הפעילות הטובה ביותר עבור המטופל היא מנוחה. הנבולייזר, כמובן, מקל על הליך הטיפול, אך הוא עדיין מהווה נטל מסוים על הגוף. בנוסף, השפעת התרופה אינה מוגבלת להסרת ליחה. היא מפעילה את כוחות הגוף להילחם במחלה, מה שאומר שיש לשמור אותם בתקופה זו ולא לבזבז אותם לשווא.

תרגילים גופניים, משחקים פעילים, עבודות בית, ובמיוחד עבודה בעבודה יצטרכו להמתין 1-1.5 שעות. במהלך תקופה זו, עדיף לנוח: לישון, לקרוא ספר או לצפות בסרט שאינו גורם לרגשות עזים (גם הם דורשים כוח). למרות זאת, שינה, כמובן, היא המרפא הטוב ביותר.

אסור לדבר לאחר שאיפה. ראשית, כאשר הפה סגור, התרופה נשארת בדרכי הנשימה למשך זמן מה וממשיכה לפעול. שנית, דיבור מהווה עומס על הקרום הרירי המודלק והמגורה של הגרון ומיתרי הקול, במיוחד עם דלקת גרון, ולכן הוא רק מפחית את יעילות המאבק בדלקת.

הליכה באוויר הצח חשובה מאוד לבריאות, אך לא לאחר שאיפות, במיוחד בעונה הקרה - תקופת הצטננות וזיהומים. שינויי טמפרטורה משפיעים לרעה על מערכת הנשימה גם אצל אדם בריא, שלא לדבר על אדם חולה. עדיף לנסות לאוורר ולהרטיב את האוויר לעתים קרובות יותר בחדר בו נמצא המטופל (בהיעדרו).

מיותר לציין, יש לדחות גם את האכילה למשך 1-1.5 שעות לאחר השאיפה, כדי לאפשר לתרופה להשפיע ולמנוע בחילות.

אנלוגים של אמברובן לשאיפה

לפעמים קורה ששתי תרופות מכילות את אותו רכיב פעיל באותו מינון, אך פועלות בצורה שונה. הסיבה לכך נעוצה לעתים קרובות ברכיבים הנלווים, שאליהם הגוף יכול להגיב בצורה שונה. במקרה זה, בהיעדר אי סבילות לחומר הפעיל, ניתן להתנסות.

לדוגמה, אם תמיסת אמברובן לשאיפה אינה מתאימה עקב רגישות יתר לאחד המרכיבים הלא פעילים, ניתן לנסות להשתמש בצורה אחרת של התרופה (לדוגמה, טבליות מרוסקות לאבקה) או לפנות לעזרת אנלוגים (לאחר התייעצות עם רופא).

אנלוג מלא של "Ambrobene" הן התרופות "Ambroxol" ו-"Lazolvan", אשר גם להן יש צורת שחרור המומלצת לשאיפה. ההליך מבוצע באנלוגיה עם "Ambrobene", תוך דילול התמיסה הרפואית בתמיסת נתרן כלורי 0.9% וחימוםה לטמפרטורת הגוף.

לברומהקסין הידרוכלוריד יש תכונות דומות לאמברוקסול. ניתן להשתמש בתרופה "ברומהקסין" בצורת תמיסה המכילה 4 או 8 מ"ג של החומר הפעיל לכל 5 מ"ל עבור הליכי שאיפה למבוגרים (8 מ"ג ברומהקסין לכל שאיפה) ולילדים (2-4 מ"ג).

בכל מקרה, יש לדון עם הרופא המטפל בניסיון להחליף את אמברובן בתרופה אחרת, אפילו עם אותו חומר פעיל. הרופא הוא זה שצריך לרשום תרופה יעילה ובטוחה אחרת, תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית ובמצבו של המטופל.

ביקורות

שיטת השאיפה לטיפול באיברי הנשימה נהוגה על ידי רופאים וחולים במשך שנים רבות. תיאורטית, טיפול כזה אמור לתת תוצאות טובות, להפוך במהירות שיעול יבש לשיעול רטוב, להקל על פריקת כיח, להגביר את החסינות ולהאיץ את ההחלמה. אך בפועל, לא כולם מרוצים מהשפעת התרופות בהן נעשה שימוש ומטילים ספק ביעילות ההליך.

