סתימה דנטלית קלה: מה טוב, ההבדל מהרגיל

רפואת השיניים המודרנית מתקדמת במהירות מדהימה. פיתוח מהיר מאפשר הכנסת מכשירים, תרופות וחומרי סתימה חדשים לתחום זה בתדירות גבוהה יותר ויותר. אחד מחומרי הסתימה המתקדמים ביותר כיום הוא קומפוזיט פוטופולימרי, המכונה סתימה קלה.

אנשים רבים מתעניינים בשאלה כיצד נקראת סתימה קלה ברפואת שיניים. ייתכנו מספר תשובות: פוטופולימר, פוטוקומפוזיט, סתימה עשויה מרוכב בעל ריפוי אור, סתימה בעלת ריפוי אור. כל השמות הללו נכונים ונמצאים בשימוש נרחב ברפואת שיניים. כל מה שצריך לעשות הוא לבחור את המונח הזכור ביותר. חומר הסתימה הקלה (מרוכב פוטופולימר) מורכב ממטריצה אורגנית (מונומר), חומר מילוי אנאורגני ומפעיל פילמור. בנוסף למרכיבים העיקריים, המרוכב מכיל צבעים, חומרי מילוי, מייצבים ופיגמנטים שונים. החומר מיוצר במזרקים מיוחדים, כאשר המרוכב נמצא במצב פלסטי. על מנת שהפוטופולימר יתקשה, יש צורך להשתמש במנורה מיוחדת. מכשיר זה הוא מקור לאור כחול, קרינה אולטרה סגולה ואינפרא אדום. אור באורך גל של כ-760 ננומטר מפעיל את תגובת הפילמור והמונומרים (מטריצה אורגנית) מחוברים בשרשרת. לפיכך, המנורה לסתימת האור היא הגורם הגורם להתקשות.

היתרונות של סתימות קלות על פני חומרי סתימה אחרים מעודדים רופאי שיניים להשתמש בקומפוזיט פוטופולימרי מדי יום. לחומר זה יש מרקם אידיאלי: הוא אינו זורם ובו זמנית אינו צמיג יתר על המידה. נוח מאוד להשתמש בו כדי לדמות סדקים, פקעות, קצוות חיתוך ומשטחים אחרים של השיניים. אגב, יצרנים רבים מציעים קומפוזיט זורם מיוחד בערכות שלהם. יש לו מרקם שמנוני והוא אידיאלי למילוי חורים קטנים מאוד.

היתרון הבא, ולא פחות חשוב, הוא השליטה בהתקשות החומר. עד שרופא השיניים יתחיל בפוטופולימריזציה בעזרת מנורה, הסתימה תישאר רכה. זה מאפשר עיצוב זהיר ומדויק של כל המשטחים האנטומיים של השן ללא חיפזון. האפשרות לשיקום שכבה אחר שכבה היא יתרון נוסף של פוטוקומפוזיטים. הרבה יותר קל לרופא השיניים למרוח את החומר בחלקים, לשחזר כל משטח שן בנפרד. זה מאפשר להתרכז בפרטים ולבצע את העבודה בצורה טובה. יתר על כן, יישום שכבה אחר שכבה של הפולופולימר מאפשר לבחור את הגוון עבור חלק מסוים מהחומר בכל שלב. גישה זו מבטיחה תכונות אסתטיות גבוהות של השיקום העתידי. אחרי הכל, לרקמות הקשות של השיניים שלנו יש צבעים ודרגות שקיפות שונות. לכן, הסתימה חייבת לשחזר את המאפיינים האופטיים של אמייל, דנטין וצמנט. חומר מרוכב מתמודד עם משימה זו בצורה מושלמת.

אחת התכונות החשובות ביותר של חומר סתימה היא חוזק המתיחה והדחיסה שלו. מכיוון שהשיניים נושאות עומס לעיסה גדול, כל הרקמות שלהן חייבות לעמוד בלחץ המופעל עליהן. דרישה זו חלה גם על סתימות המחקות משטחי שיניים מסוימים. חומרים מרוכבים, בשל המילוי האנאורגני, הם בעלי אינדיקטורים של חוזק גבוהים מאוד. בשל כך, עמידות השיקום עולה פי כמה. כתוצאה מכך, רופאים בטוחים יותר בקבלת התחייבויות אחריות, ומטופלים נוטים פחות להיתקל בבעיות כגון סתימה שנפלה, שיקום מרוכב סדוק וניוד הסתימות.

