אבעבועות שחורות של בעלי חיים (קופים): גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

אבעבועות בעלי חיים הן קבוצה של מחלות זיהומיות זואונוטיות הנגרמות על ידי נגיפים ממשפחת ה-Poxviridae ומאופיינות בחום ובפריחה שלפוחיתית-מוגלתית. אלה כוללות אבעבועות קופים, אבעבועות בקר, מחלות הנגרמות על ידי נגיף החיסון ותת-המינים שלו, נגיף הבפאלו-פוקס, וכן אבעבועות בקר מדומה (paravaccine) וטנאפוקס. הגורם לפסאודו-פוקס שייך לסוג Parapoxvinis, טנאפוקס שייך לסוג Yatapoxvirus, והאחרות שייכות לסוג Orthopoxvirus . אבעבועות קופים דומה קלינית לאבעבועות שחורות והיא המסוכנת ביותר, מכיוון שהיא יכולה לעבור מאדם לאדם, והגורם קרוב מאוד גנטית לנגיף האבעבועות השחורות. זיהומים אחרים בנגיף אבעבועות מתבטאים באלמנטים שלפוחיתית-מוגלתית בודדים ובלימפדניטיס אזורית.

אבעבועות קופים (Lat. variola vimus) היא מחלה זיהומית ויראלית זואונוטית חריפה, מוקדית טבעית, הנפוצה ביערות טרופיים וסוואנות באזור המשווה של מרכז ומערב אפריקה ומאופיינת בשיכרון, חום ופריחה שלפוחיתית-מוגלתית.

קוד ICD-10

B04. זיהומים הנגרמים על ידי נגיף אבעבועות הקופים.

אפידמיולוגיה של אבעבועות קופים

מקור ומאגר הפתוגן הם פרימטים חולים מ-12 מינים (סרקופיתקוס, קולובוס, גיבונים, גורילות, שימפנזים, אורנגאוטנים וכו') וסנאים טרופיים. משך תקופת ההפלה של הנגיף אינו ידוע. בני אדם נדבקים מבעלי חיים חולים במגע (דרך הלחמית ועור פגום) ואבק הנישא באוויר או באוויר (מנגנון הדבקה בתרסיס). הרגישות הטבעית של בני אדם אינה ידועה. אדם חולה יכול להיות מקור לגורם הזיהומי.

ההתפרצויות הראשונות של אבעבועות קופים נרשמו בשנת 1958 במרווחים של ארבעה חודשים במכון הסרום הממלכתי בקופנהגן במקוקים ג'אווניים שיובאו מסינגפור. לאחר מכן, נצפו התפרצויות ב-78 מעבדות במדינות שונות שעבדו עם קופים. בסוף אוגוסט 1970, במחוז אקווטר של רפובליקת זאיר לשעבר (הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו), תועד המקרה הראשון של אבעבועות קופים אצל ילד בן 9 חודשים. בשנים 1970-2003 נרשמו כ-950 מקרים של אבעבועות קופים בבני אדם ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו, הרפובליקה המרכז-אפריקאית, גבון, קמרון, ניגריה, חוף השנהב, ליבריה וסיירה לאון. בשנת 2003 היא זוהתה אצל 37 אנשים בארה"ב. יותר מ-95% מכלל מקרי המחלה זוהו ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו. מעל 450 מקרים של אבעבועות קופים בבני אדם דווחו בשנים 1996-1997 בשני מחוזות במחוז קסאי-אוריינטל, כאשר 73% מהמקרים אושרו כהעברה מאדם לאדם. הקבוצה הפגועה ביותר היא ילדים בגילאי 4-10 שנים. עונתיות היא הקיץ.

כאשר מזוהים קופים החולים באבעבועות שחורות או החשודים כחולי המחלה, ננקטים אותם אמצעים אנטי-מגפתיים ומניעתיים כמו במקרה של אבעבועות שחורות, כולל חיסון נגד אבעבועות שחורות.

באזורים טרופיים של מרכז ומערב אפריקה, שבהם אבעבועות הקופים הן אנדמיות, מומלץ חיסון שגרתי של האוכלוסייה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מה גורם לאבעבועות קופים?

