גיימוריטיס במהלך ההריון

סינוסיטיס במהלך ההריון היא מחלה שעמה מתמודדות נשים רבות בהריון. הבה נבחן את הגורמים העיקריים למחלה, שיטות אבחון, כמו גם שיטות טיפול ומניעה.

סינוסיטיס היא קטגוריה של סינוסיטיס והיא דלקת של הקרום הרירי של הסינוסים העליונים. הסינוסים העליונים הם חללים גדולים מלאי אוויר בתוך עצמות העליונים. הם מתקשרים עם הסינוס האף דרך הפה. ככלל, הדלקת מתפתחת במקביל או לאחר נזק לקרום הרירי, ויכולה להיות דו-צדדית או חד-צדדית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל סינוסיטיס מקסימלי בהריון

לרוב, דלקת בסינוסים באף מתרחשת עקב זיהומים ויראליים וחיידקיים. מיקרואורגניזמים מזיקים חודרים לסינוסים העליונים מחלל הפה בנוכחות מחלות שיניים, מחלל האף במקרה של נזלת, וכן במקרה של נזק לשקדים, כלומר, אדנואידיטיס ודלקת שקדים. התפתחות המחלה מקלה על ידי פוליפים באף, אנומליות מולדות של גולגולת הפנים, עקמומיות של מחיצת האף.

הגורמים לדלקת בסינוסים במהלך ההריון קשורים למערכת חיסונית מוחלשת. זה יוצר את התנאים המוקדמים לתהליכים דלקתיים. מיקרואורגניזמים זיהומיים המגיעים לקרום הרירי של הסינוסים והאף גורמים לנפיחות שלה ולעלייה בייצור ריר. מכיוון שזרימת תוכן הסינוסים נפגעת, נוצרים כל התנאים להתרבות חיידקים ולהתפתחות דלקת מוגלתית.

[ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

המחלה יכולה להפוך לחריפה אם היא מתרחשת בו זמנית עם נגעים דלקתיים אחרים בגוף. היא מופיעה עקב השפעת מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות, פתולוגיות באף ובפה. אם תסמיני המחלה נותרים ללא טיפול רפואי, אז לאחר מספר שבועות הפתולוגיה הופכת לכרונית, שהטיפול בה מורכב למדי וארוך. סינוסיטיס מאופיינת בהצטברויות מוגלתיות והפרשות, לעתים קרובות היא נקראת רינוסינוסיטיס.

מנגנון התפתחות נגעים דלקתיים בסינוסים באף קשור להשפעתם של מיקרואורגניזמים וחיידקים זיהומיים. הפתוגנזה מבוססת על השפעת סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, גורמים ויראליים, פטריות, חיידקי המופיליה וכלמידיה על רירית האף. סינוסיטיס יכולה להתפתח עקב מחלות נשימה חריפות קשות או חיידקים זיהומיים בדרכי הנשימה.

במקרים מסוימים, המחלה מתפתחת עקב מחלות שיניים מוזנחות. עקמומיות מולדת של מחיצת האף או מחלות אלרגיות ארוכות טווח גם הן מעוררות דלקת.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים סינוסיטיס מקסימלי בהריון

לגוף האם ההרה אין תכונות הגנה גבוהות, כך שאפילו זיהום קל ביותר יכול לגרום לתהליך דלקתי חמור. תסמיני סינוסיטיס במהלך ההריון תלויים בסיבת התפתחותה. ניתן לחשוד במחלה במקרה של מהלך ארוך של זיהומים בדרכי הנשימה והיעדר הטיפול הדרוש.

• דלקת בסינוסים העליונים גורמת להידרדרות במצב הכללי. מופיעים כאבי ראש, עייפות מהירה, חולשה, תיאבון מחמיר עקב גודש באף, וחוש הריח פוחת.
• כאשר חללי האף מלאים מוגלה או ריר, הלחץ בהם עולה. זה מתבטא בכאב מתפרץ מתחת לעיניים באזור הלחיים, נפיחות קלה של העפעפיים התחתונים והלחיים בצד הפגוע.
• אי הנוחות גוברת כאשר הראש מוטה קדימה. אם הנחיריים נשמרים, אזי נצפית הפרשה של ריר סמיך צהוב-ירוק.
• כאשר מקישים מתחת לעיניים, כלומר באזור הסינוסים המקסילריים, מתעוררות תחושות כואבות.

