אמברובן לאינהלציה לילדים ומבוגרים

שאיפה היא אחד ההליכים הרפואיים הוותיקים ביותר המשמשים למאבק בשיעול לא פרודוקטיבי או לא פרודוקטיבי. תוך שאיפת החלקיקים הקטנים ביותר של הרכב מרפא, האדם מעניק אותו באופן ישיר לאתר הדלקת: בגורם, קנה הנשימה, הסמפונות, הריאות. אם מטרת ההליך היא להמיר שיעול יבש לאזור רטוב יצרני, יש לבחור במוקוליטיקה כבסיס לתרסיס. רופאים רודפים מטרה כזו על ידי מרשם לתרופה הרירית אמברובנה לשאיפה למבוגרים ולילדים.

קצת על התרופה עצמה

אמברובן היא אנלוגית גרמנית לתרופה הפופולרית אמברוקסול הידרוכלוריד, שקיימת בצורות שונות. צורה אחת של שחרור היא פיתרון שניתן ליטול דרך הפה או לשימוש לשאיפה.

התרופה שייכת לקבוצת הסמים המוקוליטיים המקדמים נזילות של כיח על ידי גירוי ייצור אנזימים המפרקים את הקשרים הכימיים בין מולקולות הפרשת הסימפונות והריאות. בהקשר זה, " Ambroxol " ולמקבילתה "Ambrobene" לקחת מלכתחילה היטב הגיע, אז רופאים רושמים אותם בתדירות גבוהה יותר, כאשר יש צורך להפוך את הליחה יותר נוזלי כדי להקל הסרתו (למשל, למניעת קיפאון שברים בצלעות, כאשר אפילו שיעול חלש גורם לכאבים עזים). [1]  משפר את תפקוד הריאות, מעכב אפופטוזיס תאים והפעלת מסלול NF-BB. [2]

יש קבוצה נוספת של תרופות מוקואקטיביות - רירית mucokinetics. הם ממריצים את פעילות ניקוי הרירית - הגנה לא ספציפית מפני זיהומים ואלרגנים בצורה של ייצור ריר להפרשתם, ומפחיתים את עמידות הסימפונות בעת שיעול. אז, "אמברופן" חשפה את התכונות של הריריות הן של הריריות והן של מוקוקינטיקה, מה שמסביר את היעילות הגבוהה והפופולריות של התרופה.

אמברוקסול מגדילה את כמות ההפרשה המופרשת על ידי הסמפונות והריאות (סולפקטנט), מה שמסייע לייעל את התכונות הריאולוגיות של כיח. הוא הופך להיות נוזלי יותר, ניתן להפרשתו במנות קטנות, אינו דבק בקירות דרכי הנשימה. כל זאת, בשילוב עם עמידות נמוכה של הסמפונות, מוביל לעלייה בנפח כיח והקלה מורגשת בשיעול.

בעזרת אמברופן לשאיפה אתה יכול לקבל השפעה חזקה עוד יותר, מכיוון שבמהלך ההליך לא רק מיקרו-חלקיקים של התרופה, אלא גם מולקולות מים אשר מרטיבות את הקרום הרירי ובנוסף מדללים כיח נכנסים לדרכי הנשימה.

טענה נוספת לטובת שאיפות אמברוקן היא היעילות המוכחת מדעית של התרופה לטיפול במחלות זיהומיות. אמברוקסול אינה אנטיביוטיקה, לכן היא אינה יכולה להרוס את הגורמים הגורמים למחלה או להשפיע איכשהו על פעילותם. אך כדי להפחית את ההידבקות (הדבקה לרירית) של רוב החיידקים הגורמים למחלות דלקתיות בדרכי הנשימה התחתונות, הם יכולים לעשות זאת. השימוש באמברובן במחלות הנגרמות על ידי פתוגנים של שפעת ודלקת ריאות, Escherichia coli ו- Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, מגביר את יעילות הטיפול האנטיביוטי ומקטין את מינון התרופות.

אמברובן אינה גורמת לסימפונות, שהיא חשובה מאוד בזמן שאיפות, יש לה השפעה מסוימת נגד-בטן-חיסונית, המאפשרת להשתמש בה הן לטיפול בהצטננות, והן בטיפול בפתולוגיות בהן המצב האלרגי ממלא תפקיד חשוב (למשל, אסתמה של הסימפונות).

לטבליות ספיגה המכילות 20 מ"ג או 30 מ"ג אמברוקסול הידרוכלוריד השפעה משכך כאבים מועילה בחולים עם כאב גרון חריף. [3]

אינדיקציות להליך

הצטננויות רבות מלוות בשיעול, עיטוש ונזלת. והכל מכיוון שכאשר נחשפים לדרכי הנשימה של גורמים זיהומיים או מגרים אחרים, מתרחשת בהם דלקת. לפיכך, המערכת החיסונית מנסה להיפטר מחומרים זרים החודרים לניתוח האף, הגרון ואברי הנשימה שבבסיסו.

כדי לייעל את התהליך הזה, בלוטות ההפרשה של מערכת הנשימה מפרישות סוד שקוף למחצה נוזלי מיוחד אשר לוכד חלקיקי מיקרו (אבק, חיידקים ומוצרי חילוף החומרים שלהם) ומסייע להם לעזוב את דרכי הנשימה.

כל מחלה נשימתית שמקורם נגיפי, חיידקי, פטרייתי ואלרגי מלווה בדלקת ובהפרשת הפרשות הסימפונות (דבר נוסף הוא שפעילות התהליך הזה יכולה להיות שונה). ראשית מופיעים אדמומיות, נפיחות ואי נוחות כתוצאה מגירוי ברירית ואז סימפטומים נוספים: שיעול, נזלת, חום.

גודש באף ושיעול יבש הם תסמינים שכיחים לשלב הראשוני של המחלה, שאינם תורמים לריפוי בגלל הביצועים הלא פרודוקטיביים שלהם. בעוד כיח אינו בולט, אין צורך לסמוך על הסרת מקור גירוי שמתיישב על אפיתל הרירית.

