דלקת השדים אצל תינוקות

דלקת השדים אצל תינוקות היא דלקת בבלוטת החלב בילד בחודש הראשון לאחר הלידה. תהליך זה מתרחש אצל ילדים גדולים יותר, אך לעיתים קרובות יותר בתינוקות בגלל המבנה והתפקוד של השד. כל תהליך דלקתי בתינוק כזה מאיים עם סיבוכים רציניים ודלקת כללית, ולכן הבעיה של דלקת השדים היא כל כך חשובה לאבחון בזמן.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפידמיולוגיה של דלקת השדים בתינוקות היא שכ -65% מכל הילדים בחודש הראשון של החיים סובלים מססטופתיה פיזיולוגית, וכ -30% מהמקרים מסובכים על ידי דלקת השד. התמותה מדלקת השד היא מחלה של 1 מתוך 10 מקרים של המחלה, שהיא דמות גדולה מאוד, למרות הזמינות של שיטות טיפול מודרניות חדשות. 92% מהמקרים של דלקת השדים הם ראשוניים, הנגרמים על ידי בליעה אקסוגנית של הפתוגן דרך סדקים או שריטות של הפטמה. נתונים אלה מאפשרים לך למנוע את המחלה עם שיחות פשוטות עם ההורים על הכללים של טיפול בילדים, אשר תפחית את כמות דלקת השדים.

[1],

גורם ל דלקת השדים אצל תינוקות

אמא היא האדם הראשון שמבחין בשינויים במצב הבריאות של התינוק שלו. Mastitis מתפתחת מהר מאוד אצל ילד כזה, ולכן לפעמים קשה לזהות את הסיבה. אבל אתה חייב לדעת על כל הגורמים האפשריים המשפיעים על התפתחות של דלקת השדים, כך היא האם שיכולה למנוע את התפתחותם.

שדיים אצל ילד בן יומו יש מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים שלהם. בלוטת החלב מורכבת ברקמה בלוטתית, רקמת חיבור רופפת ותעלות חלב. אצל תינוקות, היא שוכנת על "כרית שומן" גדולה, המורכבת מרקמת חיבור בעלת מבנה רופף. צינורות החלב עצמם אינם מפותחים הרבה, אבל יש להם הסתעפות קלה בכיוון הרדיאלי. תחת השפעת ההורמונים של האם, הפעלת סינתזה של מיוציטים ותאי רקמת חיבור לפני הלידה יכולה להתרחש, אשר לאחר זמן מה לאחר הלידה, נותן ביטוי קליני של גודש פיזיולוגי של בלוטות החלב. תהליך זה נחשב נורמלי ולא מלווה דלקת. מן הפטמה יכול אפילו לבלוט כמות קטנה של הפרשת - קולוסטרום, וזה גם לא פתולוגיה. אבל לעתים קרובות ההורים הם חסרי ניסיון או פשוט בשוגג לפגוע בלוטה או מנסה איכשהו לרפא נדנוד, לסחוט את הסוד. זה לעתים קרובות הגורם העיקרי של דלקת השדים, כמו סיבוך העיקרי של דלקת השדים הפיזיולוגית.

הפתוגנזה של התהליך הדלקתי היא שבקטע הקטן ביותר על הפטמה או על ההילה, החיידקים הנמצאים על פני העור נכנסים לרקמת הבלוטה. זה מוביל את הפעלת ההגנה החיסונית ואת leukocytes מופעלים במקום נתון של החדירה של החיידקים. לאחר מכן, מתגלה תגובה חיסונית פעילה והתהליך הדלקתי גורם להופעת הסימפטומים. אבל המוזרות של המבנה של בלוטת החלב של תינוקות היא כמות גדולה של רקמת חיבור רופפת, אשר בתורו מאפשר את תהליך דלקת להתפשט באופן מיידי עם פגיעה מהירה של רקמות אחרות. תכונות אלה של הפתוגנזה של התפתחות דלקת השדים להוביל להתרחשות מוקדמת של סיבוכים, אשר צריך להילקח בחשבון באבחון במועד.

סיבה נפוצה נוספת של דלקת השדים בתינוקות יכולה להיחשב טיפול עור שגויה עבור התינוק. קבוצה זו של סיבות כוללת לא רק אמצעי הגיינה לא מספיקים, אלא גם טיפול מופרז. לפי מונח זה זה אומר כי לעתים קרובות אמהות לעשות עיסוי לילד באופן שגוי, או לנסות לשטוף אותו ביסודיות, מנגב את העור עם מטלית. כל אלה הם גורמים נוספים לטראומה, וכתוצאה מכך - כניסה לשערים לזיהום. לכן, תינוק בריא נולד לא צריך פעילויות כאלה, רחצה קלה למדי במים ללא שחיקה.

