תסמונת של עירוי פטו עוברי עירוי: גורם, סימנים, טיפול

תסמונת פטו-עוברי - זוהי תופעה שכיחה למדי, אם כי לא כולם שמעו עליה. ראשית, סימפטום זה נוגע להריון, שבו האם מצפה לתאומים. כדי לדעת את גורמי הסיכון העיקריים עבור פתולוגיה זו, אתה צריך להבין איך זה קורה ואיך זה בא לידי ביטוי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה מראה שכיחות חמורה מאוד של תסמונת זו. Monozygotic תאומים נמצאים 3-5 לכל 1000 הריונות. כ 75% של תאומים monozygotic הם monochorionic. ואת התפתחות תסמונת העובר פטו מתרחשת ב 5-38% של תאומים monochorionic. תסמונת חמורה של עירוי פטו-עוברי היא 60-100% תמותה עוברית או נאונטלית. מותו של תאום אחד קשור לתוצאות נוירולוגיות ב -25% מהתאומים ששרדו.

[1], [2], [3]

גורם ל תסמונת פטו-עוברי

רבים שמעו על מושג כזה כמו תסמונת טרנספוזיה עוברי-פטו או תסמונת עירוי של פטו-עוברי. מה זה?

תסמונת פטו-עוברי היא מחלה שליה, איבר שמתפתח ברחם במהלך ההריון, מחברת את אספקת הדם של האם לעוברים ומספקת תזונה לצאצאיה. פיתוח תאומים עוברית הם בדרך כלל נורמלי עד anomalies בדם בתוך השליה להוביל את תחילת תהליך המחלה.

הופעתה של תסמונת זו היא תוצאה של עירוי דם תוך רחמי מתאום אחד (תורם) לתאום אחר (נמען). עירוי של דם מתורם כפול לתא נמען מתרחשת באמצעות anastomoses וסקולארית שליה. הנפוצה ביותר היא anastomosis כלי הדם anastomosis עמוק של עורק ווריד דרך משותף שליה משותף. תסמונת זו מתרחשת רק בתאומות מונוזיוטיות (זהות) עם שליה מונוכוריונית. התורם התאום הוא לעתים קרובות יותר קטן, ומשקל הלידה הוא 20% פחות ממשקל הלידה של הנמען.

פתולוגיה היא סיבוך מסוים של תאומים מונוזיגוטים עם שליה מונוכוריונית. תאומים מונוזיגוטים, שיש להם שלווה דיכורית, אינם בסכנה.

הגורמים לתסמונת העובר-פטו אינם ברורים לחלוטין. עם זאת, ידוע כי אנומליות במהלך חלוקת הביצית של האם לאחר ההפריה להוביל ליקויים של השליה, אשר בסופו של דבר יכול להוביל תסמונת עירוי עם שני תאומים.

התפתחות נורמלית של תאומים זהים (מונוזיגוטים) מתחילה בהפריה של ביצית האם (ביצה) עם הזרע של האב. בשלושת הימים הראשונים לאחר ההפריה, הביצית המופרית (הזיגוטה) מחולקת לשני עוברים זהים. שני עוברים אלה, אשר להאכיל על השליות הפרט (dichorionic) במהלך ההריון, בסופו של דבר להיות שני אנשים (תאומים monozygotic) כי יש כמעט נתונים גנטיים זהים.

עם זאת, במקרים מסוימים של התפתחות של תאומים monozygotic, הזיגוטה לוקח יותר משלושה ימים לפצל לשני עוברים שלמים. מדענים שמו לב כי ככל שהזיגוטה נדרשת יותר להפרדה, כך יתעוררו בעיות נוספות במהלך ההריון עם תאומים. אם חלוקת הזיגוטה לוקחת ארבעה לשמונה ימים, יש התאומים שליה משותפת (monochorionic), ואת הקרום שמפריד שני (diamnioticheskaya) הדק השק השפיר של העובר. אם ביצית מופרית מחולק בתוך שמונה עד שתים עשרה ימים, התאומים יש שליה משותפת (monochorionic), ואין קרום ההפרדה; לכן, שני עוברים למעשה נפרד אחד שק מי השפיר (monoamnotic). מדווחת כי תסמונת עירוי-עוברי feto מתרחשת כאשר שני הסוגים של הריון (monohorionicheski diamionny-ו-monohorionicheski monoamnionny). לא ברור מדוע הזיגוטה מחולקת לתאומים ומדוע במקרים מסוימים זה לוקח זמן רב מהרגיל. תסמונת Feto- עוברי עם כפול הוא לעתים קרובות יותר עם ההריון דיאמוטי monochorionic. לכן, גורמי סיכון - זה בדיוק הריון כזה, במיוחד אם במקרים כאלה היו במשפחה.

