דיאטה לאחר הסרת כיס מרה לפרוסקופי

אדם חי חיים מדודים, מפנק את עצמו במעדנים שונים במשך שנים רבות, ופתאום, משום מקום, הוא חווה כאבים חדים מתחת לצלעות בצד ימין ליד הבטן. הרופא לא מאשר בעיות קיבה, ונראה שהכל בסדר עם הכבד. אבל אולטרסאונד של חלל הבטן שנקבע במקרים כאלה מספר לאדם את החדשות הלא נעימות שאבנים התיישבו בכיס המרה שלו, אותן יש להסיר, וסביר להניח יחד עם שלפוחית השתן עצמה. אבל זה לא הדבר הכי גרוע, כי הניתוח מתבצע ברוב המקרים בלפרוסקופיה, כך שהגוף מתאושש במהירות לאחר מכן, תוך מספר ימים. אבל הדיאטה לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה במשך מספר שנים לא תאפשר לאדם לחזור למעדנים ולעודפים האהובים עליו.

[ 1 ]

אינדיקציות

נשמע מוכר? ולמרות שהסיפור נשמע כמו אגדה, למעשה, זוהי מציאות קשה שמחכה לכולם לאחר ניתוח בכיס המרה, אם פעם נמצאו בו אבנים. ולא משנה מה הרכב האבנים שנוצרו, אם התהליך כבר החל, יהיה קשה מאוד לעצור אותו.

קוראים רבים בוודאי מתעניינים בשאלה מהיכן מגיעות אבני מרה? ניסוח זה של השאלה יכול להיחשב שגוי. נכון יותר לשאול כיצד הן נוצרו שם. הסיבה להיווצרות אבני מרה בכל מקרה היא קיפאון של מרה באיבר, כאשר חלק אחד של חומר זה נשאר נוזלי, והשני שוקע. משקע זה הוא הבסיס להיווצרות אבנים בצורות ובגדלים שונים.

אם ניקח בחשבון את השאלה אילו גורמים מובילים לקיפאון במרה, ראוי להזכיר קודם כל חוסר פעילות גופנית (אורח חיים יושבני) ושימוש לרעה במזון מטוגן וחריף. כאשר גורמים אלה פועלים יחד, לא סביר שניתן יהיה למנוע התפתחות של מחלת אבני מרה. בתגובה לצריכת מזון מעורר (חריף, מלוח, מטוגן), הכבד מייצר כמות מספקת של מרה, אשר מאוחסנת בכיס המרה. משלפוחית השתן, לפי הצורך, המרה, לאחר שהגיעה לריכוז הנדרש, מועברת לתריסריון, שם בשלב זה יש מזון מעוכל למחצה.

ויסות זרימת המרה לתריסריון מתרחש באמצעות התכווצות דפנות כיס המרה וצינורותיו. אורח חיים יושבני תמיד מוביל להחלשת התפקודים המוטוריים של מערכת העיכול, בין אם זה כיס המרה או המעיים. עקב תפקוד מוטורי חלש, לא כל המרה זורמת ממאגרה לתריסריון. חלק ממנה מתעכב ומתחיל להתפרק למרכיביה. רכיבים אלה שהם צפופים וכבדים יותר שוקעים ויוצרים אבנים, החוסמות עוד יותר את זרימת המרה החוצה.

אבני מרה יכולות להיות בעלות אופי שונה. חלקן מורכבות ממינרלים (בעיקר מלחי סידן), אחרות - מכולסטרול, אחרות - מהפיגמנט בילירובין. עם זאת, לרוב, אבן אחת יכולה להכיל תערובת של רכיבים שונים.

מה גורם למגוון כה גדול של אבנים בכיס המרה? כמובן, המזון שאנו אוכלים. ספיגת חומרים מזינים מהמזון מתרחשת במעיים. אבל אז הם חודרים לדם ומסוננים על ידי הכבד, וכתוצאה מכך חומרים עודפים נזרקים למרה. חלבון, כולסטרול, מינרלים ופיגמנט, הנמצאים בכמויות גדולות במרה, הופכים אותה למרוכזת וסמיכה מאוד, נוטה להיווצרות משקעים ואבנים.

אבנים קטנות, אפילו עם כאב, יכולות לעבור דרך צינורות המרה ולצאת משלפוחית השתן. אבל אבנים בינוניות וגדולות (וגודלן יכול להגיע ל-4-5 ס"מ) יש להסיר בניתוח. במקרים מסוימים, הרופאים מסכימים להסיר רק את האבנים שנוצרו מכיס המרה ומהצינורות שלו, אך ברוב המכריע של המקרים הם עדיין פונים להסרה כירורגית של האיבר כולו יחד עם האבנים (ניתוח לכריתת כיס מרה).

הניתוח הנפוץ ביותר לדלקת כיס המרה (cholecystitis) ולכולליתיאזיס נחשב ללפרוסקופיה של כיס המרה, שיש לה פחות סיבוכים ותקופת החלמה קצרה יחסית. אבל לא משנה איך הניתוח מבוצע, אחריו, במשך זמן רב, תצטרכו לדבוק בדרישות הדיאטה הטיפולית מספר 5, שנקבעת למחלות כבד ומערכת העיכול.

תזונה לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה או הסרת אבני מרה ממנו צריכה להפוך למרכיב חשוב באורח החיים החדש של המטופל. למעשה, גם לפני וגם אחרי הניתוח, מערכת העיכול סובלת תחילה. ראשית, עקב זרימת מרה לא מספקת לתריסריון, העיכול והספיגה של מזון מעוכבים, ולאחר הסרת כיס המרה מתרחשת תסמונת פוסט-כיסוי-קטומיה.

אנו מדברים על קומפלקס תסמינים המתרחש כתוצאה מזריקת מרה לתריסריון ישירות מהכבד מחוץ לארוחות. כיס המרה משמש לווסת את תהליך אספקת המרה לתריסריון בדיוק ברגע בו המזון נכנס אליו. המרה התערבבה עם כימה ולא גירה את דפנות המעי. אבל אם נוזל קאוסטי נכנס למעי ריק, ברור שהוא מתחיל לשחוק את רירית האיבר, מופיעה דלקת, וכתוצאה מכך האבחנה היא "דואודניטיס" או אפילו "קוליטיס".