המטרה העיקרית של הטיפול בתקופה זו היא להגביר את פעילות בלוטות ההפרשה ולהקל על הסרת כיח מהאף והגרון. לצורך כך משתמשים במוקוליטים - תרופות המגבירות את הפרשת בלוטות המיוחדות של מערכת הנשימה, הופכות את כיח פחות צמיגי ותורמות להסרתו מדרכי הנשימה. התרופה הגרמנית אמברוקן המבוססת על אמברוקסול הידרוכלוריד, חומר יעיל המשמש בטיפול וריאות הפולמונולוגיה, שייכת אף היא לקטגוריית הריריות.

לשאיפות השפעה טיפולית מקומית על מערכת הנשימה ותורמות להידרציה יעילה של הרירית, מה שמקל על מצבו של המטופל (אין ייבוש מהגרון, הגורם לשיעול רפלקס חסר תועלת).

השימוש באמברובן לשאיפה מוצדק במקרה של המחלות הבאות:

• ARVI של כל לוקליזציה:

1. נזלת (דלקת ברירית האף)
2. דלקת הלוע (דלקת ברירית הלוע),
3. דלקת גרון (דלקת בקרומי הרחם),
4. tracheitis (דלקת בקרומי קנה הנשימה).

• החמרה של מחלות נשימה כרוניות, מלווה בגודש באף ושיעול.
• מחלות חיידקיות ופטריות של דרכי הנשימה המרכזיות והתחתונות (ברונכיטיס, דלקת ריאות, צלקת בשתן).
• מחלת הסימפונות.
• שחפת ריאתית.
• סיסטיק פיברוזיס, הפוגעת בדרכי הנשימה ומסובכת על ידי שיעול לא פרודוקטיבי.
• אסתמה של הסימפונות (עם החמרות).

יתר על כן, בהתחשב בתכונות התרופה כמוקוליטית ומוקוקינטית, הרופאים רושמים שאיפה עם אמברובנה עם שיעול רטוב יבש ובלתי יצרני. אחרת, גירוי של ייצור כיח עם רפלקס שיעול חלש יכול לעורר חסימה (חסימה) של הסמפונות.

שאיפות נקבעות בדרך כלל כבר בתחילת מחלות חריפות או עם החמרה של כרוניות. עם שיעול שיורי, כאשר הסימפטומים החריפים כבר נעלמו והפתוגן הושבת בתרופות המתאימות, השימוש בשאיפות עם מוקוליטיקה אינו מוצדק.

הכנה

הליך יעיל לטיפול הנקרא שאיפה ניתן לבצע בדרכים שונות. שאיפה של אוויר מלוח בחוף הים או בחדר מלח מאובזר במיוחד ניתן לייחס לשאיפות טבעיות. משמרים מעל סיר מרק תפוחי אדמה, תמיסת סודה, חליטת צמחים או מים חמים עם טיפת שמן אתרי - מכריחים בהדרגה שיטות אלטרנטיביות אלימות, שכמובן עוזרות, אך לא תמיד היכן שתזדקקו לה. בנוסף, עם חוסר היעילות של הניסוחים המשמשים, לא תמיד ניתן להחליף אותם בתרופות, מכיוון שטמפרטורה גבוהה מפחיתה את ההשפעה הטיפולית של מרבית התרופות.

אפשר לכוון תרופות לדרכי הנשימה כך שחלקיקיהן יתמקמו במוקד דלקת באמצעות משאף קר (מדחס או מרסס קולי) או אדים המחממים את התרסיס 40-42 מעלות. תמיסת האמברובן אינה מכילה חלקיקים ושמנים תלויים, לא נהרסת על ידי אולטרסאונד והטמפרטורות המצוינות, ולכן ניתן להשתמש בה בכל סוג של nebulizer.

אם הבחירה נעשית לטובת הטיפול באמברובן, לצורך שאיפות יש צורך לבחור nebulizer, ולא סיר עם מים חמים. אך בעת בחירת משאף, עליכם לקחת בחשבון את לוקליזציה של התהליך הדלקתי. משאפי קיטור מסוגלים לייצר חלקיקי אירוסול קטנים לא מספיק בכדי שיוכלו לחדור לדרכי הנשימה התחתונות, ולכן הם משמשים לטיפול בדלקות נגיפיות חריפות בדרכי הנשימה, ברונכיטיס ואסטמה. עבור מחלות פלוריזיה וריאות נדרשים חלקיקים קטנים יותר, אותם ניתן להשיג באמצעות אולטרסאונד ומערבי מדחס. Nebulizers רשת מודרנית מאפשרים לך להתאים את גודל החלקיקים, לכן, נחשבים אוניברסליים לטיפול במחלות נשימה, ללא קשר למיקום הנגע.

לאחר שבחרנו נכון את הנבוליזר המתאים, אל לנו לשכוח כי התרופה אמברבנית קיימת בצורות שונות, אך לא כולם מתאימים לנהלי שאיפה. באיזה "אמברופן" משתמשים לשאיפה? האפשרות הטובה ביותר היא פיתרון לשימוש פנימי, המשמש גם לשאיפה, כפי שצוין בהוראות התרופה, שם מתוארים גם הכללים להכנת הרכב השאיפה. בדרך כלל משתמשים בפתרון תוך ורידי רק בבית חולים, ולכן אין הגיון לקנות אותו לצורך נהלי שאיפה ואז לחשב מנה בטוחה.

אך נהוג לנו להשתעל, במיוחד לילדים, לא לקנות פיתרון אלא סירופ. צורה זו היא בדרך כלל בהישג יד לכל אחד, ולכן השאלה היא מעניינת במיוחד, האם ניתן להשתמש בסירופ אמברופן לשאיפה?

בנוסף לחומר הפעיל ולמים המטוהרים, סירופ אמברוקסול מכיל גם ממתיקים וטעמים שאם הם נכנסים לדרכי הנשימה יכולים להוות גירויים נוספים. שאיפות כאלה יכולות להזיק יותר מתועלת. בדרך כלל חל איסור להשתמש בסירופים בערפילים, מכיוון שזה יכול להרוס מכשיר יקר. לכן, לשם הליך יעיל ובטוח באמת, כדאי לרכוש את צורת האמברובנה המומלצת בצורה של פתרון לשאיפה בעזרת מרסס ומתן דרך הפה.