[4], [5], [6]

פתוגנזה

הפתוגנזה של התפתחות התסמונת טמונה במאפייני אספקת הדם לילדים ברחם. רוב התאומים זהים יש השליה משותפת שבה כלי הדם לחבר את חבל הטבור ואת זרימת הדם העובר (anastomoses השליה). חבל הטבור מחבר את תאומי העובר לשיליה. ברוב המקרים, זרימת הדם מאוזנת בין תאומים באמצעות כלי הדם המחברים. עם זאת, כאשר תסמונת עירוי כפול מתרחשת, הדם מתחיל לזרום בצורה אחידה דרך כלי הדם המחברים. כתוצאה מכך, אחד העובר תאומים מקבל יותר מדי דם (הנמען), ואילו השני מקבל מעט מדי (התורם). תאומים, גם אם הם בדרך כלל לפתח עד לנקודה זו, יכולים כעת להתחיל להראות סימפטומים שונים, תלוי מתי היה חוסר איזון בדם במהלך ההריון (השתלה עם שני תאומים). השתלה עם שני תאומים יכולה להתרחש בכל עת במהלך ההריון. אם חוסר האיזון בזרימת הדם מתרחש בשלבים המוקדמים של ההריון (הטרימסטר הראשון), אחד התאומים העוברים יכול פשוט להפסיק לפתח; כתוצאה מכך, רק עובר אחד יזוהה במשך שארית ההריון. אם עירויים מתרחשים זמן קצר לפני או במהלך הלידה, התאומים עשויים להראות סימפטומים הקשורים להיעדר פתאומי או אספקת דם עודפת. עם זאת, אם התסמונת של תסמונת עירוי כפול מתרחשת במהלך ההריון (בטרימסטר השני), תסמינים רבים עשויים להתרחש.

לא ברור מדוע מתרחש חוסר איזון זה. עם זאת, הוא האמין כי מספר גורמים שונים עשויים לשחק תפקיד, כולל מידת שבה שליה עשוי להיות מופץ באופן לא אחיד על ידי שני העוברים, סוג ומספר של כלי הדם המחברים (anastomoses) של השליה המשותפת ושינויים בלחץ ברחם האם (למשל, מתרחשת עם polyhydramnios או עם התכווצות של הרחם במהלך הלידה).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

תסמינים תסמונת פטו-עוברי

הסימפטומים של תסמונת העובר-פטו מתפתחים כאשר יש כבר אובדן דם גדול המוביל ליקויים. במהלך ההתפתחות הרגילה של העובר, רוב התאים זהים (monozygotic) גדלים בערך באותה מהירות ויש להם משקולות דומות כאשר הם נולדים. עם זאת, אם תאומים עוברית יש תסמונת עירוי דם כפול על ידי באמצע ההריון (השני שליש), הם יכולים להשתנות במידה רבה בהתאם למהירות וגודל של הפיתוח. בעוד שהנמען התאום עשוי להיות גדול מהרגיל, תורם תאום עלול לסבול מהאטה חמורה בצמיחה.

אספקת דם נוסף על התאום הנמען יכול לגרום לאי ספיקת לב, מה שמוביל להצטברות של נוזל בכמה חללים שלה, למשל: באזור הבטן (מיימת), סביב הריאות (תפליט פלאורלי) או סביב הלב (תפליט קרום הלב). כאשר לוקחים דם עודף, יש לחץ מתמיד על הלב וכלי הדם של העובר, אשר בסופו של דבר יכול לגרום לאי ספיקת לב. כאשר עובר הוא אנמי או חסר דם וחמצן, הוא מנסה להשתמש במה שהוא עושה בצורה היעילה ביותר. זה מושג על ידי הדגשת זרימת הדם לאיברים החשובים ביותר (המוח והלב) וסגירת איברים חשובים פחות, כגון הכליות. לכן, "התורם" התאום יעשה הרבה פחות - ולפעמים לא - שתן. בינתיים, תאום הנמען הוא עמוס עם דם נפח, וכתוצאה מכך יש השתנה מוגזמת. התורם התאום נמצא בסיכון לפתח אי ספיקת כליות ואיברים אחרים עקב זרימת דם לא מספקת. בגלל כלי הדם המחברים את מחזורם של שני פירות על פני השליה המשותפת, אם אחד התאומים מת, תאום אחר עומד בפני סיכון רציני למוות או נזק לאיברים חיוניים.

