כאב בחזה - גורם, סימפטומים, אבחון וטיפול

כאב בטן הוא אחת התלונות הנפוצות ביותר עם המטופלים לפנות קרדיולוג. אבל הם אפילו לא חושדים כי קרדיולוגיה יכולה להיות משהו בכלל. כאב בחזה יכול לגרום סיבות שונות מאוד. לדוגמה, מחלות של הוושט או מערכת הנשימה. פרטים נוספים על הסיבות, הסימפטומים, אבחון וטיפול בכאב בחזה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם לכאב בחזה

הכאב בחזה תלוי בדרך כלל באחד מאברי החזה (לב, ריאות, ושט) או הקירות המרכיבים את החזה (עור, שרירים או עצמות). לפעמים האיברים הפנימיים ממוקמים קרוב לחזה, למשל, כגון כיס המרה או הבטן, וכאשר העבודה שלהם נכשלת, זה גורם לכאב בחזה. כאב בחזה יכול גם להיות תוצאה של כאב בצוואר, זה מה שקרוי כביכול כאב.

[7], [8]

איסכמיה ואנגינה פקטוריס

כל איברים ורקמות של הגוף צריך חמצן וחומרים מזינים, אשר הם רווי דם. הדם עובר דרך רשת ענקית של העורקים בכל הגוף, כולל כלי דם המספקים דם לשריר הלב. כלי דם אלה, הנקראים עורקים כליליים, ממוקמים ישירות על פני שריר הלב.

באנשים עם מחלת לב כלילית (IHD), העורקים הכליליים סתומים במרבצי שומן - הם נקראים גם פלאקים. הם יכולים להיות הגורמים לצמצום של העורקים הכליליים, ואז הדם אינו מקבל מספיק חמצן, והדם עצמו אינו עובר היטב דרך כלי הדם. הלב מאבד אותו ומתחיל לעבוד עם הפרעות. זה נקרא מחלת לב איסכמית.

אנגינה pectoris הוא גם אחד מסוגי כאבים בחזה, מסוכן למדי. סוג זה של מחלת לב מתבטא לעיתים קרובות במהלך פעילות גופנית, כאשר קצב הלב עולה, והלחץ עולה כי הלב זקוק ליותר חמצן. אנגינה מתפתחת כאשר הצורך בחמצן עולה על כמות החמצן המספקת דם לשריר הלב.

התקף לב (אוטם שריר הלב)

התקף לב או אוטם שריר הלב (MI) קורה כאשר כלי הדם אינם זורמים בגלל הפלאק שנוצר בהם. קרישי דם (תרומבי) יכולים לחסום את העורק באופן חלקי או מלא. זה פקק דמים מאט או חוסם לחלוטין את זרימת הדם לאזור של שריר הלב. ואז לאדם יש חזה כואב. אם הכאב נמשך יותר מ -15 דקות, השרירים עלולים להיפגע ומוות רקמות מתרחש - התקף לב. במהלך התקף לב, המטופל עלול להרגיש אי נוחות וכאב, אשר דומה כאב איסכמיה. התקף לב יכול לקרות לאחר תקופה ארוכה של אנגינה.

מחלות לב וכלי דם אחרות

מחלות לב וכלי דם מסוימות שאינן קשורות לזרימת הדם בעורקים הכליליים יכולים לגרום לכאב בחזה.

יש אנשים הסובלים מכאב קלאסי עם אנגינה pectoris. זה נקרא varina אנגינה pectoris, אשר יכול להיגרם על ידי עווית זמנית של העורקים הכליליים. עורקים אלה, ככלל, אינם מושפעים על ידי כולסטרול, ולכן הם אינם מצומצמים, הרופאים גם לא לאבחן חסימת עורקי. אבל עם אנגינה משתנה, חסימה חלקית של העורק עלולה להתרחש עקב התכווצות באחד התחומים שלה.

דלקת קרום הלב, או דלקת של הממברנה סביב הלב, יכולה גם לגרום לכאב בחזה, החמיר עם נשימה עמוקה. הכאב יכול להחליש כאשר אדם יושב או רוכן קדימה. כאשר שומעים את הלב, הרופא שומע קולות לא רגילים, לא אופייניים של פעימות לב. זה רשרוש עלים של קרום הלב. בעיות עם הלב (קרום הלב) אושרו על ידי אלקטרוקרדיוגרמה (ECG).

דלקת של שריר הלב, המכונה myocarditis, יכול גם לגרום כאבים בחזה דומים כאב איסכמי. מיוקרדיטיס נגרמת לעיתים קרובות על ידי זיהום ויראלי.