באופן עקרוני, הכנה לשאיפה בתנאים מודרניים מוגבלת על ידי בחירה של nebulizer וצורה מתאימה של התרופה שנקבעה. בשלב הבא עליכם להכין את המשאף לעבודה. ראשית עליכם לבדוק את ניקיון המכשיר, ובמיוחד את החלקים שנמצאים במגע ישיר עם הרכב הרפואי ועורו של המטופל. במידת הצורך, טפלו בחלקים נפרדים של המכשיר באמצעות חיטוי, שטפו וייבשו. כעת נותר למלא את מיכל הנבולייזר בתמיסה המוכנה, לדלל אותו בפרופורציות המומלצות בתמיסת נתרן כלוריד 0.9% (ישנן אפשרויות אחרות), לסיים את הרכבת המכשיר ולבדוק את איכות עבודתו.

מיד לפני ההליך, יש לשים מסיכה, פיה או זרבובית מיוחדת לאף. הקפידו להסביר למטופל כיצד להתנהג ואיך לנשום נכון. במחלות של האף, שאיפה נעשית דרך האף ונשיפה דרך הפה. לטיפול בדרכי נשימה מרכזיות ותחתונות, תוכנית כזו אינה מתאימה. במקרה זה, יש לבצע שאיפה דרך הפה, הנשימה צריכה להיות אחידה ועמוקה.

הכנת הפתרון

התמיסה (טיפות) לשאיפת אמברופן, על פי הוראות השימוש בתרופה, אינה מכילה אלכוהול, סוכר או שמנים העלולים לגרות את הגרון או לגרום לתגובות אלרגיות. פיתרון כזה בטוח למעבד, גם אם הוא מוזג בצורתו הטהורה.

אף על פי שאסור לשאוף עם אמברופן ללא מלחים, חשוב רק לקחת בחשבון את המינון היומי המותר המקסימלי בעת חישוב ריבוי ההליך. ועדיין, 1 מ"ל מהתרופה מכיל 7.5 מ"ג אמברוקסול, ופתרון השאיפה למבוגרים צריך להיות אידיאלי בנפח של 4 מ"ל, כך שלשאיפה אחת 30 מ"ג מהחומר הפעיל נכנס לגוף. המשמעות היא שלא ניתן לבצע יותר מ- 2-3 שאיפות ביום, תוך התחשבות בעובדה שבדרך כלל העניין אינו מוגבל לשאיפות בלבד.

לשאיפות עם אמברוקסול לא מדולל יש כמובן השפעה טיפולית, אך אם מדובר בשיעול יבש וכואב המגרה את הגרון, אז הנוהל עצמו נחקר בסימן שאלה. בזמן שאיפה אתה צריך לנשום באופן שווה, דבר שאי אפשר כאשר המטופל נחנק בגלל שיעול. אחרי הכל, חלקיקי התרופה עצמה יכולים כבר לפעול כגורם מגרה בתנאים של אוויר לא מספיק לח בלחש.

לחות, שנמצאת במים מטוהרים ומינרלים, תמיסת נתרן כלוריד, מסייעת לשיעול על ידי לחות של הרירית המודלקת, אשר, בדומה לאמברובן, משמשת לעתים קרובות בפורמולות שאיפה. ניתן לדלל טיפות אמברוקן עם אותם נוזלים למתן דרך הפה ולשאיפה. לאחר מכן ההליך נמשך ללא סיבוכים, והתקפי שיעול די מורידים די מהר את עוצמתם, ואדם יכול לנשום כרגיל בזמן שאיפה.

יש לומר כי מים מטוהרים אינם פופולריים במיוחד בהליכים רפואיים. גם רופאים וגם יצרני תרופות לטיפול בשאיפה מתעקשים לדלל את הניסוחים הרפואיים בתמיסת נתרן כלוריד 0.9% (תמיסת מלח), אשר בהרכבם מתקרב לפלסמת הדם, כלומר ביחס לגוף, הוא נייטרלי.

אבל לדעת רק מה ניתן להשתמש בהליך זה לא מספיק, אתה צריך לדעת לגדל אמברובן לשאיפה. לא ניתן לקרוא לתהליך זה מדע קשה, במיוחד בהתחשב בעובדה כי הן קיבולת המספגים והן מכסה התרופה בעלי סולם מדוד, עליו תוכלו לשלוט על הנפח הכולל ולמדוד את הכמות של כל מרכיב.

תמיסת אמברוקן המוכנה לשאיפה למבוגרים צריכה להיות בנפח של 4 מ"ל, ללא קשר למה אנו מדללים את התרופה. במקביל, ממליצים הרופאים כפתרון מיטבי בו התרופה היא מחצית הנפח. אז, "אמברופן" עם מלח לשאיפה נלקח בכמויות שוות (2 מ"ל), אז הנפח הכולל יהיה 4 מ"ל. על פי ההוראות, חולים בוגרים יכולים להשתמש ב 2-3 מ"ל של התרופה לצורך הליך אחד, ולדלל אותה באותה כמות של תמיסת נתרן כלורי 9% (נפח כולל 4-6 מ"ל).

מלח הוא תרופה סטרילית לא יקרה שניתן לרכוש בבתי מרקחת באמפולות של 5-10 מ"ל. אך אם הדבר אינו אפשרי, לצורך שאיפה ניתן להשתמש במים מטוהרים (הרופאים אינם ממליצים על מי ברז בגלל ההרכב המפוקפק שלהם) או "מים מינרליים".

בקרב המים המינרלים פופולרי במיוחד מי נתרן ביקרבונט בעלי השפעה קלה "בורז'ומי", המיוצרים בעמק באותו שם בג'ורג'יה. הוא מכיל רק מינרלים טבעיים וללא תוספים מזיקים. Borjomi משמש לעיתים קרובות לשאיפות של רכיב יחיד או במקום מלוחים בשילוב עם תרופות.

שאיפות של אמברובן עם בורוג'י מתבצעות על ידי אנלוגיה לאלה בהן משתמשים במלח. הרכיבים מעורבים בפרופורציות שוות. הנפח הכולל למבוגרים הוא 4 מ"ל. אך כאן חשוב לזכור כי מים בבקבוקים מועשרים בפחמן דו חמצני, ולא ניתן להשתמש במים מוגזים לשאיפה. בכדי שהגז ייצא, כדאי להכין את המים מראש, למשל, לפתוח את הבקבוק בערב ולערבב את המים מעת לעת עד שכל הגז ייצא. אחרת השיעול יכול רק להתעצם, הסיכון לסימפונות והיפוקסיה עולה.

