דלקת כיס מרה במהלך ההריון

דלקת כיס מרה במהלך ההריון היא פתולוגיה שכיחה מאוד, במיוחד אצל נשים שסבלו בעבר מבעיות בכיס המרה שלהן. זאת בשל העובדה שבמהלך ההריון מיוצרים הורמונים רבים המשפיעים על כל התהליכים בגוף, כולל עיכול. פתולוגיה זו שכיחה יותר אצל אלו שסבלו בעבר מדלקת כיס מרה, דלקת לבלב ודיסקינזיה לפני ההריון. אך היא יכולה להתפתח גם בפעם הראשונה, כאשר ההריון הוא טריגר לבעיה שהייתה נסתרת בעבר.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל דלקת כיס מרה בהריון

דלקת כיס מרה במהלך ההריון מתפתחת לרוב בשליש השלישי ויכולה לגרום להתפתחות גסטוזה מאוחרת, כמו גם לסיבוכים אחרים של ההריון והלידה. באשר למאפיינים, פתולוגיה זו מתפתחת לרוב אצל נשים מבוגרות, בעוד שהיא נדירה במהלך ההריון הראשון.

הגורמים לדלקת כיס מרה במהלך ההריון יכולים להיות מגוונים, אך המנגנון העיקרי להתפתחות הפתולוגיה הוא שינויים הורמונליים בגוף האישה ההרה. זאת בשל הפרשת הורמונים המשפיעים על איברים: לדוגמה, הורמון הפרוגסטרון מסוגל להרפות את טונוס סיבי השריר החלק ובכך להשפיע על כיס המרה תורם לאטוניה שלו. זה יכול להיות הגורם לקיפאון של מרה, מה שתורם להתפתחות פתולוגיה בצורה של היווצרות אבנים או זיהום.

דלקת כיס מרה מתפתחת לעיתים קרובות אצל נשים שסבלו ממחלה זו לפני ההריון או שהיו להן נטייה אליה. לעתים קרובות הגורם להתפתחות מצב כזה במהלך ההריון הוא דלקת כיס מרה כרונית. לפני ההריון, אישה עשויה לא להיות מוטרדת משום דבר, אך כאשר ההריון מתרחש, כל התהליכים בגוף מחמירים, ואז מתרחשת החמרה של דלקת כיס מרה כרונית. זה קורה גם עם דלקת כיס מרה במקביל, כאשר יש אבנים בכיס המרה ועל רקע הורמונים המופרשים על ידי השליה, טונוס כיס המרה יורד, מה שמוביל להפעלת תהליכים דלקתיים.

ישנם פגמים מולדים בכיס המרה הגורמים לשינויים תפקודיים לפני ההריון, ובמהלך ההריון עלולים לגרום לדלקת חריפה של כיס המרה. מצבים כאלה כוללים דיסקינזיה של דרכי המרה, כיפופים ומיקומים חריגים של כיס המרה. זה די נפוץ ויכול להיות אסימפטומטי לפני ההריון, ולהתבטא רק במהלך ההריון.

דלקת כיס מרה חריפה נגרמת על ידי חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לכיס המרה. זאת בשל העובדה שנשים בהריון סובלות לעיתים קרובות מבעיות במערכת העיכול: חומציות הקיבה ותפקוד הפינוי המוטורי של המעי יורדים, וכוחות החיסון המקומיים יורדים - כל זה תורם לכניסה קלה של הפתוגן לצינורות המרה, ולאחר מכן לשלפוחית השתן, המלווה בהתפתחות של תהליך זיהומי בכיס המרה.

