דיספלזיה צווארית והריון

דיספלזיה צווארית והריון היא בעיה המעוררת שאלות רבות בשל חשיבותה ומורכבות טקטיקות הטיפול וניהול ההריון. עבור אישה בהריון שאובחנה כחולה בבעיה זו, היא תמיד נראית מסוכנת, וגם עבור רופא, שכן מידת הסיכון לסיבוכים תמיד מוערכת באופן פרטני והטקטיקות של ניהול הריון כזה שונות. אחרי הכל, ידוע שתהליך הלידה ופתולוגיה של צוואר הרחם הם מצבים מחמירים זה את זה, ולכן יש להבין כמה סוגיות של אטיולוגיה, המאפיינים העיקריים וטקטיקות הטיפול עבור סוגים מסוימים של מטפלזיה צווארית.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל דיספלזיה צווארית בהריון

בין הגורמים האטיולוגיים להתפתחות דיספלזיה עוד לפני ההריון, גורמים זיהומיים - וירוסים או חיידקים - נמצאים במקום הראשון. מבין הגורמים הנגיפיים, לרוב מדובר בזיהום של אישה בנגיף הפפילומה האנושי. לנגיף זה יש טרופיזם לאיברי המין הנשיים והוא גורם להתפתחות של מחלה אחרת - קונדילומות או פפילומות של צוואר הרחם. אך זיהום ארוך טווח יכול לגרום להתפתחות דיספלזיה צווארית. גורמים אפשריים נוספים הם נגיפי הרפס, בעלי טרופיזם לאפיתל צוואר הרחם ואונקוגניות גבוהה, ולכן הם יכולים להיות טריגר להתפתחות תהליכים דיספלסטיים בתא.

מבין זיהומים חיידקיים אפשריים, הגורם האטיולוגי להתפתחות דיספלזיה יכול להיות רק מיקרואורגניזמים תוך תאיים - אלה הם אוראפלזמה, טוקסופלזמה, כלמידיה, גונוקוקים. מיקרואורגניזמים אלה חודרים לתא ונשארים שם זמן רב מאוד, תוך הגנה על עצמם מפני תאי חיסון ושמירת מוקד דלקת כרונית. זו אינה הסיבה האמיתית לדיספלזיה, אך על רקעה, שינויים דומים יכולים להתפתח שיובילו עוד יותר לדיספלזיה.

אם כל התהליכים הללו מתרחשים על רקע דיכוי חיסוני פיזיולוגי, אזי ההסתברות לפתח דיספלזיה צווארית במהלך ההריון גבוהה מאוד, וזה מסוכן מאוד, כי אז קשה מאוד לחזות ולטפל במצב כזה.

[ 3 ], [ 4 ]

גורמי סיכון

הריון הוא מצב בו גוף האישה נבנה מחדש באופן שהוא הופך לפגיע יותר מכל מצב אחר, שכן מתרחש מצב של דיכוי חיסוני פיזיולוגי. לכן, שיבוש תפקוד המחסום הרגיל של המיקרופלורה הנרתיקית והפחתת תגובות ההגנה המקומיות מאפשרים התפתחות של מצבים נלווים שונים, אשר בתורם יכולים לתרום להתפתחות דיספלזיה.

התפתחות דיספלזיה צווארית במהלך ההריון אינה מתרחשת לעתים קרובות, לרוב מצב זה מתפתח לפני ההריון. ישנם גורמי סיכון להתפתחות דיספלזיה צווארית וגורמים סיבתיים. גורמי סיכון כלליים כוללים הרגלים רעים, עישון, צריכת אלכוהול, תזונה לקויה וצריכת מוצרים מסרטנים, והשפעת גורמים סביבתיים. כל השינויים הללו מלווים בעיקר בירידה בתגובתיות הגוף כולו, ועל רקע זה מתפתחים שינויים תפקודיים ולאחר מכן מורפולוגיים באיברים ובמערכות. אך אורח חיים כזה הוא התווית נגד מוחלטת במהלך ההריון, ולכן דיספלזיה צווארית במהלך ההריון אינה נוטה להחמיר את המצב, מה שמאפשר לנשים ללדת ילד גם עם מטפלזיה.