אבל גם אם לא יוסר כיס המרה, המצב ישתנה מעט. העניין הוא שאחרי זמן מה, אבנים באיבר יתחילו להיווצר שוב, ללא קשר לאורח החיים. לא ניתן עוד לעצור את התהליך הפתולוגי. על ידי הסרת כיס המרה, הרופאים שואפים להסיר את האיבר שבו מרה יכולה לקפוא, וכתוצאה מכך להיווצרות אבנים גדולות למדי וכאבים עזים.

אבנים קטנות יכולות להיווצר גם מחוץ לכיס המרה, מה שאומר שהתזונה לאחר לפרוסקופיה של האיבר צריכה להיות כזו שתמנע היווצרות אבנים ותקל על עבודת מערכת העיכול.

[ 2 ], [ 3 ]

מידע כללי דיאטות לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה

הדיאטה לאחר ניתוח לפרוסקופיה של כיס המרה מוצגת לא בשלב אחד, אלא בשני שלבים. למרות שניתוח הלפרוסקופיה נחשב לפחות טראומטי מהשיטה המסורתית של כריתת כיס מרה (לפרוטומיה), הוא עדיין מהווה מכה ניכרת למערכת העיכול. ייקח זמן רב עד שהכבד ילמד לעבוד כראוי ולייצר מרה רק בעת הצורך. אבל התקופה הקשה ביותר עבור הגוף תהיה בימים הראשונים לאחר הניתוח.

את השלב הראשון של הדיאטה יש להתחיל ביום הניתוח, והוא יימשך לפחות שבוע. בתקופה זו הדיאטה נחשבת למחמירה ביותר, שכן יש לה הגבלות רבות. מומלץ לצום ביום הניתוח. אסור בהחלט לא רק לאכול, אלא גם לשתות. במקרה של צמא חזק, מותר להרטיב את שפתיו של המטופל רק במטלית לחה. במקרים קיצוניים, ניתן לשטוף את הפה עם מרתח צמחים. וסביר להניח שלא תרצו לאכול לאחר הניתוח.

יום לאחר הלפרוסקופיה, מותר למטופל לשתות מים. עדיף אם מדובר במים מינרליים, שמהם כל הגזים שוחררו מראש, או מים מטוהרים שוב ללא גזים בכמות. ניתן לנסות לשתות מרתח ורד בר, אך נפח הנוזל הכולל ביום זה לא יעלה על ליטר אחד.

לאחר 36 שעות לאחר הניתוח, ניתן להכניס לתזונה תה או ג'לי נוזלי ללא תוספת סוכר. התה צריך להיות חלש, ג'לי לא מרוכז. ניתן להוסיף לשולחן רק קפיר דל שומן מהאוכל. נפח הנוזלים ביום זה לא יעלה על 1.5 ליטר.

המטופל מקבל תזונה מלאה רק ביום השלישי. אבל גיוון השולחן אינו אומר להתחיל לאכול מזון מוצק. יש לגשת לרגע זה בהדרגה.

ביום השלישי לאחר הניתוח, מכניסים לתזונה את הדברים הבאים:

• מיצי פירות וירקות (רצוי תפוח, גזר, דלעת), המעוררים את העיכול ומרווים את הגוף בוויטמינים ומינרלים מועילים; רצוי שהמיצים לא יהיו קנויים בחנות, אלא מוכנים טריים,
• מרקים עם ירקות מעוכים, מבושלים במרק חלש (באישור הרופא, ניתן להוסיף כפית שמנת חמוצה או חתיכה קטנה של חמאה),
• פירה תפוחי אדמה או דלעת,
• ג'לי פירות,
• חביתת חלבון מאודת,
• דג מבושל רזה.

ניתן לשתות תה ביום ה-3-4, תוך הוספת מעט סוכר. אבל צריך להיזהר עם האוכל. כן, ניתן להרחיב משמעותית את תזונת המטופל, אך המנות צריכות להישאר מינימליות, לא יותר מ-200 גרם בכל פעם. אבל מספר הארוחות יכול להגיע ל-7-8 פעמים ביום (באופן אידיאלי - 5-6 פעמים ביום, כנדרש על פי עקרונות התזונה החלקית).

לאחר 5 ימים לאחר הניתוח, ניתן להוסיף למרק חתיכת לחם של אתמול או כמה קרקרים, ועוגיות לתה. משקל מוצרי הקמח הנאכלים ביום לא יעלה על 100 גרם.

לאחר יום נוסף, מוכנסים לתזונה דייסות טהורות (חיטה, כוסמת, שיבולת שועל), המוכנות בתוספת חלב. עקביות הדייסה צריכה להיות נוזלית או חצי נוזלית, מעט מאוחר יותר עוברים לדייסות צמיגות.

כעת מותרות מנות בשר. בשר רזה יש לבשל ולקצוץ בבלנדר עד לקבלת פירה. לגיוון, ניתן לערבב 2 סוגי פירה: בשר וירקות ולהוסיף כף שמנת חמוצה או חמאה.

אין צורך לקצוץ דג מבושל, מספיק רק ללעוס את האוכל היטב.

מוצרי חלב מותססים מתווספים בהדרגה לשולחן. בהתחלה, קפיר היה עדיף, אבל עכשיו אפשר לאכול יוגורטים עם או בלי מילוי פירות, חלב חמוץ, חלב חמוץ, גבינת קוטג'. לעת עתה, מומלץ לשפשף את גבינת הקוטג' דרך מסננת ולהוסיף לה מעט שמנת חמוצה לא שומנית מדי.

נפח הנוזל הנכנס לגוף בתקופה זו הופך להיות זהה לנפח של אדם בריא (מ-1.5 עד 2 ליטר).

שבוע לאחר הניתוח, הרופא מאפשר לך לעבור לשלב השני של הדיאטה - תזונה לפי דרישות דיאטה מספר 5. המעבר לשלב חדש של הדיאטה יכול להתרחש מוקדם יותר (ביום השלישי-רביעי), אם הרופא סבור שמצבו של המטופל משביע רצון. עם זאת, אין למהר לאכול מזון מוצק עדיין.