באשר למגע עם נוזלים ולחות, פוטופולימרים מציגים תכונות שונות במצב פלסטי ומוצק. כאשר הסתימה מוכנסת לחלל השן, כל מגע עם נוזל יכול לשבש את תהליך הפילמור הנוסף. אם השן בודדה בקפידה מהרוק במהלך תהליך השיקום, הפרוגנוזה לסתימה חיובית. הקומפוזיט המוקשה סובל היטב שהייה בסביבה לחה ואינו מתמוסס בנוזל הפה.

לכל חומרי המילוי יש מידה מסוימת של הצטמקות. למרבה הצער, קומפוזיט פוטופולימרי אינו יוצא מן הכלל. הוא, כמו כל הצמנטים והאמלגמים, יורד בגודלו לאחר התקשות. עם זאת, לסתימות המתקשות באור עדיין יש יתרון מסוים על פני חומרים אחרים. העובדה היא שחומרים מרוכבים פוטופולימריים מוכנסים במנות קטנות. לאחר כל הכנסה, החומר מואר במנורה, מה שמוביל להתקשותו. לפיכך, הכנסת אצווה החומר הבאה מאפשרת לפצות על הצטמקות המנה הקודמת. זה ממזער את מקדם ההתכווצות ומבטיח חיי שירות ארוכים של המילוי.

היתרון הבא של סתימות שעברו ריפוי באור הוא קיבוע כימי של הסתימה בחלל השן. כדי להשיג אפקט זה, יש להשלים את הטיפול במספר שלבים. השלב הראשון הוא איכול - הליך המאפשר ניקוי פני השטח של השן והכנתו לסתימה. השלב השני הוא יישום מערכת דבק, שהיא אלמנט מחבר בין הסתימה לשן (מה שנקרא דבק סתימה). אם מניפולציות אלו מבוצעות כהלכה, אז לאחר חשיפה לאור, הסתימה תתקבע היטב בחלל השן ותחזיק מעמד שנים רבות.

רפואת שיניים מודרנית מאופיינת בכך שרופאי שיניים מנסים לשמר כמה שיותר רקמת שן בריאה. עם זאת, כאשר עובדים עם חומרי סתימה מסוימים, פילוסופיה כזו קשה מאוד לדבוק בה. העניין הוא שסתימות רבות חייבות להיות בעלות צורה מסוימת (צורת קופסה, טרפז, אליפסה וכו'), וזאת בשל תכונותיהן הפיזיקליות. כתוצאה מכך, היווצרות חלל נכון מאלצת את רופא השיניים להסיר דנטין ואמייל בריאים כדי להשיג את הגיאומטריה הנכונה. למרות שזה מקובל ברפואת שיניים מודרנית, זה מאוד לא רצוי. אחרי הכל, רקמות קשות הן בעלות ערך רב לתפקוד נוסף של השן. יתר על כן, מדענים עדיין לא המציאו חומר שיכול להשוות לשן אמיתית בתכונות ביופיזיות ולהחליף אותה אפילו באופן חלקי. כאשר עובדים עם קומפוזיט פוטופולימרי, אין צורך ליצור חלל בצורה ובגודל מסוימים. הוא יכול לאטום הרמטית את שני החללים המיקרו-חללים ולשקם עד 50% ממשטח הלעיסה של השן.

חומר הסתימה הקלה נחשב לאחד הביו-קומפליטים ביותר ברפואת שיניים. לקומפוזיט הפוטופולימרי אין השפעה רעילה על רקמת המוך. לאחר ליטוש וליטוש זהירים, הסתימה הופכת לחלקה לחלוטין. זה מבטל נזק מכני אפשרי לרירית הפה. ההרכב הכימי של הקומפוזיט מבטיח גם דרגה נמוכה של השפעות אלרגיות ורעילות על הרירית.

סוגי אטמי אור

תחרות גבוהה בשוק הדנטלי מאלצת יצרנים לייצר גרסאות חדשות ומתקדמות יותר של חומרי סתימה. בהקשר זה, ניתן לחלק סתימות המתקשות באור לפי ריכוז המילוי, פיזור החלקיקים המוצקים, מאפייני הצבע והיצרן. ראוי גם להדגיש חומר מיוחד - קומפומר, שהוא שילוב של צמנט יונומר זכוכית עם קומפוזיט והוא מתקשות באור. יתר על כן, חלק מצמנטי היונומר זכוכית עוברים גם פולימריזציה באמצעות מנורה. לכן, באופן תיאורטי בלבד, לקומפומרים ולצמנט יונומר זכוכית יש את כל הזכות להיקרא סתימות המתקשות באור. עם זאת, הפופולריות של השימוש בחומרים אלה נמוכה מזו של קומפוזיטים. לכן, בחברה, המונחים סתימות אור ופוטופולימר החלו לרמוז על שחזור קומפוזיט.