אם ניקח בחשבון את העובדה שדיספלזיה אצל אישה אובחנה לפני ההריון, אז גורמי סיכון לכך יכולים להיות גם שינויים תכופים של בני זוג מיניים, התחלה מוקדמת של פעילות מינית, מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין הנשיים, התערבויות כירורגיות תכופות עם טראומה לתעלת הלידה וחוסר איזון הורמונלי.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

באשר לפתוגנזה של התפתחות דיספלזיה במהלך ההריון, יש צורך להכיר כמה מאפיינים אנטומיים נורמליים של מבנה צוואר הרחם על מנת לדעת מתי לדבר על דיספלזיה. המבנה ההיסטולוגי של צוואר הרחם אצל אישה הרה בריאה הוא חילוף של תאי אפיתל:

• אפיתל שטוח רב שכבתי שאינו קרטיני - ממוקם באנדוצוואר הרחם קרוב יותר לתעלת הנרתיק והוא המשך שלו;
• אזור הביניים ממוקם רחוק יותר והוא הגבול בדרך לצוואר הרחם;
• אפיתל עמודי - מצפה את חלל צוואר הרחם ואת תעלת צוואר הרחם.

בדרך כלל, יש גבול ברור בין שכבות אלו. דיספלזיה היא הפרה של המבנה האנטומי הרגיל וחילוף של אזורים אלו, שבהם האפיתל של אזור אחד יכול לעבור לאחר, לדוגמה, האפיתל העמודי ממוקם בין תאי האפיתל הקשקשי. זה קורה כאשר גורם אטיולוגי כלשהו משבש את מחזור החיים הרגיל של התא, תהליך החלוקה הרגילה שלו מופרע ותאים חריגים מופיעים בכמויות מספריות באזור שבו הם לא אמורים להיות בדרך כלל. המנגנון הגנטי של התא מופרע באופן כזה שנוצרת אטיפיה של התא, כלומר, תהליך חלוקת התא יכול להיעצר בשלב מסוים של מיטוזה, ואז ניתן להתחיל את התפתחותם של תאים מספריים עם סט כרומוזומים שגוי. תאים כאלה אינם יכולים להבטיח חילוף חומרים תקין בציטופלזמה, שהוא הגורם לדיספלזיה. שינויים כאלה מסוכנים במיוחד מכיוון שתאים אלו כבר מהווים איום פוטנציאלי עקב שיבוש החלוקה הרגילה שלהם ובכל רגע רבייה בלתי מבוקרת שלהם יכולה להתרחש. במקרה של דיספלזיה במהלך ההריון, תהליך התפשטות תאים כזו פעיל אף יותר, שכן השפעה הורמונלית מקדמת את הצמיחה וההתפשטות של תאי עובר, ובהתאם את כל גוף הנשים, לכן, דיספלזיה צווארית במהלך ההריון היא מצב מסוכן יותר.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים דיספלזיה צווארית בהריון

דיספלזיה צווארית, המאובחנת לפני ההריון, בדרך כלל אינה מתבטאת במהלך ההריון. ייתכן שמדובר בפגם טהור שאין לו תסמינים קליניים עד לרגע הלידה, ואז עשויים להופיע הסימנים הראשונים. אלה עשויים להיות פגיעות טראומטיות באתר הדיספלזיה, קרעים בצוואר הרחם, דימום, התפתחות פתולוגיה נלווית בצורת זיהום והיווצרות קונדילומות ופפילומות. לאחר מכן, בתקופה שלאחר הלידה, במהלך הבדיקה, נשים עשויות לראות שינויים דומים. לעיתים ייתכנו הפרשות נרתיקיות בעלות עקביות משתנה.

אם דיספלזיה של צוואר הרחם מאובחנת לראשונה במהלך ההריון, לרוב מדובר במהלך אסימפטומטי של המחלה, מכיוון שאין תחושות כאב מקומיות. במקרה זה, הפתולוגיה מתגלה במהלך בדיקות סקר של נשים בהריון. לעיתים, אחד הביטויים של דיספלזיה במהלך ההריון יכול להיות כאבים בקיום יחסי מין או הפרשות דמיות לאחר מכן, המתרחשות כאשר אזורים דיספלסטיים של צוואר הרחם נפגעים. תסמין זה יכול להחמיר עקב גידול ברחם, ולכן יש צורך להבדיל בין שינויים אלה.