הגורם לדלקת השד יכול להיות לא רק תגובה דלקתית מקומית, אלא גם מערכתית. לדוגמה, ילד עם כאב גרון או דלקת אוטיטיס, שלא אובחנה בזמן, יכול להפיץ את הזיהום הלימפוגני או hematogenously. במקרה זה, על רקע חסינות מוחלשת או פגים תינוקות, הכללה של הזיהום עם התפתחות של דלקת מפרקים משנית יכול להתרחש.

אם כבר מדברים על הסיבות של דלקת השדים אצל תינוקות, יש צורך לזהות את הגורמים העיקריים etiological אצל ילדים בגיל זה. הסיבה היא לעתים קרובות streptococci, staphylococci, enterococci. זה חשוב לא רק לצורך האבחון, אלא גם לבחירת טקטיקות הטיפול.

הגורמים לדלקת השד אצל התינוק הם חיידקים פתוגניים הגורמים לתהליך הדלקתני. עד כה משמעות האטיולוגיים בהתפתחות דלקת בשד הם קבוצה סטרפטוקוקוס B (אשר הן גורם נפוץ של דלקת-עטינים היילוד), קבוצה C (הגורם ספסיס בילוד). מאז שנות ה -80 גדל והולך מספר מחלות, זיהומים ממגל הנגרמת על ידי זנים של staphylococci coagulase שלילי St.epidermidis, St.saprophiticus, רח ' hemoliticus, St.xylosus, כלומר, הרכב המינים של שינויים staphylococci. לכן, חלוקת staphylococci לתוך "פתוגני" ו "לא פתוגני" עד כה מותנה. אפקט staphylococci פתוגניים נובעת היכולת שלהם לייצר רעלנים (, enterotoxin רעלן קטלני, nekrotoksin, hemotoxin, leukocidin) ואנזימים תוקפנות (coagulase, fibrinolysin, hyaluronidase) שבגדול להקל על ההפצה של סוכן ברקמות הגוף של התינוק. יתר על כן, זנים פתוגניים ביותר מבודדים penitsilinazu, cephalosporinase לבזות פניצילינים, צפלוספורינים במינונים טיפוליים רגילים.

ליד זיהום סטפילוקוקלי, המתרחשת אצל תינוקות ב-45-50% מדלקת השד וזיהומים אחרים בעור, הכבידה הספציפית של צמחי הצמח שלילי גוברת. הבזקים שנגרמו על ידי E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (ב 30-68%), הקשר שלהם מתחילים להופיע. גראם שלילי צמחים פתוגניים מותנה יש בולטות ביולוגית בולטת, אשר מאפשר להם להסתגל נישות אקולוגיות שונות. חלקם: E. Coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter הם נציגים של מיקרופלורה אנושית רגילה, serrations אחרים, pseudomonas הם בעיקר בסביבה. הם יכולים לגרום לתינוקות תהליכים פתולוגיים שונים מלבד דלקת השד, דלקת פרקים, דלקת ריאות, דלקת הלחמית, דלקת קרום המוח, אלח דם. סכנה מיוחדת נעשית על ידי זנים בית החולים אשר נוצרו בבתי חולים כתוצאה של שימוש נפוץ, לעתים קרובות לא רציונלית של אנטיביוטיקה רחב היקף. כתוצאה מכך, זנים עם עמידות גבוהה לאנטיביוטיקה, לחומרי חיטוי נוצרים.

תכונה נוספת דלקת בשד פלורה אטיולוגי הוא הנוכחות של גורמים פתוגניים חיידקים (enterotoxigenic, adhesivity), אנזימי תוקפנות (פרוטאז, DNA ASE), פעילות המוליטית, אשר משפרים את הפוטנציאל פתוגניים שלהם. התכונה היא ההתנגדות בסביבה החיצונית (יכולתם להישאר ארוכים ורבייה בסביבה החיצונית בטמפרטורה נמוכה). נוח במיוחד עבורם מקומות רטובים: שירותים, כיורים, סבון, מברשות שטיפת ידיים, ציוד החייאה. כל זה תורם לחלוקתם הרחבה בסביבת בית החולים והוא מהווה גורם סיכון להתפתחות דלקת השדים אצל ילד כאשר הוא נגוע בבית החולים.