בשלבים מאוחרים יותר, סינוסיטיס מלווה בשחרור של ריר ומוגלה, שיעול חמור, חום וצמרמורות. דלקת הלחמית וכאב עם תנועות ראש פתאומיות עלולים להתפתח. סימנים אלה מצביעים על צורה כרונית, כלומר מתקדמת, של הפתולוגיה.

סימנים ראשונים

לכל מחלה במהלך ההריון יש מהלך מורכב, המאיים על השלכות חמורות על האם והעובר. הסימנים הראשונים של סינוסיטיס הם כדלקמן:

• קושי בנשימה, נשימה כבדה.
• כאבי ראש.
• עליית טמפרטורה.
• תחושה כואבת באף.
• אף סתום.
• הסינוסים מלאים ריר ובהפרשה מוגלתית סמיכה.

המחלה מלווה בתחושות לא נעימות של כל הפנים. לפעמים נראה כאילו הפנים הן המטומה מוצקה. כל תנועה של הראש, סיבובים וכיפופים גורמים לכאבים חדים ונוקבים. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש לפנות מיד לעזרה רפואית.

[ 9 ]

האם סינוסיטיס מסוכן במהלך ההריון?

בתסמינים הראשונים של זיהומים בדרכי הנשימה חריפים ומחלות דלקתיות אחרות המופיעות במהלך ההריון, יש צורך לפנות לעזרה רפואית. נשים רבות לעתיד עולות בשאלה: האם סינוסיטיס מסוכן במהלך ההריון? כן, זה מסוכן. מכיוון שהמחלה מאופיינת בגודש באף, קיים מחסור בחמצן בגוף. זה מוביל לשיבוש התפקוד התקין של איברים ומערכות. עבור האם המצפה, זה כרוך בהפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם והריאות. המחלה עלולה להוביל להיפוקסיה עוברית ולהפרעות התפתחותיות.

עם התקדמות הסינוסיטיס, נוצרים סיבוכים חמורים, אותם ניתן לבטל רק בניתוח. יחד עם זאת, קיים סיכון גבוה לפגיעה בעובר, שכן ניתוחים במהלך ההריון מסוכנים. היעדר טיפול הכרחי עלול להוביל לנזק לכליות, דלקת שריר הלב, מורסה מוחית ודלקת קרום המוח.

טפסים

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה 10, סינוסיטיס שייכת למספר קטגוריות בו זמנית.

מחלות מערכת הנשימה מסוג X (J00-J99)

J00-J06 זיהומים נשימתיים חריפים של דרכי הנשימה העליונות

• סינוסיטיס חריפה נכללת בקטגוריה (J00-J06) זיהומים נשימתיים חריפים של דרכי הנשימה העליונות. קוד J01.0 סינוסיטיס קסילרית חריפה (סינוסיטיס).
• סינוסיטיס כרונית מסווגת תחת הכותרת (J30-J39) מחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות. קוד J32.0 סינוסיטיס כרונית בלסת העליונה.

לעתים קרובות יש צורך להבהיר את מקור הפתוגן שגרם למחלה. לשם כך, משתמשים בקידוד נוסף B95-B97. על פי הסיווג, B95 - סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים, כגורם למחלות הממוקמות בקטגוריות אחרות. B96 - גורמים חיידקיים אחרים. B97 - וירוסים שגרמו לדלקת.

סינוסיטיס מוגלתי במהלך ההריון

המחלה המסוכנת והקשה ביותר לריפוי היא סינוסיטיס מוגלתית. במהלך ההריון, פתולוגיה זו מתפתחת עקב חוסר טיפול מתאים ותסמינים מטושטשים. לעתים קרובות מאוד, כאשר מופיעה צורה זו של דלקת, רופאים חוששים מהתפשטות הזיהום לאיברים ורקמות סמוכים.