[ 15 ]

דיספלזיה צווארית ותכנון הריון

כמובן, יש לתכנן הריון כדי למנוע סיבוכים שונים במהלך ההריון והלידה וללדת תינוק בריא. אם דיספלזיה צווארית מאובחנת במהלך ההריון, אז זוהי טקטיקה שונה לחלוטין, אך ישנם כמה מוזרויות במקרה של אבחון לפני ההתעברות. אם אבחנה זו אובחנה בתהליך תכנון ההריון, אז באופן טבעי יש צורך לערוך בדיקה מקיפה של גוף האישה. בדיקה ציטולוגית מאפשרת לקבוע את מידת הדיספלזיה, שהיא חשובה מאוד לקביעת טקטיקות הטיפול. בכל דרגה של דיספלזיה בתהליך תכנון ההריון, מומלץ לבצע תחילה טיפול מקיף בפתולוגיה זו, לאחר מכן להמתין שנה, שבמהלכה יש צורך לעקוב אחר המצב לאחר הטיפול ולבצע טיפול חיזוק כללי, ורק לאחר שנה לפחות לאחר מכן, מומלץ להיכנס להריון. אבל ישנם ניואנסים, כי לפעמים הנסיבות מתפתחות בצורה כזו שאין זמן לטיפול ושיקום מלאים, אז עם דיספלזיה בדרגות I ו-II ניתן להיכנס להריון, מכיוון שההריון אינו יכול להשפיע באופן קיצוני על המטפלזיה ולהגביר את דרגה. עם דיספלזיה צווארית בדרגה III, הריון אינו מומלץ, מכיוון שמחלה זו צריכה להיות תחת פיקוח אונקולוגי קפדני, ובשל הסיכון הגבוה, טיפול דחוף בפתולוגיה כזו הכרחי. לכן, עם דרגה III, יש צורך קודם כל להירפא. אך פתולוגיה זו אינה יכולה להשפיע על העובר אפילו עם דיספלזיה בדרגה III, אך מצבה הכללי של האישה לאחר הלידה עלול להחמיר, מכיוון שההשפעה המגרה של הורמונים עם תהליכי ריבוי מוגברים יכולה לעלות בצוואר הרחם במהלך ההריון. לכן, עדיף לשקול את נושא תכנון ההריון עם אבחנה נלווית של דיספלזיה צווארית. חשוב מאוד גם עבור דיספלזיה צווארית ותכנון הריון לבצע בדיקה מקיפה כדי לקבוע את הרקע ההורמונלי ואת קבוצת זיהומי TORCH. מחקר זה נחוץ כדי לשלול את האופי הזיהומי של דיספלזיה. מומלץ גם לבצע PCR לנוכחות DNA של נגיף הפפילומה האנושי בגוף האישה, שהוא כיום אחד הגורמים האטיולוגיים בהתפתחות אפשרית של פתולוגיה סרטנית של צוואר הרחם. אם מתגלה גורם ויראלי זה אצל אישה, יש לבדוק גם את בעלה, שכן ייתכן שהוא נשא של הנגיף, ולכן זהו מרכיב חשוב בתכנון הריון עם דיספלזיה נלווית.

כל המחקרים הללו יסייעו לקבוע את האבחון המדויק וטקטיקות נוספות לתכנון הריון.

[ 16 ], [ 17 ]

שלבים

על פי הסיווג ההיסטולוגי, ישנן 3 דרגות של דיספלזיה צווארית במהלך ההריון, התואמות לדיספלזיה צווארית אצל נשים באופן כללי:

• דרגה 1 היא דיספלזיה קלה, שבה תאים דיספלסטיים שעברו שינוי מתפשטים עמוק ללא יותר משליש משכבת האפיתל.
• דרגה 2 היא דיספלזיה בינונית, שבה התאים הדיספלסטיים שהשתנו משתרעים לעומק של לא יותר משני שלישים.
• דרגה 3 היא דיספלזיה חמורה, שבה תאים דיספלסטיים שעברו שינוי משתרעים לתוך הרקמה בשני שלישים או יותר, אך ללא פלישה לממברנת הבסיס.

סיווג כזה של דיספלזיה נחוץ על מנת לקבוע במדויק את טקטיקות הטיפול, המעקב ומניעת סיבוכים אפשריים במהלך ההריון. התמונה הקלינית של סוגים שונים אלה של דיספלזיה במהלך ההריון אינה שונה, ולכן חשוב שתהיה אבחנה קלינית מדויקת המצביעה על מידת הדיספלזיה.