לכן, הסיבה להתפתחות של דלקת השדים בתינוקות היא חיידקים שיכולים לייצג את הצומח הרגיל של הילד או יכול להיות נגוע בהם מן הסביבה החיצונית. אבל במקרה זה, תנאי חובה להתפתחות דלקת בבלוטת החלב של הילד הוא נוכחות של שער נכנסות לזיהום. זה יכול להיות שריטה או נזק לעור של השד, סדק על הפטמה עם פיגור פיזיולוגי, המאפשר הפתוגן כדי לקבל מתחת לעור לקדם עוד יותר את הפיתוח של תהליך דלקתי.

הגורמים לדלקת השדים בתינוקות קשורים ישירות לגורמים חיצוניים, ולכן הטיפול הנכון של התינוק בתקופה זו הוא מאוד חשוב.

[2]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות דלקת השדים:

1. לתינוקת מוקדמת יש תפקוד מגן מופחת של המערכת החיסונית, המאפשרת את התהליך הסגול להתפשט מהר יותר;
2. גודש פיזיולוגי של בלוטות החלב עשוי להיות תנאי מוקדם להתפתחות של דלקת השדים;
3. טראומה לעור השד או הפטמה;
4. פעולות קודמות אצל ילד עם שהייה ממושכת בבית החולים ומגע עם צמחי בית החולים;
5. תופעות לוואי של היילוד: אי פוריות לטווח ארוך, מחלות סומטיות, פתולוגיה של אקסטרה-ניטאל;
6. מסלול הריון פתולוגי, איום של הפרעה, מחלות אורגן, זיהומים בדרכי הנשימה חריפה, החמרה של מוקדים כרוניים, היפוקסיה ממושכת;
7. מהלך לידה פתולוגי, לידה מוקדמת, תקופה לא מתמשכת ממושכת, התערבויות מיילדות, לידה בעבודה;
8. צורך החייאה וטיפול נמרץ, IVL, אינטובציה, צנתור של כלי הראשי, תזונה;
9. הזנה מלאכותית מהימים הראשונים.

לכן, דלקת השדים יכולה להתפתח בתינוק בריא לחלוטין ללא סימנים של פתולוגיה לאחר הלידה, והגורם העיקרי במקרה זה הוא זיהום עם צמחייה חיידקית.

[3], [4], [5], [6]

פתוגנזה

הפתוגנזה של היווצרות דלקת השד אצל תינוק שזה עתה נולד מתבססת על התכונות של התפתחות הבלוטה אצל ילדים לאחר הלידה. לכל ילד לאחר הלידה יש את כל האיברים והמערכות המותאמים לתנאי הסביבה החיצונית. אחד ממצבים כאלה של הסתגלות הילד הוא המשבר המיני. הופעתו של משבר הורמונלי נגרמת על ידי פעולה של הורמוני אסטרוגן של האם, אשר מן החודש השביעי של הריון עובר ברחם מן האם לעובר.

אחד הביטויים למשבר המיני הוא נפיחות סימטרית של בלוטות החלב, המופיעה ביום 2-4 לחיי הילד, ומגיעה לערך מרבי של עד 6-7 ימים. תופעה זו נצפית אצל נערות ונערים. בלוטות החלב, ככלל, מעט להגדיל, לפעמים הם להתנפח לגודל של אגוז. העור מעל אותם מתוח, יכול להיות hyperemic. כאשר לחוצים מן הבלוטות, נוזל לבנבן הדומה קולוסטרום מופרש. על רקע זה, בעיקר מפתחת דלקת. לשם כך, תנאי חובה של תהליך דלקת חייב להיות החדירה של חיידקים פתוגניים לתוך רקמת בלוטת החלב. רק זה מרמז על התפתחות בעתיד על רקע דלקת השדים הפיזיולוגית - דלקת השדים.

הרגישות לזיהומים בתינוקות היא גבוהה, שנקבעת מראש על ידי התכונות האנטומיות והפיזיולוגיות של עורו של היילוד ותגובתן החיסונית המופחתת, חוסר השלמות של מערכת ההגנה הלא ספציפית:

1. פעילות phagocytic נמוכה של לויקוציטים, פעילות משלימה, רמה נמוכה של lyssoymym מפר את החדירות של הגנה epithelio אנדותל המכשול
2. הגנה ספציפית ניתנת על ידי קישור הומוריסטי הסלולר של חסינות, אשר יש גם מאפיינים משלהם התורמים להתפתחות של דלקת השדים אצל תינוקות:
   1. סינתזה נמוכה של IgG מהותי, IgA הפרשה;
   2. שכיחות של סינתזה של macroglobulin Ig M, אשר על ידי המבנה שלה אין תכונות הגנה מספיק;
   3. פעילות ציטוטוקסית נמוכה של לימפוציטים מסוג T, חוסר הקישור של התא.

