פרקסיפרין בהריון

ידוע כי במהלך ההריון מתרחשים שינויים רבים בגוף האישה. קודם כל, שינויים אלה משפיעים על מערכת הדם והמוסטזיס. זה לא מפתיע, שכן מערכת הדם היא אחת המערכות הראשונות שמסתגלת לתנאי התפקוד החדשים של הגוף. אז, אם בעבר לאישה היו שני מעגלים של זרימת דם, אז בהריון יש צורך במעגל שלישי - מתן זרימת דם ברחם ובשליה. בהתאם, תכונות הדם וכלי הדם משתנות. לנשים רבות יש נטייה לפקקת. במקרה כזה, הן למטרות טיפוליות והן למטרות מניעתיות, נקבע פרקסיפרין בהריון. [1],[2]

Fraxiparin בתכנון הריון

Faxiparin נקבע בתכנון הריון לנשים בעלות נטייה מוגברת להיווצרות קרישים, כמו גם צמיגות וקרישות דם מוגברת. במקרה זה, פקקים תוך-וסקולריים נוצרים במהירות, דם צמיג יתר על המידה משבש באופן משמעותי את הטרופיות של הרקמות הסובבות, מיקרו-סירקולציה נפגעת ויציאת מטבוליטים של פסולת החוצה. כל זה יכול להשפיע לרעה על תפקוד הרבייה של נשים. לנשים רבות הסובלות מבעיות כאלה יש אי פוריות ארוכת טווח, חוסר יכולת להרות, או הפלות והפלות ספונטניות בשלבים המוקדמים של ההריון.

Fraxiparin, שהמרכיב הפעיל שלו הוא סידן נדרופארין, פועל באופן דומה להפרין. הוא מדלל את הדם, מחזיר אותו למצבו הטבעי כך שיוכל לבצע את תפקידיו במלואם בגוף. Fraxiparin שומר על דימום דם בגוף (זרימת דם תקינה), מה שמבטיח הומאוסטזיס - היציבות והקביעות של הסביבה הפנימית של הגוף. כתוצאה מכך נוצרים תנאים מיטביים בכל המערכות, כולל מערכת הרבייה, ונשמרת רמת פעילות תפקודית גבוהה. כל זה מבטיח את יכולתה של אישה להרות וללדת ילד.[3]

אינדיקציות פרקסיפרין בהריון

לעתים קרובות נשים בהריון וקרוביהם, בני משפחה מודאגים לגבי מרשם של כל תרופה, רואים בזה איום. כל מטופל שני שואל את השאלה: "בשביל מה זה רושמים?". אינדיקציות לשימוש בפרקסיפרין - טיפול ומניעה של סיבוכים תרומבואמבוליים. בהריון, קיים סיכון מוגבר להיווצרות פקקת, עיבוי דם, הגברת צמיגותו, הפרה של תכונות פיזיקליות וכימיות בסיסיות, ולכן נשים עם היסטוריה של דליות, בעיות עם קרישת דם מוגברת, מחלות לב ודם, יש לציין פרקסיפרין. לטיפול מונע, זה נקבע אם יש סבירות לקרישי דם, אם לאישה יש נטייה גנטית, אם הוריה, קרובי משפחה בדם, סבלו ממחלה תרומבואמבולית, טרשת עורקים, דליות.

מונה במחלות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, כסיוע להקלה על העומס הנוסף ממערכות אלו, הנובעים בקשר להריון.

Fraxiparin עזר לך לשאת הריון עד תום.

נשים רבות טוענות ש-Fraxiparin עזר להן לשאת הריון. זה נרשם לרבים בעת תכנון הריון, שבזכותו ניתן היה להרות תוך זמן קצר יחסית, כמו גם לשאת וללדת ילד בריא בבטחה. התרופה נקבעת בכל טווח של הריון, הן בהופעת הסימנים הראשונים של פתולוגיה מצד מערכת הדם והנשימה, והן למניעת סיבוכים. בעקבות משטר הטיפול שנקבע, הסיכון לפקקת ירד באופן משמעותי, החולים החלו להרגיש הרבה יותר טוב, תלונות על קשיי נשימה, קוצר נשימה, דפיקות לב, חולשה נעלמו. בנוסף להפרעות במערכת הלב וכלי הדם, הביצועים, הפעילות והרווחה (על פי נתונים אובייקטיביים ותחושות סובייקטיביות) השתפרו משמעותית.