[ 18 ]

סיבוכים ותוצאות

ראשית, יש לציין כי דיספלזיה עלולה לגרום לגידול ממאיר, ולכן יש לטפל במחלה זו. בהתחשב בהתפתחות פתולוגיה זו במהלך ההריון, סיבוכים כגון הפלה, איום על הפסקת הריון, לידה מוקדמת, זיהום תוך רחמי של העובר עלולים להתרחש. כל זה דורש ניטור קפדני כדי למנוע סיבוכים כאלה.

ראשית, יש לתכנן את ההריון מראש עם כל הבדיקות הנדרשות וטיפול בפתולוגיה של מערכת הרבייה הנשית. אם אובחנה דיספלזיה צווארית במהלך ההריון, יש צורך לעקוב אחר המצב באמצעות קולפוסקופיה ובדיקה ציטולוגית כל שלושה חודשים. במקרה של פתולוגיה הורמונלית או תהליך זיהומי במקביל, יש צורך לטפל במצבים אלה.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון דיספלזיה צווארית בהריון

מכיוון שמהלך הפתולוגיה הזו הוא לרוב אסימפטומטי, מרכיב חשוב באבחון בזמן ובמניעת סיבוכים הוא בדיקות מונעות על ידי גינקולוג, שאישה צריכה לעבור מדי שנה. במהלך ההריון, פתולוגיה זו מתגלה בתדירות גבוהה יותר, דבר המקושר לבדיקות ובדיקות תקופתיות חובה של אישה לא רק בתקופת הלידה, אלא גם בשלב תכנון ההריון. במהלך בדיקה פשוטה של אישה במראות, פתולוגיה זו אינה נצפית, מכיוון ששינויים אלה אינם נראים לעין בלתי מזוינת. אך, כמו כל בדיקה, במהלך בדיקת אישה, מתבצעת בדיקה היסטולוגית של משטח תעלת צוואר הרחם. חשוב מאוד שהמשטח יילקח באמצעות הטכנולוגיה הנכונה. לשם כך, נלקחת משטח בעזרת מברשת מיוחדת כפופה בזווית ישרה משלושה אזורים של צוואר הרחם - האנדוצוואר, האזור הביניים ותעלת צוואר הרחם, כלומר, כל שלושת סוגי האפיתל חייבים להיות נוכחים. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה היסטולוגית של המשטח כדי לקבוע את סוגו. ישנם שישה סוגים עיקריים של משטחים:

1. תמונה היסטולוגית של אישה בריאה;
2. שינויים דלקתיים ושפירים במריחה;
3. ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית צווארית
   1. דיספלזיה צווארית קלה (CIN-I);
   2. דיספלזיה צווארית בינונית (CIN-II);
   3. דיספלזיה צווארית חמורה (CIN-III);
4. חשד לסרטן;
5. סַרְטָן;
6. מריחה לא אינפורמטיבית (לא כל סוגי האפיתל מיוצגים).

ניתוח זה מאפשר אבחון מדויק.

אם יש חשד לדיספלזיה, כלומר, אם המריחה היא מהסוג השלישי, אז מבוצעות שיטות מחקר אינסטרומנטליות נוספות, אך מכיוון שתוצאות בדיקה זו יכולות להיות תוך 3-4 שבועות, אז במהלך ההריון, שיטת הסינון לקביעת מצבים כאלה מתבצעת באופן שגרתי עבור כל הנשים ההרות בשליש הראשון. זוהי שיטת מחקר אינסטרומנטלית - קולפוסקופיה. שיטה זו מאפשרת לך לבדוק את צוואר הרחם באמצעות מכשיר מיוחד בעל עוצמת הגדלה של פי 7 עד 28, תלוי בעוצמה. הגדלה כזו מאפשרת לך לראות את אזורי הדיספלזיה שאינם נקבעים במהלך בדיקה רגילה במראות. שיטות מיוחדות של צביעת אזורי האפיתל הנבדק של צוואר הרחם מבוצעות גם באמצעות חומצה טריכלורואצטית, תמיסת יוד או לוגול, והן בוחנות את מידת הצביעה. אזורים של אפיתל מטאפלסטי יהיו חיוורים על רקע אפיתל צבוע בדרך כלל. בנוסף לקולפוסקופיה פשוטה, מבוצעת גם קולפוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת. אבחונים כאלה מאפשרים לנו לאשר את נוכחותה של דיספלזיה במהלך ההריון, גם אם לא ניתן לזהות דבר ויזואלית, ותוצאות הבדיקה ההיסטולוגית יאפשרו לקבוע במדויק את מידת הדיספלזיה ולקבוע את טקטיקות הניטור.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל דיספלזיה צווארית במהלך ההריון ממצבים טרום סרטניים אחרים ותצורות שפירות של צוואר הרחם: פוליפים או קונדילומות, שחיקות, לויקופלקיה ללא אטיפיה, אדנומטוזיס, שכן הטקטיקות של ניהול מצבים אלה אצל נשים בהריון שונות.