כפי שצוין קודם לכן, חומרי מילוי פוטו-פולימריים הם חומרי המילוי הרב-תכליתיים ביותר כיום. יתרונם נקבע לא רק על ידי סוג הפולימריזציה וקלות השימוש, אלא גם על ידי מספר רב של סוגים שונים. ראוי לציין שכאשר מבצעים שחזור של שן אחת, רופא יכול להשתמש בכחמישה סוגים של אותו חומר. חומרי המילוי מחולקים למיקרו-מילוי, מיני-מילוי, מקרו-מילוי והיברידי. כל השמות הללו מצביעים רק על מספר וגודל החלקיקים המוצקים המומסים בשרפים האורגניים של החומר המרוכב.

מיקרופילד – חומרי המרוכבים המפוזרים המשובחים ביותר, מכילים 37% חומר מילוי בגודל חלקיקים של 0.01-0.4 מיקרומטר. הרכב זה מאפשר ליטוש וליטוש קפדני של הסתימה. כתוצאה מכך, לשחזור יהיה משטח חלק ומבריק מאוד שישחזר את התכונות האופטיות של השן. בשל כמות המילוי הקשה הקטנה, הסתימה לא תהיה עמידה במיוחד. לכן, האינדיקציות לשימוש בחומר זה הן בעיקר פגמים עששתיים ולא עששתיים בשיניים הדורשים שיקום אסתטי ואינם מיועדים לעמוד בעומסי לעיסה גבוהים (אזור צוואר הרחם ומשטחי מגע של השיניים). דוגמאות לחומרי מרוכבים מיקרופילד הם Filtek A-110 ו-Silux Plus (3M ESPE, ארה"ב), Heliomolar (Ivoclar Vivadent, ליכטנשטיין).

חומרים מרוכבים בעלי מילוי מיניאטורי תופסים עמדת ביניים בין חומרים מרוכבים בעלי מילוי מיקרוני למקרו-מילוי. גודל החלקיקים של חומרים אלה הוא 1-5 מיקרון. תכולת המילוי היא 50-55%. מצד אחד, הרכב כזה הוא דרך שביל הזהב בהשוואה לחומרים מרוכבים בעלי גרגירים גסים ועדינים. עם זאת, ליטוש וליטוש של סתימות העשויות מחומרים בעלי מילוי מיניאטורי אינם מאפשרים השגת תוצאות אופטימליות, וחוזקם אינו גבוה מספיק. לכן, חומרים אלה נמצאים בשימוש לעתים רחוקות כיום, והיצרנים מייצרים אותם בכמויות קטנות מאוד. דוגמה לחומר מרוכב בעל ריפוי אור היא Marathon V (Den-Mat, ארה"ב).

פוטופולימרים מקרופיליים הם חומרים מרוכבים בעלי גודל חלקיקים של עד 12-20 מיקרון ותכולתם מהווה עד 70-78% מהנפח הכולל של החומר. כמות גדולה של חומר מילוי גס מגדילה את חוזק המילוי פי עשרות בהשוואה לחומרים מיקרו-ומיניפיליים. זה מאפשר שימוש בקומפוזיט לשיקום משטחי לעיסה וצידיים של שיניים. עם זאת, למרות היתרון החזק של סתימות כאלה, שחיקה גבוהה אינה מאפשרת השגת משטח חלק גם לאחר ליטוש וליטוש ממושכים. כתוצאה מכך, האסתטיקה של סתימה כזו משאירה מקום לרצוי. דוגמה לקומפוזיט קל מקרופילית היא החומר Folacor-S (Raduga, רוסיה).

פוטופולימרים היברידיים הם הקומפוזיטים הפופולריים ביותר כיום. הם מכילים חומר מילוי עם חלקיקים מקרו, מיניאטוריים ומיקרו-חלקיקים. חומר המילוי המוצק מהווה עד 70-80% מהנפח הכולל של החומר. שילוב זה של חלקיקים רבים בגדלים שונים מאפשר שמירה על חוזק גבוה של המילוי והשגת אסתטיקה אידיאלית של השחזור במהלך השחזה והליטוש. ניתן לומר שחומרים מרוכבים היברידיים משלבים את התכונות החיוביות של פוטופולימרים מקרופיליים ומיקרופיליים. אם הניסויים הראשונים עם חומרים מרוכבים היברידיים לא גרמו לתהודה ופופולריות משמעותיות, הרי שהאבולוציה הנוספת של החומר הוכיחה את יתרונו הבלתי ניתן להכחשה.