מצד שני, לתורם התורם אין מספיק דם, דבר שעלול להוביל לאנמיה שעלולה לסכן את החיים ולהגביל את הצמיחה. אם התאום של התורם מפתחת הגבלת צמיחה חמורה, אספקת לא מספקת של חמצן (היפוקסיה) למוח המתפתח יכולה להתרחש במהלך ההריון או מתסמונת מצוקה נשימתית. כתוצאה מכך, נזק למוח יכול להתרחש, אשר יכול לגרום שיתוק מוחין. לכן, הסימפטומים יכולים לבוא לידי ביטוי רק עם אולטרסאונד, מלכתחילה - זה הבדל גדול במשקל של הפרי.

כאשר תאומי monochorionic תסמונת feto-עוברי עירויי מתרחשת-הריון באמצע, אחד התאומים עלול למות בגלל שעוצמת האות הנקלטת נפח דם קטן מדי, מקבל יותר מדי או שליה משותפת נתח דם מעט מדי (מחסור חמור שליה). ואז הדם יכול לעבור מן התאום החי אל התאום המת. זרימת דם מופחתת כזו לאזורים מסוימים בעובר זה עלולה להיות מסכנת חיים או עלולה לגרום לפגיעות התפתחותיות שונות. במקרים מסוימים, טראומה חמורה במוח יכולה להתרחש, המוביל להיווצרות של ציסטות או חללים בשכבה החיצונית של המוח או היעדר חצי המוח של המוח.

אבל חשוב לאבחן את התסמונת כאשר הילד עדיין לא מת. לכן, הסימנים הראשונים של התסמונת יכולים להיות מלווה ביטויים קליניים כגון עלייה פתאומית בהיקף הבטן, קוצר נשימה, מתח בקיבה, דחיסה ואפילו קרע מוקדמת של השליה.

[14], [15], [16], [17], [18],

שלבים

שלבי התסמונת תואמים את מידת החומרה. הם נבדלים על בסיס נתונים אולטרסאונד.

• שלב I: שלפוחית השתן גלוי בתורם תאום עם נתונים דופלר רגיל. נפח לא אחיד של נוזל מי השפיר.
• שלב II: שלפוחית שתן ריקה בתא תורם, ולא ניתן לאתר אותה באולטרסאונד.
• שלב III: שלפוחית ריקה של תורם תאום, זרימת דם חריגה דרך חבל הטבור והשיליה; זה מזוהה על ידי אולטרסאונד דופלר.
• שלב IV: אחד או שני העוברים לשמור על נוזל, גרימת נפיחות.
• שלב V: מותו של אחד הפירות.

[19], [20], [21]

טפסים

סוגי תסמונת עירוי העובר תלויים כאשר שינויים אלה מתרחשים, וככל שאחריה תקופת ההיריון, כך גדל הסיכוי לדווח על תינוקות בריאים. לכן, יש מוקדם תסמונת פטו ועובר ומאוחר.

[22], [23], [24], [25], [26]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של התסמונת הן חמורות יותר אם היא מתפתחת בשלבים המוקדמים. איזון לחץ דם עוברית יכול להוביל לאיסכמיה מוחית בשני התורמים או התאומים הנמענים. איסכמיה של המוח של העובר יכולה להוביל lukomalacia periventricular, microcephaly ושיתוק מוחין. ככל שהתאומים נולדו מוקדם יותר, כך שכיחות תחלואה ותמותה לאחר הלידה.

סיבוכים נוירולוגיים יכולים גם להתפתח על רקע התסמונת. מוות תוך רחמי של תאום יכול להוביל לתוצאות נוירולוגיות בתאומים שורדים. המעורבות החדה של התאום ששרדו במחזור הנינוח של התאום המת יכול להוביל לאיסכמיה תוך רחמית של מערכת העצבים המרכזית.

