ציסטה קורפוס צהובה בהריון

הקורפוס לוטום או קורפוס לוטום הוא בלוטה שמסנתרת פרוגסטרון, ומתעוררת במקום זקיק דומיננטי פרץ. תצורה זו מכינה את גופה של אישה ל תפיסה, הריון, ואם זה מתרחש, תומך בארבעת החודשים הראשונים של ההיריון, עד שנוצר השלייה ולא משתלט על תפקידי סינתזת הפרוגסטרון. לאחר מכן בלוטת הלוטאל בדרך כלל נסגרת.

ציסטה של קורפוס לוטום בהריון יכולה להיווצר ב השליש הראשון ומסיבה כלשהי, תהליך ההתפתחות ההפוך עשוי להתעכב. בעיקרון, אין בזה שום דבר נורא. בדרך כלל ניאופלזמות פונקציונליות כאלה נסגרות באופן ספונטני ואינן גורמות לאי נוחות קשה. אבל לפעמים אישה עשויה להיתקל בסיבוכים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נתונים סטטיסטיים אינם אחידים. חלק מהנתונים אומרים כי ציסטות בשחלות מכל הסוגים מתגלים באחת מתוך אלף אמהות מצפות, ואילו מקורות אחרים מזכירים את תדירות הניאו-פלזמה של ציסטים בשתי או אפילו שלוש נשים בהריון מתוך אלף.

ישנם דיווחים כי ציסטות מתגלות בתדירות גבוהה יותר אצל נשים בהריון בגיל פוריות מבוגר.

גורמי סיכון

שיבשו את העבודה ההרמונית של המערכת ההורמונלית, במיוחד בשליש הראשון של ההיריון, כאשר היא כבר לא יציבה, האם כל השפעה חיצונית יכולה:

• תנאים סביבתיים לא טובים;
• עומס יתר פיזי;
• טראומה פסיכו-רגשית.

זרימת דם וזרימת הלימפה באיברי מערכת איברי המין מופרעים בהשפעת גורמים פנימיים רבים המעוררים את הופעתן של ציסטות בשבועות הראשונים של ההיריון, כאשר יש היחלשות מערכת החיסון. גורמי סיכון הם נוכחות האם העתידית:

• מחלות שחלות דלקתיות כרוניות;
• זיהומים חריפים או דלקת לא ספציפית;
• של הפלות בעבר;
• הריון ראשון לאחר גיל 35-40;
• ציסטות בשחלות בקרובי משפחה קרובים.

פתוגנזה

משערים כי שילוב של סיבות פנימיות וחיצוניות הוא גורם מעורר להתפתחות ציסטות קורפוס לוטום בהריון. ההנחה היא שהתוצאה של השפעה זו היא עלייה בסינתזה של הורמוני המין הנשיות - אסטרוגן ופרוגסטרון, המעכבת את הרגרסיה של הקורפוס לוטום. ואז במיקום הזקיק האחרון שקרע מתחיל לאסוף נוזל סרוסי, כלומר נוצר ציסטה. לרוב, קפסולה עם תכולה נוזלית שנמדדת יותר משלושה סנטימטרים נמצאת באחת השחלות.

תסמינים ציסטות של הגוף הצהוב בהריון

ברוב המכריע של המקרים, אין סימנים ראשונים, מכיוון שהציסטות אינן מתבטאות בשום דרך. נשים אינן מתייעצות עם רופא מכיוון שאין להן תלונות ואינן חוות אי נוחות.

לפיכך, ככלל, האבחנה של "ציסטה של הקורפוס לוטום בהריון" נקבעה באולטרסאונד שגרתי בשלב מוקדם של ההיריון.

לעיתים רחוקות מאוד, האם המצפה חווה תסמינים לא נעימים. זה נובע בדרך כלל מהגודל הגדול של הקפסולה הציסטיקה, שמפעילה לחץ על איברים סמוכים.

