הגדרה של אופיואידים

אופיואידים מתייחסים לחומרים הגורמים לתלות פיזית ופסיכולוגית. אופיום מופק ממיץ פרג אופיום (Papaver somniferum), הוא מכיל יותר מ -20 אלקלואידים שונים, המפורסם ביותר שבהם הוא מורפין. אלקלואידים semisynthetic מתקבלים מורפיום, כולל הרואין (diacetylmorphine), קודאין ו hydromorphine. אפואידים סינתטיים כוללים trimeperidine, מתדון, ואחרים.

מכל הסוגים של התמכרות לאופיום, התלות השכיחה ביותר בהרואין. ההרואין הוא הרבה יותר פעיל מאשר מורפיום, זה טוב יותר מסיס ומהיר עובר דרך מחסום דם מוח.

אופיואידים מפעילים את השפעתם על ידי חיבור לרצפטורים אופיואידים ספציפיים במוח. אזורי המוח שיש להם זיקה גבוהה לאופואידים אקסוגניים מכילים ריכוז גבוה של כמה פפטידים אנדוגניים עם תכונות דמויי אופיום. פפטידים אלו נקראים אנדורפינים (מונח זה מציג בלבול מסוים בגלל הדמיון עם שם של פפטידים אופיואידים אבות טיפוס עיקריים - בטא-אנדורפין, כך כדי לציין הגנרית השייכים פפטידים אופיואידים טבעיים המשמשים המונח "opiopeptidy", והמונח "אנדורפין" - עבור פפטידים הקשורים באופן הדוק עם β-endorphin).

ההשפעות העיקריות של אופיואידים קשורים להשפעה על מערכת העצבים המרכזית. החשוב שבהם כולל שיכוך כאבים, אופוריה, עיכוב, דיכאון נשימתי, נמנום ועננים של התודעה; עלולה להיות פגיעה ביכולת ההגיון.

חלק ניכר של אופיואידים מומרים מטבוליטים הקוטב, אשר לאחר מכן מופרשות במהירות על ידי הכליות. תרכובות שיש להם קבוצות hydroxyl חופשי (מורפיום) הם מצומדות בקלות עם חומצה glucuronic ו מופרדים מרה (אבל זה לא המסלול הראשי של הפרשה). הרואין (diacetylmorphine) הוא hydrolyzed כדי monoacetylmorphine, ולאחר מכן מורפין, אשר מצומדות על חומצה glucuronic. אופיואידים נחשפים בכבד ו- N-demethylation. מחצית חיים של מורפין הוא 2-4 שעות, הרואין - 1-1.5 שעות, קודאין - 2-4 שעות.

מורפיום והרואין מכורים יכולים לקחת מאות מיליגרם של הרואין; סמים מכורים לסמים לוקחים עד 5000 מ"ג מורפיום (במוות סובלני מוות ממנת יתר יכול להתרחש כאשר לוקחים 60 מ"ג של מורפיום). תסמיני מורפיום והרואין מתחילים 6-8 שעות לאחר המנה האחרונה, מגיעים לעוצמה מקסימלית במהלך היום השני והשלישי ונמשכים 7-10 ימים (לפעמים עד 6 חודשים).

מנה קטלנית של מורפין עם בליעה של 0.5-1 גרם, עם הזרקה תוך ורידי - 0.2 גרם הריכוז הקטלני בדם הוא 0.1-4 מ"ג / ליטר. כל האופיואידים הם רעילים במיוחד לילדים בגילאים צעירים יותר. מינון קטלני של קודאין לילדים מתחת לגיל 3 שנים הוא 400 מ"ג, הרואין 20 מ"ג.

אבחנה של מנת יתר של אופיואידים לעיתים קרובות אינה גורמת לקשיים (אנמנזה, עקבות של זריקות), אבל במקרים אחרים זה יכול להיות מסובך מאוד (כמו בכל מצב של קומאטוס של אטיולוגיה לא ידוע). במקרים כאלה, יש צורך לבחון את השתן עבור התוכן של אופיאטים. לשם כך נעשה שימוש בשיטות שונות, הן איכותיות והן כמותיות.

[1], [2], [3],