הפרת תפקוד משפחתי בהפרעות דיכאוניות של ג 'נסיס שונים באשה

תפקוד תקין של המשפחה הוא אחד התנאים העיקריים עבור אינדיקטורים של הסתגלות הנישואין. להיבט של חיי משפחה בהפרעות דיכאון של בראשית בראשית אצל נשים יש משמעות רפואית ופסיכולוגית רבה. נתונים מהספרות והתצפיות שלנו מצביעים על כך שהפונקציות של המשפחה יכולות להיפגע כתוצאה מהטראומה, אבל המשפחה בתורן יכולה להפוך למקור. זה מוסבר על ידי העובדה כי קשרי משפחה ממלאים תפקיד מוביל במערכת היחסים האישיים, כמו גם את הפתיחות של בני משפחה לכל הגורמים המשפחתיים ואת הפגיעות שלהם, רגישות מיוחדת לאפקט הטראומטי.

לרוב, פסיכוטראומה משפחתית היא כרונית בגלל אורך היחסים המשפחתיים עצמם. סתירה פסיכוטראומטית בין הציפיות הנתפסות או הלא מודעות של האדם לגבי המשפחה לבין החיים בפועל של המשפחה יכולה בסופו של דבר להוביל למצב של אי שביעות רצון משפחתית עולמית. תחת ההשפעה של פסיכוטראומה משפחתית, כגון הפרעות במשפחה כמו חרדה משפחתית הקשורה לחוסר הביטחון של אדם בחלק כלשהו של חיי המשפחה, כי הוא מאוד חשוב לו יכול להתעורר.

עם זאת, התפקוד של המשפחה בהפרעות דיכאון של בראשית בראשית אצל נשים הוא למד מעט מאוד. ניתן לציין רק כמה עבודות הקשורות לנושא זה.

בעיה מורכבת למדי דחופה של הפרה של הסתגלות חברתית, פסיכולוגית, חברתית, פסיכולוגית וביולוגית מבני הזוג בפתולוגיה זאת אך הבעיה קשורה קשר הדוק של הפרה של תפקוד המשפחה מחכים מחקרו בעיקר בגלל מציאת סיבות מרובות, מנגנוני ההתפתחות ותקלות גילויים פולימורפיים תלוי את האפקטיביות של תיקון פסיכותרפויטי של בריאות המשפחה, אינדיקטור אינטגרלי של אשר הביצועים הנכונים של תפקידיה.

תחת פיקוחנו, היו 399 משפחות שבהן אבחנה מקיפה של הנשים אובחנה הפרעה דיכאונית של בראשית. בהינתן המגוון הנוזולוגי של החולים שנרשמו במחקר, כל הנבדקים חולקו לקבוצות, בהתאם לרשומה של הפתולוגיה הרגשית, לרמת הכללה של ביטויי דיכאון וזיקה נוזולוגית של חולים. בקבוצה הראשונה של זוגות נשואים (SP), בהם סבלו נשים מהפרעות רגשיות (172 DP), זוהו שתי תת-קבוצות: הראשונה - 129 משפחות שבהן סבלו נשים מהפרעה רגשית דו-קוטבית (F31.3); השני - 43 משפחות עם הפרעת דיכאון חוזרת אצל נשים (F33.0, F33.1). בקבוצה השנייה של המשפחות, שבה סבלו הנשים מדיכאון נוירוטי (227 מיזמים משותפים), זוהו שלוש קבוצות משנה: 1,322 משפחות שבהן סבלו הנשים מסטרד (F48.0); 2 - 73 משפחות עם תגובה דיכאונית ממושכת (F43.21) בנשים ובמשפחות של 22 - 22, בהן היו נשים מעורבות חרדה ודיכאון (F43.22). לא היה אפשר לבודד קבוצת ביקורת בקרב המשפחות של הקבוצה הראשונה, כי בהפרעה רגשית, נשים תמיד היו הפרעות בריאות המשפחה. עם זאת, בקרב המשפחות של הקבוצה השנייה עם דיכאון נוירוטי, 60 משפחות (26.4%) הוקצו לנשות שבהן בני הזוג נחשבו למשפחה בריאה. לפי גיל ומאפיינים חברתיים, קבוצה זו לא נבדלה ממשפחות עם הפרעה בבריאות. זו היתה הסיבה להתייחסות אליהן כאל קבוצת ביקורת ביחס לאחת.