כמו כן, יש להימנע מאכילת מזונות העלולים לגרום להופעת גזים מוגברת: לחם שחור, קטניות וכו'. מכיוון שהמרה נכנסת למעיים בצורה לא מרוכזת מספיק, היא אינה מסוגלת עוד להילחם במיקרופלורה הפתוגנית שחיה שם, מה שגורם לתהליכי תסיסה במערכת העיכול. תהליכים אלה גורמים לנפיחות, ומעוררים הפרשות גזים כואבות תכופות. מטופלים נתקלים בבעיה זו כבר בחודש הראשון לאחר הניתוח. אם אוכלים גם מזונות שיכולים לקדם תסיסה של המזון, המצב מסתבך באופן ניכר, ובריאותו של המטופל מחמירה.

עקרונות התזונה בתקופת ההחלמה

דיאטה מספר 5 משלבת את עקרונות התזונה הנכונה והחלקית עם הקפדה על משטר הארוחות. אבל זה לא אומר שהיא מורכבת רק מהגבלות. לא מדובר בהסרת כל המנות הטעימות משולחן המטופל, והשארת רק ירקות ומים מינרליים. תזונאים מדגישים את הצורך להתאים את התזונה תוך התחשבות בצורכי הגוף וביכולות המוגבלות של מערכת העיכול.

המרכיבים העיקריים של כל מוצרי המזון, לפיהם נמדד הערך התזונתי, הם חלבונים, שומנים ופחמימות. חלבון הוא חומר הבניין של תאי הגוף, אשר, כמובן, נחוץ לכבד כדי שיוכל לחדש את תאיו ולתפקד כרגיל. באשר למזונות חלבוניים, כמקור לחלבון, אז כמוצרים לשולחן הטיפולי כדאי לשקול לא רק את החלק הלבן של ביצת העוף, אלא גם גבינת קוטג', בשר רזה ודגים רזים.

באשר לשומנים, הגישה כלפיהם כפולה, משום ששומנים יכולים להיות שונים. שומנים מן החי נחשבים למקור לכולסטרול, אך, כפי שאנו זוכרים, אבני מרה יכולות להיווצר מהם, מה שאומר שצריכת מוצרים כמו שומן חזיר, בשר שמן או דגים תצטרך להיות מוגבלת לחלוטין. אגב, כבד מן החי וחלמוני ביצי עוף מכילים גם הם הרבה כולסטרול. גם אותם יהיה צורך להסיר מהתזונה.

אבל שמנים צמחיים הם מקור לשומנים בלתי רוויים, הנחוצים לתפקוד הגוף. בנוסף, הם יכולים להפוך את המרה לנוזלית יותר ולמנוע היווצרות אבנים בה. משמעות הדבר היא שמוצרים כאלה חייבים להיכלל בתזונה. לא רק שמן חמניות וזית המוכרים לנו יהיו שימושיים, אלא גם שמנים המופקים מגרעיני תירס או זרעי פשתן.

פחמימות מהוות בדרך כלל את עיקר התזונה לאחר הסרת כיס המרה (50%, בעוד שהשאר מחולק שווה בשווה בין שומנים וחלבונים). עם זאת, זהירות איתן אינה רעיון רע. פחמימות במאפים ובמוצרי דגנים עלולות להפוך את המרה לחומצית יותר, מה שתורם לשקיעה ולהיווצרות אבנים.

פחמימות קלות לעיכול שאינן משפיעות לרעה על מיצי המרה נמצאות בסוכר ובמנות המבוססות עליו. אך מנות כאלה תורמות לעלייה במשקל, ועודף משקל הוא גורם סיכון להתפתחות מחלת אבני מרה, מכיוון שהוא קשור לחוסר פעילות גופנית. משמעות הדבר היא שיש לשים לב בעיקר לפחמימות איטיות בירקות ובפירות.

ויטמינים נחוצים גם לשמירה ותיקון תפקוד הכבד. ויטמינים C ו-K, כמו גם ויטמיני B, יסייעו לכבד לבצע תהליכי התחדשות, בעוד ויטמין A ימנע היווצרות גבישים במרה, אשר הופכים לאחר מכן לאבנים.

עם זאת, כפי שאנו זוכרים, דיאטה לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה אינה רק עניין של אכילת מזונות נכונים ובריא, אלא גם עניין של הקפדה על דיאטה והרגלי אכילה. ואנחנו מדברים על הכללים הבאים, שתצטרכו לדבוק בהם במשך 3, 6 חודשים או יותר (במקרה הטוב, לאחר מספר שנים, אדם יוכל להרשות לעצמו לאכול כמות מינימלית של מזונות אסורים ולהפחית את מספר הארוחות ל-4-5 פעמים ביום):

• תזונה חלקית. זהו תנאי חובה שיעזור לשקם את תפקוד העיכול בגוף מהר יותר, ויקל על עבודת מערכת העיכול (אחרי הכל, קל יותר לעכל מנה קטנה מאשר מנה גדולה). יש לאכול מעט, אבל לעתים קרובות (לפחות 6 פעמים ביום).
• הדרישה לאכול חלה לעיתים קרובות גם על שעות הלילה. הפסקות ארוכות בין הארוחות אינן מקובלות.

באופן אידיאלי, הפסקת מנוחת לילה עבור מערכת העיכול צריכה להיות לא יותר מ-5-6 שעות, לכן מומלץ לאכול את הארוחה האחרונה לא לפני שעתיים לפני השינה, ולארוחת בוקר מוקדמת. בתנאים אלה, ייצור חומצות השומן בגוף יהיה מספיק כדי להמיס כולסטרול.

במהלך התעוררות לילה, מומלץ לשתות כמות קטנה של מרתח ורדים, זה יעזור להפחית את מרווח הלילה הגדול ולאפשר לכם לישון זמן רב יותר (אחרי הכל, שנתו של אדם רגיל צריכה להימשך לא 5-6, אלא לפחות 8 שעות).