טופס שחרור

צורת השחרור היחידה של פרקסיפרין היא תמיסה להזרקה. אמפולות עם התרופה ארוזות בשלפוחיות מיוחדות, המונחות באריזות קרטון. לתמיסה מצורפים גם מזרקים של 1 מ"ל. בהתאם ליצרן, האריזה מכילה מזרק אחד או עשרה. הפתרון הוא שקוף, מעט אטום. הוא עשוי להיות חסר צבע לחלוטין או בעל צבע צהוב קל.

Fraxiparin 0.3, 0.6.

להכנת fraxiparin יש מינון - 0.3 ו 0.6 מ"ל. המינון של fraxiparin מחושב בהתאם לטבלה המוצגת בהוראות התרופה, וכן בהתאם לספרי עיון פרמקולוגיים מיוחדים. אז המינון של 0.3 מ"ל נקבע לחולים שמשקל גופם אינו עולה על 50 ק"ג. נפח זה של התרופה מכיל 2850 IU של אנטי-Xa. המינון של 0.6 מ"ל נקבע לחולים שמשקל גופם עולה על 70 ק"ג. נפח זה של התכשיר מכיל 5700 IU של אנטי-Xa. אלו מינונים קיצוניים ויש גם מינוני ביניים, למשל 0.4 ו-0.5 מ"ל.

פרמקודינמיקה

על מנת להבין את מנגנון הפעולה של fraxiparin בהריון, יש צורך ללמוד את הפרמקודינמיקה של תרופה זו. החומר הפעיל הוא סידן נדרופארין. זה מתקבל על ידי דפולריזציה. בתהליך של השגת depolarize הפרין סטנדרטי. כתוצאה מהתגובה נוצר גליקוזאמינוגליקן. מאפיין אופייני הוא שסידן נדרופארין יוצר קומפלקס המעכב את פקטור Xa די מהר. לכן, הקומפלקס שנוצר נקרא לעתים קרובות אנטי-Xa. תהליכי הפיברינוליזה מופעלים גם הם. כל זה תורם לספיגה של קרישי דם שכבר נוצרו, ולמניעת היווצרות קרישי דם חדשים.

פרמקוקינטיקה

אם ננתח את הפרמקוקינטיקה של התרופה, אז קודם כל, העובדה שהתרופה מבוססת על החומר הפעיל - סידן נדרופארין - מושכת תשומת לב. החומר הזה הוא שקובע את פעילות האנטי-Xa של פלזמת הדם. החומר מוזרק תת עורי, ופעילותו המקסימלית נצפית לאחר 3-5 שעות.

החומר מתחיל להיות מופרש בהדרגה לאחר 3.5 שעות (במינון של 1900 IU). יש לקחת בחשבון כי הפרשת התרופה מואטת במקרה של פתולוגיה של כליות. בנוסף, נוצר עומס מוגבר על הכליות. בפתולוגיה הכלייתית, יש צורך להפחית את המינון שלו ב-25% לפחות, מכיוון שיש הצטברות פעילה של החומר בכליות.

מינון וניהול

בהתאם למצבו של המטופל, הרופא בוחר את שיטת הניהול האופטימלית ואת המינון של התרופה. לפיכך, התרופה ניתנת תת עורית. מומלץ להזריק את התרופה כאשר אדם נמצא בשכיבה. לרוב מוזרק לאזור anterolateral או zednebokovaya של הבטן. לעתים רחוקות יותר - באזור הירכיים. במקרה זה, יש צורך לסירוגין בין הצד השמאלי לימין. על מנת למנוע אובדן של התרופה, לא מומלץ להסיר בועות קטנות מהמזרק. המינון נקבע לפי משקל הגוף של המטופל, מטרת מתן התרופה, מצבו של המטופל. במשקל גוף של עד 50 ק"ג, או בשלבים הראשונים של הטיפול, ניתנים 0.3 מ"ל של התרופה. המינון המרבי המומלץ הוא 0.6 מ"ל (בעיקר למשקל גוף מעל 70 ק"ג). ניתן להתאים את המינון על ידי רופא בכל מקרה ספציפי.

זריקות

זריקות הן הדרך היחידה לתת פרקסיפרין. הזריקות ניתנות לצידי הבטן, בתדירות נמוכה יותר לירך, באופן סימטרי ולסירוגין בצדדים שונים. זה ימנע היווצרות של המטומות ובליטות. המינון המומלץ הוא 0.3 מ"ל של התרופה פעם ביום. במקביל, במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון. אם התרופה משמשת למטרות מניעתיות, ניתן להפחית את המינון. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא, ולרוב הוא משתנה תוך 7-10 ימים. אבל אפשר להאריך אותו לתקופה הרבה יותר ארוכה.

כיצד להזריק פרקסיפרין בהריון

נשאלת לעתים קרובות כיצד להזריק פרקסיפרין בהריון. שאלה זו מביכה אפילו עבור אחיות רבות. מסתבר שדרך מתן התרופה בהריון אינה שונה מהדרך בה היא ניתנת לכל שאר החולים. התרופה ניתנת תת עורית. דרך הניהול האופטימלית - בדופן הקדמי או הצדי של הבטן. במקרים קיצוניים - בירך. המינון הסטנדרטי המומלץ הוא 0.3 מ"ל, שהם 2850 IU anti-Xa של החומר הפעיל. בדרך כלל התרופה ניתנת פעם ביום. משך הטיפול המינימלי הוא 7 ימים, המקסימום - 10 ימים. יחד עם זאת, אם יש צורך להאריך את הקורס מעבר ל-7 ימים, או במחלה תרומבואמבולית חריפה, נדרש אשפוז. ההנחיות אינן ממליצות על המשך טיפול ליותר מ-10 ימים, אך במקרים מסוימים, במידה וקיים סיכון מוגבר לקרישי דם, ניתן להאריך את מהלך הטיפול.

פרקסיפרין בבטן

פראקסיפרין למעשה מוזרק לקיבה, אפילו בהריון. יש להזריק תת עורית. במקביל, המחט מוחזקת בזווית של 40 מעלות. משתמשים במזרק מינימלי - מזרק אינסולין, עבור 1 מ"ל. המחט שלו דקה וקצרה. הבטן היא המקום הנוח ביותר לזריקות כאלה, מכיוון שהיא מכילה שכבה עבה של רקמת שומן תת עורית. אין סיכון לנזק לרחם, לאיברים הפנימיים, על אחת כמה וכמה לעובר בשיטה זו של מתן תרופה.

פרקסיפרין בתחילת הריון

ניתן לרשום פרקסיפרין בשלב מוקדם של ההיריון, עם סימנים ראשונים לפקקת, בסיכון מוגבר לסיבוכים תרומבואמבוליים, ואפילו למניעה, אם למטופל יש היסטוריה של נטייה לקרישי דם, או שיש נטייה גנטית. Fraxiparin מנרמל את זרימת הדם, משפר את הדימום וההמודינמיקה, תכונות פיזיקוכימיות וריאולוגיות של הדם, שחשוב מאוד להריון תקין, כדי להבטיח זרימת דם תקינה של העובר. התרופה עוזרת לנשים רבות להעביר הריון בבטחה, במיוחד אם היו מקרים של הפלה, הפלות, הפלות ספונטניות הקשורות לדימום לקוי.

איך מפסיקים את הטיפול בפרקסיפרין בהריון?

אין הנחיות מיוחדות כיצד לבטל את התרופה בהוראות השימוש בתרופה. מידע על איך לבטל פרקסיפרין בהריון בהוראות, ספרי עיון מיוחדים וספרות רפואית גם לא נמצא. זה מאפשר לכל מתרגל להשתמש בדרך שלו לביטול התרופה. יש רופאים שמבטלים את התרופה מיד לאחר תום מהלך הטיפול. אחרים סבורים שעדיף לבטל את התרופה בהדרגה. לפיכך, מומלץ להזריק תחילה זריקות כל יומיים ולאחר מכן מספר פעמים בשבוע, עד לביטול מוחלט של התרופה. רופאים אחרים ממליצים להפחית בהדרגה את מינון התרופה (ב-0.1-0.2 מ"ל), עד לנסיגה מלאה של התרופה.

התוויות נגד

לתרופה יש לא מעט התוויות נגד לשימוש. לדוגמה, אין להשתמש בו כאשר המספר המוחלט של טסיות הדם מופחת. כמו כן, לא ניתן לרשום את זה עבור דימום. זאת בשל העובדה כי התרופה מפחיתה את צמיגות הדם, מקדמת את נזילותו. בהתאם לכך, ההסתברות לדימום עולה בהרבה. עם כל הפרעות של המוסטזיס, נוכחות של שחיקות וכיבים, עם פציעות, כהכנה לניתוח, לא ניתן לרשום את התרופה. אין לרשום את זה וכאשר מתכננים ניתוח קיסרי. נוכחות של מחלת לב דלקתית היא גם התווית נגד.

יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שלמטופלים רבים עשויה להיות אי סבילות אישית לתרופה או למרכיביה האישיים, במיוחד בהריון. במקרה זה, יש להשתמש בתרופה בזהירות.

תופעות לוואי פרקסיפרין בהריון

כאשר רושמים פרקסיפרין, עליך לקחת בחשבון את האפשרות של תופעות לוואי. לעתים קרובות יש דימום של לוקליזציות שונות. במקרים נדירים מתרחשים סיבוכים, כגון טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה. עם זאת, מדובר במצבים הפיכים המתאוששים די מהר. עשויות להופיע תגובות אלרגיות מסוימות. תגובות מסוג מאוחר או מיידי כמו פריחה, הלם אנפילקטי עלולות להתרחש.

חלק מהתגובות המקומיות אינן נכללות. לעתים רחוקות מאוד מתרחש נמק של רקמות באתר ההזרקה. עם זאת, קשה מאוד לאפשר לנמק להתפתח. ראשית, ארגמן או נקודה אדומה אמורה להתפתח. ככלל, מצבים אלה כואבים ביותר, מלווים בתסמינים סומטיים שונים, סימנים מערכתיים של דלקת ושיכרון. נדרשת נסיגה מיידית של התרופה.

כיצד להסיר בליטות מפרקסיפרין בהריון?

קודם כל, כדי למנוע בליטות, יש צורך לשנות מעת לעת את מקום ההזרקה: להזריק באופן סימטרי, באזורים שונים בעור. בנוסף, לפני הזרקת התרופה, יש לחמם אותה מראש על ידי החזקתה ביד למשך מספר דקות. יש לתת את התרופה לאט.

אם עדיין אינך יכול להימנע מהופעת בליטות, עליך לטפל במקום ההזרקה בקרם מרכך או גליצרין. אם אפשר, עדיף לחמם גליצרין לטמפרטורה של 35-40 מעלות. כמו כן, מומלץ למרוח קומפרס (מחמם). כבסיס לקומפרס, אתה יכול להשתמש בשמן קמפור, גליצרין, שמן טרפנטין. בנוסף, אתה יכול לטפל במקומות היווצרות הבליטה עם קרם תינוקות, שמן אשחר ים. אם הבליטה לא חולפת במשך 2-3 ימים, או כואבת, מומלץ להשתמש בקרם קטנול, לבומקול, סבלניק, משק חי או משחת לבומציטין.