גיל הנשים החולות היה בין 19 ל -48 שנים, עם בעלים ונשים באותה קבוצת גיל. הסתגלות למבוגרים בזוגות שנצפו נצפו מן השבועות הראשונים או 1-2 שנים לאחר תחילת חיי הנישואין. משך הנישואין ב -44% מהזוגות הנשואים היה בין 1 ל -5 שנים, ב -35% - מ -6 ל -10 שנים, בשאר - מ -11 ל -15 שנים ויותר. יותר ממחצית (59.2%) מהנשים היו בנישואין ראשונים, 30.8% בשנייה, 3.1% בשליש ו -10.0% בנישואים אזרחיים. בנישואין הראשונים ובנישואין אזרחיים, רובן היו נשים מהקבוצה הראשונה ונשים בתת-הקבוצה השלישית של הקבוצה השנייה, בנישואין השני והשלישי - נשים בתת-קבוצה 1 ו -2 של הקבוצה השנייה. לרוב הזוגות (67.8%) היה ילד אחד, ל -21.2% היו שני ילדים ו -5.2% לא היו ילדים. ב -5.8% מהמשפחות היו לנשות ילד מהנישואין הראשונים.

בחינה המורכבת של נשים עם הפרעות דיכאון של ג 'נסיס שונים ובעליהן כללו קליני, קליניקו-פסיכופתולוגי, פסיכודיאגנוסטי, בדיקה סקסית מיוחדת, ניתוח קליני וסטטיסטי.

דוח זה מציג את התוצאות של מחקר פסיכודיאגנוסטי בשיטות של V. V. Krishtal, I. A. Semenkina, המאפשר לחשב את מקדם פונקציות המשפחה (נורמה 0.8-1). תפקוד המשפחה נלמד על פי מעמד של 14 פונקציות משפחתיות, שנבחרו על ידי IS Semenkina.

התפקידים הבאים נחקרו: רגשית - עמידה בצרכים של בני משפחה על אהדה, כבוד, הכרה, אהבה, תמיכה רגשית, אמפתיה; רוחני או פונקציה של תקשורת תרבותית, - סיפוק הצורך של בני הזוג בפעילויות פנאי משותפות, העשרה רוחנית הדדית ופיתוח רוחני; מיני-ארוטי - סיפוק צרכים מיניים-ארוטיים של בני-זוג; הרבייה - לענות על הצורך בילדים; משק בית ומשקי בית; חינוכית - סיפוק הצרכים האישיים באבהות, אמהות, במגע עם ילדים; פונקציית הסוציאליזציה (ראשוני, משני, מקצועי) היא התפתחות הלכידות החברתית בקרב בני המשפחה, ההתבוללות וההשתלבות הפעילה של היחיד בחוויה החברתית המתבצעת בתקשורת ובפעילות; פונקציה של אינטגרציה חברתית - טיפול במציאת בני משפחה מקום בקהילה; תפקוד תפקיד - סיפוק במשפחה של הצרכים התפקיד של כל אחד מבני המשפחה; הגנה - עמידה בצורך בהגנה ביטחונית, פסיכולוגית, פיזית וחומריות; הפונקציה של שמירה על הבריאות - הבטחת שימור הבריאות הגופנית, הנפשית והמינית של בני המשפחה ואת הטיפול הדרוש למחלה; פונקציית ההתאמה האישית - מתן סיוע פסיכותרפי לבני משפחה במצבים קשים; פונקציה שיקום, או את הפונקציה של שליטה חברתית ראשונית, - מתן הזדמנויות משפחתיות וקידום שיקום חברתי, יישום נורמות חברתיות במקרה של מחלה.