תסמיני המחלה מתבטאים בהפרשה חזקה מהאף, אובדן חוש הריח, תחושות כואבות ברקות ובגשר האף, כבדות בראש, קושי בנשימה דרך האף. אישה בהריון צריכה להיות מודעת לשיעול לילי, לחץ מתפרץ על שורשי השיניים. אם התהליך המוגלתי מוזנח, אז נצפית ירידה בביצועים ועלייה חדה בטמפרטורה.

סינוסיטיס מוגלתי במהלך ההריון מתפתח בתנאים הבאים:

• נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית בדרכי הנשימה.
• היחלשות התכונות המגנות של הריריות של חלל האף.
• מאפיינים אנטומיים של מבנה מחיצת האף.

לצורך אבחון, יש צורך לעבור בדיקה אצל רופא אף אוזן גרון. הרופא אוסף אנמנזה, מבצע בדיקת רנטגן של הסינוסים באף. בצילום הרנטגן, המחלה נראית כהחשכה. ניתן להשתמש בניקור אבחוני. שיטה זו משמשת אם מתגלים שינויים פתולוגיים בסינוסים בצילום הרנטגן. ניקור הסינוס מאפשר לשאוב מוגלה שהצטברה ולהפחית את הלחץ. אם האישה ההרה מסרבת להליך זה, הדבר עלול להוביל לדלקת הלחמית או דלקת המוח.

הטיפול צריך להיות מקיף. אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה ושיטות חיזוק כלליות משמשות כדי לחסל את המחלה. אך השימוש באנטיביוטיקה ובכל תרופה אחרת במהלך ההריון מסוכן מאוד, מכיוון שהוא עלול להוביל לסיבוכים חמורים. לכן, מומלץ להשתמש בתרופות צמחיות בטוחות יותר כדי לחסל דלקת, אותן בוחר הרופא באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופלת.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

סיבוכים ותוצאות

ללא אבחון וטיפול בזמן, סינוסיטיס במהלך ההריון גורם לתופעות לוואי רבות. תוצאות המחלה מסתבכות משמעותית בשל העובדה שהסינוסים המודלקים קרובים לאיברים חיוניים כמו העיניים, המוח והגרון.

השלכות שכיחות של רינוסינוסיטיס:

• דלקת של האופרות.
• דלקת של עצבי הראייה.
• דלקת גרון, דלקת שקדים.
• אוסטאומיאליטיס.
• דַלֶקֶת הַלַחמִית.
• דלקת עצב טריגמינלית.
• דלקת ריאות, ברונכיט, דלקת ריאות.
• מורסה מוגלתית באף.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.

המחלות שתוארו לעיל מסוכנות לבריאות האם ההרה ולתינוקה שטרם נולד. כדי לחסל אותן, יש צורך להשתמש בתרופות חזקות שאסור להשתמש בהן במהלך ההריון. סיבוך שלילי נוסף הוא המעבר של המחלה לצורה כרונית. אל תשכחו שהזיהום יכול להיכנס לדם ולפגוע בתינוק. בנוסף, דלקת מעוררת מחסור בחמצן של העובר, מה שמשפיע לרעה גם על התפתחותו.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

השלכות של סינוסיטיס במהלך ההריון על הילד

נזק לסינוסים באף גורם לגודש באף מתמיד, מה שמוביל למחסור בחמצן. ההשלכות של סינוסיטיס במהלך ההריון על הילד תלויות באופן שבו התהליך הפתולוגי מתקדם אצל האם ובאיזה טיפול נעשה כדי לחסל אותו. היעדר נשימה תקינה אצל אישה מעורר את הפתולוגיות הבאות אצל העובר:

• היפוקסיה.
• הפרעות לחץ דם.
• בעיות במערכת הלב וכלי הדם ובמערכת העצבים המרכזית.
• נפיחות של רקמת העין.
• דלקת פריאוסטיטיס.
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
• דלקת מפרקים שגרונית.
• מורסה ריינוגנית.

