ציסטה קורפוס צהובה בהריון

הגופיף הצהוב או הגופיף הצהוב הוא בלוטה המסנתזת פרוגסטרון , ומתעוררת במקום זקיק דומיננטי פרוץ. מבנה זה מכין את גופה של האישה להתעברות , להריון, ואם מתרחש, תומך בארבעת החודשים הראשונים להריון, עד להיווצרות השליה ואינה משתלטת על הפונקציות של סינתזת פרוגסטרון. לאחר מכן הבלוטה הלוטאלית נסוגה בדרך כלל.

ציסטה של ​​הגוף הצהוב בהריון עלולה להיווצר בשליש הראשון ומסיבה כלשהי, תהליך ההתפתחות ההפוכה עלול להתעכב. בעצם, אין בזה שום דבר נורא. בדרך כלל ניאופלזמות תפקודיות כאלה נסוגות באופן ספונטני ואינן גורמות לאי נוחות רצינית. אבל לפעמים אישה עלולה להיתקל בסיבוכים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הנתונים הסטטיסטיים אינם אחידים. חלק מהנתונים אומרים שציסטות בשחלות מכל הסוגים מתגלות אצל אחת מכל אלף אמהות לעתיד, בעוד שמקורות אחרים מזכירים את תדירות הגידולים הציסטיים בשתיים או אפילו שלוש נשים הרות מתוך אלף.

ישנם דיווחים שציסטות מתגלות בתדירות גבוהה יותר אצל נשים הרות בגיל הפוריות המבוגר יותר.

גורמי סיכון

לשבש את העבודה ההרמונית של המערכת ההורמונלית, במיוחד בשליש הראשון של ההריון, כאשר היא כבר לא יציבה, יכולה להיות השפעה חיצונית כלשהי:

• תנאים סביבתיים לא נוחים;
• עומס יתר פיזי;
• טראומה פסיכו-רגשית.

זרימת הדם וזרימת הלימפה באיברי מערכת המין מופרעים בהשפעת סיבות פנימיות רבות המעוררות הופעת ציסטות בשבועות הראשונים של ההריון, כאשר יש היחלשות של מערכת החיסון. גורמי סיכון הם נוכחות האם לעתיד:

• מחלת שחלות דלקתית כרונית;
• זיהומים חריפים או דלקת לא ספציפית;
• של הפלות בעבר;
• הריון ראשון לאחר גיל 35-40;
• ציסטות בשחלות בקרב קרובי משפחה.

פתוגנזה

ההשערה היא ששילוב של גורמים פנימיים וחיצוניים הוא גורם מעורר להתפתחות ציסטות של הגוף הצהוב בהריון. ההנחה היא כי התוצאה של השפעה זו היא עלייה בסינתזה של הורמוני המין הנשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון, המעכבים את נסיגה של הגופיף הצהוב. ואז במיקום של הזקיק האחרון שנקרע מתחיל לאסוף נוזל סרוזי, כלומר, נוצרת ציסטה. לרוב נמצא באחת השחלות קפסולה עם תכולה נוזלית בגודל של יותר משלושה סנטימטרים.

תסמינים ציסטות של הגוף הצהוב בהריון

ברוב המוחלט של המקרים, אין סימנים ראשונים, שכן הציסטות אינן מתבטאות בשום צורה. נשים אינן מתייעצות עם רופא כי אין להן תלונות ואינן חוות אי נוחות.

לכן, ככלל, האבחנה של "ציסטה של ​​הגופיף הצהוב בהריון" נקבעת באולטרסאונד שגרתי בתחילת ההריון.

לעתים רחוקות מאוד עדיין, האם לעתיד חווה תסמינים לא נעימים. זה נובע בדרך כלל מהגודל הגדול של הקפסולה הציסטית, המפעיל לחץ על איברים סמוכים.

עשויות להיות תלונות על:

• כאבים כואבים בצד אחד של הבטן התחתונה, אם כי קורה שקשה לאישה לציין את הלוקליזציה של הכאב, מכיוון שתחושות המשיכה נפוצות (כאבים כאלה מופיעים בדרך כלל לאחר יחסי מין או פעילות גופנית, במנוחה יכולים לחלוף ו לקום שוב);
• אי נוחות לוחצת, תחושת כובד, נפיחות;
• עצירות;
• הטלת שתן תכופה ;
• אי נוחות וכאב מתרחשים רק בעת ריקון המעי ו/או שלפוחית ​​השתן.

