הרעלה על ידי פונדקאיות אלכוהול

אחד העמדות המובילות בסטטיסטיקה של שיכרון משק בית הוא תפוס על ידי הרעלה עם פונדקאיות אלכוהול. בנוסף לאתנול, אדם עלול לצרוך בכוונה או בטעות מתנול, איזופרופיל או בוטיל אלכוהול, כמו גם מוצרי אלכוהול אחרים בעלי השפעה רעילה בולטת. כאשר פונדקאים אלכוהוליים נכנסים לגוף, ישנה השפעה רעילה לא רק של אלכוהול אתילי, אלא גם של חומרים מסוכנים אחרים: מתיל אלכוהול, אצטון וכו', הגורם להתפתחות של מצב חריף הדורש טיפול רפואי דחוף.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הרעלת פונדקאית אלכוהול מתרחשת לרוב אצל אנשים עם אלכוהוליזם כרוני. לעתים רחוקות יותר זה נרשם אצל מתבגרים שאין להם הזדמנות לרכוש משקאות אלכוהוליים איכותיים או שאין להם מספיק מידע על הסכנה האפשרית. במקרים מסוימים, הרעלה מתרחשת בילדים או מבוגרים שצרכו אלכוהול פונדקאי בטעות, מתוך בורות.

הרעלת פונדקאית אלכוהול היא מהראשונות מבין כל השכרות (יותר מ-60%) ומהווה סכנה חמורה לא רק לבריאות אלא גם לחייו של הנפגע. כ-98% ממקרי המוות מתרחשים לפני מתן טיפול רפואי חירום. ורק עד 2% מהחולים מתים כשהם במצב קליני. הרוב המכריע של המורעלים הם חולים עם אלכוהוליזם כרוני.

גורם ל הרעלת פונדקאית אלכוהול

הרעלת פונדקאית אלכוהול רשומה תחת קודי ICD-10 T51.1-T52.9. פונדקאיות מתחלקות לשתי קטגוריות: אלו המכילות אתנול ואלה שאינן מכילות אתנול. הקטגוריה הראשונה כוללת:

• אלכוהול תעשייתי (המכונה אלכוהול דנטורטי) - הוא מכיל אלכוהול עץ ואלדהיד.
• בוטיל אלכוהול - השימוש בו קטלני (מספיק לשתות 30 מ"ל של הרמדי).
• סולפיט ואלכוהול שעבר הידרוליזה המופקים מעץ - מכילים גם אתנול וגם מתנול.
• קרמים אלכוהוליים, בשמים - עשויים להכיל יותר מ-50% אלכוהול אתילי ושאר זיהומים שאינם מיועדים לצריכה.
• לכה רהיטים מסוג פולנית - מיוצגת על ידי מספר סוגים של תרכובות אלכוהול בבת אחת.
• כתמי עץ על בסיס אלכוהול מכילים רכיבי צביעה רעילים.

פונדקאיות אלכוהול שאינן מכילות אתנול נקראות פונדקאיות מזויפות. במקום אתנול, הם מכילים מתנול או אתילן גליקול.

הרעלת פונדקאית אלכוהול רשומה לרוב אצל אנשים הסובלים מתלות באלכוהול. לעתים רחוקות יותר מאובחן שיכרון בילדים ובני נוער ששותים את הנוזל בטעות או שלא במודע.[2]

גורמי סיכון

גורמים רבים יכולים להוביל להרעלה על ידי פונדקאיות אלכוהול - בפרט, מומחים רואים את המאפיינים הפסיכולוגיים של הפרט, סביבתו החברתית ומאפיינים פיזיולוגיים.

בין הגורמים החברתיים, הדומיננטיים הבאים:

• שימוש באלכוהול או סמים במשפחה - למשל על ידי הורים, אחים וכו'.
• הכנסה נמוכה, אין כסף;
• מתח תכוף על רקע חוסר הזדמנויות לרכוש אלכוהול איכותי;
• חוסר יציבות משפחתית, בעיות במשפחה;
• סביבה חברתית לא טובה;
• היעדר סיוע ותמיכה סוציאלית.

גורמים פסיכולוגיים ופיזיולוגיים אפשריים:

• חוסר הביטחון שלך, דימוי עצמי נמוך;
• מגבלות פזיולוגיות;
• הפרעות נפשיות.

