המומחה הרפואי של המאמר

גסטרואנטרולוג

פרסומים חדשים

סטרואידים אנבוליים: מה צריך לדעת?

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

סטרואידים אנבוליים משמשים לשיפור ביצועים גופניים וצמיחת שרירים. אם נלקחים לטווח ארוך במינונים גבוהים וללא פיקוח רפואי, הם עלולים לגרום להתנהגות ביזארית ולא רציונלית ולמגוון רחב של תופעות לוואי סומטיות.

סטרואידים אנבוליים כוללים טסטוסטרון ותרופות אחרות הקשורות מבחינה פרמקולוגית לטסטוסטרון וגורמות לצמיחת שרירים. לסטרואידים אנבוליים יש השפעות אנדרוגניות (למשל, שינויים בצמיחת שיער, ליבידו, תוקפנות) ואפקטים אנבוליים (למשל, ניצול מוגבר של חלבון, שינויים במסת שריר). לא ניתן להפריד בין השפעות אנדרוגניות להשפעות אנבוליות, אך ישנם סטרואידים אנבוליים שסונתזו כדי למזער את ההשפעות האנדרוגניות.

טסטוסטרון מתפרק במהירות בכבד; טסטוסטרון דרך הפה מושבת מהר מדי מכדי להיות יעיל, וטסטוסטרון הניתן בזריקה חייב לעבור שינוי (למשל, באמצעות אסטריפיקציה) כדי להאט את הספיגה ולעכב את הפירוק. אנלוגים שעברו שינוי באמצעות 17-b-אלקילציה יעילים לעיתים קרובות דרך הפה, אך עלולים לגרום לתופעות לוואי נוספות. קיימים גם תכשירים למתן דרך העור.

תופעות הלוואי משתנות בהתאם למינון ולתרופה. במינונים פיזיולוגיים לטיפול חלופי (למשל, מתיל טסטוסטרון 10-50 מ"ג/יום או אנלוגים שלו) תופעות הלוואי הן קלות. ספורטאים יכולים להשתמש במינונים גבוהים פי 10-50. במינונים גבוהים, חלק מההשפעות מורגשות, בעוד שאחרות אינן ברורות. קיימת אי ודאות מכיוון שרוב המחקרים כוללים מטופלים שאינם יכולים לדווח במדויק על המינונים שנצרכו, כמו גם כאלה שקונים תרופות בשוק השחור, שרבות מהן מזויפות ומכילות (בניגוד לתווית) חומרים שונים בריכוזים שונים.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ]

תופעות לוואי של סטרואידים אנבוליים

מְבוּטָא

אריתרוציטוזיס
פרופיל שומנים לא תקין (ירידה ב-HDL, עלייה ב-LDL)
הפרעות בכבד (דלקת כבד, אדנומה)
הפרעות מצב רוח (במינונים גבוהים)
השפעות אנדרוגניות: אקנה, נשירת שיער, גבריות ושיעור יתר אצל נשים
דיכוי גונדלי (ירידה באיכות הזרע, ניוון אשכים)
דַדָנוּת
סגירה מוקדמת של האפיפיזות

מתבטא באופן מתון

יתר לחץ דם / היפרטרופיה של חדר שמאל
החמרה של היפרטרופיה של הערמונית וקרצינומה קיימת
קרצינומה של הכבד
ביטוי חלש
סיכון מוגבר למוות פתאומי אצל ספורטאים
הפרעות מצב רוח משמעותיות במינונים נמוכים
בעיקר עבור תרופות בעלות אשלגן 17-b.

HDL - ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, LDL - ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, LVH - היפרטרופיה של חדר שמאל.

בפרקטיקה הקלינית, סטרואידים אנבוליים משמשים לטיפול ברמות טסטוסטרון נמוכות. בנוסף, מכיוון שלסטרואידים אנבוליים יש השפעות אנטי-קטבוליות ומשפרים את ניצול החלבון, הם ניתנים לעיתים לחולים עם כוויות שרירים, חולים מרותקים למיטה וחולים מוחלשים אחרים כדי למנוע דלדול שרירים. חלק מהרופאים רושמים תרופות אלו לחולים עם דלדול שרירים עקב איידס וסרטן. עם זאת, אין מספיק ראיות להמליץ על טיפול זה ומעט מידע על האופן שבו אנדרוגנים משפיעים על המחלה הבסיסית. טסטוסטרון נחשב יעיל בטיפול בפצעים ובנזק לשרירים, אם כי אין ראיות התומכות בכך.