[27], [28], [29], [30],

אבחון תסמונת פטו-עוברי

אבחון תסמונת הפטו-העובר מבוסס על שיטות אינסטרומנטליות. תסמונת פטו-עוברי יכולה להתגלות במהלך ההריון (בשליש השני) באמצעות אולטרה-סאונד, שיטה המייצרת דימוי עוברית על-ידי מדידת השתקפות גלי הקול. עם אולטרסאונד, ניתן לחשוד בתסמונת כאשר תאום אחד יש oligohydramnion, ואת hydramnion הוא ציין אחרת.

הסימנים הכלליים של התסמונת ניתן לאבחן על בסיס נתונים מסוימים.

1. תאומים בני אותו מין עם שליה אחת.
2. שכבת הפרדה דקה (דו שכבתית) בין שקיות מי השפיר. הפסגה הכפולה נעדרת.
3. משולבים polyhydramnions ו oligohydramnions. כיס אנכי מקסימלי (MVP) הוא יותר מ 8 ס"מ סביב הכפיל של הנמען ופחות מ 2 ס"מ סביב העובר התורם. תורם תאום יכול להיות "תקוע" כתוצאה oligohydramnion.
4. סימנים של hyperhydration או אי ספיקת לב בשני העוברים. זה נמצא לרוב נמען גדול יותר.
5. אי התאמה משמעותית בגודל התאומים אינה תמיד נוכחת. כאשר מתעוררת מחלוקת, התורם הוא כפול קטן יותר, והמקבל גדול יותר.

סימנים מוקדמים של תסמונת העובר-פטו, לפני התאום "תקוע" בפועל, כוללים עובר עם שלפוחית השתן אגרסיבית לעומת תאום אחר.

כדי להעריך עוד יותר את חומרת תסמונת הפטו-עוברי, אקוקרדיוגרפיה עובריים מבוצעת לעיתים קרובות. אקו-קרדיוגרפים עובריים מתמחים בבדיקת אולטרסאונד ממוקדת של הלב המבוצע על ידי קרדיולוגים ילדים. שינויים מוקדמים באי ספיקת לב נצפים בדרך כלל אצל הנמען, שכן קשה לבו לשאוב דם עודף. מחקרים אינסטרומנטליים אלה עשויים לגלות מידה מוגברת של תאי לב מסוימים ושינויים בזרימה דרך שסתומי הלב (למשל, רגורגיטציה טריקית). אם לחץ ועומס הנמען נותר ללא טיפול, שינויים הדרגתיים עשויים לכלול פונקציה מופחתת של תאי לב לבין ההתפתחות האפשרית של היצרות של שסתום הלב (היצרות ריאתית).

האבחון אינסטרומנטלי אינו מוגבל לשיטות אלה בלבד. לבסוף, שימוש במידע, הוא על אקו, וגם בדיקת אולטרסאונד מיילדותי, אנו מחפשים מעגלי דם בעורק טבור הווריד וכלי דם גדול אחר של העובר. דם בעורק הטבור בדרך כלל זורם מן העובר אל השליה, מנסה להשיג חמצן טרי וחומרים מזינים ממחזור הדם של האם. אם המצב של השליה מחמיר, זה הופך להיות קשה יותר ויותר לדלוף דם לתוך השליה ובתוכו. עם כל קצב לב של עובר דוחף את הדם אל השליה (ב התכווצות) דרך עורק הטבור, ובדרך כלל בקצב הזה הוא חזק מספיק כך הדם המשיך לזרום קדימה אל השליה, גם כאשר הלב מתמלא שוב על הבא. במקרים מסוימים, ככל שתסמונת העובר-פטו מתקדמת, הזרימה הישירה בעורק הטבור של התורם עשויה לרדת בין הצירים הלבביים. אם המצב מחמיר, לא יכול להיות זרימה במהלך מילוי הלב העוברי.

כל התוצאות של בדיקת אקו-קרדיוגרמה ואולטרסאונד נלקחות בחשבון בעת קביעת חומרת העובר-פטו עבור כל הריון.

ניתוחים אינם ספציפיים עבור תסמונת זו, ולכן, כל הניתוחים המתוכננים אישה צריכה לקחת על פי לוח הזמנים.