[7], [8], [9], [10]

תסמינים דלקת השדים אצל תינוקות

הסימנים הראשונים של דלקת השדים בתינוק יכול להופיע על רקע של מססטופתיה פיזיולוגית. אז יש הפרה של מצבו הכללי של הילד, קפריזית או אפילו חרדה קשה. לאחר מספר שעות, אתה כבר יכול לראות את הסימפטומים האובייקטיביים של דלקת השדים. בלוטת עצמה גדל במידה ניכרת בגודל, העור מעל זה הופך אדום או אפילו עם גוון של כחול. אם תנסה את חזהו של ילד, הוא יגיב מיד, כי הוא מלווה בכאב חמור. אם המורסה נוצרה, אתה יכול להרגיש איך מוגלה מוגלה מתחת לאצבעות במהלך המישוש - סימפטום של תנודות. תהליך זה, ככלל, הוא חד צדדי. פריקה יכולה להיות גם מן הפטמה בצד של הנגע בצורת מוגלה ירוק או צהוב. אלו הם התסמינים העיקריים המצביעים על תהליך דלקתי מקומי. הם מתפתחים מהר מאוד, לפעמים לכמה שעות. אבל לא תמיד אפשר לזהות שינויים כאלה. לפעמים התסמין הראשון יכול להיות עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף. ואז הילד צועק, לפעמים יכול להיות נגד התכווצויות.

Mastitis אצל תינוקות ובנים הוא נפוץ באותה מידה הסימפטומים גם לא שונים. אבל את השלבים של תהליך דלקתי שונים זה מזה ביטויים מובחנים. לא תמיד את הדינמיקה של השלבים ניתן לייחס בתינוקות, כמו התהליך עובר במהירות מאחד לשני.

דלקת כרונית היא דלקת המאופיינת על ידי שינויים ראשוניים ברקמת השד ועל הצטברות של הפרשות סרוניות. שלב זה מאופיין בגילויים ראשוניים של המחלה בצורה של הפרעת מצב כללית ונפיחות של הבלוטה. שינויים בצבע העור עדיין לא יכול להיות, אבל טמפרטורת הגוף עשוי להגדיל.

השלב המסתנן מתרחש כאשר התגובה החיסונית הפעילה ברקמת הבלוטה מלווה בחדירה והיווצרות מוקד מפוזר. זה כבר בא לידי ביטוי עם redhening של העור, כאב, טמפרטורת הגוף גבוהה. יתר על כן, את foci foci המיזוג ואת מספר lukocytes מדולדל טפסים מוגלה, אשר מוביל לשלב הבא.

דלקת השד הנוראה של התינוק מאופיינת במידה קיצונית של סימפטומטולוגיה על רקע תהליך זיהום מסיבי שיכול להתפשט בקלות לרקמות הנמצאות עמוק יותר.

טפסים

סוגי דלקת השדים מסווגים לפי שלבים, שלפעמים קשה להבחין ביניהם בגלל הדינמיקה המהירה אצל ילדים כאלה. לכן, המשימה העיקרית של האם היא טיפול מיידי בזמן לרופא אם יש סימפטומים של אדמומיות או הגדלה של בלוטה אחת עם הפרה של מצבו הכללי של הילד.

הסימפטומים של דלקת השדים בתינוק תלויים בשלב המחלה. ישנם מספר סוגים של דלקת של השד.

1. על פי הקורס הקליני.
   1. חריפה:
      1. שלב של דלקת דלקתית;
      2. (פלגמונית);
      3. שלב ההחלמה;
      4. נמקית.
   2. כרונית:
      1. לא ספציפי;
      2. ספציפי.
2.  לפי לוקליזציה:
   1. משנה
   2. Antemarine (premarishing).
   3. Intramamarny:
      1. פרנכימטי
      2. ביניים.
   4. רטרומני.
   5. פאנהאסטי.