• צום הוא התווית נגד. גם צום טיפולי של יום אחד אינו נהוג במקרה זה. צום לטווח קצר לא יגרום נזק רב לאדם בריא (ואפילו להיפך), אך בהיעדר כיס מרה, הוא יכול לעורר היווצרות אבנים בצינורות הכבד. לאחר הניתוח, על המטופל לדבוק בתזונה המגבילה רק את כמות השומן הנצרכת, אך לא את כמות המזון הכוללת ליום (התכולה הקלורית של דיאטה מספר 5 היא כ-2700 קלוריות). אם מגבילים את עצמכם גם במזון, בתנאים כאלה מערכת העיכול נרגעת, הצורך במרה נעלם, מכיוון שאין מה לעכל בעזרתה. כתוצאה מכך, יש קיפאון של מרה בצינורות הכבד, מה שמוביל להיווצרות אבנים בהם.
• אגב, כדי לא להפחית את הצורך במרה ולמנוע קיפאון, אין להוציא שומנים מהתזונה. שומנים מן החי נחשבים אסורים בתזונה לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה, כולל חמאה, אותה ניתן לאכול בכמויות מוגבלות לחלוטין, אך ניתן (וכדאי!) להכניס שמנים צמחיים לתזונה ברגע שמופיעים בה סלטים ודגנים. תזונאים מאמינים שצריך לאכול לפחות 2 כפיות של כל שמן צמחי ביום, ולהוסיף אותו למנות 3-4 פעמים ביום.
• מסוכן לא רק להגביל את כמות המזון, אלא גם להתפנק יתר על המידה. עודף משקל הוא אחד הגורמים המעוררים היווצרות אבנים בכיס המרה, ובהיעדרו בצינורות המרה של הכבד.
• אבל רופאים ממליצים לשתות הרבה מים, כי זה עוזר לדלל את המרה, מה שאומר שהסבירות לקיפאון מצטמצמת. אגב, זה יהיה אפילו פחות אם יש מים מינרליים אלקליים על השולחן.

אבל קפה ותה חזק נחשבים למשקאות שאינם מתאימים למי שעברו הסרת כיס מרה. העובדה היא שמשקאות כאלה מגרים תנועות התכווצות של צינורות המרה ויכולים לגרום לקוליק בכבד.

בואו נתמקד גם במשקאות אלכוהוליים. הם נחשבים כלא בטוחים למחלות כבד. אבל המצב שלנו קצת שונה. הוכח מדעית שאלכוהול בכמויות מוגבלות מפחית את הסיכון להיווצרות אבנים בכמעט 40%, וזה לא מעט. אפילו תזונאים טוענים שחצי כוס יין אדום ביום לא רק שלא תגרום נזק, אלא גם תעזור למנוע הישנות של מחלת אבני מרה.

• תנאי נוסף ללא תנאי הוא אכילה בו זמנית, שלשמו כדאי לפתח שגרה יומית הכוללת 5-7 ארוחות, להדפיס אותה על נייר ולתלות אותה מול העיניים. תנו לכבד להתרגל לייצר מרה, אם לא לפי דרישה, אז לפחות בזמן.
• ישנן גם הגבלות על שיטות הבישול. טיגון מזון אסור בשום פנים ואופן, וגם השימוש בגריל למטרה זו אינו נכלל. ותצטרכו לשכוח משישליק על האש לטובת מעדנים בריאים יותר. ניתן לבשל, לבשל או לאדות אוכל, תוך שימוש למטרות אלה הן בכיריים גז או חשמליות רגילות וסירים, והן במכשירים מודרניים יותר, כמו רב-תכלית.
• באשר לעקביות המזון, מומלץ לקצוץ את המזון ולבשל דייסות נוזליות למחצה רק במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח. בעתיד, יש לקצוץ רק מזונות מוצקים, תוך התרגלות הדרגתית של מערכת העיכול אליהם.
• יש להכניס לתזונה מאכלים ומנות חדשים בזהירות רבה, תוך הקשבה לרגשותיכם.
• טמפרטורת המזון (כולל מים) לא צריכה להיות גבוהה מדי או נמוכה מדי. באופן אידיאלי, כל האוכל צריך להיות חם.
• מותר לאכול פירות וירקות טריים לא לפני שבועיים לאחר הניתוח עקב השפעתם המגרה. מומלץ לבחור זנים מתוקים ורכים של פירות, ולטחון פירות וירקות קשים על פומפיה או בבלנדר, ולהפוך אותם לפירה, שממנו ניתן להכין מוסים טעימים. קינוחים כאלה אינם אסורים על פי דיאטה מספר 5.

חשוב להבין שעל ידי עמידה בדרישות התזונתיות, אנו עוזרים לגוף שלנו לתפקד כרגיל, ואיננו עושים טובה לרופאים. בהתחלה זה לא יהיה קל, אך לאחר 1-3 חודשים, אדם מפתח העדפות מזון אחרות המאפשרות לו להישאר בריא. והטעם של מוצרים ומנות אסורים שהיו אהובים בעבר נשכח בהדרגה.

תפריט דיאטה לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה

עכשיו, כשאתם יודעים אילו מאכלים אתם יכולים לכלול בתזונה שלכם ואילו מהם כדאי לכם לשכוח לנצח, אתם יכולים לנסות לפתח תפריט לדוגמה לכמה ימים. וכאן חשוב לזכור שתזונה לאחר ניתוח להסרת כיס מרה צריכה להיות לא רק עדינה, אלא גם מלאה. זה אולי נראה כמשימה בלתי אפשרית לחלק, אבל זכרו שצמחונים, הם מגבילים את עצמם למנות שהיו אהובות עליהם בעבר, ובו בזמן מרגישים די מאושרים ובריאים. העיקר הוא לגשת לתפריט בצורה נכונה, ולהחליף מוצרים מזיקים במוצרים בריאים.

בואו ננסה להכין תפריט מלא, נניח, ליום שני, תוך התחשבות בכך שיש לצרוך מזון בצורה אופטימלית 6 פעמים ביום:

• ארוחת בוקר ראשונה: תה שחור חלש להעיר את מערכת העיכול
• ארוחת בוקר שנייה: פירה עם חתיכת דג מבושל, סלט ירקות עם שמן צמחי
• ארוחת צהריים: מרק ירקות עם נתח בשר מבושל, מיץ מתפוחים מתוקים
• חטיף אחר הצהריים: חצי כוס קפיר עם ביסקוויטים
• ארוחת ערב ראשונה: חביתה חלבונית עם ירקות, תה קמומיל
• ארוחת ערב קלה לפני השינה: קומפוט פירות יבשים חם

אין לחזור על התפריט ליום המחרת (במקרה שלנו, יום שלישי). עליו לכלול מנות ומוצרים נוספים, שיאפשרו לכם לגוון את השולחן ולתת לגוף את כל מה שהוא צריך.

• ארוחת בוקר ראשונה: קומפוט של פירות יער מתוקים
• ארוחת בוקר שנייה: שיבולת שועל עם חלב, תפוח אפוי
• ארוחת צהריים: בורשט עם ציר ירקות, חתיכת גבינה על טוסט, תה ירוק
• חטיף אחר הצהריים: מיץ תפוזים, קרקרים
• ארוחת ערב ראשונה: תבשיל גבינת קוטג' עם אגוזים ופירות מסוכרים
• ארוחת ערב קלה לפני השינה: חצי כוס יוגורט ביו

בואו נכין תפריט ליום רביעי באותו אופן:

• ארוחת בוקר ראשונה: כוס מים מינרליים
• ארוחת בוקר שנייה: דייסת אורז מחלב עם קרקרים
• ארוחת צהריים: נתחי עוף מאודים עם קישוט ירקות (ירקות אפויים)
• חטיף אחר הצהריים: יוגורט, פירות טריים
• ארוחת ערב ראשונה: חתיכת דג מבושל, מוס פירות וגרגירים, חליטת ורד בר
• ארוחת ערב קלה לפני השינה: מיץ גזר ודלעת

חמושים בידע על מוצרים מותרים ודמיון, תוכלו להכין תפריט לשבוע, חודש ואף מעבר. בהתחלה, ייתכן שהתפריט לא יתבלט במגוון מיוחד של מוצרים ומנות, אך ככל שתתאוששו, רשימת המוצרים בתזונה תגדל, והניסיון והסקרנות יעזרו להפוך את השולחן שלכם לא רק לבריא, אלא גם למושך הן במראה והן בטעם.

מתכוני דיאטה #5

ובכן, עבור אלו שנתקלים לראשונה בדיאטה למחלות כבד ומערכת העיכול ועדיין לא מוכנים להפעיל את דמיונם במלוא העוצמה, אנו יכולים להציע מספר מתכונים בריאים וטעימים שיקשטו לא רק שולחן דיאטה.

העובדה שעל פי דיאטה 5 לאחר הסרת כיס מרה, מנות לא צריכות לכלול מאכלים מטוגנים, לא אומרת שהמתכונים יהיו רזים וחסרי טעם. נתחיל עם משהו פשוט ונבחן מתכון לסלט טעים שאינו כולל הרבה מרכיבים:

סלט "אחות אלנקה"

נצטרך:

• עגבנייה צהובה קטנה - 1 יחידות.
• עגבנייה אדומה קטנה - 1 יחידות.
• מלפפון חמוץ – 1 חתיכה
• חצי בצל כחול
• שמן צמחי - כפית אחת.
• שמנת חמוצה - כפית אחת.
• יָרוֹק
• קורט מלח

אופן ההכנה: חותכים עגבניות ומלפפון לפרוסות קטנות, בצל לחצאי טבעות ומטגנים במים רותחים כדי להסיר את החריפות. אם המלפפון קשה מדי, ניתן לגרר אותו על פומפיה גסה ולסחוט קלות. מעבירים את הירקות המוכנים לקערת סלט, מוסיפים מלח, שמנת חמוצה ושמן צמחי. מערבבים, נותנים לעמוד 5-10 דקות, מקשטים בעשבי תיבול ומגישים על השולחן.

יש לנו סלט טעים ובריא. אבל אי אפשר להתמלא רק מסלט. אנחנו צריכים להמציא משהו בשרי לארוחת צהריים.

צלעות עגל מאודות

נצטרך:

• עגל (ניתן להחליף בעוף רזה או הודו) – 300 גרם
• לחם חיטה של אתמול - 80 גרם
• בצל קטן - 1 חתיכה.
• חלב - 4 כפות.
• ציר ירקות או בשר - כוס וחצי
• שמן צמחי מזוקק - 2 כפות.
• קמח - 2 כפות.
• מיץ לימון - 0.5-1 כפית.
• מלח לפי הטעם

אופן ההכנה: יש להשרות את הלחם היטב בחלב ולסחוט אותו. לטחון את הבשר והבצל כמה פעמים ולערבב עם הלחם. ללוש היטב את הבשר הטחון וליצור ממנו קציצות קטנות.

משמנים את הסיר בשמן ומניחים בו את הקציצות שלנו. מוסיפים קצת פחות מחצי כוס ציר ומבשלים על אש קטנה במשך 20 דקות.

מוציאים את הקציצות ומניחים אותן על צלחת. מהציר שנותר, מכינים רוטב טעים של חלב, קמח, מיץ לימון ומלח. אם רוצים, אפשר להוסיף כף אחת של רסק עגבניות. יוצקים את הרוטב לצלחת ומקשטים בעשבי תיבול. מגישים עם הקציצות.

כתוספת אפשר להגיש פירה וקישואים, כל דייסה, תבשיל ירקות, פסטה מבושלת (רק מחיטת דורום).

הגיע הזמן לדאוג לקינוחים.

עוגות גבינה אפויות בתנור

נצטרך:

• גבינת קוטג' דלת שומן (תכולת שומן לא יותר מ-2%) – 200 גרם
• סולת - 1-2 כפות (בהתאם לרמת הלחות של גבינת הקוטג')
• ביצת עוף – 1 חתיכה (אפשר לקחת 1-2 חלבונים)
• סוכר ומלח לפי הטעם
• אבקת אפייה - חצי כפית.
• שמן צמחי לשימון תבנית האפייה ועוגות הגבינה

אופן ההכנה: שפשפו את גבינת הקוטג' דרך מסננת מספר פעמים וערבבו עם הביצה והסוכר. הוסיפו אבקת אפייה לסולת ויוצקים את התערובת היבשה לתוך מסת הגבינה. הניחו לסולת לתפוח במשך 20-30 דקות. לאחר מכן חממו את התנור ושמנו את תבנית האפייה.