יש רופאים שמתנגדים בתוקף לשימוש במים מינרליים לשאיפה. זה מוסבר על ידי שני גורמים: היעדר סטריליות (מים ממקורות תת-קרקעיים נחשבים בתחילה נקיים עד שהם באים במגע עם אוויר ומיקרואורגניזמים מעל פני האדמה) ונוכחות חומצות לא נדיפות, המופרשות בקלות מדרכי העיכול, אך לא מהריאות, שם הן יכולות להצטבר ויכולות להפוך לגרום לדלקת. לכן, להשתמש בבורג'ומי ובמים מינרלים אחרים לשאיפה או להעדפת מלוחים סטריליים זה עניין של בריאות, ולא רק העדפות הטעם והנגישות.

טיפול בשאיפה בשילוב

למרות היעילות המוכחת של התרופה הגרמנית המשמשת באופן פנימי ושאיפה, רופאים, יחד עם אמברובן, רושמים גם את לזולוון לשאיפה בחיפוש אחר משטרי טיפול יעילים יותר למחלות דלקתיות במערכת הנשימה. אין צורך לקחת שילוב זה כפשוטו. הם לא מעורבבים בכדי להשיג פתרון שאיפה יעיל יותר, מכיוון שלשתי התרופות יש חומר פעיל אחד (אמברוקסול), ההבדל היחיד הוא במרכיבי העזר.

לרוב, אמברוקן נקבעת לנהלי שאיפה, ומומלץ לקחת את Lazolvan כאל סירופ או כפתרון בפנים. תרופות אלו ניתנות להחלפה, כך שניתן לערוך את התוכנית ולהפך, או שהן יכולות לרשום אחת התרופות, הן לשימוש פנימי והן לשאיפה.

עם טיפול משולב שכזה, חשוב לקחת בחשבון כי המינון המקסימלי של אמברוקסול לחולים מעל גיל 12 הוא 120 מ"ג, כלומר כמות החומר הפעיל שנכנס לגוף במהלך מתן דרך הפה ובטיפול בשאיפה לא צריכה לעלות על נתון זה. אבל באופן אידיאלי עדיף שזה יהיה בטווח של 60-90 מ"ג (2 מ"ל תמיסת אמברוקן מכילה 15 מ"ג אמברוקסול).

תכשירים אמברוקסול אינם לעתים קרובות, אך יכולים לגרום לסימפונות אם הם משמשים לשאיפה. זה קורה אצל ילדים, כמו גם עם רגישות מוגברת של הסמפונות, אסטמה של הסימפונות, נטייה תורשתית. במקרים אלה, כמו גם בטיפול במחלות חסימתיות (פתולוגיה של דרכי הנשימה עם סבלנות לקויה), נקבע "אמברוקן" לשאיפה יחד עם הסימפונות "Berodual", הזמינה גם כפתרון לשאיפה.

ישנן שתי משטרי טיפול המשתמשים בשתי התרופות. אם יש הפרה של סבלנות של הסמפונות או נטייה לכך (אם כבר הייתה היסטוריה של ברונכוספזם בזמן שאיפה), התהליך מתבצע תחילה עם Berodual, מדולל במלח 1: 2, ואחרי 15-20 דקות הם מועברים לשאיפה עם Ambrobene ומלח (1: 1).

"Berodual" מרפה את קירות הסמפונות ומרחיב את לומן שלהם, מתכונן לטיפול עם אמברוקסול. אותו טיפול יעיל להחמרות אסתמה של הסימפונות.

ברגישות מוגברת של הסמפונות הנגרמת כתוצאה מדלקת קשה, כמו גם במקרה של טיפול בילדים מועדים יותר לסימפונות, אמברבנה וברודואל לשאיפה מומלצים על ידי רופאים להשתמש בו זמנית, תוך שילוב של תרופות ומי מלח.

המינון של תמיסת אמברובן בשילוב עם Berodual ומלח עבור nebulizer הוא כדלקמן: קח את אותה תמיסת נתרן כלורי 9% ו 10-20 טיפות של Berodual עבור 2 מ"ל של תמיסת אמברוקסול. זה יעזור במניעת הסימפונות בעת שאיפה במבוגרים. מינון הילדים, בהתאמה, יהיה פחות.

טֶכנִיקָה אמברובן לשאיפה

כשמכינים את התמיסה והמשאף, הגיע הזמן להתחיל את ההליך הרפואי, עליו ממליצים הרופאים 2-3 פעמים ביום, עד שהשיעול הופך להיות פחות כואב ופרודוקטיבי יותר. במקרה זה, חשוב לדעת לבצע שאיפה נכונה, כדי לא להחמיר את מצבכם.

ראשית, אנו מחליטים על הזמן בו אתה צריך לנשום את תמיסת הרפואה. מבוגרים יכולים לבצע שאיפה למשך 5-10 דקות, לילדים מתחת לגיל 12 שנים 3-5 דקות מספיקים, וככל שהילד קטן יותר כך משך השאיפה קצר יותר.

כידוע, אוויר קר מרגיז את הרירית המודלקת ורק מחמיר שיעול. כדי להימנע מכך, מומלץ לחמם את התמיסה המוכנה לטמפרטורה נוחה (30-40 מעלות), לאחר מכן ניתן לשפוך אותה למשאף. משאפי אדים עצמם מספקים חימום של תמיסת הרפואה, שהם הופכים לתרסיס, אך יש להקפיד כי טמפרטורת הנוזל לא תעלה מעל 40-42 מעלות.

כדי להימנע מכל מיני סיבוכים, מומלץ לשאוף לא מוקדם משעה וחצי לאחר ארוחה או פעילות גופנית. אין ליטול expectorants יום לפני; מומלץ להשתמש בתרופות אחרות לפחות שעה לפני ההליך, כדי למנוע אינטראקציות בין תרופות.

שאיפות מתבצעות למשך זמן מוגבל, לכן עליכם להסתדר לעובדה שבדקות מעטות אלו צריך להיות ממוקד בנשימה. אתה צריך לנשום באופן שווה, מנסה לעצור את נשימתך למשך מספר שניות לאחר השאיפה. אתה לא צריך לנשום עמוק מדי כדי לא לעורר עווית של הסמפונות.