אצל תינוקות, אחד השדיים הוא מעורב בדרך כלל בתהליך, וכל בבת אחת, אז זה על panmastitis. הסימנים הראשונים של המחלה באים לידי ביטוי על ידי הסימפטומים המקומיים. תחילת המחלה היא בדרך כלל חריפה. ברוב המקרים המחלה מתחילה עם הופעת התקשות השד, הכאב ההולך וגדל במהירות. הכאב הוא אינטנסיבי, זה יכול להיות בעל אופי פועם, זה לא מקרין, זה מגביר עם מישוש של הבלוטה. תהליך דלקתי כזה גורם לעלייה מוקדמת בטמפרטורת הגוף לדמויות גבוהות (39-40). כתוצאה מהתהליך הדלקתי מתפתחת חולשה, חרדה של ילד, צווחה צורמת. יתר על כן יש hyperemia בולט תנודות של העור על פני האתר של דלקת. המצב הכללי מופרע, תסמונת הרעלה באה לידי ביטוי, התיאבון מצטמצם, מוצץ איטי. עוברים את השלבים הבאים של המחלה, בשלב של היווצרות של תהליך gangrenous או phlegmonous, מצב הילד יכול להיות מחמיר באופן משמעותי. טמפרטורת הגוף עולה במהירות, אשר לא ניתן לצמצם. הילד מתחיל לסרב לאכול, הוא תמיד יכול לישון או להפך. על העור ניתן לראות בצבע אפור כהה או כחול של תהליך דלקתי, אשר יכול לזרוח דרך העור הדק של הילד. התהליך הדלקתי מתפשט במהירות רבה ומצבו של הילד יכול להחמיר בעוד מספר שעות. לכן, דלקת השד הנוראה מתרחשת לרוב כאשר התהליך עובר במהירות מהבמה הסרוגית ועד לשלב הדלקת הסגולה. זה משחק תפקיד עצום בטיפול ובחירה של טקטיקות בכל שלב של המחלה.

[11],

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים של דלקת השדים יכול להיות הכללה של זיהום עם התפתחות אלח דם רק כמה שעות, אז זה פשוט צורך להתחיל טיפול מיד לאחר האבחנה הוקמה. התוצאה של הניתוח יכול להיות הפרה של הנקה בעתיד, אם היא ילדה, אבל התוצאות האלה אינם דומים לבריאות של התינוק. הפרוגנוזה יכולה להיות חמורה מאוד, ולכן יש צורך למנוע פתולוגיה כזו.

[12], [13], [14]

אבחון דלקת השדים אצל תינוקות

אבחון דלקת השדים אינו קשה, אפילו על ידי מאפיינים חיצוניים. ראשית, אתה צריך להקשיב לכל התלונות של אמא שלי ולגלות איך התסמינים התפתחו. היתרון של דלקת השדים ניכרת על ידי טמפרטורת הגוף גבוהה, התקפה חריפה של המחלה, מצב לקוי של הילד.

כאשר נבדקים, סימני האבחון של הפתולוגיה הם פשוטים מאוד - בלוטת החלב מוגדלת hyperemia גלוי, לפעמים הטמפרטורה המקומית יכולה להיות מוגברת. כאשר מישוש, ניתן לציין כי הילד מתחיל לבכות ואתה יכול להרגיש את התנודות או עקביות אחידה עקב הצטברות מוגלה.

ככלל, האבחון אינו מוטל בנוכחות סימפטומים אובייקטיביים כאלה. שיטות מחקר נוספות לתינוק שזה עתה נולד יכולות להיות מורכבות. לכן, אם הילד היה בריא לפני, ואז מוגבל לניתוח קליני כללי. שינויים עשויים להיות אופייניים לזיהום חיידקי מובהק עם לויקוציטוזה גבוהה ועלייה ב- ESR. אבל היעדר שינויים בניתוח של הדם אינו כולל דלקת חיידקים חריפה, כי בשל חוסר הבשלות של המערכת החיסונית, תגובה בולטת לא יכול להיות.

אבחון אינסטרומנטלי של דלקת השדים אינו משמש לעתים קרובות, שכן אין צורך במרפאה בולטת. לכן, רק לצורך אבחנה דיפרנציאלית ניתן לבצע אולטרסאונד.

תרמוגרפיה: אזורי נוצרים עם הטמפרטורה הגוברת מקומית.

בדיקה פולשנית עם ביופסיה של אתר של דלקת בדיקה מעבדה של exudate, קביעת רגישות של microflora לאנטיביוטיקה היא אחת השיטות הספציפיות ביותר לאבחון שמרני נוסף. זה מאפשר לך לזהות במדויק את סוכן סיבתי, במידת הצורך, לרשום את תרופות אנטיבקטריאליות אשר הפתוגן הוא רגיש.

[15], [16], [17]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של דלקת השדים בתינוקות צריך להתבצע בעיקר עם מססטופתיה פיזיולוגית. "דלקת השדים" הפיזיולוגית מאופיינת בהרחבה סימטרית של הבלוטה לגדלים קטנים. אין שינוי צבע של העור וזה לא גורם לדאגה עבור הילד. יחד עם זאת, התיאבון של התינוק נשמר, השינה לא מופרעת, היא מוסיפה משקל, הצואה היא נורמלית, ואין סימנים של שיכרון. ועם מסטופתיה סוחפת, הסימפטומים מתהפכים.