[31], [32], [33], [34]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של תסמונת פטו-העובר מתבצע עם תסמונות, אשר הסימפטומים של אשר עשוי להיות דומה תסמונת עירוי כפול. תאום אקריאלי הוא הפרעה נדירה שלפעמים מתרחשת כאשר נשים בהריון עם תאומים זהים (monozygotic). מספר מקרים דווחו גם בשלוש מנות זהות. ב akardialnyj תאומים יש תקשורת ישירה של אחד משני עורקי הטבור של תאום אחד עם שני תאומים שיש רק עורק טבור אחד וריד. כמה חוקרים מאמינים כי תאומים יכולים בתחילה לחוות התפתחות עובריים מוקדם מוקדם. עם זאת מוקדם מאוד בתחילת ההריון הדם מתחיל לזרום בצורה לא נכונה דרך העורק הטבורי המחבר של העורק החיבור, ותאום אחד מתחיל להסתובב על שני הפירות.

תלוי כאשר חוסר איזון זה בדם מתרחשת במהלך ההריון, תאום מתפתח אחר לא יכול לפתח בדרך כלל, מה שמוביל חוסר מבנה לב או נוכחות של מבנים קרדיאליים פרימיטיביים מאוד. בכל המקרים, תאום זה (תאום אקארד) מציג גם אנומליות גדולות אחרות, כגון היעדר מבנים ראש או המוח. ברוב המקרים, הכפיל אינו מראה פגמים התפתחותיים; עם זאת, דפורמציה קבועה על הלב מן הצורך להזריק דם לתא אחר יכול לגרום לו אי ספיקת לב. במקרה של תאום צמוד, ניתן לראות עודף של מי השפיר (hydramnion), מה שמוביל לכך שהרחם של האם גדל מהר יותר מהרגיל עבור שלב ההריון שלה. הסיבה של תאום יחד אינו ידוע.

יַחַס תסמונת פטו-עוברי

בטיפול בתסמונת פטו-עוברית עד כה, קיימות שש אפשרויות טיפוליות:

1. ניהול שמרני ללא התערבות;
2. הפסקת הריון;
3. סלקטיבי fetocid;
4. טיפול נייטרלי;
5. ספיטוסטומי אמניוטיקה;
6. אנדוסקופיה אנדוסקופית של כלי תקשורת.

מבין השיטות הללו, טיפול בטכניקה טיפולית הוא כנראה הטיפול הנפוץ ביותר ומקובל שיטת, למרות אבלציה לייזר אנדוסקופית צוברת פופולריות.

טיפול כירורגי יש יתרונות, כי המהירות של התוצאה תלויה בחיי תינוקות. בגלל תסמונת עירוי היא הפרעה פרוגרסיבית, טיפול מוקדם יכול למנוע סיבוכים, כולל אספקה מוקדמת וקרע מוקדמת של ממברנות עקב נוזל מופרז (polyhydramnion). בחירת שיטת הטיפול בתסמונת תלויה בחומרת המצב ובשלב הנוכחי של ההריון. כל החולים עם שלב II, III או IV, וכמה חולים עם שלב I - צריכים ללמוד ולשקול התערבות עובריים. ברוב המקרים, טיפול אופטימלי מתאים יהיה התערבות לייזר fetoscopic.

אמניורדוקציה או מי שפיר הוא הליך של ניקוז עודף מי השפיר. באמצעות הדרכה קולי, המחט ממוקם השקית של הנמען, ו 2-3 ליטר של נוזל מוסרים בקפידה. טיפול זה נועד למנוע את הסיכון של לידות מוקדמות מ מתיחה מוגזמת של הרחם. בנוסף, על ידי הקטנת נפח הנוזלים, הושגה ירידה בלחץ של כלי הדם בתוך המעי הגס ושליה, אשר משפרת את זרימת הדם השליה. ככל שהסיבה העיקרית לתסמונת נמשכת, הנוזל בשקית מצטבר מחדש. כתוצאה מכך, אולי צריך לחזור על עצמו כמה פעמים במהלך ההריון.

ניתן לשלב את מי השפיר עם "septostomy". בהליך זה, הנוזל הוא הראשון סחוט מתוך שק מי השפיר, ולאחר מכן את המחט משמש ליצור פתח קטן בקרום בין שני חללים amniotic של התאומים. זה מאפשר נוזל מי השפיר לעבור לתור תאום התורם. Septostomy מאפשר לך לאזן את הכרכים של נוזל מי השפיר בין תאומים. הפעלה של נוזל שפיר, כגון amniodrainage או septostomy, יכול להקל על הסימפטומים והוא יכול להקל על בעיות אצל חלק מהחולים. עם זאת, מאז anastomoses להישאר פתוח, הסיכונים של חילופי נפח מאוזן גם להישאר - הבעיה העיקרית היא לא בוטלו.