אנו נזכרים שוב כי לטיפול במחלות של האף, יש לבצע שאיפה עם האף ונשיפה עם הפה, בעזרת זרבובית או מסיכה מיוחדת לאף. במחלות של מערכת הסימפונות, התרופה חייבת להיכנס לדרכי הנשימה המרכזיות והתחתונות, ולכן יש לשאוף אותה דרך הפה. בעזרת שופר, נשיפה נוחה יותר ומתאימה יותר לביצוע דרך האף.

הרופאים מתנגדים באופן מדעי לדבר בשאיפה. אתה גם לא צריך להיות מוסח על ידי קריאה, מה שמסיח את דעתו של המטופל, ונשימתו הופכת לשטחית יותר.

כדי להבטיח גישה חופשית של אוויר לדרכי הנשימה, עליכם ללבוש בגדים רופפים שאינם לוחצים את החזה והצוואר, נוקטו במצב נוח, מיישרים את הכתפיים והרפו את שריריכם. בדרך כלל שאיפות מבוצעות בתנוחת ישיבה, אך חלק מההספלים מאפשרים הליכות של חצי ישיבה (זווית ההטיה של המכשיר היא 45 מעלות). לחולים מרותקים למיטה וילדים קטנים עדיף להשתמש במסיכה.

בדרך כלל משך השאיפה נקבע לפי התקופה בה יימלא התמיסה כולה. בסיום ההליך יש לשטוף היטב את הפה במים רתוחים בטמפרטורת החדר כדי להסיר את שאריות התרופה, כיח ופתוגנים. בעת שימוש במסיכה רצוי לשטוף את הפנים. יש לשטוף ולייבש היטב את כל חלקי המכשיר במגע עם תמיסת עור ותרופות.

שאיפה עם אמברובן במהלך ההיריון

טיפול בשאיפה למחלות בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות הוא שיטה יעילה למאבק בתסמינים כואבים, התורמת להחלמה מהירה ולסיכון נמוך יותר לסיבוכים. בנוסף, ניתן לכנות שיטה זו בטוחה יותר מאשר מתן דרך הפה של תרופות, כאשר החומר הפעיל נכנס לזרם הדם כמעט לחלוטין ויחד איתו למוקד הדלקתי. לשאיפה השפעה מקומית, שמשמעותה כי ריכוז החומר הפעיל בדם עם טיפול זה יהיה נמוך יותר באופן בולט.

אמברוקסול הידרוכלוריד - החומר הפעיל בתכשיר אמברוקן - גם במינונים גבוהים מספיק, אינו משפיע על גופה של האם המצפה, אינו משפיע על פעילות השרירים, ולכן אינו יכול לגרום להפלות ולידות מוקדמות. בנוסף, לא הייתה שום השפעה טרטוגנית מאחורי אמברוקסול, שגורם לחריגות בהתפתחות העובר.

הרופאים מאפשרים להשתמש באמברובן לשאיפה במהלך ההריון. אך בשליש הראשון, כאשר מציינים את הרגישות הגדולה ביותר להשפעות מבחוץ, נדרשת טיפול מיוחד בנטילת תרופות וביצוע הליכים רפואיים. עם זאת, כאן כבר מתמודדים הרופאים עם הצורך להעריך את הסיכון לאם ולעובר, מכיוון ששיעול כואב, קשה וזיהום עלול להזיק ביתר שאת מהפרוצדורות הרפואיות.

בשליש 2-3 להריון, שאיפה עם אמברופן מתבצעת על פי אותה תוכנית המיועדת לחולים בוגרים. Mucolytic מעורבב עם מלח בנפחים שווים (2 מ"ל). ההליך מתבצע בין 1 לשלוש פעמים ביום (כפי שנקבע על ידי הרופא).

"אמברובנה" לשאיפה לילדים

מחלה לא בוחרת למי לבוא. אך בקרב החולים הקטנים ביותר עם תכונותיהם המבניות של דרכי הנשימה, הסיכון לחלות הוא גבוה במיוחד, ואילו אפשרויות הטיפול מוגבלות. התינוק לא יבלע את הטבליות, ולא כולם אוהבים סירופ מתוק. בנוסף, בחלק מההפרעות המטבוליות השימוש בתרופות מתוקות אינו מקובל.

תמיסת אמברוקן למתן דרך הפה ושאיפה היא הצורה המתאימה ביותר לטיפול בילדים. הוא אינו מכיל סוכר ואלכוהול, אין לו ריח והוא יחסית בטוח, מה שמאפשר להשתמש בו מלידה.

אפשר, אך בעייתי, לגרום לתינוק לשתות תרופה חסרת טעם. הרבה יותר קל ויעיל להיזקק לשיטת שאיפת הטיפול בטיפול במסם מסיכה לתינוק, שאינו מפריע לתינוק, אך מקל באופן משמעותי על נשימה ושיעול, ומסייע בהוצאת ליחה מדרכי הנשימה הצרות.

קשה לילדים מתחת לגיל 2-3 להסביר כיצד לנשום נכון במהלך ההליך, ולכן עדיפה מסיכה המכסה את הפה ואת האף של הילד בגיל זה. ניתן לשאוף ילדים גדולים יותר עם חרירים מיוחדים, והסבירו בעבר בצורה שובבה כיצד לנשום פנימה והחוצה.

ניתן להשתמש ב"אמברובן "לשאיפה בילדים לאחר הליך דומה עם ברונכיטיס (לאחר 20-25 דקות) או על ידי ערבוב של שני פתרונות יחד. תרגול השיטה הראשונה כרוך בשימוש בתערובת של תמיסת אמברוקסול ומי מלח. שני המרכיבים נלקחים בפרופורציות שוות (1-2 מ"ל). הנפח הכולל של הרכב לשאיפה לילד מתחת לגיל 6 יהיה 2-4 מ"ל, לילדים מעל גיל 6 - 4-6 מ"ל.

ניתן לשלב שאיפות עם אמברופן עם נטילת תרופה זו פנימה או להשתמש במוקוליטיס אחר בפעולה הרפה.

"ברודואל" אינו שייך לקטגוריית הריריות. תרופה זו מרחיבה את הסמפונות ומונעת עוויתות, מה שקורה לעתים קרובות עם שאיפה אצל ילדים. זו הסיבה שרופאים, שרושמים שאיפה עם אמברופן, ממליצים להוסיף 5-10 טיפות ברודואל לפתרון המוגמר. קומפוזיציה כזו בטוחה לחולי אסטמה.