אבעבועות קופים נגרמות על ידי נגיף מהסוג Orthopoxvirus ממשפחת ה- Poxvuidae. מבחינת תכונות מורפולוגיות ואנטיגניות, הוא קרוב לנגיף האבעבועות השחורות, אך שונה ממנו בתכונותיו הביולוגיות העיקריות:

• על הממברנה הכוריון-אלנטואית של עוברי עוף בטמפרטורה של 34.5-35.0 מעלות צלזיוס הנגיף מתרבה עם היווצרות חבטות קטנות עם דימום מרכזי וחבטות לבנות גדולות בודדות: טמפרטורת ההתפתחות המקסימלית היא 39.0 מעלות צלזיוס;
• בעל פעילות המגלוטינציה בולטת;
• אין לו השפעה ציטופתית ואינו גורם לתופעת ההמדסורפציה בתאי קו הכליות המושתל של עוברי חזיר. עמידות להשפעות גורמים סביבתיים זהה לזו של פתוגן האבעבועות השחורות.

פתוגנזה של אבעבועות קופים

שלבי הפתוגנזה של אבעבועות קופים זהים לאלה של אבעבועות שחורות, אך עם התפתחות של שינויים דלקתיים בולטים יותר בבלוטות הלימפה.

תסמינים של אבעבועות קוף

תקופת הדגירה של אבעבועות קופים נמשכת בין 7 ל-21 ימים.

המאפיין העיקרי המבדיל בין אבעבועות קוף לאבעבועות שחורות הוא התפתחות לימפדניטיס אצל 86% מהחולים. היא מתרחשת בתקופה הקדם-מוקדמת במקביל להופעת תסמיני אבעבועות קוף: חום עד 38.0-39.5 מעלות צלזיוס, כאב ראש, כאבי שרירים וכאבי מפרקים. לימפדניטיס יכולה להיות דו-צדדית או חד-צדדית, ובהתאם לנקודת הכניסה של הזיהום, מתפתחת בבלוטות הלימפה התת-לסתיות, הצוואריות, השחי או המפשעתיות. עם התפתחות אקסנטמה, לימפדנופתיה כללית מתפתחת אצל 64% מהחולים. עם מנגנון הזיהום האירוסולי, החולים מציינים כאב גרון ושיעול. תקופות הפריחה, המוגלות וההתאוששות כמעט ואינן שונות בביטויים הקליניים מאבעבועות שחורות, אך בדרך כלל מתרחשות בקלות ובמהירות רבה יותר (תוך 2-4 שבועות). על פי הסיווג של ראו, אבעבועות קופים בבני אדם מתרחשות בצורה הרגילה של הווריאנט הדיסקרטי ב-58% מהמקרים, ובצורות חצי-מחוברות ומחוברות ב-32% ו-10% מהמקרים, בהתאמה. התפתחות של אבעבועות שחורות פורפורה (מקרה אחד אצל ילד), גרסה דיסקרטית של וריאלואיד, אבעבועות שחורות ללא פריחה, אבעבועות שחורות ללא חום וצורה לא נראית לעין אפשרית.

סיבוכים של אבעבועות קופים

אבעבועות קופים מסובכות לרוב על ידי זיהומים חיידקיים: ברונכופנומוניה, דלקת קרטיטיס, שלשולים, פלגמון, מורסות ואחרים.

[ 7 ], [ 8 ]

תְמוּתָה

שיעור התמותה מאבעבועות קופים הוא בממוצע 3.3-9.8% (בהתאם לגיל החולים). בקבוצת הגיל מעל גיל 10 לא נרשמו תוצאות קטלניות.

אבחון אבעבועות קופים

האבחנה של אבעבועות קופים זהה לזו של אבעבועות שחורות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול באבעבועות קופים

מנוחת מיטה (נמשכת עד לנשירת הקרום). תזונה - עדינה מבחינה מכנית וכימית (טבלה מס' 4). הטיפול באבעבועות קופים זהה לזה של אבעבועות שחורות.

בדיקה קלינית

לא מוסדר.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

פרוגנוזה של אבעבועות קוף

לאבעבועות קופים יש פרוגנוזה שונה, התלויה בצורה הקלינית ובגיל.