הרעלה על ידי תחליפי אלכוהול

אחת הסטטיסטיקות של שכרות ביתית תופסת הרעלה באמצעות תחליפי אלכוהול. בנוסף לאתנול, אדם עלול לצרוך במכוון או בשוגג מתנול, אלכוהול איזופרופילי או בוטיל, כמו גם מוצרי אלכוהול אחרים בעלי השפעה רעילה בולטת. כאשר תחליפי אלכוהול נכנסים לגוף, יש השפעה רעילה לא רק של אלכוהול אתילי, אלא גם של חומרים מסוכנים אחרים: מתיל אלכוהול, אצטון וכו', הגורמים להתפתחות של מצב חריף הדורש טיפול רפואי דחוף. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הרעלת אלכוהול באמצעות אלכוהול מתרחשת לרוב אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני. בתדירות נמוכה יותר היא נרשמת אצל מתבגרים שאין להם הזדמנות לרכוש משקאות אלכוהוליים איכותיים או שאין להם מספיק מידע על הסכנה האפשרית. במקרים מסוימים, הרעלה מתרחשת אצל ילדים או מבוגרים שצרכו אלכוהול באמצעות אלכוהול בטעות, מתוך בורות.

הרעלת אלכוהול היא אחת התופעות הראשונות מבין כל השכרות (מעל 60%) ומהווה סכנה חמורה לא רק לבריאות אלא גם לחייו של הקורבן. כ-98% ממקרי המוות מתרחשים לפני מתן טיפול רפואי דחוף. ורק עד 2% מהחולים מתים במצבם הרפואי. הרוב המכריע של המורעלים הם חולים עם אלכוהוליזם כרוני.

גורם ל של הרעלת פונדקאית אלכוהול

הרעלת פונדקאי אלכוהול רשומה תחת קודי ICD-10 T51.1-T52.9. פונדקאי מתחלקים לשתי קטגוריות: אלו המכילות אתנול ואלו שאינן מכילות אתנול. הקטגוריה הראשונה כוללת:

• אלכוהול תעשייתי (הידוע גם כאלכוהול מפוגל) - הוא מכיל אלכוהול עץ ואלדהייד.
• אלכוהול בוטיל - השימוש בו קטלני (מספיק לשתות 30 מ"ל מהתרופה).
• סולפיט ואלכוהול שעבר הידרוליזה שמקורו בעץ - מכיל גם אתנול וגם מתנול.
• קרמים אלכוהוליים, בשמים - עשויים להכיל יותר מ-50% אלכוהול אתילי וזיהומים אחרים שאינם מיועדים לצריכה.
• לכה לרהיטים מסוג פוליש - מיוצגת על ידי מספר סוגים של תרכובות אלכוהול בבת אחת.
• צבעי עץ על בסיס אלכוהול מכילים רכיבי צבע רעילים.

פונדקאי אלכוהול שאינם מכילים אתנול נקראים פונדקאי שווא. במקום אתנול, הם מכילים מתנול או אתילן גליקול.

הרעלת אלכוהול באמצעות אלכוהול נרשמת לרוב אצל אנשים הסובלים מתלות באלכוהול. בתדירות נמוכה יותר, שיכרון מאובחן אצל ילדים ובני נוער ששותים את הנוזל בטעות או מבלי דעת. [ 2 ]

גורמי סיכון

גורמים רבים יכולים להוביל להרעלה על ידי פונדקאי אלכוהול - בפרט, מומחים שוקלים את המאפיינים הפסיכולוגיים של הפרט, את סביבתו החברתית ואת המאפיינים הפיזיולוגיים שלו.

מבין הגורמים החברתיים, הבאים בולטים:

• שימוש באלכוהול או בסמים במשפחה - למשל על ידי הורים, אחים וכו';
• הכנסה נמוכה, אין כסף;
• לחץ תכוף על רקע חוסר הזדמנות לרכוש אלכוהול איכותי;
• חוסר יציבות משפחתית, בעיות במשפחה;
• סביבה חברתית לא טובה;
• חוסר סיוע ותמיכה חברתית.

גורמים פסיכולוגיים ופיזיולוגיים אפשריים:

• חוסר הביטחון שלך, הערכה עצמית נמוכה;
• מוגבלויות פיזיות;
• הפרעות נפשיות.