סיבה נוספת לכאב קלאסי באנגינה אצל אנשים עם עורקים כליליים נורמליים היא "תסמונת X", שכיחה יותר בנשים. אנשים עם מחלה זו אולי אפילו לא יודע את הסיבה לכאב החזה שלהם.

בעיות הקשורות בשסתומי הלב או בשריר הלב (מה שמכונה "קרדיומיופתיה" היפרטרופית) יכולים גם לעיתים לגרום לכאבים בחזה טיפוסי, כמו עם אנגינה פקטוריס. אנשים עם אבחנה של "שסתום מיטרלי צניחה" ו "היצרות העורקים", למשל, יכול לעתים קרובות להתלונן על כאבים בחזה.

די נדיר, אבל רציני לגרום לכאב בחזה הוא דיסקציה אבי העורקים (קרע). אבי העורקים הוא העורק הראשי בגוף. הוא מורכב מכמה שכבות של תאי שריר, בדומה לשכבות המקיפות את הנורה. לפעמים שכבות אלה נשברות, והאדם מדמם מחוץ למערכת הדם, כלומר, הדם מתפשט בכל הגוף. זוהי מחלה חמורה מאוד, כי ניתן לטפל רק על ידי ניתוח כלי הדם. כאבים חזה עקב דיסקציה אבי העורקים, ככלל, הם חמורים מאוד, הם מתעוררים מאוד באופן בלתי צפוי, הם ניתנים בגב או בין השכמות.

כאב פקטורלי יכול להתפשט גם אל העור, השרירים, העצמות, הגידים, הרקמות הרכות וסחוס החזה, כך שגם כאשר מוחשי, אדם מרגיש כאב חמור. טראומה, כולל ניתוח האחרונות, עלולה לגרום לכאב חזה חמור (הוא חש יותר בקיר החזה).

כאבי השד עקב מחלות הוושט

הוושט הוא צינור המחבר בין הפה, הגרון והבטן. מאז הוושט והלב משמשים את אותם עצבים, במקרים מסוימים, כאבים בחזה עקב הוושט יכול להיות מבולבל עם איסכמיה לבבית. בחלק מהחולים, כאבים בחזה עקב מחלות של הוושט גורם לעווית שלה הופך חלש לאחר נטילת nitroglycerin.

מספר מקרים רפואיים יכולים לגרום לכאב בוושט, כולל הגורם שלה יכול להיות מחלת ריפלוקס gastroesophageal, הידוע גם בשם צרבת, נגרמת על ידי חומצה הזורמת מן הבטן בחזרה אל הוושט. רגשות עם כאב זה יכול להיות לא נוח לאדם או מאוד כואב.

כאב חזה עלול לגרום לעוויתות של הוושט עקב הפרעה בתפקוד המוטורי - השרירים סביב הוושט אינם נעים כראוי, גורמים לכאב בחזה. הגורמים לכאב בחזה עשויים להיות esophagitis, דלקת של הוושט, לפעמים זה נגרם על ידי תרופות.

מערכת העיכול

מחלות של מערכת העיכול להגביר את מספר הבעיות הקשורות כאב בחזה, אשר מתחיל, ולאחר מכן מתפשט ברחבי בית החזה. מספר המחלות הגורמות לכאב בחזה כולל כיבים, מחלת כיס המרה, דלקת הלבלב, תסמונת המעי הרגיז.

כאבי השד עקב מחלות מערכת הנשימה

הריאות מעוררות מספר בעיות הגורמות לכאב בחזה. מחלות רבות של מערכת הנשימה לגרום כאב, אשר הופך חזק יותר עם נשימה עמוקה.

תסחיף ריאתי - פקקת בכלי הריאה. זה כמעט תמיד מדאיג אנשים עם סיכון גבוה של הפרעות עקב ניתוח האחרונות, מי כבר מזמן מילא עם מנוחה במיטה, תסחיף ריאתי עלולה להתרחש אצל נשים בהריון או חולים לאחר ניתוח האגן האחרונות. כאב חזה עם תסחיף ריאתי מתרחש פתאום, הוא מלווה קוצר נשימה והוא יכול להחמיר עם נשימות עמוקות.

דלקת ריאות - זיהומים הריאות והדלקת שלהם יכול לגרום לחזה כאב, שיעול וחום.