חומרים מרוכבים שעברו תהליך מלא (Total Execution Materials) הם סוג של חומרים מרוכבים היברידיים שבהם מספר החלקיקים בעלי פיזור שונה מחושב במדויק ונמצא היחס האופטימלי שלהם. דבר זה שיפר משמעותית את התכונות הפיזיקליות והכימיות של החומר, מה שהופך אותו לאחד האמצעים הפופולריים ביותר לשיקום שיניים. רבים מהם מיוצרים בהצלחה ומשמשים עד היום: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). עם זאת, נתיב המודרניזציה של חומרים מרוכבים שעברו תהליך מלא לא הסתיים שם. השלב הבא באבולוציה היה גילוי חומרי המרוכבים מסוג מיקרומטריקס. קבוצת חומרים זו נבדלת בכך שבמהלך הייצור, כל חלקיקי המילוי עוברים טיפול מקדים בטכניקה מיוחדת. זה מאפשר להפחית את פיזור החומר הממולר מבלי לאבד את חוזקו של החומר המרוכב. דוגמאות לחומרים מסוג זה הן: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply), Vitalescens (Ultradent).

ננו-קומפוזיטים הם סוג של קומפוזיטים היברידיים המכילים חלקיקים קטנים מאוד של חומר מילוי אנאורגני. גודל היסודות הוא כ-0.001 מיקרומטר. מספר רב של מיקרו-חלקיקים משפר את התכונות האסתטיות של החומר מבלי להפחית את חוזק המילוי. אחד הננו-קומפוזיטים הראשונים היה הפוטופולימר "Esthet X" של חברת Dentsply.

חומרים זורמים הם קבוצה מיוחדת של חומרים מרוכבים המשלבים את התכונות של חומרים מרוכבים בעלי מילוי מינימלי (פיזור חומר המילוי הוא 1-1.6 מיקרון), מילוי מיקרולי (כמות היסודות האנאורגניים היא 37-47%) והיברידיים (כיול ועיבוד מדויקים של חומר המילוי). חומרים מרוכבים אלה משמשים למילוי חללים וסדקים קטנים. לחומרים זורמים יש תכונה פיזיקלית הנקראת תיקסוטרופיה. משמעות הדבר היא שהחומר במצב נוזלי מסוגל לשמור על צורתו עד שהוא מושפע מכנית. כלומר, החומר מתחיל לזרום רק כאשר רופא השיניים נוגע בו עם מכשיר. חלק מהחומרים המרוכבים הזורמים הפופולריים הם Latelux flow (Latus, אוקראינה), Filtek flow (3M ESPE, ארה"ב).

בנוסף לאפשרויות השונות בהרכב הקומפוזיטים, הם מחולקים לפי צבעים וגוונים. הצורך בסיווג כזה מוסבר על ידי העובדה שלרקמות השן (אמייל ודנטין) יש דרגות שונות של אטימות (אטימות, עמימות). יתר על כן, לשיניים של כל אדם יש גוון אישי, הדורש בחירה קפדנית ושילוב של סוגים שונים של קומפוזיט. ראוי להוסיף גם שצבע השיניים משתנה עם הגיל. לדוגמה, לצעירים יש שיניים בעלות צבע רווי נמוך ואטימות גבוהה (עמימות). אצל מבוגרים וקשישים, לעומת זאת, השיניים בהירות ורוויות יותר, אך יחד עם זאת שקופות יותר. בהתבסס על כללים אלה, יצרני חומרי דנטלי הציבו לעצמם את המשימה ליצור את הסט האוניברסלי ביותר עם מספר מינימלי של מזרקי קומפוזיט. לדוגמה, GC (יפן) מייצרת את סט Essentia, שיש בו רק 7 גוונים ו-4 משנים (צבעים). אגב, אם סופרים את כל גווני השיניים בסולם ויטה, מקבלים 16 מהם. עם זאת, GC לא התמקדה בגווני השיניים באופן כללי, אלא במאפייני הצבע של הדנטין והאמייל. יוצרי Essentia טוענים כי היכולת לשלב נכון גוונים שונים של רקמות שיניים קשות מאפשרת לך לשחזר כל צבע של סתימה בהירה. לשם השוואה, Heraeus Kulzer (גרמניה) בחרה בדרך אחרת. סט ה-Charisma האוניברסלי שלהם מכיל שלושה סוגים של קומפוזיט דנטין בעל אטימות משתנה. ישנם גם 11 מגוני האמייל הנפוצים ביותר התואמים את סולם Vita. יתר על כן, הסט כולל 7 גוונים נוספים. בסך הכל, לרופא השיניים יש פלטת צבעים של 23 אפשרויות קומפוזיט. עם זאת, למרות הגישות השונות של היצרנים, אי אפשר לומר בוודאות איזו סתימה בהירה טובה יותר. העובדה היא ש-GC ו-Heraeus Kulzer מייצרות מוצרים באיכות גבוהה ובעלות רמת סמכות גבוהה באותה מידה. לכן, סוגי ושמות הסתימות הבהירות אינם חשובים כמו היכולת לעבוד עם סט מסוים של קומפוזיט.