בנוסף, הרעלת אלכוהול באמצעות פונדקאי נגרמת לעיתים קרובות עקב אחסון לא נכון של נוזלים המכילים אלכוהול וכימיקלים, וגישה חופשית של ילדים למקומות בהם מאוחסנים חומרים רעילים.

פתוגנזה

הרעלת אלכוהול חריפה נגרמת בדרך כלל מצריכת נוזלים המכילים יותר מ-12% אלכוהול אתילי או כל כמות של תחליף אלכוהולי. טוקסיקוקינטיקה כוללת מעבר של שני שלבים מוגבלים של הפצה של הרכיב הרעיל הפעיל. השלב הראשון מורכב מהרוויה של רקמות ואיברים בחומר המשכר, המתרחשת מהר יותר מהטרנספורמציה הביולוגית והפרשתו, מה שמוביל ליצירת ריכוז מוגבר שלו בזרם הדם. הוא מתגבר על קרומי התאים ללא בעיות, נספג במערכת העיכול. איברים עם אספקת דם אינטנסיבית - כלומר כליות, כבד וריאות - מושפעים במהירות רבה יותר.

נוכחותם של גושי מזון בקיבה מעכבת את ספיגת החומר המשכר: אם תחליף האלכוהול נלקח על קיבה ריקה, או שהמטופל סובל בנוסף מפתולוגיות קיבה (כיב, דלקת קיבה), קצב הספיגה עולה משמעותית. בכבד, אלכוהולים עוברים חמצון, ואז החומר הרעיל נכנס לריאות ולכליות.

ההשפעה הרעילה של פונדקאית אלכוהולית תלויה ב:

• קצב הספיגה (ככל שריכוז החומר בדם עולה מהר יותר, כך השפעת ההרעלה שלו בולטת יותר);
• מהשלב הטוקסיקוקינטי (שלב הספיגה מרמז על השפעה רעילה חזקה יותר, בעוד שבשלב האלימינציה השפעה זו נמוכה יותר);
• מריכוז החומר המשכר בזרם הדם.
• המנגנון הפתוגנטי של הרעלת אלכוהול באמצעות תחליפי אלכוהול אינו ספציפי ויש לו הרבה במשותף עם מנגנונים של שיכרון אקסוגני אחר:
• אספקת האנרגיה של תאים של איברים ומערכות חיוניים על רקע עומס רעיל מופרעת;
• חילוף החומרים של מים ואלקטרוליטים נפגע;
• נוצרים תוצרים של "סינתזה קטלנית" של חומרים משכרים מסוימים, מצטברים "רעלי קרום" ומתפתחת אי ספיקה של מערכות נוגדות חמצון.

תסמינים של הרעלת פונדקאית אלכוהול

התמונה הקלינית של הרעלה עם תחליפי אלכוהול יכולה להיות שונה, תלויה בחומר בו הורעל האדם. הסימפטומטולוגיה עשויה להיות קלה יחסית אם הקורבן צרך נוזל המכיל אתנול, או חמורה ומסכנת חיים אם התרחשה הרעלה עם מתיל אלכוהול או אתילן גליקול.

הרעלה על ידי פונדקאים מבוססי אתנול מראה סימנים של שכרות ידועה:

• תסיסה רגשית-מוטורית;
• היפרמיה בפנים;
• מצב אופוריה;
• הזעה מוגברת;
• ריור יתר;
• הרפיה פסיכו-פיזית.
• לאחר זמן מה, שכרות מתווספת או מוחלפת בסימנים משכרים:
• העור חיוור;
• מתן שתן גובר;
• אישונים מתרחבים;
• ריריות יבשות;
• הקואורדינציה והריכוז נפגעים, הדיבור מטושטש, בלתי מובן.

בהרעלת מתיל אלכוהול, כמות הנוזל הרעיל הנצרכת היא קריטית. לפיכך, כמות המתנול הקטלנית היא 50-150 מ"ל. ראשית, הכליות ומערכת העצבים מושפעות, עצבי הראייה והרשתית ניזוקים.

הסימנים הראשונים מופיעים די מהר:

• בחילות, הקאות;
• השפעות חלשות יחסית של שכרות ואופוריה;
• בעיות ראייה החל מתמונות מטושטשות ועד ראייה כפולה ואף עיוורון;
• התרחבות אישונים;
• עליית טמפרטורה בטווח התת-פיברילי;
• עור יבש וריריות;
• הפרעות קצב;
• פגיעה בתודעה;
• כאבים בבטן, בגב התחתון, במפרקים ובשרירים;
• התקפים.