בנוסף, הרעלת פונדקאות אלכוהול נגרמת לרוב על ידי אחסון לא תקין של נוזלים המכילים אלכוהול וכימיקלים, גישה חופשית של ילדים למקומות שבהם מאוחסנים חומרים רעילים.

פתוגנזה

הרעלת אלכוהול חריפה נגרמת בדרך כלל מצריכת נוזלים המכילים יותר מ-12% אלכוהול אתילי או כל כמות של פונדקאית אלכוהולית. טוקסיקוקינטיקה כרוכה במעבר של שני שלבים מוגבלים של הפצה של הרכיב הרעיל הפעיל. השלב הראשון מורכב מרוויה של רקמות ואיברים בחומר המשכר, המתרחש מהר יותר מהשינוי וההפרשה הביולוגית שלו, מה שמוביל ליצירת הריכוז המוגבר שלו במחזור הדם. הוא מתגבר על ממברנות התא ללא בעיות, נספג במערכת העיכול. האיברים עם אספקת דם אינטנסיבית - כלומר כליות, כבד וריאות - מושפעים מהר במיוחד.

נוכחות המוני מזון בקיבה מעכבת את ספיגת החומר המשכר: אם הפונדקאית האלכוהולית נלקחה על בטן ריקה, או שהמטופל סובל בנוסף מפתולוגיות קיבה (אולקוס, גסטריטיס), קצב הספיגה גדל באופן משמעותי. בכבד, אלכוהולים עוברים חמצון, ואז הסוכן הרעיל נכנס לריאות ולכליות.

ההשפעה הרעילה של פונדקאית אלכוהולית תלויה:

• קצב הספיגה (ככל שריכוז החומר בדם עולה מהר יותר, כך השפעת ההרעלה שלו הופכת בולטת יותר);
• מהשלב הטקסיקוקינטי (שלב הספיגה מרמז על אפקט רעיל חזק יותר, בעוד שבשלב האלימינציה השפעה זו נמוכה יותר);
• מריכוז החומר המשכר בזרם הדם.
• המנגנון הפתוגני של הרעלת פונדקאית אלכוהול אינו ספציפי ויש לו הרבה מן המשותף למנגנונים של שיכרון חיצוני אחר:
• אספקת האנרגיה של תאים של איברים ומערכות חיוניים על רקע עומס רעיל מופרעת;
• חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים נפגע;
• נוצרים תוצרים של "סינתזה קטלנית" של חומרים משכרים מסוימים, "רעלני ממברנה" מצטברים ומתפתחת אי ספיקה של מערכות נוגדי חמצון.

תסמינים הרעלת פונדקאית אלכוהול

התמונה הקלינית של הרעלה באמצעות פונדקאיות אלכוהול יכולה להיות שונה, שתלויה באיזה חומר הורעל האדם. סימפטומטולוגיה עשויה להיות קלה יחסית אם הנפגע צרך נוזל עם אתנול בהרכבו, או חמורה ומסכנת חיים אם התרחשה הרעלה עם מתיל אלכוהול או אתילן גליקול.

הרעלה על ידי פונדקאיות על בסיס אתנול מראה סימנים של שיכרון ידוע:

• תסיסה רגשית-מוטורית;
• היפרמיה בפנים;
• מצב אופורי;
• הזעה מוגברת;
• רוק יתר;
• הרפיה פסיכו-פיזית.
• לאחר זמן מה השיכרון מתווסף או מוחלף בסימנים משכרים:
• העור חיוור;
• מתן שתן גובר;
• אישונים מתרחבים;
• ממברנות ריריות יבשות;
• הקואורדינציה וריכוז הקשב נפגעים, הדיבור הופך מטושטש, בלתי מובן.

בהרעלת מתיל אלכוהול, כמות הנוזל הרעיל הנצרכת היא קריטית. לפיכך, הכמות הקטלנית של מתנול היא 50-150 מ"ל. קודם כל, הכליות ומערכת העצבים נפגעות, עצבי הראייה והרשתית נפגעים.

הסימנים הראשונים מופיעים די מהר:

• בחילות והקאות;
• השפעות חלשות יחסית של שכרות ואופוריה;
• בעיות ראייה החל מתמונות מטושטשות ועד ראייה כפולה ואפילו עיוורון;
• הרחבת אישונים;
• עליית טמפרטורה בטווח התת-פיברילרי;
• עור יבש וקרום רירי;
• הפרעת קצב;
• הכרה מעורפלת;
• כאבים בבטן, בגב התחתון, במפרקים ובשרירים;
• התקפים.