מצב המשפחות מתפקד בהפרעה רגשית דו קוטבית אצל האישה. עם מחלה זו אצל נשים, תפקידה הנפשי של המשפחה היה משמעותי ביותר עבור בני הזוג. תפקידים רוחניים ומיניים ארוטיים הופרו בכל המשפחות. הפגיעה פחות היתה בתפקוד הרבייה של המשפחה, שהופרעה רק במקרים בודדים. תפקוד הבית היה לנשים ברוב המקרים בשנייה, לגברים - במקום השביעי ולפעמים במקום ה -14 האחרון. הפונקציה החינוכית הופרה בכל המשפחות, גברים שהוקצו לה למעשה את המקום האחרון. תפקידי הסוציאליזציה והאינטגרציה החברתית מופרים בכל המשפחות, למעט 1/3 משפחות עם פונקציה מתוחכמת של סוציאליזציה. תפקיד התפקוד בוצע בצורה גרועה כמעט בכל המשפחות שנסקרו. תפקוד המגן היה משמעותי יותר עבור נשים מאשר אצל גברים. תפקידה של שמירה על הבריאות היה חלש ביותר ממחצית המשפחות. הפונקציות של ההתאמה האישית של גברים, ובמיוחד, נשים קשורה חשיבות קטנה: לרוב, בהתאמה, 10-11 ו 10 - 12 מקומות. כך ניתן לומר על הפונקציה הפסיכותרפית שהנשים הניחו בעיקר על 12-14, ועל גברים - במקומות 10-12. לבסוף, המשמעות הפחותה ביותר נבגדה בפני אשת השיקום. הוא הופר על ידי יותר ממחצית המשפחות.

כאשר מנתחים את מש' זוג פונקציות הערכת ביצועים גילתה כי ביצוע פונקציות רגשיות מ 1/3 זוג המוערך כמו רע מאוד רע (-1 ו -2, אשר תואם את המקדם מחושב לפנות 0.4-0.8), רוחני - כפי רע. תפקידה של התפקוד החברתי והארוטי הוערך על ידי כל הנשים כגרוע, כל הגברים - רע מאוד ורע. הרבה יותר טוב משאר הנשים הוערכו על ידי שתי הנשים והבעלים הגשמה של תפקוד הרבייה - כמו משביע רצון (+1, מקדם 0.8) ב 94.8% מהמקרים. תפקוד תפקוד השימור הבריאותי כמחצית מהנשים הוערך גם הוא כמסופק, וביצוע התפקידים הנותרים היה רע ורע. חלק מהנשים וכמה גברים לא יכלו לאפיין את תפקיד התפקיד.

מצב המשפחות מתפקד בהפרעה דיכאונית חוזרת ונשנית אצל האישה. במחלה זו, שלא כמו בתת-הקבוצה הקודמת, חשיבותה של התפקוד הרגשי אצל נשים היתה פחותה. התפקוד הרוחני השתבש בחצי מהמטופלים ובגיל 3/3 מבעליהן, ארוטי מבחינה מינית - בכל המשפחות, תפקוד הפריון היה מינימלי.

הפונקציה החינוכית הופרעה לעתים קרובות פחות מאשר בהפרעה רגשית דו קוטבית. הפונקציה של חיברות של גברים הוערכה במידה מסוימת יותר מאשר נשים, כך גם לגבי הפונקציה של אינטגרציה חברתית. תפקוד התפקיד, כמו גם פונקציית שימור הבריאות, בוצעו בצורה גרועה לכל המשפחות. הביצועים של הפונקציה מגן היה הכי הרבה. תפקידה של ההתאמה האישית של נשים הוערך פחות מגברים. הפונקציה הפסיכותרפית עמדה בנשים במקום ה -13, גברים בדרך כלל ב -11, ושיקום במקומות ה -14 וה -11, בהתאמה.

