הרעלת אדים אלקליים

אלקליות הן בסיסים מסיסים במים. הן כוללות הידרוקסידים של מתכת ואת היסודות הכימיים Ve, Mg, Ca, Sr, Ba, Ra. הרעלת שאיפה עם אדים אלקליים היא פתולוגיה המבוססת על מחלת כוויות. לאלקליות יש השפעה צורבת על העור והריריות. אם הרעלן נשאף, דרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול והאיברים הפנימיים מושפעים.

הרעלה ופגיעת כוויות מתרכובות אלקליות מתרחשות כאשר החומר המחודש בא במגע עם מים. הגורמים העיקריים להרעלה הם:

• חדירת חלקיקי רעלן לעור רטוב, ריריות.
• שאיפה ומגע של אדים/תמיסה אלקלית עם העור, מערכת העיכול, דרכי הנשימה.

פגיעות אלקליות נמצאות לרוב במקום העבודה וכאשר חומרים מטופלים ברשלנות. אלקליות הורסות חלבונים ומספנות שומנים, מה שהופך את הרקמות לשבריריות. כלומר, כוויות אלקליות הן עמוקות וחמורות יותר, מה שמוביל לנזק חמור לאיברים פנימיים ולעור.

תסמינים של הרעלת אלקלית

הסימפטומולוגיה של הפתולוגיה דומה לנגעים חומציים:

• כאב חד.
• מְדַמֵם.
• ריור רב.
• הֲקָאָה.
• שיעול וכאב מאחורי עצם החזה.
• ניתן לנקב את הוושט או את הקיבה.
• אדמומיות של רירית הפה.
• גבול השפתיים בצבע אפור וסבוני למגע.

מספר שעות לאחר התפתחות התסמינים הנ"ל, מתרחשת קריסה. לחץ הדם של הקורבן יורד, קצב הדופק עולה, מתפתחת ציאנוזיס בעור, אובדן הכרה אפשרי.

עם נזק חמור לרירית דרכי הנשימה ומערכת העיכול, מתפתחים אי ספיקת נשימה חריפה והלם אקזוטוקסי. עקב כוויות בגרון, יש בצקת של המנגנון הרצוע וקיים סיכון לחנק מכני. על רקע זה, קוצר נשימה וחיוורון של העור והריריות גוברים. ללא סיוע רפואי דחוף, קיים סיכון גבוה למוות בשעות הראשונות לאחר ההרעלה.

יַחַס של הרעלת אלקלית

עזרה ראשונה להרעלה אלקלית מכוונת לטיפול בעור ובריריות בכמויות גדולות של מים או בתמיסת חומצה בורית 3% (תמיסת חומצת לימון 0.5%). כדי לחסל את תסמונת הכאב, הקורבן מקבל כולינוליטיקה, תערובות גלוקוזונובוקאין, סמים נרקוטיים ותרופות אחרות. חובה לפקח על נשימת המטופל. אם יש עלייה מהירה בקוצר נשימה, ציאנוזיס עורי, חנק, וטרכיאוטומיה מסומנים.

הרעלת אלקליות היא מצב רפואי חמור הדורש טיפול מיידי במוסד רפואי. כך עשוי להיראות טיפול זה:

1. ניטרול הבסיס: העדיפות הראשונה היא לנטרל את הבסיס שחדר לגוף. פעולה זו עשויה לכלול שטיפת האזורים הנגועים במים או בתמיסה חומצית חלשה כגון חומצה אצטית או מיץ לימון. ניתן לבצע הליך זה מספר שעות לאחר מגע עם הבסיס.
2. מעקב רפואי והערכת חומרת הפציעה: הנפגע ייבדק רפואית ויוערך את חומרת הפציעה. זה עשוי לכלול הערכת עומק הפגיעה ברקמות, בדיקת איברים פנימיים וניטור מצב הנשימה והמחזור הדם.
3. טיפול בסיבוכים: הרעלת אלקליות עלולה להוביל לסיבוכים חמורים כגון כוויות בוושט, בלוע ובאיברים אחרים במערכת העיכול. הטיפול עשוי לכלול ניתוח לתיקון רקמות פגועות וכן מתן טיפול תומך.
4. טיפול נגד הלם: במקרה של הלם או קריסת מחזור הדם, ייתכן שיידרש טיפול נגד הלם, הכולל עירויי נוזלים ותרופות לשמירה על לחץ דם וזרימת דם.
5. טיפול סימפטומטי: הטיפול מכוון להקל על תסמיני הרעלה כגון כאב, בחילות, הקאות ואחרים. זה עשוי לכלול שימוש במשככי כאבים, תרופות נוגדות בחילות ותרופות אחרות.
6. שיקום: לאחר שהנפגע התייצב, ייתכן שיידרש טיפול שיקום, הכולל פיזיותרפיה, טיפול בדיבור ותמיכה פסיכולוגית.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להחלמה תלויה בחומרת הפגיעה ונקבעת על פי מצבו של המטופל בשעות הראשונות לאחר כווית האדים.