מחקר מקשר בין דיכאון עמיד לטיפול ל-BMI
סקירה אחרונה: 14.06.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
גורמים גנטיים הם תורם קטן אך משמעותי לדיכאון חמור שאינו מגיב לטיפול סטנדרטי, על פי מחקר שנערך במרכז הרפואי Vanderbilt ובבית החולים הכללי של מסצ'וסטס.
לתורשה של דיכאון עמיד לטיפול (TRD) יש חפיפה גנטית משמעותית עם סכיזופרניה,
הדוח, שפורסם בAmerican Journal of Psychiatry, מספק תובנה לגבי הגנטיקה והביולוגיה שבבסיס ה-TRD, תומך בתועלת של הערכת הסתברות למחלה מתוך נתונים קליניים עבור גנומי מחקר, ו"מניח את הבסיס למאמצים עתידיים ליישם נתונים גנומיים על סמנים ביולוגיים ופיתוח תרופות."
"למרות המספר הגדול של חולים עם TRD, הביולוגיה עדיין לא מובנת. העבודה שלנו כאן מספקת תמיכה גנטית לאפיקים ביולוגיים חדשים של חקירה של בעיה זו", אמר דאגלס רודרפר, Ph.D., עוזר פרופסור לרפואה ( רפואה גנטית), פסיכיאטריה ואינפורמטיקה ביו-רפואית.
"עבודה זו סוף סוף נותנת לנו כיוונים חדשים במקום רק להמציא את אותם תרופות נוגדות דיכאון שוב ושוב למצב נפוץ ביותר", אמר רוי פרליס, MD, פרופסור לפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה בהרווארד ומנהל המרכז לרפואה תרופות ניסויות ואבחון MGH.
כמעט 2 מכל 10 אנשים בארצות הברית חווים דיכאון חמור, וכשליש מהם אינם מגיבים לתרופות נוגדות דיכאון ולטיפולים. TRD קשור לסיכון מוגבר באופן משמעותי להתאבדות.
למרות העדויות לכך שעמידות לטיפול עשויה להיות תכונה תורשתית, ה"ארכיטקטורה הגנטית" של מצב זה נותרה לא ברורה, בעיקר בשל היעדר הגדרה עקבית וקפדנית של עמידות לטיפול והקושי לגייס מספר מספיק של נבדקי מחקר.
כדי להתגבר על מכשולים אלו, החוקרים בחרו במצב פונדקאי - האם אדם שאובחן עם הפרעת דיכאון מג'ורי קיבל טיפול בנזעי חשמל (ECT).
ECT מפעיל מתח נמוך על הראש כדי לגרום להתקף כללי ללא התכווצויות שרירים. כמחצית מהחולים עם TRD מגיבים ל-ECT, אשר נחשב כמשפר את הסימפטומים על ידי גירוי "חיווט מחדש" של מעגלי מוח לאחר שיבושם על ידי הלם חשמלי.
כדי להבטיח שלמחקר היה מספיק "כוח", או מספיק מטופלים, כדי להפיק תוצאות אמינות, החוקרים פיתחו מודל למידת מכונה כדי לחזות, בהתבסס על מידע קליני שנרשם ברשומות בריאות אלקטרוניות (EHRs), אילו מטופלים היו ככל הנראה כדי לקבל ECT.
החוקרים יישמו את המודל על EHRs ו-biobanks של Mass General Brigham ו-VUMC ואימתו את התוצאות על ידי השוואת מקרים חזויים עם מקרי ECT בפועל שזוהו באמצעות מערכת הבריאות Geisinger בפנסילבניה והמשרד האמריקאי לענייני חיילים משוחררים מיליון חיילים משוחררים.
יותר מ-154,000 חולים מארבע מערכות בריאות עם רשומות רפואיות וגנוטיפים, או רצפים, של דגימות ה-DNA שלהם נכללו במחקר אסוציאציות רחב גנום שיכול לזהות קשרים גנטיים עם מצבים בריאותיים (במקרה זה, סמן ל-TRD ). p>
המחקר זיהה גנים שהתקבצו בשני לוקוסים על כרומוזומים שונים שהיו בקורלציה מובהקת עם הסבירות ל-ECT שנחזה על ידי המודל. המקום הראשון חפף לאזור כרומוזומלי שדווח בעבר הקשור לאינדקס מסת הגוף (BMI).
הקשר בין ECT-BMI היה הפוך - לחולים עם משקל נמוך יותר היה סיכון גבוה יותר לעמידות לטיפול.
ממצא זה נתמך על ידי מחקר שהראה כי חולים עם אנורקסיה נרבוזה, הפרעת אכילה המאופיינת במשקל גוף נמוך במיוחד, נוטים יותר מאלה עם BMI גבוה יותר יהיה עמיד לטיפול בדיכאון נלווה.
לוקוס נוסף הקשור ל-ECT מצביע על גן שבא לידי ביטוי גבוה באזורי מוח המווסתים את משקל הגוף והתיאבון. לאחרונה, גן זה נקשר גם להפרעה דו-קוטבית, מחלה פסיכיאטרית גדולה.
מחקרים גדולים נערכים כעת לאיסוף עשרות אלפי מקרים של ECT למחקרי מקרה-ביקורת.
אישור הקשר בין סמן ה-ECT ל-TRD לבין המסלולים המטבוליים המורכבים העומדים בבסיס צריכת המזון, שמירה על המשקל ואיזון האנרגיה עשוי לפתוח את הדלת לטיפולים חדשים ויעילים יותר להפרעת דיכאון מג'ורי, אומרים חוקרים.