עם הזמן, התסמינים מחמירים, האדם נכנס לתרדמת, ומתרחש שיתוק.

במקרה של הרעלה עם תרכובת המכילה אתילן גליקול, קודם כל הכליות והכבד מושפעים - עד להופעת כשל תפקודי חריף. מערכת העצבים מושפעת גם כן. ניתן לחלק את הסימפטומטולוגיה למספר שלבים, בהתאם לתקופת ההרעלה:

• השלב המוקדם של הרעלת נמשך כ-12 שעות ומאופיין בבריאות טובה למדי ובסימנים סטנדרטיים של הרעלת אלכוהול.
• בשלב הבא מופיעים סימנים של פגיעה במערכת העצבים. יש בחילות עד הקאות, כאבי ראש עזים, יובש בפה, שלשולים, עור כחול. אישונים מתרחבים, נשימה קשה, קצב לב עולה, יש היפרתרמיה ותסיסה פסיכו-מוטורית. חלק מהקורבנות מאבדים את ההכרה, מופיעים עוויתות.
• שלב הפטונפרוטוקסי מזוהה תוך 48-96 שעות מרגע ההרעלה. מופיעים סימנים של אי ספיקת כליות וכבד חריפה, העור והלובן הופכים מצהיבים, מופיע גירוד, השתן מתכהה. השתן יורד עד אנוריה.

הרעלה חריפה עם תחליפי אלכוהול

בהרעלה חריפה עם תחליפי אלכוהול ישנה השפעה רעילה על מערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך ירידה בתודעה. חומרת הרעלה קובעת את עומק התרדמת והתפתחות הסיבוכים.

תחליפי אלכוהול יכולים להיות מגוון רחב של נוזלים וחומרים, כולל אלכוהול מפוגל, בשמים, מוצרי היגיינה, דבקים וכן הלאה.

בנוסף לאלכוהול כשלעצמו, בשמים ונוזלים היגייניים, אנשים מורעלים לעתים קרובות על ידי מה שנקרא מוצרים "נופלים". כלפי חוץ, משקאות איכותיים ומזויפים כמעט זהים, וקשה להבחין ביניהם. אלטרנטיבה שלילית לוודקה יכולה להיות גם ירח שמש, המכיל בהרכבו זיהומים מזיקים בצורת שמנים סירופיים. לפעמים ההשלכות של נטילת מוצר כה נפוץ אך מסוכן יכולות להיות חמורות למדי.

בנוסף לאמור לעיל, הרעלה חריפה יכולה להתרחש באמצעות שימוש בתמיסות אלכוהול רפואיות, שאינן מיועדות לשימוש פנימי, או שמותר ליטול אותן רק במינונים מוגבלים ביותר (תרתי משמע טיפות). אם הן שותות כתחליף למשקאות אלכוהוליים קונבנציונליים, הדבר עלול להוביל להתפתחות הרעלה חריפה.

הרעלת אלכוהול על ידי פונדקאית אצל ילדים

הרעלת אלכוהול מהווה כ-6-8% מכלל מקרי ההרעלה בילדים. אי אפשר לנקוב במינון המינימלי המסוכן של אלכוהול או משקה חלופי, אם כי מומחים מציינים שכל כמות של חומר משכר עלולה להיות מסוכנת לילדים. אצל תינוקות של יילודים ותינוקות, הרעלה יכולה להתרחש גם כתוצאה משאיפת אדי אלכוהול (למשל, שאיפות, קומפרסים או קרמים, משחות לעור).

לאחר שימוש מקרי או מכוון באלכוהול, מערכת העצבים המרכזית של הילד מדוכאת, תפקוד הכליות, הכבד ומערכת העיכול נפגע. מתחילות הקאות, סחרחורת, טכיקרדיה, העור הופך חיוור. אובדן הכרה אפשרי, עוויתות.

אחת ההשלכות המסוכנות ביותר של תהליך רעיל כזה הופכת לקטלנית. בנוסף, חולה קטן עלול לפתח דלקת כבד, אי ספיקת כבד וכליות חריפה, דלקת לבלב חריפה, אי ספיקת נשימה, נזק מוחי, הפרעות נפשיות.

כדי למנוע תוצאות שליליות, רופאים ממליצים:

• ללא קשר לגיל, ילדים לא צריכים לשתות משקאות אלכוהוליים;
• אין להשתמש במוצרים המכילים אלכוהול על ילדים (הן לטיפול והן לטיפול);
• יש להרחיק מהישג ידם של ילדים כל תרופה ותכשיר המכילים אלכוהולים וחומרים רעילים.

