Semaglutide עשוי לשפר את הסימפטומים של אי ספיקת לב ולהפחית את הצורך במשתנים
סקירה אחרונה: 14.06.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
בהתחשב בפופולריות האחרונה של אגוניסטים לקולטן פפטיד-1 (GLP-1) דמויי גלוקגון לטיפול בסוכרת מסוג 2 וירידה במשקל, מדענים בוחנים את האפשרות להשתמש בסוג זה של תרופות למצבים אחרים.
אלה כוללים דום נשימה בשינה, לחץ דם גבוה, מחלת כבד שומני לא אלכוהולי, תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), מחלת אלצהיימר ומחלות לב וכלי דם כגון שבץ ו-אי ספיקת לב.
לדוגמה, מחקר שנערך לאחרונה מצא שסמגלוטיד - החומר הפעיל ב-Ozempic ו-Wegovy - עשוי לסייע בהפחתת תסמינים של אי ספיקת לב עם מקטע פליטה משומר (HFpEF) אצל אנשים עם השמנה ו-סוכרת מסוג 2.
עכשיו, מחקר חדש שהוצג 11-14 במאי ב- Heart Failure 2024, הקונגרס המדעי של האגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC), מדווח שסמגלוטיד style>מפחית את הצורך והמינון של משתני לולאה אצל אנשים עם HFpEF.
מדענים מצאו שלסמגלוטיד הייתה השפעה חיובית על תסמינים, מגבלות גופניות ומשקל גוף אצל אנשים עם HFpEF, ללא קשר לשימוש שלהם במשתנים.
Semaglutide מפחית את המינון של משתני לולאה
מחקר זה שילב נתונים משני ניסויים: "Semaglutide בחולים עם אי ספיקת לב עם שבר פליטה נשמר והשמנת יתר", שפורסם באוגוסט 2023, ו"Semaglutide בחולים עם אי ספיקת לב הקשורה להשמנה וסוכרת מסוג 2, פורסם במרץ 2024, בהשתתפות 1,145 משתתפים בגיל ממוצע של 70 שנים.
בשני הניסויים, למשתתפים היה HFpEF, הקשור להשמנה, וציון KCCQ-CSS של פחות מ-90, המודד את איכות החיים של אנשים עם אי ספיקת לב.
המשתתפים חולקו באופן אקראי לקבלת סמגלוטייד או פלצבו למשך 52 שבועות. הם חולקו לאלו שלא קיבלו משתנים, אלו שקיבלו רק משתנים ללא לולאה, ואלה שקיבלו משתני לולאה.
ניתוח נתונים הראה שמשתתפים שנטלו סמגלוטייד שיפרו את ציוני ה-KCCQ-CSS שלהם ללא קשר לשימוש במשתנים, אך השיפור היה גדול יותר באלה שנטלו משתני לולאה.
עבור אלו הנוטלים תרופות משתנות סמאגלוטייד ומשתני לולאה, מינון המשתנים הופחת ב-17% לאחר 52 שבועות.
"משתנים יכולים לעזור עם עומס יתר של נוזלים, אבל הם לא בהכרח מטפלים במנגנונים הבסיסיים של HFpEF," אמר ד"ר ריגבד טדוולקר, קרדיולוג מוסמך של יועץ במרכז הבריאות פרובידנס סנט ג'ון בסנטה מוניקה, קליפורניה - שהיה לא מעורב במחקר זה.
"לראות את הנתונים על משתנים שאנשים אלה יכולים להפחית בפוטנציה את מינון המשתנים שלהם, הם צריכים להגדיל פחות את מינון המשתנים שלהם, והם פשוט צריכים פחות משתנים כשהם מטופלים בסמגלוטיד - זה נהדר כי זה מקדם את הטיפול שלהם קדימה."
Semaglutide עוזר לרדת במשקל ב-HFpEF
מדענים גילו שסמגלוטיד עזר למשתתפים לרדת במשקל במשך 52 שבועות.
משתתפים שלא נטלו משתנים איבדו בממוצע 8.8% ממשקלם ההתחלתי. המשתתפים בקטגוריית משתני הלולאה במינון הגבוה ביותר איבדו בממוצע 6.9% ממשקל גופם.