כלומר, דלקת כיס מרה חריפה אצל נשים בהריון מתרחשת לעיתים קרובות על רקע בעיות קיימות בכיס המרה, וההריון רק תורם להחמרת התהליך.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

כידוע, דלקת כיס מרה מתרחשת לרוב במחצית השנייה של ההריון. מאפיינים אלה קשורים לעובדה שהרחם גדל עד כדי כך שהוא נמצא בגובה הטבור או באמצע בין הטבור לציר הצ'יפואידי - אז כל האיברים נעקרים. זה חל גם על הכבד עם כיס המרה, אשר נלחץ או יכול להתפתל, מה שתורם לשיבוש תפקודו התקין. במקרה זה, מרה אינה נכנסת לצינורות המרה, אלא מצטברת - זה תורם לקיפאון של מרה, היווצרות אבנים, התפתחות בצקת ודלקת. אלה שינויים מורפולוגיים הקשורים לשינוי במיקום כיס המרה, אך ישנם גם מנגנונים אחרים להתפתחות דלקת כיס מרה.

הורמונים המופרשים במהלך ההריון משפיעים על תפקוד כל האיברים הפנימיים, כולל הכבד. פרוסטגלנדינים, לקטוגן שליה ואוקסיטוצין משפיעים על סיבי השריר החלקים של כיס המרה והסוגר, מה שגורם לאטוניה של שלפוחית השתן. לפיכך, תפקודה נפגע וקיפאון מרה, המתרחש עקב מאפיינים אנטומיים במהלך הגדלת הרחם, גובר. כל התהליכים הללו משבשים את העיכול התקין, מה שתורם לשיבוש פינוי המזון ולשימור מיקרואורגניזמים פתוגניים. אלו תנאים טובים לחדירת הפתוגן לחלל כיס המרה, מה שגורם לתהליך זיהומי. כך מתרחשת התקף של דלקת כיס מרה אצל אישה בהריון.

שינויים במיקום כיס המרה אצל נשים בהריון עלולים לגרום לתסמינים לא טיפוסיים של המחלה, לכן חשוב לקחת בחשבון את כל מאפייני גוף האישה בעת נשיאת ילד.

[ 6 ], [ 7 ]

תסמינים דלקת כיס מרה בהריון

חומרת הביטויים הקליניים עשויה להשתנות - מתסמינים קלים של דיספפסיה ועד תסמונת כאב חמורה. זה תלוי בסוג הפתולוגיה ובתנאי ההתפתחות הקלינית.

לתסמינים של דלקת כיס מרה במהלך ההריון יש מאפיינים משלהם. זאת בשל העובדה שהרחם גדל בגודלו ומרים את הכבד עם כיס המרה, מה שתורם לביטויים לא טיפוסיים.

הסימנים הראשונים של דלקת כיס מרה במהלך ההריון הם תלונות על תסמיני דיספפסיה בעת אכילת מזונות שומניים ומטוגנים. זה קורה מכיוון שמזונות שומניים מגרים את הפרשת המרה, שהיא קשה עקב שינויים דלקתיים, מה שגורם לבחילה ומרירות בפה. כמו כן, אחד הסימנים האופייניים הוא כבדות בהיפוכונדריה הימני. זהו דומה לתסמונת כאב. במהלך התקף של דלקת כיס מרה, הכאב יכול להיות חד, מופיע בתדירות גבוהה יותר לאחר טעויות בתזונה בהיפוכונדריה הימני ויכול להקרין לזרוע ימין או לשכמות. זה מלווה בחרדה קשה של האישה, עשוי להיות מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, מה שכבר מצביע על תהליך דלקתי. אלה הם הסימנים העיקריים של דלקת כיס מרה. כמו כן, עם מהלך ארוך של דלקת כיס מרה כרונית, עשויה להופיע צהבת, בעלת גוון ירקרק ומלווה בגירוד בעור. זה מופיע עקב הפרעה של זרימת המרה ושחרור הבילירובין לדם.

בבדיקת אישה, הרופא יכול לזהות את כל התסמינים האופייניים לדלקת כיס המרה:

1. תסמין גאורגייבסקי-מוסי הוא הופעת כאב בצד ימין בעת לחיצה על גומת הסטרנו-מאמא-קליברילרית;
2. תסמין של קר - כאב במישוש בנקודת קר;
3. תסמין מרפי - הפרעה בשאיפה במהלך מישוש ההיפוכונדריה השמאלית עקב תסמונת כאב חמורה;
4. תסמין אורטנר - כאב בעת נגיעה בקשת החוף עם קצה כף היד;
5. תסמין של אוברזצוב - הופעת כאב עז בשאיפה בעת הכנסת היד להיפוכונדריה הימני.