סיבוכים ותוצאות

מאפיינים קליניים של הרעלת אלכוהול באמצעות פונדקאית כוללים מהלך פתולוגי מורכב ולא מסובך, אשר עשוי להיות מלווה בתרדמת עמוקה או שטחית.

הסבירות וחומרת הסיבוכים עולים ככל שתכולת החומר הרעיל בזרם הדם עולה. הפרעות נשימה נגרמות לרוב על ידי תהליכי סתימה-שאיפה ומתבטאות כנסיגת לשון, ריור מוגבר וברונכוראה, שאיפת הקאה, ברונכיולרינגוספאזם. שאיפת תוכן קיבה יחד עם נוזל רעיל מובילה להתפתחות דלקת ריאות שאיפה, אשר עלולה להופיע בצורה של תסמונת גרון-ברונכו-חסימתית ותסמונת מצוקה נשימתית. קיימת אפשרות לפתח דלקת ריאות מנקזת, אטלקטזיס: מושפעים בעיקר אזורים ריאתיים אחוריים.

מערכת הלב וכלי הדם מושפעת גם היא, אך פתולוגיות אלו אינן ספציפיות. ברוב המקרים, לקורבנות יש טכיקרדיה, ירידה בטונוס כלי הדם. ייתכן שתהיה ירידה בלחץ הדם עד למצב של קולפטואיד. עם היווצרות מיוקרדיודיסטרופיה, מתרחשת אי ספיקת לב חריפה (לרוב מסוג חדר שמאל). ההמטוקריט עולה, יכולת קרישת הדם מופרעת (מוגברת), המתבטאת בהפרעות מיקרו-סירקולציה.

מתפתחים כשלים חמורים בהמוסטאזיס, מופרע שיווי המשקל בין מים למלח וחומצה-בסיס, נוצרת חמצת משולבת לא מפוצה.

ההשלכות משפיעות, קודם כל, על התחום הנוירופסיכי. ישנם התקפים הזייתיים-אשלייתיים, אפיזודות של עירור פסיכוגני. עם הרעלה חמורה עם תחליפי אלכוהול, מתפתחת תסמונת עוויתית, מופיעות הפרעות אסתנו-וגטטיביות. בחולים ששרדו תרדמת אלכוהול, תסמונת דליריום מתרחשת כמעט מיד לאחר היציאה ממצב התרדמת.

הכליות והכבד מושפעים, דבר המתבטא בנפרופתיה הפטית, דלקת כבד אלכוהולית חריפה. תסמונת שריר הלב מתפתחת בתדירות נמוכה יותר.

בהרעלת חריפה עם נוזלים המכילים אתנול, נצפית החמרה של פתולוגיות כרוניות של מערכת העיכול והכבד והמרה.

אבחון של הרעלת פונדקאית אלכוהול

אבחון קליני עוקב אחר עקרון האבחון הכללי המשמש בהרעלה חריפה. נוכחות של קרובי משפחה או חברים המסוגלים להבהיר את המצב ולהצביע על מוצר אפשרי של אלכוהול שנצרך נחשבת חיובית.

תהליך האבחון המיידי מבוסס על זיהוי תסמינים או תסמונות אופייניות של הרעלה.

מבין השיטות המודרניות המהירות לקביעה איכותית וכמותית של אלכוהול, כרומטוגרפיית גז-נוזל היא המובילה, המאפשרת לזהות הן אתנול והן אלכוהולים אליפטיים, קטונים, פחמנים אליפטיים וארומטיים, נגזרות אורגנו-כלור פלואוריות, אסטרים וגליקולים.

בדיקות לקביעת רמת האלכוהול האתילי בדם הן חובה. הבדיקה מבוצעת פעמיים במרווח של שעה. חשוב: בעת לקיחת דם לאתנול או לאלכוהולים ואסטרים אחרים, אין לטפל בעור באתר הדקירה באלכוהול, שכן הדבר יוביל לתוצאות שגויות.

במקביל לקביעת נוכחות אתנול, נבדקות מצע ביולוגי כדי להעריך את רמת האיזופרופיל, האמיל, בוטיל ואלכוהולים גבוהים אחרים.

