כאב מתחת לשד השמאלי

כאב מתחת לשד השמאלי אינו סימפטום ספציפי המצביע על מחלה ספציפית, למרות שהוא מדאיג בעיקר עקב בעיות לב אפשריות. ביטויים כואבים באמת במחצית השמאלית של החזה דורשים מעקב קפדני, התייעצות בזמן עם רופא ואבחון, שכן כאב מתחת לשד השמאלי יכול לאותת על פתולוגיות חמורות הקשורות לא רק ללב, אלא גם לריאות, למערכת העיכול, לתהליכים אונקולוגיים בבלוטה עצמה או לאיברים סמוכים.

[ 1 ]

גורמים לכאב מתחת לשד השמאלי

הגורמים האטיולוגיים לכאב מתחת לשד שמאל מגוונים ויכולים להיות קשורים למחלות של הקיבה, המעיים, הלב, הטחול או הלבלב, עם אוסטאוכונדרוזיס, עם תהליכים דלקתיים פתולוגיים או אונקולוגיים בבלוטה עצמה.

הגורמים העיקריים לכאב מתחת לשד השמאלי:

• מחלות טחול, המאופיינות בכאב מקרין לרביע העליון השמאלי, הממוקם מתחת לבלוטה השמאלית:
  • אוטם שמתפתח עקב טרומבוז או חסימה (תסחיף) של עורק הטחול, שהוא אחד העורקים הגדולים ביותר של הצפק. אוטם יכול להיגרם גם משגרון, מחלת לב איסכמית, אנדוקרדיטיס, יתר לחץ דם פורטלי.
  • מורסה או ציסטה של הטחול.
  • טראומה וקרע בטחול.
  • פיתול טחול נודד.
  • מונונוקליוזה זיהומית וספנומגליה (טחול מוגדל).
• מחלות במערכת העיכול:
  • מחלות של המעי הדק, המאופיינות בכאב עמום וכואב המתפשט לפינה השמאלית העליונה.
  • כיב קיבה, המלווה בכאב חריף המקרין שמאלה.
  • דלקת קיבה מלווה בכאב מתנפח, שלעתים קרובות מקרין לרביע השמאלי העליון.
  • דיספפסיה עם בחילה ותחושות כואבות שעלולות להקרין לשד שמאל.
  • GORD - בקע של פתח הסרעפת בוושט, אשר לרוב נוצר מתחת ל-processus xiphoideus - תהליך ה-xiphoid ומתבטא בכאב בצד שמאל של הגב, מתחת לשד שמאל.
  • גסטרופתיה של אטיולוגיה איסכמית עם כאבים כואבים באזור תהליך הקסיפואיד, למעלה משמאל.
  • תהליכים אונקולוגיים של מערכת העיכול.
• גורמים לכאב מתחת לשד השמאלי עשויים להיות קשורים למחלות לב:
  • תעוקת חזה – תעוקת חזה, איסכמיה של השכבה השרירית האמצעית של הלב, שריר הלב, המאופיינת בכאב לוחץ, אחורי-סטרנלי, המקרין לעתים קרובות לזרוע שמאל, מתחת לחזה.
  • AMI הוא אוטם שריר הלב חריף המלווה בכאב עז בצד שמאל.
  • אנוריזמה של אבי העורקים - מפרצת של אבי העורקים.
  • דלקת קרום הלב – דלקת קרום הלב יכולה להתבטא ככאב מתחת לשד שמאל כשהיא מחריפה.
  • צניחת מסתם מיטרלי, המאופיינת בכאב חולף, כואב וקל ברביע השמאלי העליון.
  • אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי, הגורמת לכאב המסווה את עצמו כתסמינים של תעוקת חזה.
  • נוירלגיה בין-צלעית, מלווה בכאב חמור וחד המתפשט לאורך ה-nn. Intercostales – עצבים בין-צלעיים.
• VSD היא דיסטוניה צמחית-וסקולרית, המלווה בכאב הדומה לתמונה הקלינית של תעוקת חזה או אוטם שריר הלב.
• מחלות ברונכופולמונריות:
  • דלקת ריאות באונה התחתונה השמאלית, מלווה בכאב עמום וקל בצד שמאל, בגב ומתחת לחזה.
  • דלקת פלאוריטיס בצד שמאל, המתבטאת בכאב בצד שמאל שמתגבר עם שיעול, לרוב בגב או מתחת לחזה.
• ציסטה, מורסה, פיברואדנומה של בלוטת החלב, מלווה בכאב מתחת לשד עקב חסימת צינורות, זרימת לימפה לקויה.
• פיברומיאלגיה.
• סרטן השד.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמיני כאב מתחת לשד השמאלי