סטרואידים אנבוליים משמשים לרעה להגדלת מסת שריר וכוח; השפעות אלו מתעצמות בשילוב עם אימונים מוגברים ותזונה נכונה. אין ראיות ישירות לכך שסטרואידים אנבוליים מגבירים סיבולת או מהירות, אך ישנן ראיות אנקדוטליות ברורות לכך שספורטאים הנוטלים סטרואידים אנבוליים יכולים לבצע אימונים תכופים יותר בעצימות גבוהה. היפרטרופיה שרירית בהחלט קיימת.

שיעורי השכיחות של שימוש לרעה בסטרואידים אנבוליים לאורך החיים נעים בין 0.5% ל-5% מהאוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות שונות (למשל, שיעורים גבוהים יותר בקרב מפתחי גוף וספורטאים תחרותיים). בארצות הברית, שיעורי השכיחות הם 6% עד 11% בקרב גברים בגיל תיכון וכ-2.5% בקרב נשים בגילאי אקדמיה.

ספורטאים עשויים ליטול סטרואידים לתקופה מסוימת, להפסיקם ולאחר מכן לחדש את הטיפול (כמו ברכיבה על אופניים) מספר פעמים בשנה. מתן לסירוגין נחשב כמנרמל את רמות הטסטוסטרון האנדוגניות, פרמטרי הזרע ואת היחסים בין ההיפותלמוס-יותרת המוח-גונאדליים. ישנן עדויות לכך שמתן מחזורי כזה מפחית תופעות לוואי ואת הצורך להגדיל את המינון כדי להשיג את האפקט הרצוי.

ספורטאים משתמשים לעיתים קרובות במספר תרופות בו זמנית (הנקראת "הערמה") ובדרכי מתן שונות (דרך הפה, תוך שרירית, דרך העור). הגדלת המינון במהלך מחזור ("רב-שלבי") יכולה לגרום לפי 5-100 מהמינון הפיזיולוגי. הערמה ו"רב-שלבי" גורמים לעלייה בקרישת הקולטנים ולמינימום תופעות לוואי, אך יתרון זה אינו מוכח.

תסמינים וסימנים

התסמין האופייני ביותר הוא עלייה מהירה במסת שריר. מידת וחומרת העלייה קשורות ישירות למינון הנלקח. חולים הנוטלים מינונים פיזיולוגיים חווים עלייה איטית ומינורית במסת שריר; אלו הנוטלים מגה-מינונים עשויים לחוות עלייה במסת גוף רזה של כמה קילוגרמים לחודש. נצפית עלייה ברמות האנרגיה והליבידו (אצל גברים), אך קל יותר לזהות אותן.

השפעות פסיכולוגיות (בדרך כלל עם מינונים גבוהים מאוד) בדרך כלל מורגשות על ידי המשפחה: תנודות מצב רוח בולטות, התנהגות לא רציונלית, תוקפנות מוגברת, עצבנות, ליבידו מוגבר, דיכאון.

תלונות נפוצות כוללות עלייה באקנה וגינקומסטיה, ובנשים, תופעות לוואי של גבריות. חלק מהתופעות עשויות להיות בלתי הפיכות (למשל, התקרחות, הגדלת הדגדגן, שיעור יתר, העמקת הקול). בנוסף, גודל החזה עשוי להקטין, רירית הנרתיק עלולה להתנוון, הווסת עלולה להיות מופרעת או להיפסק, הליבידו עשוי לעלות או לרדת בתדירות נמוכה יותר, תוקפנות ותיאבון עשויים לעלות.

אבחון, פרוגנוזה וטיפול

בדיקות שתן יכולות בדרך כלל לזהות משתמשי סטרואידים אנבוליים. מטבוליטים של סטרואידים אנבוליים ניתן לזהות בשתן עד 6 חודשים (ואף יותר עבור סוגים מסוימים של סטרואידים אנבוליים) לאחר הפסקת השימוש.

רופאים המטפלים במתבגרים ובמבוגרים צעירים צריכים להיות ערניים לסימנים של שימוש לרעה בסטרואידים ולחנך את המטופלים לגבי הסיכונים. חינוך לגבי סטרואידים אנבוליים צריך להתחיל בחטיבת הביניים.

trusted-source [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors