Dexamethasone בהריון: עבור מה שנקבע?

הריון הוא תקופה שבה אתה צריך להיות מאוד סלקטיבי על נטילת תרופות. אחרי הכל, אפילו את התרופה "מזיק" ביותר יכול לגרום נזק בלתי הפיך לעובר המתפתח, כמו גם להשפיע לרעה על כל התהליך של ההריון. עם זאת, ישנם מצבים שבהם אי אפשר לעשות בלי תרופות מסוימות: לדוגמה, התרופה ההורמונלית Dexamethasone נקבעת לעיתים קרובות במהלך ההריון, למרות שההוראות אינן כוללות המלצה על השימוש בה בתקופה מסוימת. למה זה קורה, וכיצד Dexamethasone לפעול על הגוף של האישה ועל התפתחות של ילד בעתיד?

Dexamethasone כאשר מתכננים הריון

Dexamethasone הוא אנלוגי סינתטי של ההורמון של קליפת האדרנל. זה מייצב את הייצור והחלפה של ההורמונים המקביל, ולכן, הוא מתאים לתיקון hyperandrogenism - תוכן מוגבר של אנדרוגנים בדם. לעתים קרובות זה חוסר האיזון של חומרים הורמונליים אלה, אשר נקראים גם "זכר", המוביל להתפתחות של פוריות או הפלה ספונטנית.

זה קורה לעתים קרובות כאשר אישה היא prescribed Dexamethasone כאשר מתכננים הריון, ולאחר מכן היא ממשיכה טיפול עד התינוק נולד.

מומחים מרגיעים את החולים שמדאיגים את המינוי הזה: המינון של Dexamethasone, שנקבע על ידי הרופא, אינו גדול כל כך כדי לגרום לתגובות שליליות מגוף האישה או מעובר. הרבה יותר מסוכן הוא מצב של היפראנדרוגניזם. לכן, אם יש צורך, התרופה נלקחת על פי המלצת הרופא - לאחר שעבר את כל הבדיקות הנדרשות.

Hyperandrogenism נקבעת על ידי ניתוח 17cc: אם ערכים גדולים מהנורמה מזוהים, אז Dexamethasone הוא prescribed לנרמל את ייצור הטסטוסטרון.

כמו בהריון, התרופה מוחלת על קורס הטיפול, והמינון נבחר בנפרד.

האם אני יכול לקחת dexamethasone במהלך ההריון?

בהריון, Dexamethasone משמש לעתים קרובות כדי לעורר את מערכת הריאות של התינוק, או כדי למנוע לידה מוקדמת. אם העבודה מוקדמת מתחילה, הרופא מזריק תרופות מיוחדות כדי לעצור את זה, ולאחר מכן מזריק Dexamethasone. הזרקת זמן מאפשרת לך להכין את הריאות לנשימה, גם אם התינוק מוקדם מדי: הודות לכך, התינוק יוכל לנשום באופן עצמאי מיד לאחר הלידה.

עם זאת, הכנת הריאות אינה הסיבה היחידה הרופאים להשתמש באופן פעיל Dexamethasone במהלך ההריון. לעתים קרובות תקופת ההיריון מופרעת עקב הגידול בייצור של אנדרוגנים בגוף הנשי - חומרים הורמונליים גבריים. כדי לנרמל את המוצרים שלהם ולמנוע הפרעות, השתמש Dexamethasone.

מומלץ להשתמש בתרופה אם העובר נמצא מחסור נדיר של הורמונים של קליפת האדרנל. כך, בעזרתו של Dexamethasone, ניתן למנוע התפתחות של מחלות של מערכת הנשימה אצל תינוק.

כל רופא מתאים לא יכנס לתרופה הורמונלית ללא סימנים מתאימים. המינוח מביא בחשבון תופעות לוואי אפשריות, התוויות נגד. לעתים קרובות, Dexamethasone מגיע להציל אם הבריאות של האם והתינוק נמצאת בסכנה. במצב כזה, הרופא לא יכול אפילו לשקול נוכחות של התוויות נגד.