לרוב, שאיפות מבוצעות עד להמצאת התמיסה כולה, לכן אל תגזימו במינונים. על פי ההוראות הרשמיות, 1 מיליליטר של אמברופן מספיק לפירורים עד שנתיים לשאיפה. משך ההליך, המתבצע 1-2 פעמים ביום, במקרה זה לא סביר שיעלה על 3 דקות. אך גם בדקות אלו הילד צריך להיות תחת פיקוחו של רופא.

לתינוקות בני 2-6 ניתנים שאיפות פעם או פעמיים ביום, תוך שהם מוציאים 1-2 מ"ל של התרופה; לחולים מעל גיל 6 ניתן ליטול 2-3 מ"ל תמיסת אמברוקן. ילדים מגיל שנתיים יכולים לקבל שאיפה בבית. ריבוי השאיפה עם מוקוליטיס זהה לכל גיל המטופל.

משאפים נייחים מאפשרים לבצע את הליך השקר, החשוב ליילודים ותינוקות עד שנתיים. ניתן להשתמש בהם אפילו בזמן שינה. באמצעות nebulizer נייד, הילד יושב בנוחות ומונח במצב שכיבה למחצה, אחרת יצטרך להטות את יכולת הנבולייזר בחוזקה, דבר שלא ניתן לעשות זאת.

הילד צריך להסביר שהוא יצטרך לסבול מעט (בדרך כלל ההליך אורך 3-5 דקות), לא להסתובב, לא להתמכר, לא לדבר, לנסות לנשום ברוגע, אך לא לשאוף עמוק מדי. אגדה מעניינת או שיר הערש של האם עוזרים להרגיע את הקשקש.

חשוב מאוד שלאחר ההליך הילד גם יישאר רגוע. עדיף אם הוא יושב בשקט או ישכב במיטה במיטה, יקשיב לסיפור של אמו או יביט בתמונות בספר. לדבר בקול רם, לשחק במשחקים רגשיים, מלווה בשיחות, לקרוא שירה ותנועות אקטיביות, ועוד יותר, לצאת לרחוב זה דבר לא רצוי ביותר. לאחר השאיפה הילד זקוק למנוחה רגועה.

התוויות נגד

שאיפות, ללא ספק, הינן הליך יעיל לטיפול במחלות נשימה. אך התנאי העיקרי ליעילות הטיפול נותר בבטיחותו. אם התרופה לא עוזרת, זה לא כל כך גרוע, אבל אם מצבו של החולה מחמיר, אז זהו אסון אמיתי.

כדי למנוע מצב זה, עליכם לדעת כי כל שיטה טיפולית יכולה להיות בעלת התוויות נגד ושאיפה אינה יוצאת מהכלל. כל סוג של משאף שנבחר לתהליך, עליך לזכור כי:

• שאיפות אפשריות בטמפרטורה שלא תעלה על 37.5 מעלות,
• הם לא יכולים להתבצע אם האדם אינו רגוע, מודאג, במצב קשה,
• אם לא ניתן להרגיע את הילד לפני ההליך (הוא מפחד, שובב או סתם מתמכר), יהיה צורך לדחות את השאיפה למועד אחר,
• לא ניתן לבצע הליכי שאיפה מוקדם יותר משעה לאחר האכילה, כדי לא לעורר הקאות והתכווצויות,
• "אמברופן" לשאיפה אינו משמש לרגישות יתר לתרופה; אם הפיתרון הוא מרובה רכיבים, יש לקחת בחשבון את הסבילות של כל התרופות הכלולות בתרכובת השאיפה (תרסיס).
• עם כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, נטילת תכשירי אמברוקסול בפנים אינה רצויה, אך במציאות, רופאים רושמים אותם ולעתים קרובות; בזמן שאיפה, רק חלק קטן מהתרופה נכנס לדרכי העיכול, דבר שלא סביר שיגרום להחמרות חמורות, למרות שעדיין יש לנקוט בזהירות,
• אפילפסיה, כמו גם מחלות רבות אחרות במוח, נחשבות התוויות נגד לטיפול בתכשירים אמברוקסול (נדרשת התייעצות עם מומחה),
• התוויות נגד יחסית הן פתולוגיות קשות של הכבד והכליות, בהן תפקוד האיברים לקוי; במקרה זה, הטיפול מתבצע תחת פיקוחו של רופא עם התאמת מינון אפשרית,
• יש להיוועץ במומחה לגבי כלי חלש באף וטרשת עורקים של כלי מוח, אנשים שעברו לאחרונה אירוע מוחי או אוטם שריר הלב, עם פתולוגיות לב וכלי דם קשות (האפשרות לשאיפה בבית אצל חולים כאלה נותרה בסימן שאלה),
• לא ניתן לבצע שאיפה בעזרת המופטיזה הקשורה למחלות ריאה ודימום בבטן,
• עבור הפרות של תנועתיות הסימפונות, הקצאה והצטברות של כמות גדולה של הפרשות הסימפונות, חסימת הסימפונות הנגרמת על ידי גופים זרים בדרכי הנשימה, הטיפול מתבצע רק בבית חולים.

יש לשקול אינטראקציה תרופתית באמצעות "אמברופן" לשאיפה. התרופה משתלבת היטב עם אנטיביוטיקה, ואף משפרת את ספיגתם, מה שמשפיע לטובה על יעילות הטיפול בזיהומים חיידקיים וסיבוכים של מחלות נגיפיות ופטריות. תכונה זו של mucolytic משמשת לעתים קרובות בפועל על ידי רופאים.

עם זאת, לא ניתן לשלב את אמברובן עם תרופות נגד נוגד הרס. לתרופות שמעכבות את מרכז השיעול (למשל קודין) יש השפעה הפוכה של אמברוקסול. אמברוקסול תגדיל את ייצור הריר, אך הוא פשוט לא יופרש, מה שיגרום לקיפאון בדרכי הנשימה ורק יחמיר את מצבו של המטופל.