צרו כדורים קטנים ממסת הסולת והגבינה, לחצו עליהם משני הצדדים, תנו להם את הצורה הרצויה והניחו אותם על תבנית אפייה. צפו קלות את עוגות הגבינה בשמן צמחי מעל והכניסו לתנור שחומם מראש.

כאשר עוגות הגבינה משחימות מלמעלה, בדקו את מוכנותן בעזרת קיסם, שאמור לצאת כמעט יבש. בעת ההגשה, ניתן להמתיק את עוגות הגבינה בתערובת של שמנת חמוצה דלת שומן וחלב מרוכז מבושל, אם רוצים.

קינוח "פירות ברוטב ג'ינג'ר-נענע"

נצטרך:

• מנדרינות – 3 יחידות (ניתן להחליף בתפוזים)
• בננה – 1 יחידה
• קיווי – 2-3 יחידות.
• תפוחים – 2 יחידות.
• צימוקים – 70 גרם
• נענע יבשה - כף אחת.
• אבקת ג'ינג'ר - ¼-1/2 כפית.
• תפוזים – 2 יחידות.
• סוכר - כף אחת ללא שקופית

אופן ההכנה: קלפו את המנדרינות, הפרידו אותן לפלח וחתכו כל פלח למספר חתיכות. חתכו את הבננה והקיווי לקוביות או עיגולים. קלפו את התפוחים וחתכו לפרוסות. אדו את הצימוקים במים רותחים ולאחר מכן יבשו אותם.

להכנת סירופ תפוזים, הכינו מיץ. חלטו נענע במים רותחים במשך 10 דקות (רבע כוס) וסננו. הוסיפו סוכר ואבקת ג'ינג'ר לחליטה והביאו לרתיחה. כעת שפכו פנימה מיץ תפוזים ובשלו לא יותר משתי דקות. קררו את הסירופ, סננו ויוצקו אותו על הפירות המוכנים.

מה לגבי המנות הראשונות? האם כדאי להכין בורשט למחר?!

בורשט צמחוני

נצטרך:

• כרוב – 100 גרם
• גזרים - חצי חתיכה.
• תפוחי אדמה – 1 יחידות (גדולות יותר)
• שורש סלרי, כרישה, שעועית ירוקה - 30 גרם כל אחד
• עגבנייה – 1 יחידה
• סלק – 1 יחידות (קטנות)
• רסק עגבניות - 4 כפות.
• קמח - ½ כף.
• ביצים (חלבונים) – 4 יחידות.
• חלב חמוץ - חצי כוס
• מלח לפי הטעם

קולפים ומגרדים את הירקות, מפרידים את הכרוב וחותכים את השעועית לחתיכות. מניחים את המרכיבים בסיר אידוי ומוסיפים מים. מבשלים כחצי שעה.

מערבבים את הבצל הקצוץ עם קמח ומטגנים קלות במחבת יבשה, מוסיפים רסק עגבניות, מעט מים, מלח, מבשלים על אש קטנה ומוסיפים לסיר אידוי.

הכינו את הסלק מראש, שכן הוא מתבשל כשעה. חתכו את הסלק המבושל לחתיכות קטנות והוסיפו אותו לבורשט בסוף הבישול.

הרוטב לבורשט יהיה ביצים מוקצפות וחלב חמוץ. הגישו את הבורשט עם פטרוזיליה מפוזרת.

ולבסוף, מתכון טעים ופשוט לחזה עוף.

נצטרך:

• חזה עוף – 1 חתיכה.
• תפוז - יחידה אחת.
• מלח לפי הטעם

חותכים את החזה לאורכו כך שייווצר בו כיס. מצפים את הבשר במלח ומניחים לו להשריה.

קלפו את התפוז, חתכו אותו לפלח, ולאחר מכן הסירו את השכבות הלבנות מהם. הניחו את פלחי התפוז המוכנים בכיס הבשר, עטפו את חזה התפוז בנייר כסף והכניסו לתנור (200 ^מעלות צלזיוס) לחצי שעה.

כפי שאנו רואים, למרות כל הקפדה על הדיאטה לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה, היא עדיין לא אוסרת על אכילת אוכל טעים.

יתרונות

יש לציין כי דיאטה נקבעת לכל מחלה כאשר מערכת העיכול מופרעת. הדיאטה נקבעת כדי לעצור את התהליך הדלקתי באיבר הפגוע במערכת העיכול ולהקל על עבודתו במהלך תקופת ההחלמה.

עם כיס המרה, הכל הרבה יותר מסובך, כך שדיאטה מספר 2, שבדרך כלל ניתנת למחלות במערכת העיכול, תהיה חסרת תועלת כאן. אחרי הכל, יש צורך לנרמל לא רק את עבודת מערכת העיכול, אלא גם לספק תנאים לייצוב הכבד. בנוסף, יש צורך גם לספק תנאים שבהם אבני מרה לא ייווצרו לא בכיס המרה (אם לא הוסר) ולא בצינורות המרה (לאחר כריתת כיס מרה). ניתן למלא את התנאי האחרון רק אם מוציאים מהתזונה מאכלים התורמות להיווצרות אבנים.

בדרך כלל, הכבד מייצר כ-600-800 מ"ל של מרה ביום. המרה נכנסת בהדרגה ל"אחסון", שם היא לא רק מצטברת ונשמרת עד לרגע הנכון, אלא גם מגיעה לריכוז הרצוי. יש לציין כי ריכוז המרה בכניסה וביציאה של כיס המרה שונה כמעט פי 10.

לאחר הסרת כיס המרה, המצב משתנה, מרה עדיין נכנסת לתריסריון באותה כמות, אך לא בזמן הצורך, ולא בריכוז הנכון. לא רק שהיא מגרה את דפנות המעי, אלא שריכוזה גם אינו מספיק לעיכול שומנים, גירוי עבודת המעיים, הכבד וייצור אנזימים המפרקים חלבון, כלומר לביצוע הפונקציות שהוקצו לה.