[1]

אינדיקציות Dexamethasone במהלך ההריון

עודף אנדרוגן הוא לא אינדיקציה רק לשימוש Dexamethasone. במהלך ההריון, תרופות עשוי לרשום:

• עם ירידה חדה בלחץ הדם;
• עם התקף לב, איבוד דם מסוכן, פגיעה בכוויות;
• עם שיכרון חמור;
• עם התפתחות אלח דם, דלקת קרום המוח סובלנית;
• עם ביטוי חזק של toxicosis בשלבים מאוחרים יותר;
• עם דרמטוזיס אלרגי;
• במהלך תהליכים סרטניים, בצקת מוחית;
• עם דלקת ריאות.

עם לידות מרובות, או עם הסיכונים של לידה מוקדמת, Dexamethasone עשוי להיות prescribed במהלך ההריון כדי לפתוח את הריאות של התינוק. אם האיום של לידה מוקדמת אינו קיים, אז אין צורך להשתמש בסמים. Dexamethasone מניעה במהלך ההריון מתבצעת בכמות של 6 מ"ג ארבע פעמים כל 12 שעות בסימנים הראשונים של הופעת מוקדמת של העבודה.

[2], [3]

פרמקודינמיקה

Dexamethasone הוא נציג של קורטיקוסטרואידים חצי סינתטיים עם פעילות glucocorticoid. במהלך ההריון, התרופה מראה פעילות אנטי-דלקתית ואימונוסופרסיבית, משפיעה על איכות האנרגיה ומטבוליזם הגלוקוז, משפיעה על הגורם הממריץ את ההיפותלמוס והטיפול ההורמונלי של ההורמון הטרופי.

עקרון הפעולה של תרופות glucocorticoid לא נחקרה במלואה. יש להניח, הם פועלים ברמת התא. ב cytoplasm הסלולר יש זוג מערכות קולטן. על ידי קישור לרצפטורים glucocorticoid, corticoids לזהות תופעות אנטי דלקתיות ו immunosupressive, מטבוליזם גלוקוז תקין. ודרך תקשורת עם receptors mineralocorticoid, תקנה של מטבוליזם של נתרן, אשלגן, כמו גם מאזן מים אלקטרוליטים מתרחשת.

פעיל glucocorticoid מתמוסס שומנים בקלות נכנס לתא המבנה דרך קרום התא.

Dexamethasone יחד עם catecholamines, אינסולין גלוקגון מספק אחסון אנרגיה ותהליכי ניצול. הכבד מפעיל את היווצרות גלוקוז וגליקוגן. בשרירים ברקמת שרירים ושאר, אופן הגיוס של חומצות אמינו ושימוש זהיר בגלוקוז מופעל: חומרים אלה נחוצים לתהליכים תוך-גלתיים של גלוקונאנזה.

Dexamethasone מגביר את זרימת הדם הכלית ואת קצב סינון גלומרולרי, מאט את הסינתזה של וזופרסין, potentiates את הפרשת חומצות מהגוף. במקביל, הפעילות הגמישה של שריר הלב ואת הטון של כלי הפריפריה גדל.

[4], [5], [6], [7], [8]

פרמקוקינטיקה

ריכוז הגבולות של Dexamethasone מזוהים במשך חמש דקות עם עירוי תוך ורידי, מעל 60 דקות עם הזרקה תוך שרירית.

עם אינפוזיה תוך ורידי, ההשפעה של התרופה מתחילה באופן מיידי, עם הזרקה תוך שרירית - אחרי שמונה שעות. תקופת הפעולה של החומר הפעיל לאחר הזרקת שריר יכולה לנוע בין 17 ל -28 ימים.

Dexamethasone פוספט מומרת dexamethasone בסרום ונוזלים משותפים די מהר. בסרום, כ -77% מזוהה עם אלבומין. מטבוליזם מתרחש בעיקר בכבד, במידה פחותה יותר בכליות וברקמות אחרות.