על פי ביקורות מטופלים, גם לאמברובן וגם ללזולבן הפופולרי יש השפעה דומה, בעוד שאת הראשונה ניתן למצוא במחיר נוח יותר בבתי מרקחת. שתי התרופות מקלות על הסרת ליחה עם סיכון מינימלי לתופעות לוואי.

רבים מסכימים כי אמברובן לשאיפה נותן תוצאה טובה ומהירה יותר מאשר נטילת התמיסה דרך הפה. אך לעיתים, במקרים חמורים של המחלה אצל ילדים עם דרכי אוויר צרות ומשך שאיפה קצר, עדיין מתאים יותר לשלב טיפול בשאיפה עם נטילת התרופה דרך הפה.

אבל לצד ביקורות חיוביות, ישנן גם ביקורות שליליות רבות. מה הסיבה לגישה השלילית כלפי תרופת שאיפה? לרוב, הסיבה היא דרישות מוגזמות מהמוקוליטי והטיפול העצמי. אי אפשר לצפות שהתרופה תשמיד את הזיהום. תפקידה הוא להקל על הסרת כיח יחד עם מיקרואורגניזמים, אך אמברוקסול אינו מסוגל להשפיע על פעילותם. רופא מנוסה ירשום אנטיביוטיקה (בטבליות, סירופ, טיפות, דרך הפה או בשאיפה) יחד עם אמברובן לזיהום חיידקי או סיבוך של מחלה מאטיולוגיה שונה. מעטים חושבים על הצורך בטיפול אנטיביוטי מבלי לבקר רופא, ורק מומחה יכול לבחור את התרופה המתאימה.

הסיבה השנייה לחוסר יעילות הטיפול עשויה להיות אי הבנה של מהות הטיפול באמברוקסול. התרופה לא אמורה לעצור את השיעול, להיפך, היא יכולה להגביר אותו על ידי הגברת ייצור הפרשות הסימפונות. זו כל הנקודה: השיעול יהפוך לחזק יותר, אך רך יותר, והליח יירד אפילו עם שיעול קל. אם תפסיק להשתעל, איך הריר והחיידקים יעזבו את דרכי הנשימה? מה הטעם בטיפול כזה?

קורה גם שחולים פשוט לא מבינים מדוע יש צורך בשאיפות, ומתרגלים את ההליך עם שיעול פרודוקטיבי רגיל. ברור שאם אין שינויים, הם מתחילים להתלונן על חוסר היעילות של התרופה, ואם ייצור הכיח הפך מוגזם - על הסכנה שלה.

לעתים קרובות, ביקורות שליליות קשורות למאפיינים אישיים של גוף המטופל: חוסר רגישות לאמברוקסול, התמכרות, חוסר סבילות למרכיבים הפעילים של התרופה, כמו גם הסבירות לפתח ברונכוספזם. במקרה האחרון, כדאי לשים לב למרחיבי ברונכודילטים המונעים סיבוכים (יש להשתמש בהם לפני או במהלך ההליך). בכל שאר המצבים, יש רק דרך אחת לצאת - לשנות את התרופה.

בעת שימוש באמברובן לשאיפה עבור עצמך או עבור ילדך, עליך לזכור כי יעילות הטיפול תלויה בגישה הנכונה לשאיפה, תוך התחשבות בהתוויות נגד וסיבוכים אפשריים. שימוש מודע בתרופה בהחלט ייתן תוצאה חיובית או את ההזדמנות להבין שעליך לשנות את המרשם. אם לא לוקחים בחשבון את הדרישות לשאיפה וההתוויות נגד לתרופה, בדרך כלל לא ניתן לסמוך על תוצאה טובה. חשוב להבין שהתרופה אינה שרביט קסמים שמגשים משאלות כהרף עין. לעתים קרובות, נדרש יותר מהליך אחד כדי להשיג שיפור במצב, שלא לדבר על החלמה.