הִתבַּגרוּת

גיל ההתבגרות הוא תקופה שמתחילה בסביבות גיל 10 ונמשכת עד סוף התיכון או גיל 21, במהלכה ילדים עוברים שינויים פיזיים, אינטלקטואליים ורגשיים משמעותיים. סיוע לילד לנווט בתקופה זו יכול להיות מאתגר הן עבור ההורים והן עבור נותני שירותי הבריאות.

למרבה המזל, מתבגרים נהנים מבריאות גופנית טובה, אך בעיות פסיכו-סוציאליות נפוצות, כך שאפילו אנשים נורמליים מתמודדים עם סתירות בזהותם, באוטונומיה שלהם, במיניותם וביחסים הבין-אישיים שלהם. "מי אני, לאן אני הולך, איך אני קשור לכל האנשים האלה בחיי?" הן השאלות העיקריות שמעסיקות את מחשבותיהם של רוב המתבגרים. בעיות התנהגות רבות שמתחילות בגיל ההתבגרות (למשל, עישון, שימוש בסמים, אלימות) הן סיבות פוטנציאליות לתמותה בגיל מאוחר יותר בחיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

התפתחות גופנית של מתבגרים

כל האיברים והמערכות, כמו גם הגוף בכללותו, עוברים את הצמיחה הגדולה ביותר בגיל ההתבגרות; השינויים הבולטים ביותר מתרחשים בבלוטות החלב אצל בנות, באיברי המין ובצמיחת השיער אצל מתבגרים משני המינים. גם אם תהליך זה מתנהל כרגיל, הילד זקוק לתמיכה רגשית. אם מופרים התנאים, במיוחד אצל בנים עם התפתחות מאוחרת או אצל בנות עם התפתחות מוקדמת, סביר להניח שיתפתח לחץ רגשי נוסף. רוב הבנים שמתפתחים לאט סובלים מעיכוב חוקתי ובהמשך משיגים את הפער עם חבריהם. עם זאת, יש צורך לבדוק את הילד כדי לשלול סיבות פתולוגיות.

מתבגרים זקוקים לסיוע בארגון תזונה רציונלית, פעילות גופנית, אורח חיים, ויש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחשיבותן של פעילויות שונות כגון ספורט, אמנות, פעילויות חברתיות ותפקידם של שירותים ציבוריים בחייהם של אנשים. הצורך היחסי של הגוף בחלבון וקלוריות (גרם או קק"ל/ק"ג משקל גוף) יורד בהדרגה מסוף השנה הראשונה ועד סוף גיל ההתבגרות, בעוד שהצורך המוחלט עולה. בסוף גיל ההתבגרות, דרישת החלבון היא 0.9 גרם/(ק"ג x יום); דרישת האנרגיה הממוצעת היא 40 קק"ל/ק"ג.

מיניות בגיל ההתבגרות

בנוסף להסתגלות לשינויים המתרחשים בגופם, מתבגרים חייבים להסתגל לתפקידם כגברים ונשים בוגרים ולהתנגד לדחפים מיניים, שיכולים להיות חזקים מאוד. יש להגדיר את ההערכה העצמית ואת מערכות היחסים עם המין השני; חלק מהמתבגרים מתמודדים עם זהות מינית. מעט אלמנטים בחוויה האנושית משלבים היבטים פיזיים, נפשיים ורגשיים בצורה כה עמוקה כמו מיניות. חיוני לעזור למתבגרים לפתח מיניות בריאה, כולל מוסר וסוגיות משפחתיות.

התפתחות אינטלקטואלית של מתבגרים

ככל שמתבגרים מתמודדים עם משימות מאתגרות יותר בבית הספר, הם מתחילים לזהות תחומים קלים יותר ותחומים קשים יותר. נטל קבלת החלטות קריירה גובר, ולמתבגרים רבים אין מטרה מוגדרת בבירור, למרות שהם מזהים בהדרגה תחומים בהם הם מתעניינים ומוכשרים. על הורים ומטפלים להיות מודעים ליכולותיו של המתבגר, לעזור לו לגבש ציפיות ריאליות ולהיות מוכנים לזהות חסמי למידה הדורשים תיקון, כגון בעיות למידה, קשב וסביבות בית ספר מלחיצות.

התפתחות רגשית של מתבגרים

ההיבט הרגשי הוא הקשה ביותר, ולעתים קרובות בוחן את סבלנותם של הורים, מורים ורופאים. חוסר יציבות רגשית נפוצה מאוד, כמו גם תסכול, הנובע מניסיון להתפתח לכיוונים רבים בו זמנית. עיקר הסכסוכים מתפתחים משום שהמתבגר רוצה יותר חופש, דבר המתנגש עם האינסטינקט החזק ביותר של ההורים להגן על ילדם מפני צרות. תקשורת יכולה להיות קשה גם במשפחות יציבות, ומחמירה אם ההורים גרושים או שיש להם בעיות רגשיות בעצמם. רופאים יכולים לעזור משמעותית על ידי הצעת עזרה ותמיכה סבירים ואמיתיים לבני נוער ולהוריהם ביצירת קשרים בתוך המשפחה.

[ 5 ], [ 6 ]

בעיות רפואיות בגיל ההתבגרות

למרות שמתבגרים סובלים מאותן מחלות כמו ילדים צעירים יותר, הם בדרך כלל קבוצה בריאה. בני נוער צריכים להמשיך לקבל את לוח החיסונים המומלץ. אקנה היא בעיה נפוצה בקרב רבים בגיל זה; יש לטפל בה משום שהיא עלולה להוריד את ההערכה העצמית. פציעות שכיחות מאוד בגיל ההתבגרות, כאשר תאונות ספורט ותאונות דרכים הן הנפוצות ביותר. אלימות, שלעיתים כוללת נשק, מהווה איום יומיומי בקבוצות מסוימות של בני נוער.

השמנת יתר היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לפנייה למרפאות מתבגרים. רוב מקרי ההשמנה קשורים לתזונה מוגזמת, שלעתים קרובות משולבת עם אורח חיים יושבני. נטייה גנטית שכיחה גם היא, וגנים האחראים להשמנה כבר זוהו. קביעת מדד מסת הגוף (BMI) נחשבת להיבט חשוב בהערכת ההתפתחות הגופנית. סיבות אנדוקריניות ראשוניות (למשל, היפרקורטיקום, תת פעילות של בלוטת התריס) או מטבוליות להשמנה הן נדירות. יש לשלול תת פעילות של בלוטת התריס כסיבה וניתן להניח אותה במקרה של פיגור בגדילה משמעותי. אם הילד נמוך וסובל מיתר לחץ דם, יש להניח תסמונת קושינג. עקב השמנת יתר, סוכרת מסוג 2 נצפית יותר ויותר בקרב מתבגרים. למרות המספר הרב של הגישות הקיימות, הטיפול בהשמנה הוא אחת הבעיות הקשות ביותר.

מונונוקלאוזיס זיהומית נפוצה במיוחד בגיל ההתבגרות. מחלות המועברות במגע מיני הופכות לבעיה משמעותית, וזיהומים בדרכי השתן (UTI) שכיחים בקרב בנות. חלק מהפרעות האנדוקריניות, במיוחד פתולוגיה של בלוטת התריס, שכיחות בקרב מתבגרות, כמו גם אי סדירות במחזור החודשי. מצבי חוסר בברזל שכיחים יחסית בקרב נערות מתבגרות. למרות שאינן שכיחות, מחלות אונקולוגיות כמולוקמיה, לימפומה, גידולי עצם וגידולי מוח עלולות להופיע גם כן.

הפרעות פסיכו-סוציאליות בגיל ההתבגרות

על רופאים להיות מודעים לשכיחות הגבוהה של הפרעות פסיכו-סוציאליות המתרחשות בתקופה קשה זו של החיים. דיכאון הוא נפוץ ויש לזהותו באופן פעיל. התאבדות, ובמיוחד ניסיונות התאבדות, שכיחים. הפרעות חרדה מתבטאות לעיתים קרובות בגיל ההתבגרות, וכך גם חוסר יציבות רגשית. דווקא בגיל ההתבגרות מחלת נפש קיימת עשויה להופיע לראשונה. הפרעות אכילה, במיוחד אצל בנות, שכיחות. חלק מהמטופלות עושות מאמצים יוצאי דופן כדי להסתיר אנורקסיה או בולימיה.

בעיות בבית הספר, במיוחד כאלה הכרוכות בקשיי למידה או בעיות קשב, ניתנות לטיפול על ידי מטפל, אשר צריך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות בית הספר וההורים. שינויים סביבתיים ולעיתים תרופות יכולים לעשות הבדל משמעותי עבור תלמידים מתקשים.

שימוש לרעה בחומרים הוא דאגה מתמשכת ובעיה פסיכו-סוציאלית. אלכוהול ועישון הם הנפוצים ביותר, ואחריהם מריחואנה וסמים אחרים.

קלינאי שפיתח מערכת יחסים פתוחה ומלאת אמון עם מתבגר יכול לעיתים קרובות לזהות את הבעיות הללו בעצמו, להציע תמיכה ועצות מעשיות, ולקבל את הסכמתו של המתבגר לבדיקה מעמיקה יותר במידת הצורך.