תסמיני כאב מתחת לשד השמאלי אינם ספציפיים ויכולים להעיד על מגוון מחלות הדורשות אבחון מקיף וקפדני. זאת בשל העובדה שהטחול, הלבלב, הלב, לולאות המעי הדק ואיברים רבים אחרים המעצבבים את הצד השמאלי ממוקמים מתחת לשד השמאלי.

על פי מנגנון ההתפתחות והתחושות, הכאב מחולק לסוגים הבאים:

1. סומטי, פריטונאלי, המתפתח עם דלקת, הפרה של שלמות יריעת הצפק הצפקית. כאבים אלה בעלי לוקליזציה ברורה, מורגשים כחדים, חריפים, מתעצמים עם עומס ותנועה ויכולים להצביע על קרע, ניקוב.
2. כאבים ויסצרליים, המתפתחים כתוצאה מפגיעה בתנועתיות מערכת העיכול (עוויתות, מתיחה). כאבים אלה מורגשים כספסטיים או עמומים, כואבים, מקרינים שמאלה או ימינה.
3. מקרינים, משתקפים, המורגשים כחולפים, כואבים או יורים ונצפים לרוב עם אוסטאוכונדרוזיס ודלקת ריאות.
4. שטחי, קשור למחלות עור, מערכת השרירים (מיאלגיה, מיוזיטיס), עצבים בין-צלעיים.

הסימנים הבאים של כאב מתחת לשד שמאל נבדלים:

• כאב חד ודוקר מתחת לשד השמאלי, המתגבר במהירות, בלתי נסבל, לרוב מאותת על ניקוב דופן הקיבה, ניקוב המעי הדק, אגן הכליה, קרע בטחול. תסמין זה דורש טיפול רפואי דחוף.
• כאב חד מתחת לחזה שמאל בעת נשימה עמוקה עשוי להצביע על הפרה של שלמות האיברים הפנימיים הסמוכים שניזוקו מטראומה או תאונה.
• כאב עמום וכואב בצד שמאל למעלה עשוי להיות סימן לתהליך דלקתי כרוני הקשור למערכת העיכול - דלקת לבלב, דלקת קיבה, דלקת כיס מרה, דלקת דודיניטיס.
• כאב דחיף ומתמיד ברבע השמאלי העליון הוא סימפטום של תעוקת חזה, מצב טרום אוטם.
• כאב עז בצד שמאל שאינו חולף לאחר נטילת תרופות לב, מתפשט ומקרין לזרוע, עשוי להיות סימן להתפתחות אוטם שריר הלב.

תסמיני כאב בצד שמאל הממוקמים מתחת לחזה דורשים בדיקה אבחונית יסודית; ככל שאדם ישים לב מוקדם יותר לסימנים הכואבים ויתייעץ עם רופא, כך הפרוגנוזה למחלה שזוהתה תהיה חיובית יותר.

כאב כואב מתחת לשד שמאל

אופי הכאב הכואב בחלק השמאלי העליון נגרם לרוב על ידי תהליכים דלקתיים כרוניים. כאב כואב מתחת לשד השמאלי יכול להיות קשור לדלקת איטית וסמויה של הקיבה, המעי הדק, הטחול. לעתים קרובות, כאב כואב, מלווה בבחילות והקאות, הוא סימן לכיב קיבה מתפתח. כמו כן, כאב כרוני עמום יכול לשמש כסימן למחלת לב כלילית, תעוקת חזה. לעתים קרובות, מחלות של הלבלב, הממוקם בחלק העליון של אזור הבטן ומכוון שמאלה, יכולות להתבטא גם ככאב כואב וחגורה. תחושות כאב המופיעות לאחר מאמץ פיזי, לחץ פסיכו-רגשי קשורות לדלקת שריר הלב ולפתולוגיות לבביות אחרות. כל תסמיני הכאב הסמויים דורשים התייעצות עם רופא ובדיקה מקיפה.