סיבוכים ותוצאות

הציסטה של ​​הגופיף הצהוב בהריון כמעט אף פעם לא מהווה איום על בריאות הבעלים והתפתחות הילד. ברוב המקרים היא נסוגה ללא התערבות לקראת סוף השליש הראשון או תחילת השליש השני.

עם זאת, גם אם נדיר ביותר, סיבוכים יכולים להתרחש. לפעמים חולים מתלוננים שהציסטה של ​​הגופיף הצהוב כואבת במהלך ההריון. זה לא סימפטום חיובי, שעליו יש צורך להודיע ​​לרופא המוביל את ההריון.

חוסר איזון הורמונלי משמעותי עלול לגרום לגדילה מהירה של מסה ציסטית, שעלולות להיות להן ההשלכות הבאות:

• מהמתיחה החזקה של דפנות הקפסולה עלולה לקרוע את הציסטה הגופיף הצהוב בהריון;
• קורה גם כדי לעקם את גזע הציסטה.

קרע של הגופיף הצהוב יכול להתרחש לאורך שנות הרבייה של האישה, [1]אך שכיח יותר בקרב נשים צעירות יותר בגילאי 16 עד 30. [2], [3]בגלל כאבי הבטן המלווים בהמפריטוניום, קרע בגופיף הצהוב מתבלבל בקלות עם הריון חוץ רחמי, במיוחד כאשר הגופיף הצהוב התומך בהריון תוך רחמי נקרע.

כאשר אפופלקסיה (נזק) לציסטה מתרחשת, הסימפטומים הופכים לחיים.

מאופיין בדברים הבאים:

• כאב חד בבטן התחתונה;
• בחילות, הקאות אפשריות,
• טרום סינקופה הנגרמת על ידי ירידה פתאומית בלחץ הדם;
• תיתכן הפרשה מדממת בנרתיק.

הופעת תסמינים כאלה דורשת התערבות רפואית דחופה. סיבוכים הקשורים לטיפול בטרם עת הם נמק ודלקת הצפק.

אבחון ציסטות של הגוף הצהוב בהריון

אין בדיקות שלא מזהות נוכחות של היווצרות ציסטית. הם נקבעים כדי להעריך את מצבה הכללי של האם המצפה או כאבחנה נוספת:

• בדיקת דם קלינית - אם יש חשד לדלקת, קרע או פיתול של ציסטה;
• בדיקת כימיה בדם כדי לקבוע את נוכחותם ורמתם של ה-oncommarkers HE-4 ו-CA-125, בדרך כלל מסונתזים על ידי תאים סרטניים.

ציסטה גופית צהובה בהריון מתגלה לרוב בבדיקת האולטרסאונד המתוכננת הראשונה - זו האבחנה האינסטרומנטלית העיקרית במקרה זה. ציסטה של ​​הגוף הצהוב באולטרסאונד נראית כמו חלל עם נוזל בפנים.

בדיקות אולטרסאונד נחשבות בטוחות לאם ולעובר, כך שאם מתגלה ניאופלזמה, הם מתוכננים באופן קבוע לקבל מידע על הדינמיקה של התפתחותה. גודל הציסטה של ​​הגופיף הצהוב בהריון יכול להיות שונה. לרוב הם גדלים עד חמישה סנטימטרים. ציסטות כאלה אינן מתבטאות בתסמינים ובדרך כלל, נסוגות באופן עצמאי. תצורות גדולות יותר יכולות לגרום לאי נוחות מסוימת, בדרך כלל מודאגת מהצמיחה המהירה של הציסטה. לאחר מכן מונה אולטרסאונד עם אולטרסאונד דופלר. עם זאת, ההחלטה לנקוט בכל פעולה מתקבלת אך ורק על ידי הרופא.