אבחון מעבדה חובה כולל גם:

• בדיקת דם כללית (קלינית);
• בדיקת שתן;
• ביוכימיה של הדם (אינדיקטורים של בילירובין כולל, בילירובין ישיר, חלבון כולל, גלוקוז, אוריאה, קריאטינין).

תדירות ביצוע הבדיקות הללו תלויה בחומרת הרעלת האלכוהול, כמו גם במשך האשפוז.

אבחון אינסטרומנטלי כולל בהכרח אלקטרוקרדיוגרפיה (לפחות פעמיים). בנוסף, אבחון אולטרסאונד (ECHO-scoopy) של המוח, איברי הבטן, הלבלב, הכליות, וכן גסטרודואודנוסקופיה, פיברוגסטרוסקופיה, הדמיית תהודה מגנטית ממוחשבת של המוח. אם מדובר בהרעלה עם אלכוהולים גבוהים, אשר משפיעים לרעה על הרקמות הריריות של מערכת העיכול, ביצוע ושטפיברוגסטרוסקופיה מתבצע שוב ושוב באופן חובה.

אבחון דיפרנציאלי

יש לבצע אבחנה מבדלת אם יש חשד להרעלה עם אלכוהול אתילי או תחליפיו. יש לקחת בחשבון שסימני הרעלת אלכוהול יכולים להיות מוסווים על ידי מצבים מסכני חיים רבים:

• פגיעות ראש;
• הפרעות במחזור הדם חריפות מסוג איסכמי;
• הפרעות במחזור הדם דימומיות חריפות;
• דלקת המוח, דלקת קרום המוח;
• מצבים היפוגליקמיים או היפרגליקמיים;
• הרעלת פחמן חד-חמצני, תרופות פסיכו-פארמקולוגיות;
• הרעלת סמים;
• אנצפלופתיה כבדית;
• פתולוגיות פסיכיאטריות.

חשוב להבין שהפתולוגיות והמצבים הנ"ל יכולים להתרחש הן באופן עצמאי והן על רקע צריכת אלכוהול. במצב כזה, יש צורך להיות ערניים במיוחד ולבדוק את המטופל ביסודיות.

אם אין דינמיקה חיובית ברורה של טיפול באשפוז של מטופל בתרדמת במהלך שלוש שעות טיפול, הם מדברים על סיבוכים או פתולוגיות אפשריות שלא זוהו, ו/או מטילים ספק בנכונות האבחון. במצבים כאלה, האבחון מכוון לשלול הרעלות אחרות, טראומה, מחלות סומטיות.

יַחַס של הרעלת פונדקאית אלכוהול

חולים עם הרעלת אלכוהול באמצעות פונדקאית זקוקים לטיפול נמרץ במרפאות טוקסיקולוגיה וביחידות אשפוז אחרות בהן זמינים הליכי החייאה ואבחון חירום. ככל שהאבחון הנכון נעשה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

טיפול באשפוז מתחיל בנורמליזציה של האוורור ותפקוד הנשימה באופן כללי. במקרה של שאיפה/חסימה, מתבצע ניקוי של הפה ודרכי הנשימה העליונות. כדי להפחית ריור וסמפונות, ניתן אטרופין ב-1-2 מ"ל של תמיסה 0.1% p/k.

במידת הצורך, יש לבצע הנשמה מלאכותית של הריאות, שאיפת חמצן. לאחר נורמליזציה של הנשימה, יש לבצע שטיפת קיבה.

אם נצפות הפרעות המודינמיות חמורות, ניתן טיפול אנטי-הלם:

• מתן תוך-ורידי של תחליפי פלזמה, כגון פוליגלוצין, המודז או ריאופוליגלוצין (400 מ"ל);
• עירוי של 400 מ"ל של גלוקוז 5%, 400 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית עם מטאדוקסיל (600 מ"ג - 10 מ"ל);
• במקרה של לחץ דם נמוך באופן מתמשך, יש לתת 60 עד 100 מ"ג של פרדניזולון (טפטוף תוך ורידי עם גלוקוז).

כדי להימנע מהתקפים מסוג אפילפסיה ומצוקה נשימתית חסימתית, תרופות כגון Bemegrid ותרופות אנלפטיות במינונים גבוהים אינן מומלצות.

שטיפת קיבה באמצעות גשש מתבצעת משכיבה על הגב תוך שימוש בעד 7-8 ליטר מים בטמפרטורת החדר בשלבים של כ-500 מ"ל עד לקבלת מי שטיפה צלולים.