מחצית החיים הביולוגית יכולה להיות בין 24 ל -72 שעות. הנסיגה מתרחשת בעיקר עם נוזל השתן.

[9]

מינון וניהול

Dexamethasone זמין ב:

• בצורת טבליה (0.5 מ"ג כל אחד);
• בצורת תמיסה אמפולות עבור זריקות תוך שרירית ו תוך ורידי (4 מ"ג / מ"ל);
• בצורת טיפות עיניים;
• בצורה של השעיה על העין.

משטר המינון מוגדר בנפרד, תוך התחשבות באינדיקציות, ברווחת המטופל ובתגובתה לטיפול.

במצבי חירום דחופים, Dexamethasone מנוהל באיטיות תוך ורידי (או על ידי הזרקת סילון או טפטוף). בתרגול רגיל, התרופה מנוהלת לעתים קרובות בצורה של זריקות תוך שריריות. עבור דילול של הפתרון עבור עירוי תוך ורידי באמצעות פתרון פיזיולוגי של NaCl, או 5% פתרון גלוקוז.

זריקות של Dexamethasone באופן שרירי נקבעות בכמות שנבחרה בנפרד: בהתחלה, מנה מוגזמת במקצת של התרופה ניתנת, ולאחר מכן כמות זו מצטמצמת בהדרגה למינון האופטימאלי והאפקטיבי ביותר. המינון הממוצע עשוי להיות בין 0.5 ל 9 מ"ג של התרופה ביום. הטפטוף תוך ורידי משמש במקרה של התפרצות מוקדמת של העבודה, כאשר המטרה היא לפתוח את הריאות של התינוק עם מערכת שלמה של מערכת הנשימה. לפעמים ניהול נוסף של התרופה עשוי להידרש מיד לפני הלידה.

כמה פעמים אתה יכול לדפוק Dexamethasone במהלך ההריון? אין תשובה ברורה לשאלה זו, שכן המינוי הוא תמיד אינדיווידואלי ונבחר לכל מקרה בנפרד. חלק מהנשים מקבלות תרופות חד-פעמיות, ובמקרים אחרים נדרשת טיפול לאורך כל תקופת ההיריון. טיפול לטווח ארוך מתבצע בדרך כלל באמצעות טבלית dexamethasone טופס.

טבליות נלקחות בבוקר או לפני השינה, או פעמיים ביום, בסכום שנקבע בנפרד. כמות אחת ממוצעת של תרופה - ½ לוח. משטר טיפול כזה משמש לעתים קרובות ביותר, כאשר בהתחלה אישה לוקחת מינון מופרז, אשר מופחת בהדרגה, ואם יש צורך, מופחת ל "לא". עם תקופה ארוכה של טיפול, זריקות תוך שריר ניתנים הראשון, ואז המטופל מועבר טיפול תחזוקה עם טבליות Dexamethasone.

יש גם סוג של תרופה בצורת פתרון עיניים. Dexamethasone טיפות עיניים אינם אסורים במהלך ההריון, אבל הם משמשים רק אם יש לך המלצה רפואית: עבור דלקתיות או אירידוקליטיס, דלקת הלחמית החיידקית. טיפות אין תופעות מערכתיות, והשימוש המקומי שלהם אינו פוגע בהריון ובעובר. החל Dexamethasone עד 3 פעמים ביום, 1-2 טיפות בעין מושפעת (אלא אם כן הרופא מינה אחרת).

במקרה של ברונכיטיס, דלקת ריאות, אסטמה, בצקת גרון, הרופא עשוי להמליץ על תרופות שאיפה. שאיפת Dexamethasone במהלך ההריון מותר, אבל ההליכים מתבצעים תחת פיקוח רפואי, וכל תקופת הטיפול בשאיפה לא יעלה על 7-10 ימים.