אי אפשר לקבוע מראש מה עלול לקרות לציסטה לאורך כל ההריון. על פי אולטרסאונד ולוקליזציה, אפילו סוג הציסטה הוא רק בהנחה. בהתבסס על אופי התלונות ותוצאות ניטור האולטרסאונד, הרופא עורך פרוגנוזה היפותטית וממשיך במעקב. ציסטות פונקציונליות , בדרך כלל נסוגות עד סוף 16 שבועות ההריון, אך לעיתים נמשכות עד הלידה.

המוני המזוהים מוקדם מובחנים בדרך כלל עם הריון חוץ רחמי.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת, במקרים בהם הציסטה לא נסוגה בטווח, נעשית עם אנדומטריומה, ציסטדנומה או ציסטה דרמואידית . בנשים בהריון, עקב רמות גבוהות של פרוגסטרון, לדפנות הציסטה יש מראה מאוד חריג עקב דה-הסידואליזציה, ואולטרסאונד לבדו עשוי שלא להספיק, ולכן יתכן שייקבעו מחקרים נוספים כדי לשלול גידול ממאיר.

יַחַס ציסטות של הגוף הצהוב בהריון

לציסטה גופית צהובה בהריון אין בדרך כלל השפעה פתולוגית על מהלך ועל העובר המתפתח. ברוב המוחלט של המקרים, תצורות כאלה נסוגות באופן עצמאי עד לזמן היווצרות שליה מלאה, עד ה-12, לכל היותר - עד השבוע ה-16 להריון.

כאשר מתגלה ציסטה, הרופא נוקט בדרך כלל יחס של מחכה ונראה כלפי האישה ההרה - מתבונן בשלומה ועוקב אחר גודל המסה בעזרת בדיקות אולטרסאונד. ציסטות קטנות (עד 5 ס"מ) שאינן גורמות לאי נוחות לאם לעתיד ואינן מראות צמיחה מהירה, פשוט התבונן. במקרה של מחסור בפרוגסטרון, ניתן לרשום תרופות הורמונליות המכילות פרוגסטרון. גם אם הציסטה לא מתמוססת בזמן, לא נוגעים בה. לפעמים נשים יולדות בשלום עם ציסטה של ​​הגופיף הצהוב.

עם זאת, אם הניאופלזמה גדולה, גדלה במהירות, ספיגות או סימנים של ממאירות, ניתן לרשום טיפול כירורגי. נשים בהריון עוברות ניתוח רק בהתוויות מחמירות. חירום - במקרה של "בטן חריפה" - קרע בציסטה או פיתול רגליה, מתוכנן - במקרה של סכנה להתפתחות מצבים כאלה.

ניתוחים מתוכננים אינם מבוצעים בהריון מוקדם. אם יש צורך בהתערבות, אישה מנותחת בשבועות 14-16 להריון רצוי בשיטה לפרוסקופיה כפחות טראומטית.[4]

אם מתגלה בשלב מאוחר ציסטה גדולה או קרע שלה (פיתול), או אם יש חשד כבד לתהליך ממאיר, ניתן להזמין לידה כירורגית באמצעות ניתוח קיסרי , שבמהלכו גם מסירים את הציסטה.

מְנִיעָה

לנשים שמתכננות הריון מומלץ לעשות אולטרסאונד אגן כדי לשלול נוכחות של ציסטות עוד לפני תחילת ההריון.

אם הציסטה של ​​הגופיף הצהוב מתגלה בשלב מוקדם של ההיריון, אין בכך סיבה לדאגה, אך האישה צריכה לעקוב באופן קבוע אחר מצבה במוסד רפואי על מנת למנוע סיבוכים. אם מתגלה היווצרות ציסטית, מומלץ לאם לעתיד להימנע מפעילות גופנית מוגזמת, הרמה ונשיאת משקלים כבדים, הנאות מיניות אלימות ותנועות פתאומיות אחרות.

תַחֲזִית

ברוב המקרים, לציסטה של ​​הגופיף הצהוב בהריון יש פרוגנוזה חיובית לאם ולילד.

יחד עם זאת, אי אפשר להניח בכל מקרה ספציפי כיצד תתנהג הניאופלזמה בהשפעת הרקע ההורמונלי המשתנה. לכן, אישה צריכה להיות תחת שליטה של ​​מומחה. ניטור דינמי של מצבה הוא גם ערובה לתוצאה חיובית של ההריון.