כעת ניתן להבחין בגודש בתריסריון. ומכיוון שמנוחה במיטה מסומנת למשך זמן מה לאחר הניתוח (שוב, היפודינמיה זו), תנועתיות מערכת העיכול מואטת, הלבלב סובל, והמזון מתעכל לאט ובקושי (ולא תמיד במלואו), מה שגורם לכל הגוף להרגיש רע.

הדיאטה לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה (דיאטה מס' 5) לא רק מקלה על עבודת מערכת העיכול, שכן היא אינה כוללת מזונות קשים לעיכול ומנות שמנות. היא גם נועדה ללמד את הכבד לעבוד על פי תוכנית חדשה, המספקת את צרכי מערכת העיכול כולה.

אם לפני הסרת כיס המרה, הכבד החל לייצר מרה כאשר המזון נכנס לגוף והחל תהליך העיכול שלו. כלומר, חלק מהמרה עזב את כיס המרה, והיה צורך לחדש את נפחה. כעת לכבד אין על מה להתמקד והוא מייצר כל הזמן אנזים עיכול קאוסטי. אין לו לאן להתעכב, והוא זורם ישירות לתריסריון בין אם הוא נחוץ ובין אם לאו.

כדי ללמד את הכבד לייצר מרה רק בעת הצורך, לא מספיק פשוט לשנות את התזונה, למעט מאכלים המגרים את זרימת האנזים הקאוסטי. יש צורך לשנות לחלוטין את התזונה.

אם אתם אוכלים מזון במנות קטנות, אך באופן קבוע בו זמנית, אמור להתפתח רפלקס מותנה בגוף: הכבד ייצר באופן פעיל מרה רק כאשר המזון נכנס למערכת העיכול. זה אפשרי רק אם אתם מקפידים על דיאטה קפדנית, הכוללת: אכילת מזונות מותרים בלבד במנות קטנות, הקפדה על דיאטה (אכילה תכופה בו זמנית).

[ 4 ], [ 5 ]

מה יכול ומה לא יכול?

ובכן, כאן אנו מגיעים לשאלה העיקרית: מה מותר לאכול? אחרי הכל, בלי לדעת אילו מוצרים מותר ואילו אסורים, פשוט בלתי אפשרי ליצור תפריט רגיל. אבל התזונה של אדם לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה, על פי הרופאים, צריכה להיות שלמה, ולספק את כל צרכי הגוף.

אז, על פי דיאטה מספר 5, המוצרים הבאים מותרים:

• בשר דיאטטי עם אחוז שומן מינימלי. זה יכול להיות בשר עוף, בקר, ארנבת, הודו, העיקר שיהיה רזה ומבושל בצורה המתאימה, כלומר מבושל או אפוי.
• דג רזה, הן ים והן נהר. ניתן לבשל אותו בבישול או באידוי.
• כל מוצרי חלב דלי שומן, שמנת חמוצה (בכמויות מוגבלות).
• גבינות קשות עם תכולת שומן של לא יותר מ-30% (בכמויות מוגבלות).
• מרקי ירקות חלשים ומרקים המבוססים על מרקים צמחוניים כאלה עם תוספת דגנים וירקות יסייעו גם הם לגוון את תזונת המטופלים הן לאחר הניתוח והן בתקופה שלאחר מכן. אך אסור בהחלט להשתמש ב"טיגון" למרקים כאלה. ניתן להשתמש בחלבון ביצה או בחתיכת גבינה מעובדת כרוטב. ניתן להוסיף למרק חתיכות בשר מבושל ללא הציר שבו הוא בושל.
• מרקים דלי שומן וחלשים המבוססים על בשר עוף תזונתי.
• כל דייסה מבושלת תחילה נוזלית, לאחר מכן צמיגה, ורק כאשר המצב מתייצב (לאחר כחודש וחצי) משתמשים בדייסה פירורית.
• פירות ופירות יער מתוקים נצרכים תחילה כמנות מבושלות, ולאחר 2-3 שבועות, פירות טריים כלולים בתזונה. אבטיח נחשב לפרי יער בריא.
• אפשר לאכול כל ירק (מבושל, אפוי, מאודה, ומאוחר יותר טרי).
• ממתקים וקינוחים כמו דבש, ריבה ושימורים נאכלים בכמויות קטנות, תוך פיקוח על המשקל.
• מותר לאכול רק לחם של אתמול או בצורת קרקרים, ועדיף לחם לבן, שאינו גורם לתהליכי תסיסה.
• חלבון ביצה בצורת חביתה מאודת, לאחר חודש וחצי ניתן לאכול ביצה אחת בשבוע עם החלמון.
• מוצרי בשר: כדורי בשר, קציצות, קציצות מאודות או אפויות. לאחר 1.5-2 חודשים, ניתן להכניס לתזונה נקניקיות מבושלות באיכות טובה במנות קטנות.
• חלב מלא בצורה חמה מותר לא לפני חודש וחצי לאחר הניתוח. לפני כן, ניתן היה להשתמש בו רק לבישול.
• כל שמן צמחי שמומלץ להחליף שומנים מן החי.
• עשבי תיבול טריים יהיו מקור לוויטמינים ומיקרו-אלמנטים.
• כל פירות יבשים.
• מיצי פירות וירקות, תה ירוק, קומפוטים, מים מינרליים, חליטות צמחים. תה שחור חלש בכמויות מוגבלות,

כשמכינים אוכל, לא רק האוכל עצמו חשוב, אלא גם אופן הכנתו. אסור להמליח את המזון יתר על המידה (עדיף שיישאר חסר מלח) ולהוסיף תבלינים ותבלינים שונים המגרים את הפרשת המרה. שיטות מומלצות לעיבוד מזון: בישול, אפייה, בישול, אידוי.