אלו הם התסמינים הפתוגנומוניים העיקריים המעידים על פתולוגיה של כיס המרה. אך במהלך ההריון, לא כולם עשויים לבוא לידי ביטוי ולא באותה מידה, וייתכנו גם סימנים קליניים אחרים. לכן, חשוב מאוד לקבוע נכון אבחנה ולבצע אבחון דיפרנציאלי אצל נשים בהריון.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טפסים

מהלך דלקת כיס המרה במהלך ההריון יכול להיות בעל אופי שונה ותלוי בפתולוגיה של כיס המרה שהייתה לאישה בעבר. הסוגים העיקריים של דלקת כיס המרה במהלך ההריון הם חריפה, כרונית, החמרה כרונית ודלקת אבן.

דלקת כיס מרה חריפה במהלך ההריון, כפתולוגיה ראשונית, היא נדירה, מכיוון שאין נטייה לתהליך הזיהומי. אך במקרה של התפתחות מצב כזה, התסמינים בולטים מאוד ומתקדמים במהירות. ניתוח דחוף נחוץ כדי למנוע התפתחות סיבוכים ותופעות לוואי על העובר.

דלקת כיס מרה כרונית מתרחשת בתדירות גבוהה יותר. לאחר מכן האישה חולה לאורך כל תקופת ההריון. התסמינים מתבטאים בצורה חלשה וכוללים תופעות של דיספפסיה בצורת בחילות, הקאות, טעם מר בפה, כבדות בהיפוכונדריה הימני. תסמינים אלה יכולים ללוות את כל ההריון ואינם דורשים התערבות כירורגית, אלא רק טיפול סימפטומטי שמרני. אך ייתכן גם החמרה של דלקת כיס מרה כרונית, לאחר מכן כל התסמינים מחמירים, מופיעה תסמונת שכרות כללית עם עלייה בטמפרטורת הגוף. מצב זה דורש התערבות מיידית.

ביטוי נוסף עשוי להיות דלקת כיס מרה חצבנית. היא מאופיינת בתסמינים קליניים חריפים ביותר - כאב חמור והידרדרות במצב הכללי. זאת בשל העובדה שיש אבנים בכיס המרה, אשר בנסיבות מסוימות עלולות לגרות את הדופן עם הופעת תהליך דלקתי. התמונה הקלינית הבולטת ביותר היא כאבי בכבד - מעבר אבן דרך צינורות המרה. זהו מצב מסוכן במיוחד לא רק לאם, אלא גם לילד, עקב תסמונת הכאב הבולטת.

טקטיקות הטיפול שונות בכל מקרה ותלויות בחומרת התמונה הקלינית ובמשך ההריון.

[ 12 ]

סיבוכים ותוצאות

הסיבוכים העיקריים של דלקת כיס מרה במהלך ההריון קשורים לסיכון להתפשטות מהירה של התהליך הזיהומי לחלל הבטן עקב מצב הדיכוי החיסוני של האישה ההרה. ניקוב עם התפתחות דלקת הצפק, פליפלביטיס וסיבוכים אחרים יכולים להתרחש במהירות. לכן, חשד לדלקת כיס מרה מוגלתית חריפה דורש התערבות כירורגית מיידית. סיבוכים קשורים גם להשפעה שלילית אפשרית על העובר. התקף של דלקת כיס מרה עקב תסמונת כאב חמורה יכול לעורר לידה מוקדמת, היפרדות שליה מוקדמת, מצוקה עוברית. לכן, חשוב לבצע הקלה בכאב במקרה זה עם בחירת טקטיקות נוספות לניהול הלידה.

[ 13 ], [ 14 ]

אבחון דלקת כיס מרה בהריון

חשוב מאוד לאבחן נכון ולהתחיל טיפול באישה בהריון לפני שיתעוררו סיבוכים לא רק מגוף האם, אלא גם מהעובר. לכן, בנוסף לנתונים אנמנסטיים, יש לבצע שיטות מחקר נוספות כדי לקבוע אבחנה מדויקת.