עם הזמן, התסמינים מחמירים, האדם הופך לתרדמת ומתרחש שיתוק.

במקרה של הרעלה עם פונדקאית המכילה אתילן גליקול, קודם כל נפגעים הכליות והכבד - עד להופעת כשל תפקודי חריף. גם מערכת העצבים מושפעת. ניתן לחלק סימפטומטולוגיה למספר שלבים, בהתאם לתקופת ההרעלה:

• השלב המוקדם של ההרעלה נמשך כ-12 שעות ומאופיין בבריאות טובה למדי ובסימנים סטנדרטיים של שיכרון אלכוהול.
• בשלב הבא מופיעים סימנים לפגיעה במערכת העצבים. יש בחילות להקאות, כאבי ראש עזים, יובש בפה, שלשולים, עור כחול. אישונים מתרחבים, הנשימה קשה, קצב הלב עולה, יש היפרתרמיה ותסיסה פסיכו-מוטורית. חלק מהקורבנות מאבדים את ההכרה, מופיעים עוויתות.
• שלב Hepatonephrotoxic מתגלה תוך 48-96 שעות מרגע ההרעלה. מופיעים סימנים של אי ספיקת כליות וכבד חריפה, העור והסקלרה מצהיבים, מופיע גירוד, השתן מתכהה. משתן פוחת עד אנוריה.

הרעלה חריפה עם פונדקאיות אלכוהול

בהרעלה חריפה עם פונדקאיות אלכוהול ישנה השפעה רעילה על מערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך תודעה מדוכאת. חומרת השיכרון קובעת את עומק התרדמת והתפתחות סיבוכים.

פונדקאות אלכוהול יכולות להיות מגוון רחב של נוזלים וחומרים, לרבות אלכוהול דנטורטי, בשמים, מוצרי היגיינה, דבקים וכו'.

בנוסף לאלכוהול ככזה, בשמים ונוזלים היגייניים, אנשים מורעלים לעתים קרובות על ידי מה שנקרא מוצרים "נפלו". כלפי חוץ, משקאות איכותיים ומזויפים כמעט זהים, וקשה להבחין ביניהם. אלטרנטיבה לא חיובית לוודקה יכולה להיות וירח, המכילה בהרכב שלה זיהומים מזיקים בצורה של שמנים סירופיים. לפעמים ההשלכות של נטילת מוצר נפוץ אך מסוכן כל כך יכולות להיות חמורות למדי.

בנוסף לאמור לעיל, ניתן להשיג הרעלה חריפה בשימוש בתמיסות אלכוהול רפואיות, שאינן מיועדות לשימוש פנימי, או מותר ליטול רק במינונים מוגבלים בהחלט (ממש טיפות). אם הם שותים לחלופין למשקאות אלכוהוליים רגילים, זה יכול להוביל להתפתחות של הרעלה חריפה.

הרעלת אלכוהול אצל ילדים

הרעלת אלכוהול מהווה כ-6-8% מכלל מקרי ההרעלה בילדים. אי אפשר לנקוב במינון המינימלי המסוכן של אלכוהול או משקה פונדקאי, אם כי מומחים מציינים שכל כמות של חומר משכר עלולה להיות מסוכנת לילדים. אצל תינוקות של יילודים ותינוקות שיכרון יכול להתרחש אפילו כתוצאה משאיפת אדי אלכוהול (למשל, שאיפות, קומפרסים או קרמים, שפשוף עור).

לאחר שימוש מקרי או מכוון בפונדקאות אלכוהול, מערכת העצבים המרכזית של הילד מדוכאת, תפקוד הכליות, הכבד ומערכת העיכול נפגע. מתחילות הקאות, סחרחורת, טכיקרדיה, העור הופך חיוור. אובדן הכרה אפשרי, עוויתות.

אחת ההשלכות המסוכנות ביותר של תהליך רעיל כזה הופכת קטלנית. בנוסף, חולה קטן עלול לפתח דלקת כבד, אי ספיקת כבד וכליות חריפה, דלקת לבלב חריפה, אי ספיקת נשימה, נזק מוחי, הפרעות נפשיות.