Pleurisy הוא דלקת של הרקמות המקיפות את הריאות. Pleurisy יכול להתרחש עקב מחלה ויראלית או כמו סיבוך לאחר טראומה. Pleurisy יכול לעורר מחלה כגון דלקת ריאות, תסחיף ריאתי. כאב הפצע הוא כאבים בחזה.

Pneumothorax הוא קריסה של הריאה, שבגללה כרית אוויר צורות במרחב בין החזה לבין הריאות. Pneumothorax גורם כאב בחזה, לפעמים מאוד קשה ובלתי נסבל.

סיבות פסיכולוגיות לכאב בחזה

הפרעת פאניקה או דיכאון יכול לגרום לאדם להרגיש כאב בחזה. כאב חזה חמור הקשורים התקפי פאניקה של פחד או חרדה יכולה להתרחש אדם עם מערכת לקוי. שינויים אלה יכולים להיות מאובחנים על אלקטרוקרדיוגרמה (ECG).

כאב חזה יכול להתרחש כאשר העצבים בקיר החזה הופכים מודלקים. הכאב יכול להינתן לרקמות סביב הריאות, הסרעפת או הרירית של חלל הבטן. הפרעת דיסק או דלקת פרקים של עמוד השדרה הצוואר יכול להוביל כאבי חזה מורכבים קבוע.

תסמינים של כאבים בחזה במחלות לב

כאב בחזה, אשר נגרמת על ידי אנגינה או כאב הנגרם על ידי אוטם שריר הלב, עשוי להיות דומה. הם נבדלים משך וחומרה. אם הכאב נמשך לא יותר מ -15 דקות, זה אנגינה, ואם יותר מחצי שעה - התקף לב. עם התקף לב, הכאב חזק וחד יותר. בהתאם לכאב, כאבי החזה יכולים להיות חדים, בוטים, בוערים, הם יכולים להיות ממוקמים באזור אחד או יותר (באמצע החזה, החזה העליון, הגב, הידיים, הלסת, הצוואר או כל שטח החזה). כאב לב עשוי להיות חלש או גרוע יותר לאחר פעילות גופנית או אפילו במהלך מנוחה. ייתכן שיש תסמינים אחרים (מזיע, בחילה, דפיקות, קוצר נשימה).

כאב איסכמי בחזה, ככלל, אינו מקומי במקום מסוים, אבל הוא חש בכל רחבי בית החזה. כאב לב הוא לעתים קרובות מקומי במרכז החזה או הבטן העליונה.

אם הכאב הוא הרגיש רק בצד ימין או שמאל, ולא במרכז החזה, זה בקושי יכול להיגרם על ידי מחלת לב איסכמית.

כאב בחזה קרינה הוא כאב לב שמתפשט לאזורים אחרים של הגוף העליון, לא רק אל החזה. אזורים אלה - הצוואר, הגרון, הלסת התחתונה, השיניים (כאבים בחזה יכול לתת בין השיניים), וגם הכתפיים והידיים. לפעמים ניתן לחוש את כאבי החזה בפרקי הידיים, באצבעות או בין השכמות.

בניגוד כאב לא לב, כאב בלב יכול להתחיל פתאום להחמיר ממש בהתחלה. זה קשור לעיתים קרובות עם מתח פיזי. כאב לא-לבבי, בניגוד לכאב לב, יכול להימשך רק מספר שניות או להימשך מספר שעות. כאב יכול להיות חלש יותר כאשר אדם לוקח nitroglycerin או לא עובר גם אחרי שהוא נלקח. אז זה סימפטום רציני מאוד. כאב שנמשך מספר ימים או שבועות עשוי להצביע על אנגינה או התקף לב.

התכווצויות שרירים או התכווצות של הוושט, אשר מעוררים כאבים בחזה, עשוי להיות חלש יותר לאחר נטילת nitroglycerin. אם אכילת מזון או נוגדי חומצה יכול להקל על כאבים בחזה, אז זה כנראה נגרם על ידי בעיות עם הוושט או הבטן.

כאב עם איסכמיה בדרך כלל לא להגדיל עם אנחה עמוקה או לחיצה על האתר שבו זה כואב ואיפה אדם מרגיש לא נוח. כאב איסכמי, ככלל, אינו תלוי במיקום הגוף, אם כי חלק מהחולים עם איסכמיה מרגישים הקלה כשהם מתיישבים, במיוחד כשהם נשענים קדימה.