בדיקות לדלקת כיס מרה אצל נשים בהריון מציגות סימנים אופייניים לתהליך דלקתי - עלייה ב-ESR, לויקוציטוזה והסטה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה. עם זאת, שינויים אלה בפרמטרים במעבדה אינם תמיד באים לידי ביטוי, מכיוון שדלקת כיס מרה יכולה להיות כרונית ולא מלווה בתופעות זיהומיות כאלה. בבדיקת דם ביוכימית, אינדיקטורים כגון בילירובין כולל עקב בילירובין עקיף, כמו גם פוספטאז אלקליין, כסמן להפרעת זרימת מרה, יגדלו. באשר לסמני כבד, הם יהיו נורמליים, מה שיאפשר לך לשלול פתולוגיה של הכבד.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות הן בעלות חשיבות עליונה לקביעת אבחנה. "סטנדרט הזהב" לאבחון דלקת כיס מרה במהלך ההריון הוא אולטרסאונד, שכן יחד עם תכולת מידע גבוהה, ההשפעה על העובר היא מינימלית. במהלך אולטרסאונד, בהקרנה של כיס המרה, ניתן לראות:

• עיבוי והטרוגניות של דופן כיס המרה, דבר המצביע על דלקת זיהומית;
• נוכחות אבנים בחלל כיס המרה היא סימן לדלקת כיס מרה חצבנית;
• שיבוש תנוחה תקינה או עקמומיות הם תסמינים של הפרעות תפקודיות;

סימני אולטרסאונד אלה מאפשרים לקבוע אבחון מדויק וטקטיקות טיפול.

מכיוון שכל מחלות האם משפיעות לרעה על הילד, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה כדי לאבחן את מצב העובר. אחת השיטות הנגישות והאינפורמטיביות ביותר היא קרדיוטוקוגרפיה. מחקר זה מאפשר לקבוע את מצב הילד על ידי ניטור קצב הלב שלו, תנועותיו, כמו גם מצב הרחם ונוכחות או היעדר התכווצויות. זוהי גם שיטה אמינה לאבחון מבדל של לידה מוקדמת והתקף של דלקת כיס מרה חריפה.

[ 15 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של דלקת כיס מרה אצל נשים בהריון מתבצע במספר מחלות: דלקת התוספתן חריפה, כאבי בטן כלייתיים, דלקת פיילונפריטיס חריפה, כמו גם הפרעות הריון.

דלקת התוספתן החריפה אצל נשים בהריון יכולה להיות מלווה לעיתים קרובות בתסמינים דומים עקב עליית התוספתן אל הכבד. אך דלקת התוספתן מלווה בתסמינים אופייניים של גירוי בצפק, נדידת התקף כאב מאזור האפיגסטרי לאזור הכסל הימני. ועם דלקת כיס המרה, יבואו לידי ביטוי תסמינים של שלפוחית השתן.

דלקת פיאלונפריטיס חריפה בצד ימין וקוליק כלייתי יכולים להיות מאופיינים גם בכאב בצד ימין, תסמונת שכרות, אך בדיקת שתן כללית, שתהיה תקינה בדלקת כיס המרה, מאפשרת אבחנה מבדלת.

כאשר אישה מודאגת מבעיות בריאותיות כלשהן, היא דואגת לילדה, ולכן היא פונה מיד לרופא מיילד-גינקולוג. הוא, בתורו, חייב לשלול את כל הפתולוגיות הקשורות להריון ומצבים המאיימים על העובר. יש להבדיל בין תסמיני בחילות והקאות האופייניים לדלקת כיס מרה לבין ג'סטוזה מאוחרת. לשם כך, חשוב לערוך בדיקה מקיפה ולשלול מצבים אלה. עם ג'סטוזה מאוחרת, לחץ הדם עולה, החלבון בשתן עולה, דבר שאינו אופייני לדלקת כיס מרה.

כמו כן, יש צורך לשלול נזק לכבד, שניתן לעשות זאת על ידי ביצוע בדיקת דם ביוכימית לקביעת טרנסאמינזות בכבד.