מנת יתר

מנת יתר של פרקסיפרין מסוכנת, מכיוון שהיא עלולה לגרום לדימום. זה נובע בעיקר מההשפעה הטרומבוליטית של התרופה: תחת פעולתה, הצמיגות והצפיפות של הדם יורדות, הוא הופך נוזלי יותר, הצמיגות מופחתת באופן משמעותי. לכן, במהלך הטיפול בפרקסיפרין יש צורך לעקוב אחר רמת הטסיות בדם, כמו גם לעקוב אחר הפרמטרים העיקריים של מערכת הקרישה של הדם. ככלל, עזרה מיוחדת אינה נדרשת עבור דימום קל (למעט נסיגה מהתרופה). במקרה של מנת יתר חמור, פרוממין סולפט משמש כמנטרל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה עלולה לגרום להיפרקלמיה בשימוש עם אותן תרופות המעלות את רמת האשלגן בדם, בשילוב עם תרופות שמטרתן טיפול בהיפוקלמיה. הסיכון להיפרקלמיה ולהתפתחות דימום מתרחש כאשר ניתנים יחד עם הפרין. שיפור הדדי של ההשפעה מתרחש כאשר הוא מנוהל יחד עם חומצה אצטילסליצילית, נוגדי קרישה עקיפים, פיברינוליטים, דקסטרן. הסיכון לדימום עולה בשימוש בשילוב עם תרופות נוגדות אגרגנציה.

תנאי אחסון

ככלל, תנאי האחסון של התרופה נקבעים על האריזה. יש לאחסן אותו באריזה המקורית, בטמפרטורה שלא תעלה על 30 מעלות צלזיוס. המקום צריך להיות בלתי נגיש לילדים ובעלי חיים. עדיף גם לבחור מקום שיהיה מוגן מאור שמש ישיר, מטמפרטורות גבוהות, מקורות חום. גם הקפאת התרופה אינה מומלצת.

חיי מדף

התרופה נשמרת למשך 3 שנים מתאריך הייצור. תאריך התפוגה מצוין על האריזה. אמפולה שנפתחה נשמרת לא יותר מיום. לאחר תאריך התפוגה, אין להשתמש בתרופה, מכיוון שהיא עלולה לגרום לתופעות לוואי וסיבוכים, ועשויה פשוט להיות לא יעילה.

אנלוגים

כאנלוגים של fraxiparin, אתה יכול להשתמש בתרופה Xarelto, המשמשת לטיפול ומניעה של פקקת עורקים ורידים. אתה יכול גם להשתמש בריברוקסבן, קלקסן. לפעמים הפרין פועל כאנלוגי.

• קלקסן

פועל כאנלוגי של fraxiparin. קלקסן גם לחולים שיש להם נטייה מוגברת להיווצרות קרישים, צמיגות מוגברת וקרישת דם. זה מדלל את הדם, תומך בדימום בגוף.

שלא כמו fraxiparin, לתרופה יש הרבה יותר התוויות נגד לשימוש. זה גם לא תמיד רשום בהריון. מאחר וקיים סיכון גבוה לדימום. בשליש האחרון, התרופה אסורה. יש לו גם את היכולת להפחית חסינות, אשר משפיעה לרעה על מצבה של האישה ההרה.

המלצות

אם מנתחים את הביקורות, ניתן לציין שבין כל החולים שנרשמו להם פרקסיפרין בהריון, שוררות ביקורות חיוביות. התרופה נקבעת הן לטיפול והן למניעה. זה משפיע על הפונקציות הבסיסיות של הדם, מערכת הקרישה. הוא נקבע בשלבים שונים של ההריון, ואפילו בעת תכנון הריון. ביקורות שליליות הן נדירות ביותר. מבין אותן ביקורות שליליות שהצלחנו למצוא, כמעט כולן קשורות לשימוש לא נכון בתרופה, כמו גם להפרה של משטר המינון. באחד המקרים, המינון לא הוערך. כתוצאה מכך, הטיפול לא היה יעיל. בשני המקרים האחרים היה סיבוך בצורת דימום רקטלי (במטופל עם טחורים באנמנזה), ודימום מחלל הפה (במטופל עם חניכיים מדממות). זה שוב מאשר את החשיבות והמשמעות של החישוב הנכון של התוכנית וטקטיקות הטיפול, המינון.