באשר להערכתם של בני הזוג על תפקודם של בני המשפחה, תפקודם של תפקידים רגשיים, רוחניים ומיניים-ארוטיים הוגדר על-ידי כל בני-הזוג כרע ורע.

בדומה לקבוצת המשנה הקודמת, הביצועים של תפקוד הרבייה הוערכו בצורה הטובה ביותר - כל בני הזוג הכירו בכך כמספיקים. תפקוד הבית, על פי הרוב המכריע של נשים וגברים, בוצע בצורה גרועה, כמו גם כל שאר הפונקציות, פרט לפסיכותרפיה ושיקום, שיישומן נחשב לעניים בעיקר על ידי נשים. יישום תפקיד האינטגרציה החברתית היה משביע רצון רק בקרב גברים (25.7%).

ניתוח החשיבות של תפקודים משפחתיים הראה כי הערך הרב ביותר של כל בני הזוג הוא בעיקר פסיכותרפיה ושיקום, ופחות מכל - תפקודים רגשיים, רוחניים וחברתיים-ארוטיים. לפיכך, הביצועים של הפונקציות המשפחתיות המשמעותיות ביותר הוא לעתים קרובות מוערך מאוד מוערך מאוד.

מצב של פונקציות המשפחה במקרים של neurasthenia ב אשתו. התפקוד הרגשי של המשפחה עבור בני זוג במקרה של neurasthenia באישה היה החשוב ביותר עבור שני בני הזוג. פונקציה ארוטית מינית הופרה בכל המשפחות. תפקוד הרבייה היה הכי פחות, נשבר רק במקרים בודדים. התפקוד המשפחתי נשמר על ידי יותר ממחצית המשפחות. הפונקציה החינוכית סבלה במידה פחותה בהרבה, והפונקציה הרוחנית גם נפלה פחות. תפקידי הסוציאליזציה והאינטגרציה החברתית הופרו בכל המשפחות. תפקיד הפונקציה היה בעל חשיבות רבה רק לכמה נשים, שרובן העמידו אותו על אחד המקומות האחרונים, וגברים - במקום ה -11. הביצועים של הפונקציה מגן היה הכי הרבה. נמוך יחסית העריך את תפקוד בני הזוג של שמירה על הבריאות. פונקציות הפסיכותרפיה והשיקום של נשים היו משמעותיות ברוב המקרים, ולגברים הם מדורגים בפעם האחרונה במונחים של משמעות.

בבדיקת הערכתם של בני הזוג לפונקציות המשפחתיות, נמצא כי בני הזוג העריכו באופן משביע רצון את תפקוד תפקוד הרבייה. יותר ממחצית הגברים העריכו גם את תפקודן של פונקציות פסיכותרפיות ושיקום, בעוד שרוב הנשים דירגו את תפקודן כעניים. מחציתם מוערכת מאוד של גברים ורוב הנשים המבצעות תפקוד חינוכי. לעתים קרובות מוערכים כמו משביע רצון, במיוחד גברים, הביצועים של תפקוד מגן ושימור בריאות פונקציה. תפקוד של תפקוד רגשי, רוב הגברים מדורגים רע ורע מאוד, וכמעט שליש מהגברים לא יכלו לקבוע את יחסם אליו. תפקוד התפקוד הרוחני של רוב בני הזוג הוערך גם הוא רע ורע מאוד, אם כי לא מעט נשים ראו בו סיפוק. ביצוע תפקוד מיני-ארוטי כל הגברים והנשים נחשבים רעים ורעים מאוד. רוב בני הזוג ואת הביצועים של תפקיד תפקיד הוערכו גם.