לידה מוקדמת עשויה להיות מלווה גם בכאבי בטן מפושטים, וקרדיוטוקוגרפיה מסייעת לשלול מצב זה. במקרה של דלקת כיס מרה, נקבעים טונוס רחמי תקין ללא התכווצויות ודופק עוברי תקין, מה שעוזר לשלול לידה מוקדמת.

שיטות מחקר אלו מסייעות באבחון ובשלילת פתולוגיות אחרות.

יַחַס דלקת כיס מרה בהריון

טיפול בדלקת כיס המרה במהלך ההריון צריך להיות מוצדק מבחינה אטיולוגית ופתוגנית. שיטת הטיפול נקבעת בכל מקרה באופן פרטני. יש להבחין בין טיפול שמרני וניתוחי. בין השיטות השמרניות נבחנים גם טיפול תרופתי, תרופות עממיות ושיטות הומאופתיות.

שלב חשוב בטיפול הוא משטר הטיפול והתזונה. משטר הטיפול של אישה בהריון צריך למנוע עומסים מוגזמים, אך יחד עם זאת יש צורך בפעילות גופנית מינימלית, שכן פעילות מערכת העיכול והפרשת המרה מופעלות.

תזונה היא נקודה חשובה בטיפול בדלקת כיס מרה. ארוחות צריכות להיות חלקיות במנות קטנות 5-6 פעמים ביום. זה מקדם את שחרור המרה בכל ארוחה ומבטל קיפאון. יש להוציא מהתזונה מאכלים שומניים, מטוגנים, מעושנים ומלוחים, אשר מגרים את הכבד ומגבירים תסמיני דיספפסיה. יש לכלול בתזונה חלמון ביצה, שמן זית וחמאה בכמויות קטנות כדי לשפר את יציאת המרה. אבל זה חל רק על התהליך הכרוני, בחריפות - כל זה נשלל והתזונה צריכה להיות עדינה.

טיפול תרופתי משמש בדרך כלל עבור דלקת כיס מרה כרונית, ממנה סובלת אישה לפני ההריון. התרופות הבאות זמינות:

• הופיטול הוא תכשיר צמחי, שהוא חליטה מימית של עלי ארטישוק. לתכשיר יש השפעה כולרטית בולטת, כמו גם השפעה הפטופרוטקטיבית עקב חיזוק קרומי הכבד. הוא ניתן לנשים בהריון עם רעלת הריון מאוחרת - כטיפול מורכב, כמו גם עם דלקת כיס מרה כרונית שאינה מחושבת. התרופה זמינה בצורת טבליות של 200 מ"ג, יש ליטול טבליה אחת שלוש פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות. תופעות לוואי שיכולות להיות - תגובות אלרגיות ובעיות עיכול בצורת שלשול. יש להשתמש בו בזהירות במקרה של אבני מרה, מכיוון שהן עלולות לעורר כאבי כבד בכבד.
• הולוסאס הוא תכשיר צמחי העשוי מתמצית מימית של ורד בר. זהו תרופה כולרטית - היא מקדמת את הפרשת ושחרור המרה מכיס המרה, דבר שחשוב בקשר לאטוניה של כיס המרה אצל נשים בהריון. התרופה זמינה בצורת סירופ בבקבוקים של 300 מ"ל. יש ליטול כפית אחת של סירופ שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות בצורה של תגובות אלרגיות, כמו גם בחילות. יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בתרופה במקרה של מחלות נלוות של מערכת העיכול.
• טנאצהול הוא תרופה כולרטית ממקור אמיתי, המופקת מהצמח - טנסי. יש לה השפעה כולרטית בולטת ומסייעת בשינוי הרכב המרה. לתרופה יש גם השפעה חיובית - נוגדת עוויתות - מרפה את כיס המרה והצינורות, מה שמשפר את זרימת המרה.

הוא מיוצר בצורת טבליות ומשמש לאחר הארוחות, טבליה אחת שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי - תגובות אלרגיות. אין להשתמש בתרופה בנוכחות אבני מרה, דבר זה עלול להחמיר את המצב.