קרישת לייזר של anastomoses השליה מתבצעת על ידי החדרת צינור סיבים אופטיים דק דרך דופן הבטן של האם דרך קיר הרחם לתוך חלל amniotic של הנמען כפול. חקירת כלי הדם על פני השליה ישירות, חיבורים לא תקינים בין תאומים ניתן למצוא בוטלו על ידי שליחת קרן לייזר אליהם. רק אלה כלי שיוצאים מתאום אחד לשני הם קריש על ידי קרן לייזר. כלי הדם הרגילים המסייעים להאכיל כל תאום יישארו ללא שינוי.

אולטרסאונד המפורטת לפני ההליך מראה את המקום שבו חבלי הטבור מחוברים אל שליה נפוצה, והוא יכול לעזור לזהות קשרי interchain נורמלים, המאפשרים מהיר וקל יותר לזהות תהליך פטוסקופיה. לאחר הליך הלייזר הושלמה, שיפור (הסרה של עודף מי השפיר) מתבצעת כדי להפחית את הסבירות של לידה מוקדמת ולעזור להפוך את ההריון יותר נוח.

לידות לאחר תסמונת פטו-עובר, ככלל, מתוכננות על ידי ביצוע ניתוח קיסרי.

סלקטיבי fetocid כולל הפרעה של עירוי דם על ידי נמק בכוונה של תאום אחד. מומלץ להשתמש בשלבים הראשונים, כאשר שיטות אחרות אינן יעילות וילד אחד יכול לגרום למוות של אחר, ואז אתה יכול לאבד את שניהם. תהליך זה הוא הכרחי עבור כל חיבורים וסקולריים להיות occluded בו זמנית, לצורך שימוש החוט הטבורי משמש.

חסימה של חבל הטבור היא הליך המבוצע בתוך הרחם באמצעות קליפה שהונחה על ידי מדריך אולטרסאונד בשקית של תאום אחד, בדרך כלל תורם (קטן). מחטף מיוחד חוטף את חוט החשמל, וזרם חשמלי עובר בין המלקחיים, קורש את כלי הדם של חבל הטבור של הפרי הזה. זה עוצר את זרימת הדם, והילד הזה מת.

לילד שורד בדרך כלל אין השפעות ארוכות טווח. כמו בכל הליך פולשני תוך רחמי, סיבוכים לטווח קצר עשויים להתרחש, כולל לידה מוקדמת, קרע של ממברנות, זיהום או דימום. אבל ביותר מ -90% מהמקרים הנוהל מוביל לעובדה שלתינוק חי, שנולד בעתיד הקרוב, אין חסרונות קבועים. הליך זה אפשרי מבחינה טכנית ובדרך כלל לא ארוך, ולכן סיבוכים תפעוליים אימהיים הם נדירים מאוד.

טיפול אלטרנטיבי והומיאופתיה עם תסמונת פטו-עוברי אינו בשימוש.

מְנִיעָה

מניעת התפתחות התסמונת היא נושא מורכב מאוד, שכן אין שיטות ספציפיות.

[35], [36], [37], [38]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של תסמונת הפטו-העובר תלויה בשלב ובמידה של חומרת חוסר ההתאמה בעובר. שיעור ההישרדות הממוצע של 50-65%; נתון זה הוא 77% אם הטיפול התחיל בשלב הראשון. אם נשווה את הפרוגנוזה לאחר שיטות טיפול שונות, נמצא כי 76% מההישרדות של לפחות עובר אחד ו -36% מההישרדות של שני תאומים באמצעות לייזר, לעומת 51% מההישרדות של לפחות עובר אחד ו -26% מההישרדות של שני תאומים עם ניוון.

תסמונת פטו-עוברי היא סיבוך שכיח ורציני של הריון מונוכוריוני. האבחון צריך להיות חשוד בכל הריון עם עלייה פתאומית בטן הבטן, ואתה יכול לאשר עם אולטראסאונד. אבל יש שיטות טיפול, כדאי לזכור כי הטיפול המוקדם הוא התחיל, כך גדל הסיכוי לשמר את שני העוברים.

[39], [40], [41]