מה עדיף: מילוי באור, מילוי כימי או מילוי צמנטי?

אנשים רבים שואלים את עצמם: מה ההבדל בין סתימה קלה לסתימה רגילה? מה עדיף: סתימת צמנט או סתימת קלה? ראוי לציין מיד שאין מועדף מוחלט. לכל חומר יתרונות מסוימים. לכן, נשווה צמנטים של יונומרים מזכוכית וחומרים מרוכבים (פוטופולימרים וכימיים) לפי מספר קריטריונים. הגורם הראשון הוא חוזק. צמנטים דנטליים פחות עמידים במבנה שלהם מאשר חומרים מרוכבים. אם נשווה חומרים מרוכבים כימיים ומרוכבים שעברו ריפוי קל, אז חומרים מרוכבים שעברו ריפוי קל עמידים יותר עקב התקשות מלאה. העובדה היא שפוטופולימרים מוכנסים לחלל השן במנות קטנות. זה מאפשר "ריפוי" זהיר בכל שלב. חומרים מרוכבים כימיים מעורבבים ומוחדרים במנה אחת. ככלל, גם לאחר ערבוב יסודי, נותרת כמות מסוימת של מונומר בסתימה, מה שמפחית את חוזק הסתימה. לכן, בקטגוריה זו, סתימה העשויה מרוכבים שעברו ריפוי קל זוכה בניצחון מוצדק.

הגורם השני הוא עמידות לסביבה לחה. כל חומרי השיניים שומרים על תכונותיהם טוב יותר בסביבה יבשה. עם זאת, לחות קיימת בחלל הפה כל הזמן. לכן, יצרנים שואפים ליצור חומר שיהיה עמיד ככל האפשר למגע עם נוזלי פה. מבין החומרים המפורטים, לצמנטים של יונומר זכוכית יש את עמידות הלחות הגבוהה ביותר. הם מיועדים למילוי חורים באזור החניכיים, שם השן נמצאת במגע מתמיד עם נוזל. למרות שלחומרים מרוכבים יש רמת עמידות מסוימת, היא פחות בולטת מזו של צמנטים של יונומר זכוכית.

הגורם השלישי הוא ביו-קומפטביליות. בקטגוריה זו, צמנט יונומר זכוכית עולה גם על חומרים מרוכבים. זאת בשל העובדה שפוטופולימרים מתקשים בעזרת מנורה מיוחדת, המהווה מקור לגלי אולטרה סגול ואינפרא אדום. הם מסוגלים לחמם את המוך (העצב) לטמפרטורה של 70-80 מעלות, מה שעלול לגרום לדלקת מוך אספטית (לא מדבקת). באשר לחומרים מרוכבים כימיים, כבר נאמר כי לאחר ההתקשות, נשארת בהם כמות מסוימת של מונומר, אשר משפיעה רעיל על מבני השן וחלל הפה.

הגורם הרביעי הוא אסתטיקה. רק קומפוזיט פוטופולימרי יכול להתפאר בספקטרום עשיר של כל הגוונים והצבעים האפשריים. החדרה רב-שלבית של החומר מאפשרת שכפול שכבה אחר שכבה של כל הרקמות הקשות של השן והשגת אסתטיקה מקסימלית. למרבה הצער, קומפוזיטים כימיים ויונומרים מזכוכית הם פחות אסתטיים. למרות שישנם יונומרים מזכוכית "אסתטיים" מיוחדים, העבודה איתם אינה נוחה כמו עם פוטופולימרים.

הגורם החמישי הוא עלות. באופן כללי, סתימות צמנט יונומר זכוכית זולות פי 3-5 בערך משחזורים מרוכבים. אבל זה לא אומר שהן משתלמות יותר להתקנה מאשר סתימות פוטופולימר. אחרי הכל, כבר נאמר שקומפוזיט עמיד יותר מצמנט.