אם לא ניתן לבצע אינטובציה לקנה הנשימה, שטיפת קיבה אינה מבוצעת בחולה הנמצא בתרדמת עמוקה.

מצב החמצת המטבולית מתוקן על ידי מתן תוך ורידי של 600-1000 מ"ל של סודיום ביקרבונט 4%. אם יש היפר-אוסמולריות ברורה של הדם, נקבעת המודיאליזה. על מנת להאיץ תהליכי חמצון לאחר צריכת משקאות המכילים אתנול, מומלץ לתת נתרן תת-כלוריט 0.06% בכמות של 400 מ"ל (דרך קטטר מרכזי למניעת נזק לכלי הדם), וכן 500 מ"ל של גלוקוז 20% עם 20 יחידות של אינסולין וקומפלקס ויטמינים:

• תמיסת ויטמין _B1 5% בכמות של 3 עד 5 מ"ל;
• תמיסת ויטמין _B6 5% בכמות של 5 מ"ל;
• חומצה ניקוטינית 1% בכמות של 3 עד 5 מ"ל;
• חומצה אסקורבית עד 10 מ"ל.

אם חולה עם הרעלת אלכוהול באמצעות פונדקאית מפתח תסמונת אספירציה-אטימה, מבוצעת ברונכוסקופיה דחופה.

תרופות לטיפול סימפטומטי:

• כאשר מרכז הנשימה מדוכא, קורדיאמין מנוהל לא יותר מ-1-2 מ"ל של תמיסה 20% באופן תת עורי, תוך שרירי או תוך ורידי (תוך התחשבות בהתפתחות אפשרית של סיבוכים אפילפטיים וחסימה).
• בסימני אי ספיקת לב (ירידה חדה בלחץ הדם ודפיקות לב) יש לרשום גליקוזידים לבביים - לדוגמה, קורגליקון 0.06% 1 מ"ל, או מילדרונט 20% 10 מ"ל.
• במקרה של ירידה קריטית בלחץ הדם מתחת ל-80/40 מ"מ כספית, ניתן לזריקת קפאין 20% בכמות של 2 מ"ל תת עורית.
• עם עלייה חזקה בלחץ הדם מעל 180/105 מ"מ כספית. נותנים תוך ורידי באיטיות מגנזיה סולפט 25% בכמות של 10 עד 20 מ"ל, פפאברין 2%, נו-שפאס 2-4 מ"ל דרך הווריד או תוך ורידי, אופילין 2.4% עד 10 מ"ל בטפטוף, טרנטאל 5 מ"ל בטפטוף תוך ורידי.

עבור דיסוריה, שלפוחית השתן עוברת צנתור, ושימוש במשתנים נעשה בתדירות נמוכה יותר.

הנחיות קליניות לטיפול בהרעלת אלכוהול באמצעות פונדקאית

יש לפעול לפי ההנחיות הקליניות הבאות במקרה של הרעלה מתחליפים לאלכוהול המכילים אלכוהול אתילי:

1. מניעת התפתחות סיבוכים כגון שאיבה/סתימה, חיטוי חלל הפה, מתן טיפול בחמצן, אינטובציה קנה וחיטוי נוסף של עץ הטראכיאו-ברונכיאל, ומנשם/אוורור כאשר נדרש.
2. שטפו את הקיבה בעזרת צינור קיבה.
3. קבע את רמות הגלוקוז בדם.
4. ספק גישה ורידית.
5. יש לתת תמיסת גלוקוז 40% תוך ורידית (אם אין התוויות נגד).
6. תן 100 מ"ג של תיאמין.
7. יש לתת 500 מ"ל של ריאמברין 1.5% דרך הווריד.
8. נטר את טמפרטורת הגוף.
9. אם המטופל נמצא בתרדמת, יש לרשום ולהעריך את ערכי האלקטרוקרדיוגרמה.
10. ניטור קריאות לחץ דם, ביצוע אוקסימטריה של דופק.
11. הובלת המטופל לאשפוז.

הרעלת מתנול:

1. אם המטופל נמצא בתרדמת, יש למנוע חסימה/שאיבה, לחטא את חלל הפה, לבצע אינטובציה לקנה הנשימה ולבצע הנשמה/אוורור בעת הצורך.
2. שטפו את הקיבה בעזרת צינור קיבה.
3. יש לספק גישה ורידית, לתת תמיסות קריסטלואידיות, סודיום ביקרבינט.
4. ניטור תפקודים חיוניים וערכי אלקטרוקרדיוגרמה.
5. הובלת הפצוע לטיפול אשפוז.