עם זאת, הדיאטה לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה תיראה רכה מדי אם לא נזכיר מה אסור לאכול. בואו נבחן כעת את המוצרים האסורים בדיאטה מספר 5:

• כל בשר שמן ומנות העשויות ממנו, נקניקיות ובשר מעושן אסורים בהחלט. מותר להכין מעט נקניק מבושל.
• דגים שמנים בכל צורה שהיא. דגים מלוחים, מיובשים ומעושנים, גם זנים שמנים וגם זנים רזים.
• מוצרי חלב שומניים ומוצרי חלב מותססים. שמנת חמוצה משמשת רק כרוטב, חלב מלא מוכנס בהדרגה רק לאחר שהמצב מתייצב.
• כל שומן ממקור מן החי, כולל חמאה.
• כל בשר וירקות משומרים, תבלינים, מרינדות.
• מוצרי קמח, מאפים, עוגות, אשר עלולים לגרום לעלייה במשקל.
• לחם טרי שחור ולבן, מאפים.
• תה שחור חזק, משקאות המכילים קפאין, סודה.
• גלידה, כל קינוח קר ומשקאות.

כל אוכל מטוגן אסור. וצריך להתרגל לזה, כי תצטרכו לדבוק בדרישות של דיאטה מספר 5 למשך זמן רב (לפחות שנה). אבל עדיף מיד להתכונן לתזונה נכונה ולהתמיד בה למשך שארית חייכם.

התוויות נגד

אין צורך לדאוג שדיאטה עם הגבלות רבות תשפיע לרעה על בריאותכם, משום שאין לה אף התווית נגד. העובדה היא שלמרות כל ההגבלות, התזונה במהלך הדיאטה נשארת שלמה. הגוף מקבל את כל החומרים הדרושים לו ומתאושש מהר יותר לאחר הניתוח.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

סיכונים אפשריים

יש לציין כי הסיכונים הכרוכים בתזונה מצטמצמים כמעט לאפס. הכללים והתפריט של דיאטה מספר 5 עומדים במלואם בדרישות האכילה הבריאה, שמעולם לא פגעה באף אחד. אגב, הסרת שומנים מן החי וקמח מהתזונה יכולה רק להועיל לך. לא בכדי נשים רבות משתמשות בדיאטה מספר 5 לא רק למטרות רפואיות, אלא גם לירידה במשקל.

לאחר קריאת ביקורות רבות, אי אפשר שלא לשים לב שכמעט כל מי שעקב אחר הדיאטה במשך כשישה חודשים, כתוספת, ציין ירידה במשקל של 5-7 ק"ג. וזאת למרות העובדה שלאחר לפרוסקופיה של כיס המרה, לחולים יש נטייה לעלות במשקל.

[ 11 ], [ 12 ]

סיבוכים לאחר ההליך

כאשר מדברים על סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח, אי אפשר שלא להזכיר את הופעת תסמינים כגון בחילות, כאבים בצד ימין, יציאות, גיהוקים, צרבת, תחושת כבדות בבטן, גזים וכו'. אם אדם לא מקפיד על דיאטה, הוא יצטרך לחיות עם תסמינים כאלה עד שיבין את הצורך לשנות את הרגלי האכילה שלו. יש אנשים שמגיעים למסקנה זו מיד לאחר הניתוח, בעוד שאחרים לוקחים 8-10 שנים להשיג זאת. אך שניהם מציינים שהתסמינים הכואבים נעלמים לאחר 1-2 שבועות של דיאטה.

אלו שלא הקשיבו מיד לעצת הרופא מרוצים במיוחד מההזדמנות להיפטר בהדרגה, מבלי לפגוע בגוף, מהקילוגרמים העודפים שנצברו בגוף בתקופה בה אדם דבק באורח החיים והתזונה הישנים.

[ 13 ], [ 14 ]

ביקורות דיאטה

על פי כל הכללים, דיאטה טיפולית מספר 5 לאחר הסרת כיס מרה צריכה להפוך לבסיס תזונת המטופלים במשך שנים רבות. ברור שלא כולם מנסים לדבוק בדרישות הדיאטה, שנראית להם מחמירה מדי, שכן היא אינה כוללת מאכלים ומוצרים אהובים רבים. אך יש לקחת בחשבון שכל המוצרים הבריאים נשארים בתזונה, ורק אלו שקשה לעיכול או תורמים להצטברות כולסטרול, אשר לאחר מכן יוצר אבנים בצינורות המרה, כפופים להדרה.

כן, מטופלים רבים שעוקבים אחר דיאטה לאחר הסרת כיס מרה מתלוננים שהיא מגבילה במידה מסוימת את חופש התזונה שלהם. אחרי הכל, צריך לאכול לעתים קרובות יותר מהרגיל, והתזונה צריכה להיות מלאה, לא חטיפים בצורת מזון מהיר. בהתחלה, האוכל לא נראה טעים מספיק בלי התבלינים הרגילים, וחוסר המלח משפיע על טעם המנות. ייתכן שתאבדו את התיאבון לזמן מה או שתסבלו מעצירות. אבל כל הצרות הללו חולפות לאחר 3-4 שבועות. הגוף מתרגל לקצב ולאורח החיים החדש, לתחושות הטעם החדשות, והייאוש שחשים חלק מהאנשים בימים הראשונים של הדיאטה מוחלף ברוגע ובנינוחות.

אוכל קל, שהוא הבסיס לדיאטה מספר 5, יוצר קלילות בראש. חלק מהביקורות פשוט מפתיעות. אנשים אומרים שהדיאטה עזרה להם להילחם בדיכאון, שאחז בהם הרבה לפני הניתוח, עייפות, שרדפה את האדם בעבודה ובבית, מצב רוח רע. הביטוי "כאילו נולד מחדש" הופך למציאות עבור מטופלים.

אלו שהיו בדיאטה זמן רב ציינו את היעדר בעיות עיכול גם לאחר אכילת כמות קטנה של מאכלים ומנות אסורים. כלומר, בחג הם יכלו לפנק את עצמם לא רק בחצי כוס יין אדום, אלא גם בחתיכת עוף בגריל או עוגה עדינה. יחד עם זאת, לא הופיעו תחושות לא נעימות.

אגב, מעט אנשים רצו לחזור לתזונה הקודמת שלהם לאחר 2-3 שנים. אנשים פשוט לא רואים את הצורך בכך. אם במהלך תקופת ההחלמה הגוף התרגל למזון בריא וקל, שהובטח על ידי התזונה לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה, ובריאותו של האדם השתפרה אף יותר מאשר לפני המחלה, למה לשנות משהו. אחרי הכל, תזונה נכונה היא לא רק בריאות, אלא גם חיים ארוכים ומאושרים.