כדי למנוע השלכות שליליות, הרופאים מייעצים:

• ללא קשר לגיל, ילדים לא צריכים לצרוך משקאות אלכוהוליים כלשהם;
• אין להשתמש במוצרים המכילים אלכוהול על ילדים (הן לטיפול והן לטיפול);
• יש להרחיק רק תרופות ותכשירים המכילים אלכוהול וחומרים רעילים מהישג ידו של הילד.

סיבוכים ותוצאות

מאפיינים קליניים של הרעלת פונדקאית אלכוהול כוללים מהלך פתולוגיה מסובך ובלתי מסובך, שעלול להיות מלווה בתרדמת עמוקה או שטחית.

הסבירות וחומרת הסיבוכים גדלות ככל שתכולת החומר הרעיל בזרם הדם עולה. הפרעות בדרכי הנשימה נגרמות לרוב על ידי תהליכי סתימה-שאיבה ומתבטאות בנסיגת לשון, ריור מוגבר וסמפונות, שאיבת הקאות, עווית ברונכיולרינגוס. שאיפת תוכן קיבה יחד עם נוזל רעיל מובילה להתפתחות של דלקת ריאות שאיפה, שעלולה להתרחש בצורה של תסמונת גרון-ברונכובסטרוקטורית ותסמונת מצוקה נשימתית. אפשר לפתח דלקת ריאות מנקזת, אטלקטזיס: אזורי ריאות אחוריים מושפעים בעיקר.

מערכת הלב וכלי הדם מושפעת גם היא, אך הפתולוגיות הללו אינן ספציפיות. ברוב המקרים, לקורבנות יש טכיקרדיה, ירידה בטונוס כלי הדם. תיתכן ירידה בלחץ הדם עד למצב קולפטואיד. כאשר נוצרת שריר הלב, מתרחשת אי ספיקת לב חריפה (לעתים קרובות יותר מסוג החדר השמאלי). המטוקריט עולה, יכולת קרישת הדם מופרעת (מוגברת), המתבטאת בהפרעות מיקרו-מחזוריות.

מתפתחים כשלים חמורים של דימום דם, שיווי משקל מים-מלח וחומצה-בסיס מופר, נוצרת חמצת משולבת משולבת.

ההשלכות משפיעות, קודם כל, על הספירה הנוירופסיכית. ישנם התקפים הזויים-הזויים, אפיזודות של עירור פסיכוגני. עם הרעלה חמורה עם פונדקאיות אלכוהול, מתפתחת תסמונת עוויתית, מופיעות הפרעות asthenovegetative. בחולים ששרדו תרדמת אלכוהול, תסמונת דליריום מתרחשת כמעט מיד לאחר היציאה ממצב התרדמת.

הכליות והכבד מושפעים, המתבטאת בנפרופתיה hepatoy, דלקת כבד אלכוהולית חריפה. תסמונת מיורנל מתפתחת בתדירות נמוכה יותר.

בהרעלת חריפה עם נוזלים המכילים אתנול, נצפית החמרה של פתולוגיות כרוניות של מערכת העיכול והכבד.

אבחון הרעלת פונדקאית אלכוהול

אבחון קליני עוקב אחר עקרון האבחון הכללי המשמש בהרעלה חריפה. נוכחותם של קרובי משפחה או חברים המסוגלים להבהיר את המצב ולהצביע על מוצר פונדקאית אלכוהול אפשרי שנצרך נחשבת חיובית.

תהליך האבחון המיידי מבוסס על זיהוי תסמינים אופייניים או תסמונות של הרעלה.

בין שיטות אקספרס מודרניות של קביעה איכותית וכמותית של אלכוהול, כרומטוגרפיה גז-נוזל היא המובילה, המאפשרת לזהות הן אתנול והן אלכוהולים אליפטים, קטונים, פחמנים אליפטים וארומטיים, נגזרות אורגנוכלור מופלרות, אסטרים וגליקולים.

בדיקות לקביעת רמת האלכוהול האתילי בדם הם חובה. הבדיקה מתבצעת פעמיים במרווח של שעה. חשוב: בעת נטילת דם עבור אתנול או אלכוהול ואסטרים אחרים, אין לטפל בעור במקום ניקור המחט באלכוהול, מכיוון שהדבר יוביל לתוצאות שגויות.

במקביל לקביעת נוכחות אתנול, נבדקות מדיה ביולוגית על מנת להעריך את רמת האיזופרופיל, העמיל, הבוטיל וכוהלים גבוהים אחרים.