הגורם השישי הוא קלות השימוש. הרבה יותר נוח להשתמש בחומר שאינו מציב את המומחה ב"מסגרת צרה". לדוגמה, בחומרים מרוכבים כימיים ובצמנטים של יונומרים מזכוכית, תהליך ההתקשות מופעל לאחר הערבוב. לכן, רופא השיניים צריך להסתגל לאילוצי הזמן. בעת הנחת סתימה דקה, למומחה יש הזדמנות לעבוד עם החומר עד שהוא מדגמן בהצלחה את משטח השן הרצוי. כמו כן, בעת עבודה עם פוטופולימרים, אין תהליך ערבוב, מה שגם משחרר את רופא השיניים מעבודה נוספת. ולבסוף, החדרת החומר שכבה אחר שכבה מאפשרת חלוקת תהליך השיקום לשלבים קטנים רבים, מה שמפשט את עבודת המשקם.

בהתבסס על המאפיינים ההשוואתיים, ניתן להסיק כי אין חומר אידיאלי. ישנן אינדיקציות נפרדות לחומרים מרוכבים ולצמנטים. אם תבחרו בין סתימה כימית לבין סתימה קלה, הבחירה ברורה - סתימה קלה רלוונטית יותר כיום.

אינדיקציות

חומר הקומפוזיט המתקשה באור הוא חומר המילוי האוניברסלי ביותר. לכן, יש לו את רשימת האינדיקציות הארוכה ביותר לשימוש. ניתן להתקין סתימה המתקשה באור לאחר טיפול בנגעים עששתיים ולא עששתיים (שחיקה, פגם בצורת טריז, פלואורוזיס, נמק אמייל וכו'). פוטופולימרים משמשים גם בשלבים הסופיים של טיפול בדלקת עשב ובדלקת חניכיים. במקרה של פגיעות שיניים (שברים, שבבי אמייל), ניתן לבצע שחזור אסתטי באמצעות חומר קומפוזיט המתקשה באור. אם לאדם יש שחיקה פתולוגית, אך אין אפשרות לתותבות מיידיות, ניתן להשתמש בסתימה המתקשה באור לשיקום זמני של פקעות שחוקות. לפני תותבות עם מבנים קבועים (כתרים, תותבות גשר), גדם השן הוא בעל צורה וגודל מסוימים. על מנת לתת לו את קווי המתאר הרצויים, ניתן להשתמש בקומפוזיט המתקשה באור. מכיוון שלחומר זה מגוון רחב של גוונים שונים ורמת חוזק גבוהה, ניתן להשתמש בו הן לשיקום שיניים לעיסות והן לשיקומים אסתטיים של שיניים חותכות, ניבים וקדימות (טוחנות קטנות).

הכנה וטכניקה של התקנת אטם קל

שיקום שיניים באמצעות קומפוזיט המתקשה באור הוא תהליך רב-שלבי ומורכב הדורש ריכוז ואחריות מצד רופא השיניים. הכנת שן לסתימה כרוכה בהסרת רקמה פגועה ובעיצוב נכון של החלל. דנטין ואמייל מרוככים אינם יכולים להישאר בשן, מכיוון שהם עלולים להוביל לאובדן מהיר של הסתימה ולסיבוכים שונים. יש לעצב את חלל השן באופן כזה שלשחזור יהיה שטח תמיכה מספיק. גורם זה חשוב במיוחד במקרים בהם מותקנת סתימה קלה על השיניים הקדמיות. בניגוד לשיניים לעיסות בצורת חבית וגלילית, לחותכות ולכלבים יש צורה מוארכת יותר. לכן, שיקוםן מורכב ודורש יצירת נקודות תמיכה (אזורי תמיכה נוספים). לכן, נוצרים שלבים שונים במהלך היווצרות החלל. אם מידת הרס השן גדולה מדי, אזי העצב מוסר, סיכה מותקנת בתעלה ולאחר מכן מותקנת סתימה קלה קבועה.