כאב חד מתחת לשד שמאל

תחושות כאב חדות דורשות תמיד הקלה מיידית, שכן עיכוב עלול להוביל לתוצאות חמורות ומסכנות חיים. כאב חד מתחת לשד השמאלי יכול להעיד על עווית של העורקים הכליליים במחלת לב איסכמית (CHD), מפרצת אבי העורקים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב חריף, ניקוב דופן הקיבה או המעי הדק, דלקת ריאות כתוצאה מאוטם. תחושות כאב חדות המלוות בבחילות והקאות, חום, יכולות להיות ביטוי של דלקת לבלב חריפה, שכן חלק מהלבלב (הזנב) ממוקם בצד שמאל. תחושות כאלה נקראות באופן פיגורטיבי "פגיון", הן בלתי ניתנות לסבילה, ולעתים קרובות הן אינן מוקלות על ידי משככי כאבים קונבנציונליים. בנוסף, תחושות כאב חדות המתפשטות שמאלה, כולל מתחת לחזה, יכולות להיות אחת הביטויים הקליניים של אמפיזמה במדיאסטינום, אשר "מתחילה" בכאב רטרוסטרנלי וקרפיטוס (צליל גריסה אופייני בתוך החזה). כאבים חדים דורשים הקלה וטיפול רפואי דחוף.

כאב חזק מתחת לשד שמאל

תסמין כואב חמור בצד שמאל ברביע העליון, מתחת לחזה, נגרם על ידי גירוי של קצות העצבים באזור זה וקשור לפלאוריטיס, דלקת קרום הלב יבשה חריפה, דלקת ריאות חריפה בצד שמאל, החמרה של תעוקת חזה. כאב חמור באזור החזה השמאלי מצביע לעתים קרובות על נוירלגיה בין-צלעיתית, שהיא תוצאה של אוסטאוכונדרוזיס.

בנוסף, כאב חמור מתחת לשד שמאל הוא לעיתים קרובות סימפטום של תסחיף ריאתי (PE), המתפתח באופן אינטנסיבי ומהיר ומאופיין בכאב רטרוסטרנלי מקרין. מבחינת תסמינים, התמונה הקלינית של PE דומה מאוד לאוטם שריר הלב, אך תרומבואמבוליזם מלווה גם בקוצר נשימה, עצירות דם ואובדן הכרה.

המסוכן ביותר הוא כאב חמור מתחת לשד שמאל, ש"מתחיל" מאמצע החזה ומתפשט לצד שמאל, מתחת לחזה, לזרוע, לגב. לרוב, מדובר באוטם שריר הלב חריף, הדורש הקלה מיידית ואשפוז.

כאב עמום מתחת לשד שמאל

כאב קל ועמום מתחת לשד השמאלי עשוי להיות קשור לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי, וכאב עמום ומתפשט עשוי להצביע על מחלה כרונית של מערכת העיכול - הקיבה, המעי הדק. בתדירות נמוכה יותר, כאב עמום וכואב בצד שמאל של עצם החזה (מתחת לשד) הוא ביטוי של דלקת לבלב, דלקת כיס מרה בצורה לא טיפוסית. בנוסף, תחושת הכאב העמום טבועה בקרדיאלגיה ממושכת מסוג וגטטיבי (קרדיאלגיה של משבר וגטטיבי). מחלה זו מתבטאת בדפיקות לב, רעד בגפיים, קוצר נשימה, לחץ דם גבוה ואינה מוקלת על ידי ולידול או תרופות קרדיולוגיות אחרות. כאב עמום מתחת לשד השמאלי עם קרדיאלגיה וגטטיבית מוקל על ידי תרופות הרגעה. אותם תסמינים אופייניים לתעוקת חזה מזויפת, המאופיינת בתחושות כאב במרכז החזה, כאב עמום מתחת לשד השמאלי. תסמינים אלה מחמירים על ידי מאמץ פיזי, לחץ רגשי ועייפות.

הגורם המסוכן ביותר שיכול לגרום לתחושות כאב עמומות באזור שמתחת לשד הוא תהליכים אונקולוגיים של בלוטות החלב. ככלל, סרטן בשלב הראשון אינו מתבטא קלינית, השלב השני והשלבים הבאים מלווים בתחושות כאב עמומות וכואבות הולכות וגוברות. לכן, כל הנשים שמבחינות בסימנים הקלים ביותר של כאב בחזה, מתחת לשד, צריכות להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, לעבור אבחון מתאים ולהתחיל בטיפול.