טיפות עיניים, או טיפות ההשעיה, במקרים מסוימים, מותר לטפטף לתוך חלל האף - למשל, במהלך סינוסיטיס, רינופרינגיטיס, פולינוזיס. Dexamethasone באף במהלך ההריון יכול להקל על מהלך של נזלת אלרגית, להפחית דלקת ו שיכרון. עם זאת, טיפות כאלה לא ניתן להחיל יותר מ 3 פעמים ביום, יותר משבעה ימים ברציפות. יתר על כן, התרופה לא צריך לשמש ללא סימנים חוקיים - למשל, במקרה של הצטננות, כאשר אפשר להשתמש בסמים בטוחים יותר.

[17]

ביטול הטיפול

נשים רבות אשר נאלצות לקחת את התרופה במשך זמן רב מודאגים: איך Dexamethasone לבטל במהלך ההריון? ואכן, שאלה זו רלוונטית, שכן אי אפשר להפסיק את הטיפול בתרופה באופן פתאומי. Dexamethasone מבוטל בצורה חלקה ככל האפשר, עובר ¼ מן המינון הרגיל במשך 10 ימים. בשביל מה? השורה התחתונה היא כי הגוף האנושי מייצר באופן עצמאי הורמונים הדומים במבנה ל- Dexamethasone. על רקע הטיפול התרופתי, הייצור של ההורמון עצמו מדוכא: עקרון המשוב מופעל. עם ביטול פתאומי של טיפול, הגוף אין זמן להסתגל למצב הורמונלי מופרע. כתוצאה מכך, היפוקורטיזם מתפתח. תופעות של מצב פתולוגי כזה מורכבות בעובדה שהבעיות שהיו בעבר הוחרפו במהירות, האינדיקטורים במעבדה הידרדרו, וטיפות לחץ הדם נצפות. כדי למנוע את כל זה, יש לנקוט בזהירות להפסיק לקחת Dexamethasone.

לפעמים, כאשר מסירים את האיום של הפרעה, התרופה מבוטל, ולאחר מכן קורס חוזר של Dexamethasone הוא prescribed במהלך ההריון. זה לא צריך להיות מפחיד: טיפול חוזר עשוי להיות מוצע כ 3-4 שבועות לאחר הראשון נחשב בטוח.

[18], [19], [20], [21], [22]

Dexamethasone בשלבים שונים של ההריון

בואו נסכם קצת. Dexamethasone בקליניקה בפועל יכול לשמש במצבים כאלה:

• סכנה לחיי האישה. Dexamethasone ניתן לכלול את ערכת החייאה עם תהליך אלרגי חזק, עם בצקת מוחית, כמו גם במקרה של מצב אחר מסכן חיים (ברונכוספזם, התקפה מסובכת של אסתמה הסימפונות).
• איום ההפלה. Dexamethasone בתחילת ההריון הוא prescribed כדי למנוע סיום מוקדם של תהליך ההריון, או לעכב הפרעה כזו בשלב הראשוני של התפתחותה (אם hyperandrogenism הופך את הסיבה של הפתולוגיה זו - ייצור מוגבר של הורמוני המין הגברי).
• סכנת עבודה מוקדמת. אם קיים סיכון שהילד ייוולד בטרם עת ויהיה מוקדם מדי, אזי Dexamethasone מחובר לחיזוק ההסתגלות של מערכת הנשימה של התינוק לתפקוד נשימתי עצמאי.
• הפרעות בהתפתחות העובר. Dexamethasone בסוף ההריון יהיה prescribed לא להיכשל אם העובר מאובחנת עם hyperplasia intrauterine מולד של קליפת האדרנל. זוהי פתולוגיה נדירה יחסית הדורשת תיקון רפואי חובה.
• מחלות אוטואימוניות אצל נשים. Dexamethasone כלול בלוח הזמנים של פגישות במהלך ההריון, אם לאישה יש כמובן מסובך של דרמטוזיס, מחלות רקמת חיבור, דלקת מפרקים שגרונית, הפרעות האנדוקרינית חמורה.
• הפתולוגיה הממאירה במהלך ההריון. Dexamethasone משמש כתרופה המעכבת את חלוקת התאים הלא נורמליים.