מצב תפקודי המשפחה בתגובת הדיכאון הממושכת של האישה. התפקוד הרגשי של המשפחה עבור בני הזוג בתגובות הדיכאוניות הממושכות של האישה היה משמעותי ביותר עבור כל בני הזוג. התפקוד הרוחני של הנשים תפס מקום פחות משמעותי מזה של הגברים. השליטה המינית העיקרית נשמרה בתוך פחות משליש מהמשפחות, היא הופרה בכל המשפחות האחרות. פונקציה ארוטית מינית, כצפוי, הופרעה בכל המשפחות. תפקוד הרבייה הופר רק במקרים בודדים. תפקוד הבית של נשים היה חשוב יותר מגברים. הפונקציה החינוכית היתה עבור נשים וחלק מהגברים על אותו ערך וסבלה במידה פחותה בהרבה מהתפקוד הרוחני. הפונקציה של סוציאליזציה הופרה ברוב הנשים, הגברים נתנו לה חשיבות רבה יותר. תפקיד האינטגרציה החברתית היה בעל חשיבות מועטה לכל הנשים, ולרוב האנשים. תפקיד התפקיד היה בעל חשיבות רבה רק למספר נשים, שרובן הוקצו לו באחד המקומות האחרונים. הביצועים של הפונקציה מגן היה הכי הרבה. נמוך יחסית העריכו את תפקוד בני הזוג של שמירה על הבריאות. המקום האחרון במונחים של חשיבות היה תפוס על ידי הפונקציה הפסיכותרפית של נשים, ועל גברים זה היה משמעותי ביותר. תפקוד השיקום של נשים וגברים הוצב לעתים קרובות במקומות האחרונים.

כאשר ניתחנו את הערכת תפקודם המשפחתי של בני הזוג, נמצא כי תפקוד תפקוד הרבייה הוערך בצורה משביעת רצון, והפונקציות הרגשיות והרוחניות היו מוטרדות פחות. הפונקציה החינוכית סבלה הרבה יותר. הפונקציה החומרית נשמרה ביותר ממחצית המשפחות. תפקודם של תפקודים ביתיים נאמד ביותר משליש מהנשים ו - 1/4 מהגברים כמספקים, יותר ממחצית הנשים ו - 41.5% מהגברים הוערכו כמילוי תפקיד הסוציאליזציה. הביצועים של תפקוד האינטגרציה החברתית, נשים מגוננות ופסיכותרפיות היו לעתים קרובות יותר משביעות רצון לגברים. לרוב, הן רעות והן רעות מאוד הוערכו על ידי בני זוג, בייחוד נשים, ביצוע תפקידים חינוכיים, אישיים, תפקידים ותפקוד של שמירה על בריאות.

מצב המשפחות מתפקד בתגובת חרדה ודיכאון מעורבים אצל האישה. אצל רוב בני הזוג, התפקוד הרגשי היה הראשון בחשיבות, והתפקוד הרוחני היה השני. פונקציה ארוטית מינית הופרה בכל המשפחות. הפונקציה הפחות פוריה של המשפחה. התפקוד המשפחתי נשמר על ידי יותר ממחצית המשפחות. תפקוד החינוך היה מוערך יותר על ידי נשים מאשר גברים. תפקידי הסוציאליזציה ותפקודי האינטגרציה החברתית של הנשים, לעומת זאת, זכו לחשיבות פחותה מגברים. תפקידן של הנשים לא ייחס חשיבות רבה, בעוד שהגברים העניקו לו מקום משמעותי. תפקוד המגן, כמו גם תפקיד השמירה על הבריאות, הוערכו על ידי נשים. כמו כן גבוה יותר הוא פונקציה אישית של נשים. הפונקציה הפסיכותרפית של נשים היתה לעתים קרובות יותר לשים על 10, גברים - במקומות 11 ו -13; השיקום היה מדורגת גבוה יותר על ידי גברים - לעתים קרובות יותר 11, ונשים - 14.

