דלקת כבד כרונית C: פרוגנוזה

הפרוגנוזה עבור דלקת כבד C כרונית משתנה מאוד. במקרים מסוימים, למחלה מהלך שפיר עם שיפור ספונטני תוך 1-3 שנים, בעוד שבמקרים אחרים נצפית התקדמות עם טרנספורמציה לשחמת כבד. על פי מחקר שנערך באיטליה, 77% מתוך 135 חולים עם דלקת כבד לאחר עירוי דם פיתחו דלקת כבד כרונית. עד סוף תקופה של 15 שנים, שחמת זוהתה ב-65 חולים במהלך ביופסיה של הכבד. מחצית מהחולים הסובלים משחמת פיתחו סיבוכים מסכני חיים. על פי מחברים יפניים, חולפות 20-25 שנים עד להתפתחות שחמת לאחר דלקת כבד לאחר עירוי דם, וכ-30 שנים חולפות עד להתפתחות קרצינומה הפטוצלולרית. בחולים עם זיהום HCV כרוני לאחר עירוי דם שטופלו במרכזים מיוחדים בארצות הברית, המחלה הייתה פרוגרסיבית והובילה למוות מאי ספיקת כבד וקרצינומה הפטוצלולרית.

באופן כללי, למרות הסימנים הביוכימיים וההיסטולוגיים של מחלת כבד, להפטיטיס C כרונית יש פרוגנוזה ארוכת טווח, מכיוון שהיא אסימפטומטית, ואי ספיקת כבד מתפתחת בשלב מאוחר.

הקשר בין זיהום ב-HCV לבין קרצינומה הפטוצלולרית נקבע במחקרים שנערכו בספרד, איטליה, יפן וארצות הברית.

גורמים פרוגנוסטיים שליליים כוללים פעילות טרנסאמינאז גבוהה מאוד בסרום, נוכחות של שחמת כבד פעילה בביופסיה של הכבד, "עומס ויראלי" (רמת HCV-RNA גבוהה), גנוטיפ 1b, וכמה תחלואה נלווית כגון מחלת כבד אלכוהולית או זיהום HBV. בדיקת HCV-RNA חיובית לאחר השלמת טיפול באינטרפרון מצביעה על סבירות גבוהה להישנות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]