Mastitis גם צריך להיות מובחן עם erysipelas, הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס hemolytic. Erysipelas היא דלקת של העור עם גבולות ברורים של התהליך ואת הופעה הדרגתית של המחלה. זה גורם לעלייה הדרגתית ומתונה בטמפרטורת הגוף ללא סימפטומים נפוצים אחרים. תיאבון ושינה של ילד, ככלל, נשמר, בניגוד דלקת.

יַחַס דלקת השדים אצל תינוקות

הטיפול בדלקת השדים הוא מורכב - חובה על ילדים קטנים כאלה להשתמש בניתוח ובטיפול אנטיבקטריאלי מסיבי.

טקטיקת הטיפול תלויה בשלב המחלה ובהתפשטות התהליך הדלקתי. בשלבים הראשונים של המחלה, טיפול סולידי וחודר, מתבצע טיפול שמרני מורכב, עם היווצרות של מורסה ופוקוס, מתבצעת התערבות כירורגית.

טיפול שמרני.

1. צורה you עבור השד של התינוק יש צורך לתת לה את התנאים המינימליים עבור טראומה בעזרת השעייה כי חייב להחזיק את הבלוטה, ולא לסחוט אותו.
2. קר מקומית השלפוחית עם קרח דרך גזה לאזורים המושפעים של הבלוטה במשך 20 דקות כל 1-1.5 שעות.
3. Retromamarnaya novocainic המצור: 70-80ml 0.25-0.5% פתרון של נובוקאין + אנטיביוטיקה אצל תינוקות הוא ביצע רק לעתים נדירות בגלל המורכבות של הטכניקה.
4. טיפול אנטיביוטי על פי העקרונות המודרניים של התנהגותו ולאחר ניתוח חיידקים וחקלאות על רגישות.
5. גירוי של הגנות הגוף: הנהגת אנטי-פפילוקוקל J-globulin, אימונומודולנטים והטיפול האוטומטי.
6. עיסוי של הבלוטה.

טיפול בדלקת השד בתינוק עם שימוש בסמים מספק שימוש בשני אנטיביוטיקה רחבה. למטרה זו, ניתן להשתמש בפריפרטים הבאים:

1. Ampicillin הוא אנטיביוטיקה מקבוצת aminopennicillins, אשר פועלת על רוב מיקרואורגניזמים, אשר ב יילודים יכולים לגרום לדלקת בעור התפתחות של דלקת השדים. התרופה הורסת את הקיר החיידקי ומנטרלת את קרום התא, משבשת את הכפל שלה. המינון של התרופה עבור תינוקות הוא לפחות 45 מיליגרם לקילוגרם של משקל הגוף של הילד. מהלך הטיפול לא פחות משבוע אחד. שיטת היישום - בצורה של השעייה, חלוקת המנה היומית לשלוש מנות. תופעות לוואי יכול להיות בצורה של תגובות אלרגיות, וגם בשל ההשפעה על תינוקות על מעיים יכול להיות שלשולים. אמצעי זהירות - אין להשתמש עם אלרגיה בהיסטוריה של קבוצה זו של תרופות.
2. Amikacin הוא אנטיביוטיקה מקבוצת aminoglycoside, אשר נעשה שימוש נרחב בשילוב עם ampicillin לטיפול בדלקת השדים. מנגנון הפעולה של התרופה קשורה בשיבוש הריבוזום והפרת הכללת חומצות אמינו בשרשרת ה- RNA. זה מוביל למוות של התא הבקטריאלי. עבור תינוקות עם דלקת השד, מומלץ להשתמש בתרופה אחת אנטיבקטריאלית בצורת הפה, והשני ב parenteral. לכן, שיטת היישום של תרופה זו מומלץ תוך שרירי או תוך ורידי. המינון הוא 15 מיליגרם לקילוגרם בשתי מנות. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של תגובות אלרגיות מערכתיות או עוריות.
3. Cphodox אוראלי cephalosporin III הדור, אשר לא למות בנוכחות חיידקים המכילים lactamases. התרופה נספגת היטב כאשר היא נלקחת באופן פנימי והיא מחולקת מיד לשברים, במחזור הדם לאורך כל היום. זה מאפשר לך לשמור על הריכוז הדרוש של התרופה להתמקד דלקת, בהתחשב בכך אנטיביוטיקה אחרים לא יכול לצבור היטב ברקמת החלב של דלקת השדים. מנגנון הפעולה של תרופה הוא הפעלת האנזימים המקדמות שפלה של רעלן פנימי חיידקי קיר ויציאת חיידקים (הפרעה של הסינתזה של סוכרים בקיר של תאי בקטריה). זה מבטיח את מותו של הפתוגן בדלקת השד ומונע התפתחות של זיהום נוסף. מינון של 10 מ"ג / ק"ג ליום, מחולק מנה אחת או שתיים. שלב את השימוש של chedodox עם אנטיביוטי parenteral מקבוצת macrolides או aminoglycosides, ובמקרים חמורים עם fluoroquinolones.
4. Paracetamol היא תרופה המשמשת לטיפול בדלקת השדים כדי להפחית את טמפרטורת הגוף הגבוהה בתינוק. מנגנון הפעולה העיקרי של פרצטמול הוא דיכוי הסינתזה של פרוסטגלנדינים. חומרים אלו מעצימים את התגובה הדלקתית עקב סינתזה של חומרים דלקתיים. התרופה חוסמת את שחרורם של חומרים אלה ומקטינה את הטמפרטורה ואת הסימפטומים האחרים של דלקת. בנוסף להורדת טמפרטורת הגוף, לפאראסטמול יש אפקט משכך כאבים. עבור תינוקות שזהו התרופה היחידה שניתן להשתמש בה מהימים הראשונים. הדרך הטובה ביותר לשימוש כמו סירופ. מינון של 10-15 מיליגרם לק"ג של משקל גוף בבת אחת. ניתן לחזור על הקבלה לפחות 4 שעות לאחר הפעם האחרונה. הסירופ משוחרר במינון של 120 מיליגרם בחמישה מיליליטר, אשר כבר מחושב על משקל הגוף. תופעות לוואי של דרכי העיכול בצורה של הפרעות דיספטיות, שחיקות וכיבים של הבטן והתריסריון, יכול להיות דימום ניקוב.