במקרים מסוימים, הרופא כולל במשטר הטיפול Dexamethasone כסוכן מניעתי, ומונע את הישנותה של הפתולוגיה האוטואימונית. מינוי כזה נחשב לא כל כך במונחים של השפעה שלילית על הריון או התפתחות העובר, אבל במונחים של מניעת החמרה חדה של המחלה, אשר יכול לגרום נזק הרבה יותר מאשר שימוש של התרופה.

[23], [24], [25],

התוויות נגד

Dexamethasone במהלך ההריון לא ייקבע אם המטופל סובל לפחות אחד מהתנאים הבאים:

• תהליכים כיביים במערכת העיכול (בטן, מעיים);
• גסטריטיס, גסטרודואודניטיס;
• אוסטאופורוזיס מערכתית;
• תהליכים זיהומיים חריפים;
• זיהום ב- HIV;
• הפרעות פסיכוטיות;
• מחלות לב;
• נטייה ליתר לחץ דם;
• לחץ תוך עיני מוגבר;
• סוכרת;
• מחלת כליות;
• עודף משקל;
• כליות כרונית לא מספיקה ו / או תפקוד כבד;
• תירוטוקסיקוזיס.

רשימת התוויות היא די רחבה, ולכן הרופא חייב לגלות את כל התנאים הכואבים האפשריים באישה, כך Dexamethasone במהלך ההריון יש רק השפעה חיובית.

[10], [11], [12], [13]

תופעות לוואי Dexamethasone במהלך ההריון

חומרת תופעות הלוואי במהלך הטיפול ב- Dexamethasone תלויה במינון של התרופה הנלקחת. כפי שהמטופלים עצמם אומרים, הנפוצים ביותר הם ביטויים לא רצויים כאלה:

• שינויים מזערתיים (הזעה מוגברת, נפיחות, עליה במסת השומן, בעיקר בחצי העליון של הגוף, רמות גבוהות של סידן, אשלגן, נתרן בדם);
• שינויים אנדוקריניים (hypofunction adrenal, רגישות מוגברת למוצרים המכילים סוכר);
• שינויים במערכת העצבים המרכזית (נוירוזה, עוויתות, הפרעות אוריינטציה, כאבי מיגרנה, סחרחורת, דיכאון, הפרעות שינה);
• הפרעות עיכול (בחילה, נפיחות, שינוי בתיאבון);
• הפרות של הלב וכלי הדם (bradyarrhythmia, פקקת, אי ספיקת לב);
• תהליכים אלרגיים;
• אוסטאופורוזיס;
• תסמונת נסיגה

[14], [15], [16]

מנת יתר

מנת יתר מתרחשת לעתים רחוקות ומתבטא בצורה חריפה: עד כה רק מקרים בודדים נרשמו.

ככלל, עודף של התרופה מגלה את עצמה כעליה של תופעות לוואי - לרוב תסמונת קושינג מתפתחת.

התרופה הספציפית אינה מוגדרת כיום. הטיפול מתבצע תוך לקיחה בחשבון את הסימפטומים המזוהים, לרשום גם תרופות תומכות.

המודיאליזה נחשבת לא יעילה ואינה מאיצה את חיסולה של Dexamethasone ממערכת הדם.

[26], [27], [28]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Dexamethasone אינו מעורב באותה מערכת מזרק או טפטוף עם כל תרופה אחרת, אלא רק עם תמיסת NaCl פיזיולוגית או 5% פתרון גלוקוז.

Dexamethasone לא צריך לקחת בעל פה עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים כדי למנוע גירוי מערכת העיכול.

תרופות macrolide, ketoconazole יכול להגדיל את הריכוז של dexamethasone בדם הדם. Phenytoin, Ephedrine, Phenobarbital - להיפך, להפחית את ההשפעה של התרופה.

Dexamethasone מפחית את ההשפעה הטיפולית של תרופות antideabetic ו antihypertensive, אך מגביר את הפעילות של הפרין ו albendazole.

כאשר נעשה שימוש בשילוב, את היעילות של coumarin antoagulants עלול להיפגע.