ההשלכות לאחר ההליך

בדרך כלל, שאיפות עם אמברובנה או אמברובן וברודואל נסבלות היטב על ידי ילדים ומבוגרים, מבלי לגרום לתגובות אלרגיות, בצקת בגירסת הרחם, אנפילקסיס. אך אצל אנשים עם קרום רירי רגיש (תכונה תורשתית, תוצאה של דלקת תכופה, תנאי ייצור לרעה, הסביבה) וילדים, שאיפה יכולה לגרום לסימפונות - מצב מסכן חיים.

עם הסימפונות, קשה למטופל לנשום: הוא לא יכול לנשום פנימה או החוצה כרגיל, ובהיעדר עזרה מקצועית הוא יכול למות מאי ספיקת נשימה. ומכיוון שרחוק מכולם יודעים להעביר אותו, עדיף למנוע מצב כה מסוכן על ידי שאיפה עם רירית ומברונכילטור (למשל, ברודואל). זה חשוב במיוחד אם ההליך מתבצע עבור ילדים, חולים עם אסתמה של הסימפונות או מצב אלרגי, כמו גם במקרים בהם המטופל עבר בעבר התכווצויות של שרירי דרכי הנשימה.

אם משתמשים באמברובן באופן סביר לשאיפה ודבקות בכללים, הנוהל עוזר לגרום לשיעול יבש ובלתי-פרודוקטיבי לכואב פחות, להקל על מצבו של המטופל, לשפר את הפרשת כיח, ואיתו חומרים זיהומיים, להגדיל את יעילותם של חומרים אנטי-מיקרוביאליים ולהאיץ את ההחלמה.

סיבוכים לאחר ההליך

שאיפות - הליך רפואי שנועד לשפר את מצבו של המטופל. נכון, לא תמיד נציין שיפור זה ולא מיד. לדוגמא, בשאיפה עם Berodual ו- Ambrobene, לעיתים נצפתה עלייה בטמפרטורה, שמפחידה את החולים ואת אלה שאכפת להם מהם. למעשה, אם לא מדובר בשאיפות קיטור שבוצעו על רקע של טמפרטורה מוגברת, עלייתו קשורה בדרך כלל להפעלת ההגנות בגוף והיא זמנית באופיה, שלאחריה מתרחש שיפור בהכרח. כלומר הטמפרטורה אינה נגרמת על ידי התרופה עצמה, אלא על ידי טיפול פעיל. [4]

לתרופה "אמברובנה", המשמשת לשאיפה, יש רשימה מסוימת של תופעות לוואי, שיכולות גם להשפיע על מצבו של המטופל ויכולות להיתפס כסיבוכים. לדוגמא, לאחר שאיפה, חולשה וסחרחורת אפשריים, במיוחד אם אתה נושם עמוק. חלק מהמטופלים מדווחים על יובש בפה ולעיתים בדרכי הנשימה לאחר כריתת כיח. רוק מוגבר אפשרי ופריקה רירית מהאף, העוברים במהירות.

בחילה, הקאות, כאבי בטן, הפרעות בצואה קשורים בדרך כלל למחלות במערכת העיכול (החמרה של המחלה אפשרית), או עם הכנה לא נכונה לשאיפה. לדוגמה, אם ההליך מתבצע תוך שעה ראשונה לאחר האכילה.

לא ניתן לשלול תגובות אלרגיות אם המטופל לא היה מודע להסתברות כזו או התעלם מהאזהרה שכאשר אין רגישות לתרופה אין להשתמש בה. ניתן לומר את אותו הדבר לגבי מקרים בודדים של הלם אנפילקטי.

סיבוכים מסוכנים אפשריים אם שאיפה עם אמברופן ומשולבת שימוש בתרופות נגד נוגדנים במהלך הטיפול. זה מעורר גודש בדרכי הנשימה, חסימת הסמפונות, אי ספיקת נשימה. בהעלאת הפרשת הריאות, אמברוקסול מציע את הפרשתו, אם זה לא קורה, הדלקת מתעצמת, היא עלולה להתפשט לצינור ובריאות, ולקבל צורות חריפות.

טיפול לאחר ההליך

מצבו של החולה מחמיר וטיפול לא תקין לאחר ההליך. ראשית, יש לשטוף היטב את כל חלקי המשאף במגע עם התרסיס ועורו של המטופל, ואם ניתן, לחטא אותו. לפני השימוש במכשיר, עליכם לוודא כי הפיה, החרירים, המסכה נקיים ואינם יכולים להוות כר גידול לזיהום, מכיוון שהחטא הוא מחיר טיפול כזה כאשר מוסרים זיהום אחד והשני מחוסן.

אבל המכשיר הוא המכשיר, ואתה צריך גם לדאוג לעצמך. לאחר השאיפה, הפעילות הטובה ביותר עבור המטופל היא מנוחה. Nebulizer, כמובן, מקל על הליך הטיפול, אך הוא עדיין מייצג נטל מסוים עבור הגוף. בנוסף, פעולת התרופה אינה מוגבלת אך ורק לביטול כיח. זה מפעיל את כוחות הגוף להילחם במחלה, כלומר יש לשמור עליהם בתקופה זו ולא לבזבז.

תרגילים גופניים, משחקים פעילים, עבודות בית ועוד יותר מכך בהפקה יחכו 1-1.5 שעות. במהלך תקופה זו עדיף להירגע: לישון, לקרוא ספר או לצפות בסרט שאינו גורם לרגשות אלימים (הם גם זקוקים לחוזק). אם כי, חלום, כמובן, הוא הרופא הטוב ביותר.

אל תדבר לאחר שאיפה. ראשית, בפה סגור, התרופה נשארת בדרכי הנשימה זמן מה וממשיכה לפעול. שנית, דיבורים הם עומס על הקרום הרירי המודלק והגירוי של הגרון ומיתרי הקול, במיוחד עם דלקת גרון, כך שהם רק מפחיתים את היעילות של המאבק בדלקת.

הליכה באוויר הצח חשובה מאוד לבריאות, אך לא לאחר שאיפה, במיוחד בעונה הקרה - תקופה של הצטננות וזיהומים. הפרש הטמפרטורות משפיע בצורה קשה על מצב מערכת הנשימה אפילו אצל אדם בריא, לא כמו אצל חולה. עדיף לנסות לאוורר ולהרטיב את האוויר לעיתים קרובות יותר בחדר בו נמצא המטופל (בהיעדרו).