מ antibacterial סוכנים להשתמש לפחות שניים, ולפעמים שלושה אנטיביוטיקה, אחד מהם הוא בהכרח מנוהל תוך ורידי.

1. Nethylmicin הוא אנטיביוטיקה של קבוצת aminoglycoside, אשר יעיל נגד רבים אירובי ו anaerobic פתוגנים. בטיפול של דלקת השדים אצל ילדים, מינון של 3-4 מ"ג / ק"ג / יום ב 2-3 מינונים משמש. מהלך הטיפול הוא לא פחות מ 7-10 ימים. תופעות לוואי אפשריות עם ההשפעה על הבטן - מפתחת קוליטיס או dysbiosis, אשר באה לידי ביטוי על ידי נפיחות, הפרת הצואה, ולכן בעת שימוש בטיפול בילדים, יש צורך להשתמש בפרוביוטיקה. אמצעי זהירות - אין להשתמש עם נזק לכליות.
2. Clarithromycin הוא סוכן אנטיבקטריאלי מקבוצת המקרולידי. בין הניסוחים הידועים יש פעילות מקסימלי נגד טפילים תאיים, יכול להצטבר בתא המוקדים של דלקת, לא לאבד את המאפיינים תחת השפעת lysosomes, לדוגמה, הוא פועל על סוכני סיבתי האפשריים של דלקת בשד, ובכך לקטוע את ההתמדה של הטפיל. לקלריתרומיצין יש מחצית חיים ארוכה. שיטת היישום תלוי בגיל יכול להיות בצורה של השעיה או טבליות, אבל השלבים הראשונים עדיפים להתחיל את הקבלה תוך שרירית במקביל אנטיביוטיקה אחרת. זה מרשם לילדים מעל גיל 3 שנים המינון הוא 10 מ"ג / ק"ג / יום ביום הראשון, מ 2 עד 7-10 ימים - 5 מ"ג / ק"ג / יום 1 ביום. תנאי חובה הוא לאכול שעתיים לאחר הארוחה או שעה לפני זה. מהלך הטיפול הוא 5-7-10 ימים. תופעות לוואי של azithromycin - paresthesia, הפרות של רגישות העור, חוסר תחושה של הידיים והרגליים, רעד, הפרה של זרימת מרה, כמו גם הפרעות בעיכול. אמצעי זהירות - אין להשתמש עבור cholestasis או cholelithiasis.
3. פנאדול היא תרופה אנטי-פטרייתית בצורת השעייה להקטנת הטמפרטורה בילדים. זהו מרכיב חיוני בטיפול, כי עם דלקת השדים, הטמפרטורה יכולה לעלות למספר משמעותי ולגרום לבריאות מאיימת על בריאותו של הילד. המרכיב הפעיל העיקרי הוא פרצטמול. מאה מיליליטר של ההשעיה מכילה מאה ועשרים מיליגרם של החומר. הדרך של שימוש בתרופה - בתוך מנה אחת, אתה יכול לחזור על הקבלה לא לפני ארבע שעות מאוחר יותר. המינון הוא 10-15 מיליגרם לק"ג של משקל הגוף לכל מנה. עבור תינוקות, המינון הוא בין 1 ל 2 מיליליטר, בהתאם למשקל של הילד. תופעות לוואי - ההשפעה על הכבד יכולה להוביל ציטוליזה, יכול להיות עיכוב של היווצרות של כדוריות דם, נפיחות של הגרון, הורדת רמת הסוכר. אמצעי זהירות - לא ניתן להשתמש יותר משש פעמים ביום.