Duphaston ו Dexamethasone הן תרופות אשר לעיתים קרובות prescribed יחד. שילוב זה עשוי לשנות מעט את מחצית החיים של גלוקוקורטיקואיד ולשפר את ההשפעה הביולוגית שלו. המשמעות הקלינית של השפעה זו לא נקבעה.

אסור להשתמש Dexamethasone ו Ritordin יחד במהלך הלידה, כמו זה עלול לגרום בצקת ריאתי ב partureient.

השילוב של Dexamethasone ותלידומיד עלול לגרום לזיהום נדיר של האפידרמיס.

[29]

תנאי אחסון

Dexamethasone מאוחסן בתנאי חדר נורמלי, בחדרים עם טווח טמפרטורות בין +15 ל + 25 ° C, הרחק מגישה לילדים, מאור שמש ישיר והתקני חימום. אין לכפות על התרופה להקפיא.

[30]

חיי מדף

Dexamethasone אמפולות ניתן לאחסן עד חמש שנים.

[31],

אנלוגים: מה יכול להחליף Dexamethasone במהלך ההריון

Dexamethasone שייך glucocorticosteroids סינתטי, הוא נגזר fluoroprednisolone מתיל. התרופה אינטראקציה עם קולטנים cytoplasmic מסוימים, עם היווצרות של מערכת אשר גורם סינתזה חלבון.

Dexamethasone מעורב:

• בחילוף החומרים של חלבון, הקטנת מספר הפלובולינים בפלסמה, הגדלת היווצרות האלבומין בכליות ובכבד, האצת קצב חילוף החומרים של חלבונים ברקמות השריר;
• ב מטבוליזם השומן, הגדלת הייצור של טריגליצרידים וחומצות שומן גבוהות יותר, חלוקה מחדש של שומן בגוף;
• ב מטבוליזם של פחמימות, הגדלת ספיגה של פחמימות במערכת העיכול, מגרה גלוקוז 6-phosphatase, הפעלת carposylase phosphoenolpyruvate הפקה של aminotransferases;
• ב חילוף החומרים של מלח מים, שמירה על יונים נתרן ומים, מגרה את הפרשת יונים אשלגן, הקטנת ספיגת יוני סידן ממערכת העיכול, צמצום מידת מינרליזציה העצם.

התרופות הבאות נחשבות אנלוגיות מבניות של Dexamethasone:

• דקדרון
• Dexazon
• דקסון
• Maxidex

לעתים קרובות, במהלך ההכנה של הגוף הנשי להריון או בתהליך ההיריון, התרופה ההורמונלית Metipred אינה שייכת לאנלוגים מבניים, שכן החומר הפעיל שלה הוא methylprednisolone. תרופות אלו אינן ניתנות להחלפה, בעלות יעילות שונה בספקטרום הפתולוגי.

[32], [33], [34], [35], [36]

ביקורות שימוש

בדרך כלל ביקורות באינטרנט נשארים על ידי נשים אשר מתמודדים עם הצורך להשתמש Dexamethasone במהלך ההריון או כאשר מתכננים את זה. הצורך לקחת את התרופה כמעט תמיד מצדיק את עצמו: אמהות לעתיד יכולות לבצע בהצלחה את הילד, שנולד ללא הפרעות במערכת הנשימה.

משוב חיובי מהחולים מאשר את דעתם של רופאים שאינם ממליצים להזניח את השימוש Dexamethasone, אם יש סיבות חוקיות למינויו. המומחה הרפואי שמרשם את התרופה תמיד שוקל את כל הסיכונים והסכנות, לוקח בחשבון התוויות נגד: אין ספק בכך, כי הרופא אחראי באופן מלא על החיים והבריאות של האישה והתינוק העתידי שלה.

השימוש ב- Dexamethasone בהריון מתורגל כבר שנים רבות, והשפעתו על הגוף נחקרה בקפידה. לכן, טיפול כזה יכול להיחשב בטוח אם זה באמת הכרחי.