"Semaglutide שיפר את הסימפטומים, המגבלות הגופניות והביא לירידה גדולה יותר במשקל על פני קטגוריות השימוש במשתנים בחולים עם HFpEF," אמרה ד"ר קאוויטה שארמה, מחברת המחקר ועוזרת פרופסור לרפואה בתוכנית HFpEF בבית הספר של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס. רפואה. p>
"היו עדויות להפחתה משמעותית במינון משתן הלולאה הממוצע, פחות סבירות לעלייה במינון משתן, וסבירות גבוהה יותר להפחתת מינון משתן עם סמגלוטייד בהשוואה לפלצבו - פרמטרים המצביעים על אפקט משנה מחלה של סמגלוטייד וקשורים עם תוצאות קליניות טובות יותר לטווח ארוך בקטגוריה זו של חולים."
מה שאתה צריך לדעת על HFpEF
אי ספיקת לב מתרחשת כאשר הלב שואב דם בצורה חריגה ואינו יכול לשמור על זרימת הדם הדרושה לגוף.
HFpEF הוא סוג ספציפי של אי ספיקת לב שבה שרירי הלב נעשים נוקשים ואינם יכולים להתמלא בדם באופן רגיל. ב-HFpEF, החדר השמאלי של הלב לא יכול להירגע ולהתמלא בדם כמו שצריך.
"אי ספיקת לב עם חלק פליטה שמור... כרוכה בהתקשות של שריר הלב לאורך זמן, והיא הרבה יותר שכיחה ממה שאנשים חושבים", הסביר טדוולקר.
"במצב הספציפי הזה, תפקוד הלב נשאר תקין. זו פשוט הנוקשות של הלב שעלולה לגרום לאגירת נוזלים בגוף ולגרום לתסמינים הדומים לאי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת, הכולל עייפות, קוצר נשימה, נפיחות בגוף ונפיחות ברגליים".
אפשרויות הטיפול הנוכחיות עבור אנשים עם HFpEF כוללות תרופות כגון מעכבי סודיום-גלוקוז קוטרנספורטר 2 (SGLT2) ומשתני לולאה. הם עוזרים להסיר עודפי נוזלים כדי להשיג נפח דם בריא בגוף, המכונה אובולמיה.
מחקרים קודמים הראו שכ-84% מהמקרים HFpEF נגרם מעודף משקל או השמנת יתר, שינויים באורח החיים כגון הפחתת צריכת מלח, הגברת פעילות גופנית וירידה במשקל, עשוי גם לעזור עם HFpEF.
הרחבה פוטנציאלית של אינדיקציות לסמגלוטיד
לאחר סקירת מחקר זה, ד"ר מיר עלי, מנתח בריאטרי ומנהל רפואי של המרכז להורדת משקל כירורגית MemorialCare במרכז הרפואי אורנג' קוסט בפונטיין ואלי, קליפורניה, אמר שאין זה מפתיע שתרופות המבוססות על סמגלוטייד עוזרות לאנשים. לרדת במשקל לשפר מצבי לב כגון אי ספיקת לב.
"ראינו זאת אצל המטופלים הכירורגיים שלנו - ככל שהם יורדים במשקל, הרבה מהבעיות הללו משתפרות", המשיך עלי.
"אני חושב שזה ירחיב את האינדיקציות לשימוש בתרופות אלו, אשר עשויות להיות לא רק עבור סוכרת או משקל, אלא אולי עבור מחלות לב כגון אי ספיקת לב או מחלת עורקים כליליים, אשר עשויות להועיל לתרופות אלו. " " הוא אמר.
"יהיה מעניין לראות אם ההשפעה הזו אינה תלויה בירידה במשקל. אז אם הם יוכלו איכשהו לבנות מחקר שמשווה מטופלים על סוגי תרופות אלו והצורך שלהם בתרופות משתנות עם מטופלים בתרופות אחרות וירידה במשקל דומה ( i) השוו את השימוש שלהם בתרופות משתנות כדי לראות אם יש תועלת ללא תלות בירידה במשקל."
דר. מיר עלי, מנתח בריאטרי
Tadwalkar ציין שהוא רוצה לראות מחקרים נוספים המכוונים לנקודות קצה משמעותיות עוד יותר.
"נקודות הקצה העיקריות של אי ספיקת לב הן שיעורי אשפוז או שיעורי אשפוז חוזרים, וכמובן תמותה - האם אנשים חיים יותר בגלל זה?" הוא המשיך.
"כל מה שאנחנו יכולים לעשות כדי להזיז את המחט הזו קדימה עבור חולים עם HFpEF הוא חשוב - עלינו להסתכל על נקודות הקצה הללו בניסוי אחר או במחקרים אחרים."