יתכנו תלונות על:

• כאבים כואבים בצד אחד של הבטן התחתונה, אם כי קורה שקשה לאישה לפרט את לוקליזציה של הכאב, מכיוון שהתחושות המשיכות נפוצות (כאבים כאלה מופיעים בדרך כלל לאחר מין או פעילות גופנית, במנוחה יכולים לעבור ולהתעורר שוב);
• לחיצה על אי נוחות, תחושת כבדות, נפיחות;
• עֲצִירוּת;
• שתן תכוף;
• אי נוחות וכאב מתרחשים רק כאשר מרוקנים את המעי ו/או שלפוחית השתן.

סיבוכים ותוצאות

הציסטה של הקורפוס לוטום בהריון כמעט ולא מהווה איום על בריאות הבעלים ועל התפתחות הילד. ברוב המקרים הוא נסגר ללא התערבות לקראת סוף השליש הראשון או תחילת השליש השני.

עם זאת, גם אם נדיר ביותר, יכולים להופיע סיבוכים. לפעמים המטופלים מתלוננים כי הציסטה של הקורפוס לוטום כואבת במהלך ההיריון. זה לא סימפטום חיובי, שעליו יש להודיע לרופא המוביל את ההיריון.

חוסר איזון הורמונלי משמעותי יכול לגרום לצמיחה מהירה של מסה ציסטית, שיכולה להיות בעלת ההשלכות הבאות:

• ממתיחה חזקה של קירות הקפסולה עלולה לקרוע את ציסטת הקורפוס לוטום בהריון;
• במקרה גם מסובב את גזע הציסטה.

קרע של קורפוס לוטום יכול להתרחש לאורך כל שנות הרבייה של האישה, [1] אך נפוץ יותר בקרב נשים צעירות יותר בגילאי 16 עד 30. [2], [3] בגלל כאבי הבטן המלווים בהמופוליטונום, קרע קורפוס לוטום מתבלבל בקלות עם הריון חוץ רחמי, במיוחד כאשר הקורפוס לוטום התומך בהריון תוך רחמי.

כאשר מתרחש אפופלקסי (נזק) לציסטה, הסימפטומים נעשים חיים.

מאופיין על ידי הדברים הבאים:

• כאבים חדים בבטן התחתונה;
• בחילה, הקאות אפשריות,
• טרום-סינקופ שנגרם כתוצאה מירידה פתאומית בלחץ הדם;
• יתכן שיש הפרשות בנרתיק מדמיות.

הופעת תסמינים כאלה דורשת התערבות רפואית חירום. סיבוכים הקשורים לטיפול בטרם עת הם נמק ודלקת הצפק.

אבחון ציסטות של הגוף הצהוב בהריון

אין בדיקות אינן מגלות נוכחות של היווצרות ציסטית. הם נקבעים כדי להעריך את מצבה הכללי של האם המצפה או כאבחנה נוספת:

• בדיקת דם קלינית-אם דלקת, קרע או פיתול של דווד הציסטה;
• בדיקת כימיה בדם לקביעת נוכחותם ורמתם של אונקומונים HE-4 ו- CA-125, בדרך כלל מסונתזים על ידי תאי סרטן.

ציסטה של קורפוס לוטום בהריון מתגלה לרוב בבדיקת האולטרסאונד המתוכננת הראשונה - זהו האבחנה האינסטרומנטלית העיקרית במקרה זה. ציסטה של קורפוס לוטום באולטרסאונד נראית כמו חלל עם נוזל בפנים.

הקרנות אולטראסאונד נחשבות לבטוחות עבור האם והעובר המצפים, כך שאם מתגלה ניאופלזמה, הם מתוכננים באופן קבוע לקבל מידע על הדינמיקה של התפתחותה. גודל הציסטה של הקורפוס לוטום בהריון יכול להיות שונה. בעיקר הם גדלים עד חמישה סנטימטרים. ציסטות כאלה אינן מתבטאות בתסמינים ולרוב, נגררים באופן עצמאי. תצורות גדולות יותר יכולות לגרום לאי נוחות מסוימת, בדרך כלל נבהלות מהגידול המהיר של הציסטה. ואז מונה אולטרסאונד עם אולטרסאונד של דופלר. עם זאת, ההחלטה לנקוט בפעולה כלשהי מתקבלת אך ורק על ידי הרופא.