לפני התקנת הסתימה, חלל השן עובר איכול חומצי. זהו מה שנקרא ניקוי דפנות החלל מנסורת ואלמנטים זרים אחרים. יתר על כן, עקב איכול האמייל, נפתחות צינורות הדנטין, שהם אחד הגורמים לקיבוע הסתימה. השלב הבא הוא מריחת מערכת ההדבקה, הפועלת כאלמנט מקשר בין הסתימה לשן. איכות מערכת ההדבקה אינה פחות חשובה מאיכות הקומפוזיט עצמה, מכיוון שהיא משפיעה על חיי השירות של הסתימה הקלה. לאחר התקשות הדבק, מגיע השלב הסופי - השיקום עצמו, הכולל הכנסת חומר הסתימה לחלל השן. כפי שצוין קודם לכן, הקומפוזיט מוחדר במנות קטנות, השוות בערך בנפח לגרגר אורז. כל חלק נלחץ בזהירות כנגד דפנות ותחתית החלל, ולאחר מכן הוא מתקשה. שלב זה חוזר על עצמו עד לשיקום השן כולה. לאחר השלמת עיצוב המדפים של כל המשטחים, מתחיל שלב הגימור. יש צורך לא רק ליצור "אמייל" מבריק, אלא גם למנוע שקיעת חומרים שונים על פני השיקום. דיסקים מיוחדים, ליטושים, מברשות ומשחות משמשים לביצוע ליטוש וליטוש. דיסקים ורצועות שיוף - רצועות - משמשים לעיבוד משטחי מגע.

לא מומלץ להתקין סתימה דקה על שיני חלב ושיניים קבועות לא בשלות (עד גיל 12-13). זה מוסבר על ידי העובדה שצינוריות הדנטין בשיניים כאלה רחבות מאוד. האלמנטים המרוכבים יכולים לחדור עמוק מדי לתעלות, לחדור לתוך המוך ולגרום לדלקת מוך. כך גם לגבי איכול של רקמות שן קשות, המבוצע באמצעות חומצה אורתופוספורית. מקרים של דלקת מוך אינם מתרחשים לעתים קרובות, אך קיימת הסבירות לתוצאה כזו של טיפול. ראוי גם לציין כי התקנת סתימה דקה לילדים אינה משימה קלה עבור הרופא, הילד והוריו. שיקום באמצעות קומפוזיט הוא תהליך ארוך ורב-שלבי. לא לכל ילד יש את הסבלנות והאיזון הרגשי לסבול הליך זה. לכן, במקרה זה רצוי הרבה יותר להשתמש בצמנט יונומר זכוכית. כדי לעבוד איתו, אין צורך לקדוח את השן ולבצע איכול. יתר על כן, החומר מוחדר בחלק אחד, מה שמפחית את מספר המניפולציות בפה של המטופל.

אינדיקציות לסתימה עם חומרים מרוכבים פוטופולימריים אצל נשים בהריון אינן שונות מהאינדיקציות לשיקום שיניים אצל אנשים אחרים. יתר על כן, טיפול בשיניים "חיות" מומלץ בהרדמה מקומית. אחרי הכל, כאב חד ופתאומי יכול לגרום נזק רב יותר לאישה בהריון מאשר כמה מיליליטר של חומר הרדמה. כנ"ל לגבי מנורת פוטופולימר, שאין לה השפעה שלילית על העובר. לכן, ניתן להתקין סתימה קלה לנשים בהריון בכל עת.

חומרים מרוכבים פוטופולימריים אינם דורשים תנאים מיוחדים או ציוד יקר לעבודה איתם. ניתן להתקין סתימה קלה במרפאה ממשלתית או במרפאת שיניים פרטית. תוצאת הטיפול תלויה רק באיכות החומר ובכישוריו של הרופא.

התוויות נגד להתקנה

התוויות נגד להנחת סתימה קלה נוגעות בעיקר לשימוש באיכול ובמנורת פוטופולימר. בנוגע לחומצה אורתופוספורית, כבר נאמר קודם לכן שבשיני חלב ובשיניים קבועות שלא נוצרו, ג'ל האיכול יכול להיות בעל השפעה רעילה על רקמת המוך. שיקום באמצעות מנורת אור אינו מומלץ לאנשים עם קוצבי לב או פתולוגיות ראייה. התוויות נגד אחרות נוגעות לא רק לפוטופולימרים, אלא גם לחומרי סתימה אחרים. אנו מדברים על אותם מקרים קליניים שבהם סתימה אינה מקובלת. לדוגמה, כתר השן נהרס ב-90%, אך אדם רוצה לשחזר אותו באמצעות חומר מרוכב. במקרה זה, הסתימה נידונה ליפול, והשן - לטיפול חוזר. כמו כן, אחת התוויות נגד לסתימה קבועה היא שיקום במקרה של טיפול בדלקת חניכיים שלא הסתיים. אנשים רבים אינם יכולים לסבול את חוסר האסתטיקה של חיוך לאורך זמן. לכן, הם מבקשים לעתים קרובות להשלים את טיפול החניכיים ולבצע שיקום קבוע. אם הרופא יעשה זאת, ניתן לעקור את השן תוך מספר חודשים.

