הפרעה סכיזו-אפקטיבית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

הפרעה סכיזואפקטיבית מאופיינת בשינויים ניכרים במצב הרוח ובתסמינים פסיכוטיים של סכיזופרניה. הפרעה זו שונה מסכיזופרניה על ידי נוכחות של אפיזודה אחת או יותר עם תסמינים דיכאוניים או מאניים.

יש לשקול הפרעה סכיזו-אפקטיבית כאשר לחולה עם תסמינים פסיכוטיים יש גם תסמיני מצב רוח. האבחון דורש נוכחות של תסמיני מצב רוח משמעותיים (דיכאוניים או מאניים) במשך חלק משמעותי מהאפיזודה ותסמיני סכיזופרניה נוכחים בו זמנית. אבחנה מבדלת בין הפרעה סכיזו-אפקטיבית, סכיזופרניה והפרעות מצב רוח דורשת הערכה מעקב של התסמינים והתקדמותם. הפרוגנוזה טובה במקצת מאשר עבור סכיזופרניה אך גרועה יותר מאשר עבור הפרעות מצב רוח.

מאחר והפרעה סכיזואפקטיבית קשורה לפגיעה תפקודית ארוכת טווח בחלק ניכר מהמקרים, טיפול מורכב (הכולל תרופות, פסיכותרפיה וקבוצות תמיכה) הוא לעיתים קרובות הכרחי. בטיפול בסוג המאני של הפרעה זו, השימוש המשולב בתרופות אנטי-פסיכוטיות עם ליתיום, קרבמזפין או ולפרואט יעיל יותר מאשר טיפול יחיד עם תרופות אנטי-פסיכוטיות. שילוב של תרופות אנטי-פסיכוטיות ותרופות נוגדות דיכאון משמש בדרך כלל לטיפול בגרסה הדיכאונית של הפרעה זו. בדרך כלל יש לרשום תרופות נוגדות דיכאון לאחר התייצבות של תסמינים פסיכוטיים חיוביים. SSRI עדיפים בשל פרופיל הבטיחות החיובי שלהם. תרופות אנטי-פסיכוטיות מדור שני עשויות להיות יעילות יותר מנוירלפטיקה מסורתית בטיפול בדיכאון הקשור לפסיכוזה.