הטיפול המקומי של דלקת השד מתבצעת בהתאם לשלב של תהליך דלקתי על רקע של טיפול שמרני כללי. בשלב I בשלב של דלקת, העדפה צריכה להינתן multicomponent משחות מסיס במים על בסיס תחמוצת פוליאתילן, levosin, levomecol, ו של קוקוקין. יש בו זמנית השפעה אנטיבקטריאלית, התייבשות ואפקט משכך כאבים, וגם בשל נוכחותם בהרכב של מרכיב כזה כמו מתילוראציל, תורמים להפעלת התהליך המשוער. בנוכחות אזורים נמק שאינם מוסרים במהלך הניתוח, אנזימים proteolytic משמשים. בשלב התחדשות, מומלץ להשתמש פתרונות מימיים של חיטוי dioxydin, chlorhexidine, furacilin.

מרכיב הכרחי של טיפול בדלקת השדים בתינוקות הוא טיפול כירורגי, שכן הצטברות המוגלה בתינוק כזה מתפשטת במהירות וללא ניתוח המחלה לא תיפתר. מיד לאחר קביעת האבחנה, אושפז הילד באופן מיידי במחלקת הכירורגית של הילדים. תחת הרדמה כללית, בהזמנה דחופה, מבצע מבצע. נפח הפעולה הוא לבצע חתכים על העור של האזור הנגוע של השד בדפוס לוח שחמט. הם יכולים להיות מספר גדול, בהתאם לנפח של בלוטת הנגוע. החתכים נעשים בצורה כזו שהם ממוקמים על סף עור בריא מושפע. לאחר מכן מותקנים ניקוזים, שבאמצעותם מתבצעת שטיפה פעילה של אתר כזה. ואז הניקוז נשאר ליציאה טובה יותר של מוגלה. ההלבשה צריכה להיעשות לאחר הניתוח מספר פעמים ביום והאם צריכה לפקח על כך. האכלה של ילד כזה ממשיכה במצב רגיל עם חלב אם, אשר מספק הגנה טובה יותר עבור הילד. בנוסף, טיפול סימפטומטי משמש גם.

עבור ניקוז, את השיטות הפעילות של שטיפת הזרימה, השאיפה ואקום צריך להיות מועדף. שיטות של טיפול כירורגי מתקדם של פצעים ססגוניים, אשר משמשים כדי לצמצם את מספר המיקרואורגניזמים בו, צריך להשתמש בטיפול פיזיוטרפי:

• ריפוי פצעים נוזל ריפוי;
• טיפול פצע ואקום;
• טיפול בלייזר;
• סוניקציה.

ויטמינים וטיפול פיזיותרפי יכולים להתבצע בשלב ההחלמה, כאשר יש צורך לתמוך בכוחות המגן של התינוק.

טיפול אלטרנטיבי, טיפול צמחים תרופות הומיאופתיות עבור דלקת השדים אינם משמשים, שכן מחלה כזו בתקופה הניאונלית יש תוצאות קטלניות המתפתחות במהירות. שיטות חלופיות אין כזה נכס של חיסול מהיר של מוגלה, ולכן לא מומלץ לשימוש על ידי רופאים.

מְנִיעָה

השיטות העיקריות של מניעה היא טיפול הולם עבור התינוק, יישום המלצות הרופא, וכאשר מופיעות סימפטומים של "חרדה" אצל הילד, אתה צריך דחוף לבקש ייעוץ.

Mastitis אצל תינוקות, למרבה הצער תופעה שכיחה, אך בהתחשב באבחון וטיפול בזמן, התמותה מפאתולוגיה זו ירדה באופן משמעותי. אבל למרות זאת, סיבוכים רציניים יכולים להתפתח, הדורש זהירות מצד האם מלכתחילה ומניעת המחלה.

[18], [19]