התחלה בזמן של טיפול והיענות להמלצות רפואיות יכולות לסייע במניעת הפתולוגיות שתוארו לעיל.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

סיבוכים

סינוסיטיס היא איום בריאותי חמור. סיבוכים מתפתחים עקב טיפול לקוי או היעדר טיפול. דלקת מעוררת נפיחות בקרום הרירי של הרירית הפנימית של האף והסינוסים העליונים. נשים בהריון מתקשות לנשום דרך האף, מה שגורם להצטברות של מספר עצום של מיקרואורגניזמים פתוגניים באף. העלייה ההדרגתית בחיידקים מזיקים מחמירה את הפתולוגיה.

כל הסיבוכים מחולקים באופן קונבנציונלי לשתי קבוצות:

• סינוסיטיס חריפה הופכת לכרונית ומלווה בתסמינים כואבים. פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה, קוצר נשימה, היפוקסיה, כאבי ראש.
• התהליך הדלקתי משפיע על הלוע והשקדים, וגורם להתפתחות של אדנואידים ודלקת שקדים. נצפות היפרטרופיה של רירית האף והיווצרות פוליפים - גידולים דמויות גידול.

בואו נבחן את הסיבוכים של המחלה המתבטאים באיברים ומערכות אחרות:

• מערכת הראייה - בצקת של הרקמה התאית, פקקת ורידים, תהליכים מוגלתיים-דלקתיים ברקמות הרכות של ארובת העין. בנוסף, נצפות נפיחות ואדמומיות של העפעפיים, פגיעה בראייה ותנועתיות מוגבלת של העין, כאב בעת לחיצה על ארובת העין.
• אוסטאופריוסטיטיס היא נגע דלקתי של העצמות המתרחש עקב המעבר של התהליך הפתולוגי מהריריות לרקמת העצם. הפתולוגיה יכולה להיות פשוטה ומוגלתית, אך בשני המקרים מדובר בסיבוך של סינוסיטיס.
• דלקת קרום המוח - לרוב מתרחשת עקב טיפול עצמי במחלה ומעבר הדלקת לצורה כרונית. ישנם סוגים רבים של דלקת קרום המוח, אך כולם מלווים בכאבי ראש עזים, פחד מאור וצלילים חזקים, חום.
• אלח דם הוא הסיבוך המסוכן ביותר. הרעלת דם מתרחשת עקב חדירת חיידקים נרקבים ורעלים שלהם לתוכו. לצורך הטיפול, יש צורך לחסל את מקור הדלקת העיקרי. אך ללא טיפול מתאים, אלח דם מוביל למוות.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אבחון סינוסיטיס מקסימלי בהריון

במהלך ההריון, על האם המצפה לשים לב במיוחד לבריאותה. בסימנים הראשונים של תהליך דלקתי או כל תהליך פתולוגי אחר, יש צורך להתייעץ עם רופא. אבחון סינוסיטיס במהלך ההריון מתבצע בסימנים הראשונים של המחלה.

בואו נבחן את הליכי האבחון העיקריים שרופא אף אוזן גרון רושם:

• לקיחת אנמנזה – הרופא שואל על תלונות על גודש באף, כאבים עזים בסינוסים העליונים, שיעול, כאבי ראש וסימני מחלה אחרים.
• בדיקה ויזואלית - בעזרתה ניתן לזהות אדמומיות ונפיחות באזור התת-אורביטלי עקב הרחבת כלי דם רפלקסית.
• רינוסקופיה - ישנה דלקת ונפיחות על פני רירית האף. ישנה הפרשה של ריר מוגלתי.
• צילום רנטגן של הסינוסים הפאראנסליים - התמונה מראה התכהות קלה, דבר המצביע על רינוסינוסיטיס.
• ניקור הוא ניקור של מחיצת הסינוסים העליונים. הליך זה מסייע בהסרת חלק מהמוגלה כדי לבחון את החיידקים ולהקל באופן זמני על הנשימה.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

בדיקות

אם יש חשד לסינוסיטיס, נלקחות מהמטופלת מספר בדיקות כדי לזהות את התהליך הפתולוגי. אישה בהריון צריכה לעבור בדיקת דם כללית ושתן. תהליך דלקתי חריף מסומן על ידי ערך ESR גבוה ומספר מוגבר של גרנולוציטים.