אבחון מעבדה חובה כולל גם:

• בדיקת דם כללית (קלינית);
• בדיקת שתן כללית;
• ביוכימיה של הדם (אינדיקטורים של בילירובין כולל, בילירובין ישיר, חלבון כולל, גלוקוז, אוריאה, קריאטינין).

תדירות ביצוע הבדיקות הללו תלויה בחומרת הרעלת פונדקאית אלכוהול, וכן משך האשפוז.

אבחון אינסטרומנטלי כולל בהכרח אלקטרוקרדיוגרפיה (לפחות פעמיים). בנוסף, אבחון אולטרסאונד (ECHO-scopy) של המוח, איברי הבטן, הלבלב, הכליות וכן גסטרודואודנוסקופיה, פיברוגסטרוסקופיה, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית של המוח. אם מדובר בהרעלה באלכוהול גבוה יותר, שיש להם השפעה מזיקה על הרקמות הריריות של מערכת העיכול, ביצוע esophagofibrogastroscopy מתחיל שוב ושוב על בסיס חובה.

אבחון דיפרנציאלי

יש לבצע אבחנה מבדלת אם יש חשד להרעלה באלכוהול אתילי או בפונדקאיות שלו. יש לקחת בחשבון שסימנים של הרעלת אלכוהול יכולים להיות מוסווים על ידי מצבים מסכני חיים רבים:

• פציעות ראש;
• הפרעות חריפות במחזור הדם מסוג איסכמי;
• הפרעות חריפות במחזור הדם;
• דלקת המוח, דלקת קרום המוח;
• מצבים היפוגליקמיים או היפרגליקמיים;
• הרעלת פחמן חד חמצני, תרופות פסיכופרמקולוגיות;
• שיכרון סמים;
• אנצפלופתיה כבדית;
• פתולוגיות פסיכיאטריות.

חשוב להבין שהפתולוגיות והמצבים הנ"ל יכולים להתרחש הן באופן עצמאי והן על רקע צריכת אלכוהול. במצב כזה יש צורך להיות ערניים במיוחד ולבחון היטב את המטופל.

אם אין דינמיקה חיובית ברורה של טיפול באשפוז בחולה בתרדמת במהלך שלוש שעות הטיפול, הם מדברים על סיבוכים או פתולוגיות אפשריים בלתי מזוהים, ו/או מפקפקים בנכונות האבחנה. במצבים כאלה, האבחון מכוון לא לכלול הרעלה אחרת, טראומה, מחלות סומטיות.

יַחַס הרעלת פונדקאית אלכוהול

חולים עם הרעלת פונדקאית אלכוהול זקוקים לטיפול נמרץ במרפאות טוקסיקולוגיה וביחידות אשפוז אחרות בהן זמינות נהלי החייאה ואבחון חירום. ככל שהאבחנה הנכונה תתבצע מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

טיפול באשפוז מתחיל בנורמליזציה של אוורור ותפקוד נשימה באופן כללי. במקרה של שאיבה/חסימה, מתבצע ניקוי פה ודרכי נשימה עליונות. כדי להפחית ריור וסמפונות, Atropine ניתנת ב-1-2 מ"ל של תמיסה 0.1% p/k.

אם מצוין, בצע אוורור מלאכותי של הריאות, שאיפת חמצן. לאחר נורמליזציה של הנשימה בצעו שטיפת קיבה.

אם מבחינים בהפרעות המודינמיות חמורות, ניתן טיפול נגד הלם:

• מתן תוך ורידי של תחליפי פלזמה, כגון Polyglucin, Hemodez או Reopolyglucin (400 מ"ל);
• עירוי של 400 מ"ל של 5% גלוקוז, 400 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית עם Metadoxil (600 מ"ג - 10 מ"ל);
• במקרה של לחץ דם נמוך מתמשך, יש לתת 60 עד 100 מ"ג של Prednisolone (טפטוף תוך ורידי עם גלוקוז).

כדי להימנע מהתקפים מסוג אפילפסיה ומצוקה נשימתית חסימתית, תרופות כגון Bemegrid ותרופות אנלפטיות במינונים גבוהים אינן מומלצות.