נתונים על הערכת תפקודם של תפקודים משפחתיים הראו כי מחצית מהנשים עם חרדה מעורבת ותגובות דיכאוניות הוערכו כביצוע משביע רצון של תפקוד רגשי, בעוד שרוב הגברים דירגו אותו כמצב עני ועני מאוד. ההגשמה של התפקוד הרוחני של נשים הוערכה גם לעתים קרובות כמספקת, וברוב המקרים גברים הן רעות והן רעות מאוד. תפקוד המיני הוערך על ידי כל בני הזוג כמבוצע רע, הרבייה - כמעט כל כפי שבוצעה בצורה משביעת רצון. נשים רבות יותר מהגברים הוערכו כבעיות ירודות וקשות מאוד של תפקוד חינוכי, תפקודי סוציאליזציה ואינטגרציה חברתית, שימור הבריאות. גברים לעתים קרובות יותר מאשר נשותיהם העריכו באותו אופן את הביצועים של פונקציות משק הבית, פסיכותרפיה ושיקום. תפקוד תפקוד התפקיד ותפקיד ההתאמה האישית של בן הזוג הוערכו כעניים ועניים מאוד כמעט באותה מידה, אך הביצועים של פונקציית ההתאמה האישית הוערכו על ידי מספר משמעותי של בני זוג, בעיקר גברים, כמספקים.

כאשר מנתחים את הביצועים של תפקודים משפחתיים, תשומת הלב נמשכת לתדירות המקרים שבהם נשים אינן יכולות לקבוע את תפקודן של פונקציות משפחתיות, במיוחד תפקידים, תפקידים רגשיים, ואפילו תפקידים ביתיים. מצב זה משקף, כמובן, חוסר החלטיות, חרדה וחוסר עצמאות האופייניים לאנשים עם תגובה מעורבת של חרדות ודיכאון.

למדנו את ההשפעה של הפרעה בתפקוד המשפחה על כוח הנישואין. נמצא כי חלק ניכר מן הנשים והבעלים של הקבוצה הראשונה של זוגות שבהם האישה סבלה מהפרעות במצב הרוח, ניסה להתגרש או לחשוב על גירושים (בהתאמה 57.8% ו 68.7%), ו 76.4% מהנשים סובלים נוירוטי (זוגות נשואים שני), ניסו להתגרש או לחשוב על גירושין, ובין הבעלים של המטופלים הם רצו לסיים את הנישואין יותר ממחצית - 51.5%. בעוד שבקבוצת הביקורת של זוגות נשואים, בעלים ונשים לא אפשרו את המחשבה על גירושין, למרות מחלתו של בן הזוג.

באופן כללי, תוצאות המחקר הפסיכולוגי אישרו את הדפוסים שנקבעו בבדיקה הקלינית של זוגות נשואים, בהם סבלה האישה מהפרעות דיכאוניות של בראשית. הממצאים הראו כי תפקיד כמו מאפיינים האישיים ואורינטציה של אישיותו של המטופל, במיוחד התנהגות התפקידים מיניים ושילוב של המאפיינים הללו זוג נשוי, ואת שביעות הרצון של יחסי אישות של בני הזוג, את החשיבות של כל הפונקציות הללו של המשפחה ויישומן בפיתוח של חוסר הסתגלות זוגית. תוצאות המחקר הובילו למסקנה כי הפגיעה בבריאות תפקוד מש' הפרעות דיכאון של מקורות שונים אצל נשים נגרמות על ידי קומפלקס של גורמים, וכתוצאה מכך, כדי לתקן אותם דורשת מערכת גישת בדיל.

פרופסור א 'קרישטל, איגוד. ל 'ו' זייצב. הפרעה לתפקוד המשפחה בהפרעות דיכאון של בראשית בראשית האישה / // International Journal Journal No. 4 2012