בנוסף לבדיקות דם לקביעת המחלה, מבוצעות בדיקות נוספות: דגימה מהאף לבדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, צילום רנטגן של הסינוסים וסריקת CT של החלק הפנים של הגולגולת. תרבית אף וסינוסים היא חובה. אם יש חשד לאופי אלרגי של רינוסינוסיטיס, נלקחות מהמטופל בדיקות אלרגיה כדי לקבוע את האלרגן.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אבחון אינסטרומנטלי

אבחון נגעים דלקתיים ברירית האף הוא תהליך מורכב הכרוך בשימוש בשיטות שונות. אבחון אינסטרומנטלי מאפשר לנו להבהיר את נוכחות הפתולוגיה.

• רינוסקופיה היא בדיקה של הסינוסים באף באמצעות מראות. אם המחלה חריפה, אז נצפית נפיחות של הקרום הרירי של מעבר האף האמצעי והיפרמיה מפושטת של הטורבינה האמצעית בצד הפגוע. הצורה החיידקית מוגדרת כהצטברות עומדת של מוגלה, היפרפלזיה, פוליפים על הקרום הרירי.
• רנטגן - פתולוגיה נראית כהכהות בתמונה. התמונה צולמה בהקרנות שונות כדי לקבל תוצאה ברורה יותר. מאפיינים רדיולוגיים של צורות שונות של סינוסיטיס מאפשרים לקבוע את המורפולוגיה של המחלה.
• דיאפנוסקופיה היא הארה של הסינוסים העליונים הפגועים באמצעות אור חשמלי, דיאפנוסקופ Voyachek או נורת הרינג. שיטה זו קובעת דלקת רק במקרה של נזק חד צדדי.
• CT הוא סוג של צילום רנטגן המספק מידע מדויק יותר על נוכחות המחלה.
• אקו-סינוסוסקופיה היא בדיקת אולטרסאונד של הסינוסים באף ללא התוויות נגד. הבדיקה מותרת לביצוע במהלך ההריון.

אבחון דיפרנציאלי

בסימפטומים שלה, סינוסיטיס דומה למחלות אחרות, ולכן יש להשתמש באבחון דיפרנציאלי כדי לזהות אותו. בואו נבחן מקרוב אילו מחלות יש להבדיל בין רינוסינוסיטיס:

• גרנולומטוזיס של וגנר היא פתולוגיה אוטואימונית שבה גרנולומות נוצרות בדפנות כלי הדם. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, מחלה זו גורמת נזק לסינוסים העליונים ולאיברי אף אוזן גרון ב-90% מהחולים.
• תסמונת ריסים אי-מוטיליים היא הפרעה אוטוזומלית רצסיבית הקשורה למחלות חוזרות של אף אוזן גרון ומחלות לב וכלי דם.
• אטקסיה-טלנגיאקטזיה היא מחלה גנטית המתפתחת על רקע חוסר חיסוני ראשוני. המחלה מעוררת סינוסיטיס חוזרת ודלקת סינוסיטיס, זיהומים ריאתיים.
• פוליפוזיס באף - רינוסינוסיטיס חוזרת אצל חולים עם נטייה לתגובות היפראלרגיות בחלל האף. הפתולוגיה קשורה לאסטמה של הסימפונות.