שטיפת בדיקת קיבה מתבצעת ממצב שכיבה באמצעות עד 7-8 ליטר מים בטמפרטורת החדר בשלבים של כ-500 מ"ל עד לזמינות מי שטיפה צלולים.

אם לא ניתן להחדיר את קנה הנשימה, לא מבוצעת שטיפת קיבה במטופל שנמצא בתרדמת עמוקה.

מצב החמצת המטבולית מתוקן על ידי מתן תוך ורידי של 600-1000 מ"ל של 4% נתרן ביקרבונט. אם יש hyperosmolarity ברור של הדם, המודיאליזה נקבעת. על מנת להאיץ תהליכי חמצון לאחר צריכת משקאות המכילים אתנול, מומלץ לתת 0.06% נתרן היפוכלוריט בכמות של 400 מ"ל (באמצעות צנתר מרכזי למניעת נזק לכלי הדם), וכן 500 מ"ל של 20% גלוקוז עם 20 יחידות של אינסולין וויטמין קומפלקס:

• תמיסת ויטמין _B1 5% בכמות של 3 עד 5 מ"ל;
• תמיסת ויטמין _B6 5% בכמות של 5 מ"ל;
• חומצה ניקוטינית 1% בכמות של 3 עד 5 מ"ל;
• חומצה אסקורבית עד 10 מ"ל.

אם חולה עם הרעלת פונדקאית אלכוהול מפתחת תסמונת אספירציה-חסימה, ניתנת ברונכוסקופיה חירום.

תרופות לטיפול סימפטומטי:

• כאשר מרכז הנשימה מדוכא, קורדיאמין ניתנת לא יותר מ-1-2 מ"ל של תמיסה של 20% תת עורית, תוך שרירית או תוך ורידית (בהתחשב בהתפתחות אפשרית של סיבוכים אפילפטיים וסתימות).
• בסימנים של אי ספיקת לב (ירידה חדה בלחץ דם ודפיקות לב) יש לרשום גליקוזידים לבביים - למשל, Corglycone 0.06% 1 מ"ל, או Mildronate 20% 10 מ"ל.
• במקרה של ירידה קריטית בלחץ הדם מתחת ל-80/40 מ"מ כספית, 20% קפאין בכמות של 2 מ"ל ניתן תת עורי.
• עם עלייה חזקה בלחץ הדם מעל 180/105 מ"מ כספית. תוך ורידי ניתנת באיטיות 25% מגנזיה סולפט בכמות של 10 עד 20 מ"ל, Papaverine 2%, No-shpa 2-4 מ"ל לווריד או לווריד, Eufillin 2.4% עד 10 מ"ל טפטוף, טפטוף לווריד של Trental 5 מ"ל.

עבור דיסוריה, שלפוחית ​​השתן עוברת צנתור, ומשתנים משמשים בתדירות נמוכה יותר.

הנחיות קליניות לטיפול בהרעלת פונדקאית אלכוהול

יש לעקוב אחר ההנחיות הקליניות הבאות עבור הרעלה מפונדקאיות אלכוהול המכילות אלכוהול אתילי:

1. מניעת התפתחות של סיבוכים כגון אספירציה/חסימה, חיטוי חלל הפה, מתן טיפול בחמצן, אינטובציה של קנה הנשימה וסניטציה נוספת של העץ הטראכאוברוכיאלי, והנשמה/אוורור כאשר יש צורך בכך.
2. לשטוף את הבטן עם צינור קיבה.
3. קבע את רמות הגלוקוז בדם.
4. לספק גישה ורידית.
5. מתן תמיסת גלוקוז 40% תוך ורידי (אם אין התוויות נגד).
6. מתן 100 מ"ג תיאמין.
7. יש לתת 500 מ"ל של 1.5% רימברין לווריד.
8. עקוב אחר טמפרטורת הגוף.
9. אם המטופל נמצא בתרדמת, רשום והעריך ערכי אלקטרוקרדיוגרמה.
10. עקוב אחר קריאות לחץ הדם, בצע דופק אוקסימטריה.
11. הוצא את החולה לטיפול באשפוז.

הרעלת מתנול:

1. אם החולה שרוי בתרדמת, מנע חסימה/שאיבה, חיטוי חלל הפה, אינטובציה של קנה הנשימה, ובצע הנשמה/הנשמה כאשר יש צורך בכך.
2. לשטוף את הבטן עם צינור קיבה.
3. לספק גישה ורידית, לתת תמיסות גבישיות, נתרן ביקרבינט.
4. מעקב אחר תפקודים חיוניים וערכי אלקטרוקרדיוגרמה.
5. הוצא את הפצוע לטיפול באשפוז.