• קונוואפלאבין הוא תכשיר צמחי משולב, שהמרכיב העיקרי בו הוא שושנת העמקים. בנוסף להשפעה כולרטית בולטת, לתרופה יש השפעה נוגדת עוויתות, אשר מפחיתה את חומרת הכאב. התרופה זמינה בצורת טבליות של 100 מ"ג, היא בעלת רעילות נמוכה ונלקחת דרך הפה 2 טבליות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. תופעות הלוואי עשויות לכלול סחרחורת, תגובות אלרגיות והפרעות מעיים.
• ברלגין, דרוטאברין, פפאברין - תרופות מקבוצת נוגדי העוויתות, הניתנות לטיפול בתסמונת כאב להקלה על עוויתות של כיס המרה ודרכי המרה. התרופות משמשות בצורת טבליות - נטילת טבליה אחת עם הופעת התסמינים.

ויטמיני B משמשים גם בטיפול משולב עם תכשירים צמחיים. הם ניתנים בצורת זריקה או בקומפלקס ויטמינים.

פיזיותרפיה מומלצת במהלך רמיסיה, אך בזהירות ובהפחתת המינון לחצי. מומלץ טיפול UHF לשיפור זרימת המרה, כמו גם בדיקה עיוורת עם קסיליטול.

טיפול כירורגי בדלקת כיס מרה אצל נשים בהריון מתבצע רק עם אבחנה מאושרת של דלקת כיס מרה מוגלתית חריפה או התקף של דלקת כיס מרה בדלקת כיס מרה. אז קיימת סכנה ישירה לחייה של האישה ההרה, שכן קיים מקור זיהום שיכול להתפשט במהירות לאיברים הסובבים, או שתסמונת הכאב עלולה לגרום ללידה מוקדמת. היקף הניתוח הוא הסרת כיס המרה, המבוצעת בהרדמה כללית, תוך התחשבות בשימוש בהרדמה שאינה משפיעה על העובר. ניתוחים לפרוסקופיים אינם מבוצעים אצל נשים בהריון, הגישה הכירורגית היא לפרוטומיה של קו האמצע, לתיקון טוב יותר של חלל הבטן, שכן האנטומיה של האיברים הפנימיים משתנה עקב הרחם המוגדל.

לאחר הסרת כיס המרה וניתוח חוזר, מותקנים ניקוזים. ניתוח זה מתבצע תוך מעקב מתמיד אחר מצב העובר. במקרה של סימני מצוקה עוברית - ניתוח קיסרי.

טיפול מסורתי בדלקת כיס מרה אצל נשים בהריון

לטיפול המסורתי בדלקת כיס המרה אצל נשים בהריון יש יתרונות, שכן תרופות במהלך ההריון מוגבלות לשימוש עקב הסיכון האפשרי להשפיע על העובר.

תרופות עממיות רבות משמשות, שהשפעתן העיקרית היא אפקט כולרטי ואנטי-עוויתי בולט.

• משי תירס הוא אחד התרופות הידועות ביותר המשמשות ברפואה העממית לטיפול בדלקת כיס מרה כרונית. פירות התירס מיובשים, לאחר מכן יוצקים מים רותחים ביחס של אחד לאחד ומחלימים אותם. מרתח זה נלקח חם, חצי כוס שלוש פעמים ביום.
• שן הארי - את שורשי הצמח בעל הפרחים הצהובים, שאינם דהויים, יש לשטוף, לקצוץ ולבשל במשך חמש דקות, לאחר מכן להשרות אותם עוד עשרים דקות ולסנן. יש לשתות חם, חצי כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
• למיץ סלק יש גם השפעה כולרטית בולטת. יש להרתיח סלק, אך לא עד לבישול מלא, לאחר מכן לקלף ולסחוט ממנו את המיץ. יש ליטול מיץ זה כף אחת לפני הארוחות.
• יש לייבש את עלי האלמורטלה וירק הקדוש, להרתיח אותם במשך חמש דקות ולהשרות אותם במשך עשר דקות, לאחר מכן לקרר אותם ולשתות רבע כוס שלוש פעמים ביום.