למותר לציין שאכילה לאחר שאיפה צריכה להידחות גם למשך 1-1.5 שעות, ולאפשר לתרופה לפעול ולמנוע בחילה.

אנלוגים "אמברובנה" לשאיפה

לפעמים קורה שלשתי תרופות יש את אותו החומר הפעיל באותו מינון, אך פועלים אחרת. הסיבה טמונה לרוב במרכיבי העזר אליהם הגוף יכול להגיב בדרכים שונות. במקרה זה, בהיעדר חוסר סובלנות לחומר הפעיל, ניתן לבצע ניסויים.

לדוגמא, אם תמיסת אמברופן לשאיפה אינה מתאימה בגלל רגישות יתר לאחד המצויים, תוכלו לנסות להשתמש בצורה אחרת של התרופה (למשל טבליות אבקות שנמעכות לאבקה) או לבקש עזרה מאנלוגים (לאחר התייעצות עם רופא).

אנלוגי שלם לאמברוברן הוא תכשירי אמברוקסול ולזולוון, שיש בהם גם טופס שחרור מומלץ לשאיפה. ההליך מתבצע על ידי אנלוגיה עם אמברופן, מדלל את תמיסת הרפואה בתמיסת נתרן כלורי 0.9% ומחמם אותו לטמפרטורת הגוף.

לברומהקסין הידרוכלוריד תכונות דומות לאמברוקסול. ניתן להשתמש בתרופה "ברומהקסין" בצורת תמיסה המכילה 4 או 8 מ"ג של חומר פעיל לכל 5 מ"ל לנהלי שאיפה למבוגרים (8 מ"ג ברומהקסין לשאיפה) וילדים (2-4 מ"ג).

בכל מקרה, יש להסכים עם הרופא שלך ניסיון להחליף את אמברוקן בתרופה אחרת, אפילו באותו חומר פעיל. הרופא הוא שצריך לרשום תרופה יעילה ובטוחה נוספת, תוך התחשבות בהיסטוריה של החולה ומצבו.

ביקורות

שיטת השאיפה לטיפול באברי נשימה נהוגה על ידי רופאים וחולים מזה שנים רבות. באופן תיאורטי, טיפול כזה אמור לתת תוצאות טובות, לתרגם במהירות שיעול יבש לשיעור רטוב, להקל על פריקת כיח, להגביר את החסינות ולהאיץ את ההחלמה. אך בפועל, לא כולם מסתפקים בהשפעת התרופות בהן משתמשים ומטילים ספק באפקטיביות ההליך.

על פי ביקורות המטופלים, גם אמברובן וגם לזולוואן הפופולרית משפיעים באופן דומה, למרות העובדה שניתן למצוא את התרופה הראשונה בבתי המרקחת במחיר שווה יותר. שתי התרופות מקלות על חיסול של כיח עם סיכון מינימלי לתופעות לוואי.

רבים מסכימים כי אמברופן לשאיפה נותן תוצאה טובה ומהירה יותר מאשר השימוש בתמיסה בפנים. אך לעיתים, במקרים חמורים של המחלה בילדים עם דרכי הנשימה הצרות שלהם ומשך השאיפה הקצר, רצוי יותר לשלב טיפול בשאיפה עם נטילת התרופה בפנים.

אך יחד עם ביקורות חיוביות, ישנם רבים שליליים. מה הסיבה ליחס השלילי לתרופה לשאיפה? הגורם השכיח ביותר הוא דרישות מוגזמות לתרופות ריריות ומוקוליטיות. אתה לא יכול לצפות מהתרופה שזה יהרוס את הזיהום. תפקידו להקל על חיסול של כיח יחד עם מיקרואורגניזמים, אך אמברוקסול אינה מסוגלת להשפיע על פעילותם. רופא מנוסה במקרה של זיהום חיידקי או סיבוך של מחלה באטיולוגיה שונה ירשום אנטיביוטיקה יחד עם אמברובנה (בטבליות, בסירופ, בטיפות, דרך הפה או בשאיפה). מבלי לבקר אצל רופא, מעטים חושבים על הצורך בטיפול אנטיביוטי ורק מומחה יכול לבחור את התרופה המתאימה.

הסיבה השנייה לכישלון הטיפול עשויה להיות אי הבנה של מהות הטיפול ב אמברוקסול. התרופה לא צריכה להפסיק את השיעול, להפך, היא יכולה לחזק אותו על ידי הגברת ייצור הפרשות הסימפונות. זו כל העניין: שיעול יתעצם, אך רך יותר כיח יעלם אפילו עם שיעול קל. אם השיעול מופסק, אז איך הריר יחד עם החיידקים עוזבים את דרכי הנשימה? מה הטעם בטיפול כזה?

זה קורה גם שמטופלים פשוט לא מבינים מדוע יש צורך בשאיפה ומתרגלים את ההליך בשיעול יצרני רגיל. ברור כי בהיעדר שינויים הם מתחילים להתלונן על חוסר היעילות של התרופה, ואם ייצור השריר הפך מוגזם, הוא נמצא בסיכון.

לעתים קרובות ביקורות שליליות קשורות למאפיינים האישיים של גופו של המטופל: חוסר רגישות ל אמברוקסול, התמכרות, חוסר סובלנות לחומרים הפעילים של התרופה, כמו גם הסבירות להתפתחות ברונכוספזם. במקרה האחרון כדאי לשים לב לסימפונות המונעים סיבוכים (יש ליישם אותם לפני או במהלך ההליך). בכל שאר המצבים, יש רק דרך אחת החוצה - לשנות את התרופה.

כשאתם משתמשים באמברובן לשאיפה לעצמכם או לילדכם, עליכם לזכור כי יעילות הטיפול תלויה בגישה הנכונה לשאיפה, תוך התחשבות בהתוויות נגד וסיבוכים אפשריים. השימוש המכוון בתרופה ייתן בהכרח תוצאה חיובית או הזדמנות להבין שאתה צריך לשנות את המטרה. אם לא לוקחים בחשבון את הדרישות לשאיפה והתוויות נגד לתרופה, לרוב אינך צריך לסמוך על תוצאה טובה. חשוב להבין כי תרופה איננה שרביט קסמים המגשים משאלות כהרף עין. לעתים קרובות, עליכם לבצע יותר מהליך אחד על מנת לשפר את המצב, שלא לדבר על החלמה.