בהרעלה חריפה עם אתילן גליקול או איזופרופיל אלכוהול:

1. אם החולה שרוי בתרדמת, מנע חסימה/שאיבה אפשרית, חיטוי חלל הפה, אינטובב קנה הנשימה ובצע הנשמה/נשמה אם יש צורך בכך.
2. שטיפת קיבה עם צינור קיבה.
3. לספק גישה ורידית, לתת תמיסות גבישיות, נתרן ביקרבונט, תמיסת סידן כלורי 1% (200 מ"ל).
4. רשום וניטור קריאות אלקטרוקרדיוגרמה.
5. שליטה בפונקציות חיוניות.
6. קח את החולה לבית החולים.

טיפול חירום בהרעלת פונדקאית אלכוהול

אם קיים חשד שאדם מורעל על ידי פונדקאיות אלכוהול, אזי יש להעניק לו בהכרח סיוע חירום, שהיקף זה יהיה תלוי בחומרת מצבו של הנפגע.

אם מציינים חוסר הכרה, יש להניח את המטופל על צדו על משטח שטוח ושטוח: במצב זה, שאיפה אפשרית של הקאה אינה נכללת. אז זה הכרחי להזמין אמבולנס. במקרה של הפרעות נשימה ולב ברורות, תחילה התקשר לאמבולנס ולאחר מכן בצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב עקיף.

אם הקורבן בהכרה, רצף הפעולות הוא כדלקמן:

• המטופל מקבל חומר סופח ומשלשל מלוח;
• מציעים לשתות נוזל עוטף - למשל תמיסת עמילן, שמנת חמוצה;
• לקחת את הקורבן לחדר המיון של בית החולים או לתחנת עזרה ראשונה.

מְנִיעָה

כדי למנוע הרעלה על ידי פונדקאיות אלכוהול, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר המלצות המומחים:

• אין לצרוך משקאות אלכוהוליים שנרכשו בנקודות מכירה לא מורשות או מהיד, או ללא חותמות בלו;
• אל תשתה נוזלים ללא תוויות, קרא תמיד את הרכב המוצר בעיון;
• אין לאחסן תמיסות המכילות אלכוהול וכימיקלים ללא תוויות, להימנע מאחסון נוזלים כאלה במקומות שאינם מיועדים למטרה זו;
• לא לצרוך משקאות אלכוהוליים באיכות חשודה, עם מראה מוזר, אריזה לא מספקת, ריח, טעם;
• אין לצרוך נוזלים אלכוהוליים המיועדים לתפעול טכני - לרבות חומרי חיטוי, תמיסות ניקוי, ממיסים וכו'.
• אין להשתמש בתכשירי אלכוהול לבית מרקחת במינונים אחרים מאלה המפורטים בהוראות;
• אל תשתו אלכוהול עם אנשים מפוקפקים ולא מוכרים, הימנעו מחברה מזדמנת.

ההמלצה המניעתית היעילה ביותר היא להפסיק לשתות אלכוהול לחלוטין.

תַחֲזִית

לא משנה איזה סוג של פונדקאות אלכוהול הרעיל אדם, ההשלכות יכולות להיות חמורות למדי. הפרוגנוזה נקבעת על פי כמות האלכוהול הנצרכת, כמו גם בזמן של טיפול חירום.

ניתן לשים לב שאם לנפגע יש תלות באלכוהול, שכרות היא מסובכת יותר, ונרשמים מקרים קטלניים יותר מאשר בחולים שאינם סובלים מאלכוהוליזם כרוני.

להרעלת מתנול יכולה להיות השפעה שלילית ביותר על תפקוד הראייה, עד לאובדן מוחלט של הראייה (סופי, ללא אפשרות להחלמה). אתילן גליקול עלול לגרום להפרעה בתפקוד הכליות: ברוב המקרים, אי ספיקת כליות גורמת למותו של החולה.

הרעלה באמצעות פונדקאיות אלכוהול היא תופעה שכיחה למדי. ולעתים קרובות רק מודעות לסימני התהליך הרעיל והיכולת לספק עזרה ראשונה יכולה להציל את חיי הקורבן.