תרופות הומיאופתיות משמשות גם לטיפול בדלקת כיס מרה אצל נשים בהריון, דבר המוסבר על ידי השפעתן הלא מזיקה על הילד.

תרופות הומאופתיות עיקריות:

1. הולסאן היא תרופה בעלת אפקט כולרטי ומגן על הכבד על ידי שיפור חילוף החומרים בתאי הכבד. התרופה זמינה בצורת גרגירים, שבעה גרגירי סוכר משמשים 20 דקות לפני הארוחות, ויש לשמור אותם בפה עד להמסה מלאה. לא נמצאו תופעות לוואי בעת שימוש בתרופה זו.
2. ז'לצ'בום הוא תכשיר הומאופתי המקדם את הפרשתו והיווצרותו של מרה, מגביר את תנועתיות כיס המרה ומפחית את היווצרותן של אבני מרה. הוא מיוצר בצורת גרגירים הומאופתיים. יש ליטול חמישה גרגירים לפני הארוחות, בבוקר לפני ארוחת הבוקר 20 דקות לפני - פעם ביום. לא נצפו תופעות לוואי. יש להשתמש בו בזהירות עם תרופות הומאופתיות אחרות בעלות מנגנון פעולה דומה.
3. הפל היא תרופה הומיאופתית בעלת הרכב משולב, בעלת השפעה נוגדת עוויתות, כולרטית ושלשולים בולטת. היא מיוצרת בצורת טבליות ותמיסה להזרקה. לנשים בהריון, היא משמשת בעיקר בצורת טבליות, טבליה אחת שלוש פעמים ביום. ניתן לשלב אותה עם תרופות אחרות, לא זוהו תופעות לוואי.
4. כולדיוס הוא תכשיר הומאופתי מורכב. לתכשיר יש השפעה אנטי-דלקתית בולטת על כיס המרה, ואינו משפיע על הסרת אבנים. הוא מיוצר בצורת טיפות הומאופתיות. אופן השימוש - יש להמיס 10 טיפות בחצי כוס מים חמים, ולשתות בלגימות קטנות פעם ביום ארבעים דקות לפני הארוחות. לא זוהו תופעות לוואי.

[ 16 ], [ 17 ]

מְנִיעָה

מניעה יכולה להיות לא ספציפית. מומלץ לטפל בדלקת כיס מרה כרונית אצל נשים עוד לפני תכנון הריון, וכן לעקוב אחר מהלך המחלה במהלך ההריון. מניעת סיבוכים מתבצעת על ידי טיפול ואבחון בזמן של המחלה. חשיבות מיוחדת היא לתזונה של אישה בהריון, אשר אינה כוללת מזון מזיק ובכך מונעת לא רק דלקת כיס מרה, אלא גם מחלות של מערכת העיכול.

[ 18 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לדלקת כיס מרה כרונית אצל נשים הרות עבור האם והעובר היא חיובית במקרה של טיפול סימפטומטי ובקרת מחלה למניעת הישנות. בדלקת כיס מרה חריפה, יש צורך באשפוז מיידי, ואז טיפול כירורגי תורם גם לתוצאה חיובית ולאפשרות להאריך את ההריון עד סוף המועד.

דלקת כיס מרה במהלך ההריון היא פתולוגיה שכיחה הדורשת אבחון וטיפול בזמן עקב הסיכון הפוטנציאלי לא רק לאם אלא גם לעובר. הטיפול הוא אינדיבידואלי, בהתאם לחומרת הסימנים הקליניים. בדלקת כיס מרה כרונית, ניתנת עדיפות לטיפול תרופתי באמצעות תרופות צמחיות, כמו גם לשיטות טיפול מסורתיות. במקרה של התקף של דלקת כיס מרה חריפה, יש צורך לבצע טיפול כירורגי תוך ניטור מצב העובר. עם אבחון בזמן וטיפול נכון, הפרוגנוזה של פתולוגיה זו אצל "אימהות לעתיד" היא חיובית.

[ 19 ], [ 20 ]