כאב דקירה מתחת לשד שמאל

תחושת דקירה בחלק העליון השמאלי של הגוף לרוב אינה קשורה לפתולוגיות קרדיו וסביר להניח שהיא נגרמת על ידי דלקת שרירים, נוירלגיה, ופחות על ידי תעוקת חזה. עם זאת, לא כל החולים יכולים לתאר באופן אובייקטיבי את אופי תסמיני הכאב, כך שכאב דקירה מתחת לשד השמאלי יכול לעתים קרובות להיות סימן לניקוב דופן הקיבה או נזק לאיברים פנימיים הקשורים לטראומה, תאונה (תחושות הדקירה מתגברות בעת שאיפה, הישענות קדימה). בנוסף, אם מופיעים תסמינים כאלה, יש צורך לשלול החמרה של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי, תסמונת רדיקולרית, דלקת ריאות אונתית, שחפת ומורסה של הריאה השמאלית. ההערכה היא שדקירה, כאב חולף בצד שמאל או ימין, מתחת לשד, קשורה לרוב לתסמונת רפלקס בנוירלגיה בין-צלעית. תחושות הכאב נגרמות על ידי גירוי ולחץ על שורשי העצבים הבין-צלעיים על ידי חוליות מעוותות.

כאבי דקירה באזור החזה השמאלי, כולל מתחת לשד, עשויים להיות סימנים למחלות הבאות:

• דיסטוניה צמחית-וסקולרית.
• נוירלגיה בין-צלעית.
• פאניקה, מצבי היסטריה, מלווים בפסאודו-קרדיאלגיה.
• תורקואלגיה היא כאב הקשור לאוסטאוכונדרוזיס.
• דלקת פלאוריטיס יבשה בצד שמאל.
• צורה חריפה של דלקת ריאות בצד שמאל.
• פחות שכיח - בקע סרעפתי.

כאב צורב מתחת לשד שמאל

כאב צורב מתחת לשד השמאלי הוא סימן אופייני לאוטם שריר הלב המתפתח, שמתחיל בתסמין כאב בולט בחזה, המתפשט לגב, לשכמות, לזרוע שמאל, לצוואר, מתחת לשד השמאלי. בנוסף לכאב צורב, התקף לב מאופיין בהזעה מוגברת ומרובה, בחילה, קשיי נשימה, מצב קרוב לעילפון. סימנים כאלה דורשים קריאה לאמבולנס ופעולות החייאה.

בנוסף, כאב צורב מתחת לשד השמאלי מעיד לעיתים קרובות על תהליך אונקולוגי מתקדם בריאות (בריאה השמאלית). הכאב במחלה זו מורגש ככאב קבוע, לוחץ, צורב, עמום, והוא עלול להתפשט לצד הבריא יחסית - הימני.

[ 5 ], [ 6 ]

אבחון כאב מתחת לשד שמאל

אמצעי האבחון המבוצעים עבור תסמינים כואבים ולא ספציפיים הם תמיד מורכבים. אבחון כאב מתחת לשד השמאלי כולל את הפעולות הבאות של הרופא:

• איסוף אנמנזה, כולל תורשתית.
• בדיקה - מישוש של עצם החזה, מדידת לחץ דם, דופק, חום, בדיקת רפלקסים.
• צילום רנטגן של בית החזה (מערכת השלד, איברים).
• א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה), אולטרסאונד של הלב.
• סינטיגרפיה.
• אנגיוגרפיה ריאתית.
• טומוגרפיה – CT, MRI
• בדיקות מעבדה של דם, שתן ואולי גם אקסודאט.

אבחון כאב מתחת לשד השמאלי בלתי אפשרי ללא נוכחות רופא, לעתים קרובות מטופלים מנסים להבדיל בין הסימפטומים ולהקל על תסמין הכאב בכוחות עצמם, דבר שיכול להוביל לתוצאות חמורות למדי, ואף למוות. לכן, אבחון מדויק לאחר כל הבדיקות הנדרשות הוא בסמכותו של מטפל, קרדיולוג, נוירולוג או גסטרואנטרולוג.