[ 1 ]

השלכות וסיבוכים

השימוש הנרחב בחומרים מרוכבים פוטופולימריים מבטיח הופעת תוצאות וסיבוכים שונים לאחר הטיפול אצל רופאי שיניים מסוימים. זאת בשל גורמים רבים. ראשית, מוצרים פופולריים ואיכותיים מעוררים את הופעתם של מספר רב של זיופים בשוק. כתוצאה מכך, השימוש בחומרים שאינם מקוריים מוביל לכך שהשחזור מתבצע בצורה מדוקדקת, אך חודש לאחר מכן האדם חוזר לרופא השיניים ומתלונן שהסתימה הקלה נסדקה, נשרה או התכהתה. תופעות אלו יכולות להיות קשורות גם להפרה של פרוטוקול השיקום. שימוש שגוי במערכת ההדבקה, בידוד לקוי של השן מהרוק, הערכת יתר של השיקום תורמים לאובדן מהיר של הסתימה. אחד התסמינים הנפוצים ביותר לאחר סתימה הוא כאב שיניים. אנשים שואלים לעתים קרובות את השאלה: "מה עליי לעשות אם הונחה סתימה קלה, והשן עדיין כואבת?" על פי פרוטוקולים רפואיים, יש צורך לעקוב אחר הדינמיקה של הכאב במשך השבועיים הקרובים. אם התסמינים פוחתים, הסיבה עשויה להיות רגישות יתר של השן לחומר המרוכב. מצב זה אינו דורש טיפול וחולף מעצמו. אם סתימה קלה כואבת בצורה חריפה, זה עשוי להצביע על התפתחות של דלקת מוך. במקרה זה, עליך לפנות לרופא כדי לקבוע את סיבת הדלקת.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טיפול והמלצות לאחר התקנת מילוי קל

השאלה הראשונה שעולה לאחר הטיפול: כמה זמן לאחר התקנת סתימה בהירה ניתן לאכול? ככלל, יש להימנע מאכילה במשך השעתיים הקרובות לאחר השיקום. עם זאת, יש ניואנס אחד: ביום הסתימה, יש להימנע משימוש במזונות צביעה (סלק, תה שחור, קפה, שוקולד וכו'). מזון כזה מכתים סתימות בהירות, מה שמפחית את תכונותיהם האסתטיות. אנשים רבים שואלים את השאלה: "האם בירה מכתימה סתימות בהירות?" התשובה תהיה תלויה בתדירות הצריכה ובסוג הבירה. אם הבירה כהה, אז היא יכולה להשפיע על גוון הסתימה אם צורכים אותה לעתים קרובות. את אותה התשובה ניתן לתת לשאלה: "האם ניתן לעשן לאחר התקנת סתימה בהירה?" אם הסתימה שינתה את צבעה, אז כדאי להבין את הגורמים לפיגמנטציה. אחרי הכל, אחד מהם הוא התפתחות עששת משנית, שהטיפול בה ידרוש את הסרת הסתימה ההירה. אם עברה פחות משנה מאז הסתימה, אז סביר להניח שהסתימה ההירה תוחלף במסגרת האחריות. אם השחזור במצב משביע רצון, אך האדם מעשן, שותה הרבה קפה ותה, ייתכן שהשכבה העליונה של הסתימה הפכה עכורה. במקרה זה, מומלץ לשחזר את הסתימה הקלה. במקרה זה, יש ללטש את השכבה העליונה של הסתימה, ולמרוח עליה שכבה דקה של קומפוזיט "טרי". ניתן גם להלבין את הסתימה הקלה במרפאת רופא השיניים. לשם כך, משתמשים במכונות שונות להתזת חול (Air flow), אביזרי ליטוש, ליטושים, מברשות, משחות וכו'. בעזרתן, ניתן להסיר את שכבת המיקרו-שכבה פני השטח של הסתימה, אשר צברה פיגמנטים ממזון וסיגריות.

ביקורות מטופלים מאשרות את האיכות והאמינות של שחזורי פוטופולימר. אנשים חיוביים במיוחד לגבי שחזורים אסתטיים על השיניים הקדמיות. אחרי הכל, סתימות קלות כאלה יכולות לשפר את איכות חייו של אדם ולהגביר את ההערכה העצמית. באשר לעמידותן של סתימות מרוכבות, הכל פשוט: אם אתם מבקרים באופן קבוע אצל רופא השיניים, מקפידים על כללי היגיינת הפה, נמנעים מעומס כבד על השיניים ומנהלים אורח חיים בריא, אזי ניתן למדוד את חיי הסתימה הקלה בעשורים.