אי אפשר לקבוע מראש מה עלול לקרות לציסטה לאורך כל ההיריון. על פי אולטרסאונד ולוקליזציה, אפילו סוג הציסטה מונח רק. בהתבסס על אופי התלונות ותוצאות ניטור האולטרסאונד, הרופא עושה פרוגנוזה היפותטית וממשיך במעקב. ציסטות פונקציונליות, בדרך כלל נסגרות בסוף 16 שבועות של הריון, אך לפעמים נמשכים עד הלידה.

המונים שזוהו מוקדם נבדלים בדרך כלל בהריון חוץ רחמי.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית, במקרים שבהם הציסטה לא נסגרה לטווח, נוצרת עם אנדומטריומה, ציסטדנומה או ציסטה dermoid. אצל נשים בהריון, בגלל רמות גבוהות של פרוגסטרון, דפנות הציסטה בעלות מראה מאוד יוצא דופן בגלל דה-מידה, ואולטרסאונד בלבד עשוי לא להספיק, כך שניתן לרשום מחקרים נוספים כדי לשלול ממאירות.

יַחַס ציסטות של הגוף הצהוב בהריון

לציסטה של קורפוס לוטום בהריון אין בדרך כלל שום השפעה פתולוגית על מסלולו ועל העובר המתפתח. ברוב המכריע של המקרים, תצורות כאלה גזרות באופן עצמאי עד להיווצרות שליה מן המניין, עד ה-12, המקסימום - עד השבוע ה-16 להיריון.

כאשר מתגלה ציסטה, בדרך כלל הרופא נוקט ביחס המתנה ורואה כלפי האישה ההרה-מתבונן ברווחתה ומפקח על גודל המסה בעזרת הקרנות אולטראסאונד. ציסטות קטנות (עד 5 ס"מ) שאינן גורמות לאי נוחות לאם העתידית ואינן מראות צמיחה מהירה, פשוט צפו. במקרה של מחסור בפרוגסטרון, ניתן לרשום תרופות הורמונליות המכילות פרוגסטרון. גם אם הציסטה לא מתמוססת בזמן, היא לא נוגעת. לפעמים נשים יולדות בבטחה עם ציסטה של הקורפוס לוטום.

עם זאת, אם הניאופלזמה גדולה, צומחת במהירות, תאים או סימנים של ממאירות, ניתן לרשום טיפול כירורגי. נשים בהריון עוברות ניתוח רק על אינדיקציות קפדניות. חירום - במקרה של "בטן חריפה" - קרע של ציסטה או פיתול רגליו, מתוכנן - במקרה של סכנה להתפתחות מצבים כאלה.

ניתוחים מתוזמנים אינם מבוצעים בהריון מוקדם. אם יש צורך בהתערבות, אישה מופעלת על 14-16 שבועות של הריון עדיף על ידי השיטה לפרוסקופיה פחות טראומטית.

אם מתגלה ציסטה גדולה או קרע (פיתול) בשלב מאוחר, או אם יש חשדות חזקים לתהליך ממאיר, ניתן להזמין מסירה כירורגית באמצעות ניתוח קיסרי, שבמהלכו מוסרים הציסטה.

מְנִיעָה

מומלץ לנשים המתכננות הריון אולטרסאונד אגן לשלול נוכחות של ציסטות עוד לפני הופעת ההיריון.

אם הציסטה של הקורפוס לוטאום מתגלה בשלב מוקדם של ההיריון, אין זה גורם לדאגה, אך האישה צריכה לפקח באופן קבוע על מצבה במוסד רפואי על מנת למנוע סיבוכים. אם מתגלה היווצרות ציסטית, מומלץ לאם העתידית להימנע מפעילות גופנית מוגזמת, הרמה ונשיאת משקולות כבדות, תענוגות מיניים אלימים ותנועות פתאומיות אחרות.

תַחֲזִית

ברוב המקרים, לציסטה של הקורפוס לוטום בהריון יש פרוגנוזה חיובית לאם ולילד.

יחד עם זאת, אי אפשר להניח בכל מקרה ספציפי, כיצד יתנהג הניאו-פלזמה תחת השפעה של שינוי הרקע ההורמונלי. לכן אישה צריכה להיות בשליטת מומחה. ניטור דינאמי על מצבה הוא גם ערובה לתוצאה חיובית של ההיריון.