תסמינים כרוכים במחלות לב וכלי דם הגורמות לכאב בחזה

• קוצר נשימה
• בחילה, הקאות, השתקה
• מזיע
• קר, דביק "עור" עור
• קצב לב תכוף ומהיר
• דפיקות לב
• עייפות
• סחרחורת
• התעלפות
• קלקול קיבה של הקיבה
• אי נוחות בבטן
• עקצוצים בזרוע או בכתף (לעתים קרובות יותר)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

אבחון כאבים בחזה

בנסיבות רבות ומחלות יכול לגרום לכאב בחזה. והם מאובחנים אחרת.

בעיקרון, במהלך האבחון, שיטת המישוש והייעוץ של רופא משמשים לראשונה. עם מחלות מסוימות הגורמות כאב בחזה, המישוש יכול להראות בבירור את הסיבה. לדוגמה, עם אנגינה pectoris במהלך הקשה של בית החזה, החזה כואב עוד יותר.

אלקטרוקרדיוגרמה, או אק"ג, מראה כיצד גלים חשמליים עוברים דרך חלקים שונים של שריר הלב. אנשים עם כאב איסכמי בחזה יכולים לראות בבירור שינויים בשריר הלב על ECG.

בדיקות דם - ניתן להשתמש כדי לנתח את האנזימים של שריר הלב. במהלך התקף לב, אנזימים אלה יכולים לנוע מהלב אל הדם. אנליזות של אנזימי לב שנמצאו בדם יכולות להצביע על האפשרות לאוטם שריר הלב.

בדיקת לחץ - החולה מתבונן כאשר הוא הולך או רץ לאורך ההליכון. שיטה זו מעידה מאוד על אבחנה של איסכמיה. במהלך ריצה פעילה או הליכה, פעילות הלב נשלטת על ה- ECG. אז הרופא יכול לזהות את הסימפטומים של איסכמיה. אקוקרדיוגרפיה יכולה לשמש גם לאבחון מחלות לב וכלי דם.

צנתור - בשיטה זו, המכונה גם אנגיוגרפיה כלילית, באמצעות קטטר קטן מוכנס לתוך העורקים הכליליים, ולכן משתמשת גם צבע מיוחד כדי להראות את קווי המתאר של הלב. ארטריוגרפיה מומלצת לאנשים בסיכון גבוה לפתח מחלת לב כלילית וחסימת העורקים. התוצאות של ארטריוגרפיה יעזרו לקבוע את הטיפול הטוב ביותר.

פרשנות נתונים - בשיטה זו של אבחון, הרופא יוכל לסנתז את כל הגורמים המתוארים לעיל כדי לקבוע את הגורם לכאב בחזה. גם אם יש ראיות למחלת לב כלילית, הגורם לכאב יכול להיות גם מחלות אחרות. רבים מהם יכולים לחקות כאב איסכמי בחזה. הסטטיסטיקה מראה כי ברוב המקרים, כאבים בחזה, שבו אדם קורא אמבולנס, לא נגרמת על ידי אנגינה או אוטם שריר הלב.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

טיפול בכאב בחזה

שימוש בניטרוגליצרין. אם יש לך מחלת לב איסכמית, הרופא שלך עשוי לרשום ניטרוגליצרין. Nitroglycerin ממוקם מתחת ללשון ברגע שיש כאב בחזה. אם הפה יבש בשלב זה, אתה יכול לשתות מים. זה יעזור לטבלט להתמוסס מתחת ללשון. במקרה זה, אתה צריך לשבת (ניטרוגליצרין עלול לגרום לסחרחורת לא צריך לבלוע ניטרוגליצרין -. זה יהיה לוח ניטרוגליצרין שתה שם רע, לחכות חמש דקות (מרוץ נגד השעון הפעם על השעון) אם הכאבים בחזה לא הולכים חמש דקות, להזעיק אמבולנס מייד .. ולקחת את הגלולה השנייה בזמן שהרופאים מגיעים.

אם כאבים בחזה נגרמים על ידי מחלות של מערכת הנשימה, אנטיביוטיקה משמשים - למשל, בטיפול בדלקת ריאות.

אם הכאב בחזה נגרם על ידי מחלות של מערכת העיכול, אמצעים חלופיים משמשים, למשל, מיץ תפוחי אדמה טריים עם כיבים או תרופות כאב.

אחת הדרכים לטיפול בכאב בחזה עשויה גם לשנות את משטר היום: חיזוק או לחילופין, היחלשות הפעילות הגופנית.

כאב חזה הוא סימפטום רציני, אז אתה צריך לראות רופא אם הכאב הזה לא נמשך זמן רב.