דלקת יכולה להתפתח עקב מחלות שיש להן קשר רחוק לאף-לוע. פתולוגיות כאלה כוללות מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי, מחלות שיניים שונות, אדנואידיטיס. מאחר וישנן אבחנות מבדלות רבות, רק רופא אף אוזן גרון צריך לאבחן את המחלה.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

יַחַס סינוסיטיס מקסימלי בהריון

חיסול מחלות דלקתיות במהלך ההריון הוא תהליך מורכב וארוך, שכן נשים לעתיד אינן משתמשות ברוב התרופות. טיפול בסינוסיטיס במהלך ההריון יכול להתבצע בשיטות הבאות:

• ניקוב הסינוסים באף הוא השיטה האופטימלית ביותר לטיפול בדלקת הסינוסים. זה כרוך בניקוב המעברים הפאראנזליים באמצעות מחט מיוחדת ושאיבת התוכן המוגלתי באמצעות מזרק. לאחר מכן, מוזגים תמיסה רפואית בעלת תכונות חיטוי לחלל הריק. ההליך מקל על חלק מהתסמינים הכואבים ומקל על הנשימה דרך האף.
• טיפול אנטיביוטי הוא שיטת טיפול יעילה, המבוצעת על פי הוראות רופא. עבור רינוסינוסיטיס במהלך ההריון, ניתן להשתמש בתרופות הבאות: אוגמנטין, ספירמיצין, צפלוספרואין, אזיתרומיצין. אנטיביוטיקה אינה משמשת בשלבים המוקדמים של ההריון.
• שטיפת אף (שיטת קוקייה) – הליך זה אינו דורש דקירה מיוחדת. השטיפה מתבצעת על ידי הזזת נוזלים. על החולה ההרה לנקוט בתנוחה אופקית כך שהראש נמוך יותר משאר הגוף. לאחר מכן, הרופא שופך בהדרגה תמיסת חיטוי לנחיר אחד ושואב את הנוזל המוגלתי מהנחיר השני. במהלך ההליך, על המטופל לומר "קוקייה", מכיוון שצליל זה יוצר לחץ שלילי בחלל האף. במהלך ההליך, אסור לשאוף, מכיוון שכל הנוזל עם המוגלה יכול להיכנס לדרכי הנשימה.

מְנִיעָה

הרבה יותר קל למנוע כל מחלה מאשר לטפל בה. זה חשוב במיוחד במהלך ההריון, כאשר גוף האישה מוחלש מאוד. מניעת מחלות אף אוזן גרון ודלקת סינוסים בפרט כרוכה בחיזוק מערכת החיסון. יש להימנע מהיפותרמיה ולבצע תרגילי נשימה כדי להעשיר את הגוף בחמצן. אל תשכחו תזונה נכונה, המסייעת במניעת מחלות רבות.

ישנה קבוצה של אמצעי מניעה לדלקת סינוסים, שמטרתם העיקרית היא להבטיח ניקוז ריר תקין מהסינוסים המקסילריים ולעורר חסינות מקומית.

• שטיפה סדירה של האף מנקה את הריריות ממיקרואורגניזמים מזיקים פוטנציאליים. במהלך ההליך, ניתן להשתמש בתמיסה של מלח ים או חליטת קמומיל.
• תרגילי נשימה מסייעים בשיפור חילופי האוויר בסינוסים. סגרו נחיר אחד, קחו נשימה עמוקה דרך השני ונשפו דרך הפה. מומלץ לבצע 8-10 גישות לכל נחיר עד 5 פעמים ביום.
• עיסוי הסינוסים באף משפר את זרימת הדם ואת הפרשת הריר, מגביר את החסינות המקומית. אם מערכת החיסון נחלשת מאוד, מומלץ להשתמש באימונומודולטורים המגבירים את עמידות הגוף לנגיפים, חיידקים וזיהומים.

[ 33 ], [ 34 ]

תַחֲזִית

סינוסיטיס במהלך ההריון היא מחלה קשה, ללא טיפול מתאים היא עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. הפרוגנוזה של המחלה תלויה בתוצאות האבחון שלה, בצורת הדלקת ובמאפייני גוף המטופל. אם הצורה החריפה של רינוסינוסיטיס כפופה לטיפול, הפרוגנוזה חיובית. לדלקת מוגלתית יש פרוגנוזה פחות טובה, שכן היא עלולה להוביל לנזק מוחי ולמוות.

[ 35 ], [ 36 ]