טיפול בכאב מתחת לשד שמאל

הטיפול בכאב מתחת לשד השמאלי תלוי באבחנה, כלומר במחלה שזוהתה. אם תסמין הכאב מתבטא כחריף ומסכן חיים, הוא מופסק, ולאחר מכן מתחילים צעדי אבחון וטיפול ראשוני.

טיפול בכאב מתחת לשד השמאלי בביטוי חריף כרוך גם בפעולות הבאות:

• שלילת פתולוגיה מסכנת חיים - קרע בטחול, אוטם שריר הלב, מפרצת אבי העורקים.
• כל החולים מעל גיל 40 עם תלונות על כאב חמור בצד שמאל מאושפזים כדי להפחית את הסיכון למצבים חריפים.
• משככי כאבים חזקים (תרופות מקדימות, תרופות נרקוטיות) אינם התווית נגד אם יש חשד לפתולוגיות במערכת העיכול, שכן הקלה בתסמין חריף עלולה לעוות את התמונה הקלינית הכוללת.
• משככי כאבים חזקים מותרים במקרים של חשד לפתולוגיות לבביות, מחלות ריאה ופציעות.

עזרה ראשונה, טיפול בכאב מתחת לשד שמאל עם חשד לפתולוגיה לבבית מורכב מהפעולות הבאות:

• יש צורך ליטול תרופה ללב - ולידול, ניטרוגליצרין (תת-לשונית).
• קחו עמדה אופקית, ודאו שקט ושלווה.
• יש לשים לב לאופי הכאב; אם הוא לא חולף, יש להתקשר מיד לאמבולנס.

טיפול בכאב מתחת לשד השמאלי הקשור למחלות במערכת העיכול מורכב מהפסקת צריכת מזון, לאחר מכן פנייה לרופא ובדיקה גסטרואנטרולוגית מלאה. כאב חמור, מקיף ודוקר בצד שמאל דורש טיפול רפואי דחוף, תרופות עצמיות יכולות להחמיר את מהלך המחלה ולגרום לסיבוכים חמורים.

אם הכאב מתחת לשד שמאל קשור לנוירלגיה, מומלץ גם מנוחה והתייעצות עם רופא שיקבע טיפול סימפטומטי הולם.

כיצד למנוע כאב מתחת לשד שמאל?

מניעת כאב מתחת לשד השמאלי היא בדיקות רפואיות סטנדרטיות שיש לבצע לפחות פעם בשנה. ידוע שקל יותר למנוע מחלה, תסמיני כאב, מאשר לטפל בהם מאוחר יותר, וזה חל במלואו על אמצעי מניעה של תחושות כואבות, בכל מקום בו הן מתפתחות.

מניעת כאב מתחת לשד השמאלי מתבצעת בהתאם לאמצעי מניעה למחלה שזוהתה.

אם מדובר בקרדיופתיה, יש צורך לבצע באופן קבוע את הפעולות הבאות:

1. קח תרופות קרדיו-פרוטקטור, קרדיו-אספירין ותרופות המומלצות על ידי הרופא שלך, מבלי להפסיק אותן בעצמך אם מצבך משתפר באופן סימפטומטי.
2. ויתור על הרגלים רעים - אלכוהול, עישון.
3. שמרו על תזונה בריאה ונבונה.
4. שמרו על משטר פעילות גופנית עדין.
5. שמרו על גישה חיובית ושלטו בטכניקות של ויסות עצמי, כולל נשימה.
6. תמיד נשיאו תרופות לב ספציפיות שיכולות להקל על התקף כאב.
7. אם הכאב מתחת לשד השמאלי קשור לאוסטאוכונדרוזיס, יש צורך לבצע תרגילים טיפוליים, לזוז, ליטול תרופות מרשם וללכת לשחות.
8. אם הכאב קשור למחלת שד, יש צורך לבקר באופן קבוע אצל ממולוגים, לעבור בדיקות ולפעול לפי כל הוראות הרופא, גם אם נקבע ניתוח.

מניעת כאב מתחת לשד השמאלי אינה מרמזת על המלצות ספציפיות, שכן התסמין אינו ספציפי ולעתים קרובות הוא סימן למצבים חמורים ומסכני חיים. לכן אמצעי מניעה הם דווקא פנייה בזמן לרופא, אבחון מדויק וטיפול בזמן.