בהרעלה חריפה עם אתילן גליקול או אלכוהול איזופרופילי:

1. אם המטופל נמצא בתרדמת, יש למנוע סתימה/שאיבה אפשרית, לחטא את חלל הפה, לבצע אינטובציה לקנה הנשימה ולבצע הנשמה/מכונת הנשמה במידת הצורך.
2. שטיפת קיבה באמצעות צינור קיבה.
3. יש לספק גישה ורידית, לתת תמיסות קריסטלואידיות, סודיום ביקרבונט, תמיסת סידן כלורי 1% (200 מ"ל).
4. רישום ומעקב אחר קריאות אלקטרוקרדיוגרמה.
5. שליטה בתפקודים חיוניים.
6. קח את המטופל לבית החולים.

טיפול חירום להרעלת אלכוהול באמצעות פונדקאית

אם יש חשד שאדם הורעל על ידי תחליפי אלכוהול, יש לתת לו סיוע חירום, שמידת ההיקף תלויה בחומרת מצבו של הקורבן.

אם צוין חוסר הכרה, יש להשכיב את המטופל על צידו על משטח שטוח וישר: בתנוחה זו, שאיפה אפשרית של הקאה אינה נשללת. לאחר מכן, יש להתקשר לאמבולנס. במקרה של הפרעות נשימה ולב ברורות, יש להתקשר תחילה לאמבולנס ולאחר מכן לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב עקיף.

אם הקורבן בהכרה, סדר הפעולות הוא כדלקמן:

• המטופל מקבל חומר סופג וחומר משלשל מלוח;
• הציעו לשתות נוזל עוטף - למשל תמיסת עמילן, שמנת חמוצה;
• קח את הקורבן לחדר מיון של בית החולים או לתחנת עזרה ראשונה.

מְנִיעָה

כדי למנוע הרעלה על ידי פונדקאי אלכוהול, יש להקפיד על המלצות המומחים:

• אין לצרוך משקאות אלכוהוליים שנרכשו בנקודות מכירה לא מורשות או באופן ידני, או ללא בולי קניה;
• אין לשתות נוזלים ללא תוויות, יש לקרוא תמיד בעיון את הרכב המוצר;
• אין לאחסן תמיסות המכילות אלכוהול וכימיקלים ללא תוויות, יש להימנע מאחסון נוזלים כאלה במקומות שאינם מיועדים למטרה זו;
• אין לצרוך משקאות אלכוהוליים בעלי איכות חשודה, בעלי מראה מוזר, אריזה, ריח או טעם לא מספקים;
• אין לצרוך נוזלים אלכוהוליים המיועדים לפעולה טכנית - לרבות חומרי חיטוי, תמיסות ניקוי, ממסים וכו'.
• אין להשתמש בתכשירי אלכוהול המוצעים בבית מרקחת במינונים שונים מאלה המופיעים בהוראות;
• אל תשתו אלכוהול עם אנשים מפוקפקים ולא מוכרים, הימנעו מחברה מזדמנת.

ההמלצה המונעת היעילה ביותר היא להפסיק לחלוטין לשתות אלכוהול.

תַחֲזִית

ללא קשר לסוג האלכוהול שהרעיל אדם, ההשלכות יכולות להיות חמורות למדי. הפרוגנוזה נקבעת על פי כמות האלכוהול הנצרכת, כמו גם על פי מועד הטיפול הדחוף.

ראוי לציין שאם לקורבן יש תלות באלכוהול, השכרות מסובכת יותר, ונרשמים יותר מקרים קטלניים מאשר אצל חולים שאינם סובלים מאלכוהוליזם כרוני.

הרעלת מתנול יכולה להיות בעלת השפעה שלילית ביותר על תפקוד הראייה, עד כדי אובדן ראייה מוחלט (סופי, ללא אפשרות להחלמה). אתילן גליקול יכול לגרום לתפקוד כלייתי לקוי: ברוב המקרים, אי ספיקת כליות גורמת למותו של המטופל.

הרעלה באמצעות אלכוהול היא תופעה שכיחה למדי. ולעתים קרובות רק מודעות לסימני התהליך הרעיל והיכולת לספק עזרה ראשונה יכולות להציל את חייו של הקורבן.