שחיקה צווארית היא פגם בקרום הרירי בעל מראה אופייני במהלך קולפוסקופיה וניתן להבחין בו בקלות מדיספלזיה.

לויקופלקיה היא הופעת אפיתל קרטיני על האפיתל העמודי של תעלת צוואר הרחם עצמה או על האפיתל הקשקשי של צוואר הרחם החיצוני. אזורים אלה קלים להבחנה משום שהם מופיעים כאיים לבנבנים בין כיסוי האפיתל, בניגוד לרירית שלמה בדיספלזיה, שאינה נראית לעין בלתי מזוינת.

פוליפים וקונדילומות יכולים להיות מצב נלווה לדיספלזיה ויש להם מראה אופייני - גידולים כמו כרובית על גבעול רחב או צר.

בכל מקרה, בדיקה מורפולוגית של משטח האפיתל מאפשרת אבחנה מבדלת עם מחלות טרום סרטניות אחרות ואבחון קליני מדויק.

יַחַס דיספלזיה צווארית בהריון

לטיפול בדיספלזיה של צוואר הרחם במהלך ההריון יש מאפיינים ייחודיים משלו, שכן יש צורך לשלול את הנזק של שיטת טיפול מסוימת לעובר יחד עם היעילות הגבוהה של שיטה זו לגוף האם. המשימה העיקרית של הטיפול היא לשמור על ההריון על רקע דיספלזיה וטיפול פעיל בפתולוגיה זו לאחר הלידה. שאלת שמירת ההריון נקבעת על ידי האישה עצמה, אך הטקטיקות העיקריות נקבעות על ידי מספר נקודות. עם דיספלזיה של דרגה 1 ו-2, מומלץ לשמור על ההריון באמצעות טיפול תרופתי מתאים, עם דיספלזיה של דרגה 3, מומלץ לבצע ביופסיה חוזרת עם בדיקה מורפולוגית. אם האבחנה מאושרת, ניתן להמליץ על הפסקה מוקדמת של הריון בתנאים מסוימים, אך זו אינה אינדיקציה ישירה והאישה עצמה מחליטה על כך באופן אינדיבידואלי.

טיפול תרופתי בדיספלזיה של צוואר הרחם במהלך ההריון משמש בשני מקרים - דיספלזיה על רקע זיהום ועל רקע הפרעות הורמונליות. במקרה של דיספלזיה על רקע זיהום בנגיפים, בעיקר נגיף הפפילומה האנושי, טיפול אנטי-ויראלי פעיל אינו מתבצע במהלך ההריון, מכיוון שהדבר עלול לפגוע בעובר. במקרה של זיהום בחומרים חיידקיים, מתבצע טיפול אנטי-מיקרוביאלי פעיל באמצעות תרופות נוגדות דלקת מקומיות, בחירת התרופה היא אינדיבידואלית ותלויה בסוג הפתוגן. עדיפות ניתנת לתרופות מקומיות.

דיספלזיה צווארית במהלך ההריון, המתפתחת על רקע חוסר איזון הורמונלי, יכולה להיות בעלת השלכות בצורת איום של הפסקת הריון, ולכן היא דורשת טיפול בתרופות הורמונליות תחליפיות. טיפול כזה מתבצע בשליש הראשון, ובשליש השני והשלישי, טיפול טוקוליטי מתבצע במקרה של איום של הפסקת הריון. אחת התרופות ההורמונליות בהן ניתן להשתמש באי ספיקה בשלב הלוטאלי של השחלה היא תרופת פרוגסטרון.

דופסטון היא תרופה הורמונלית דרך הפה, אנלוג סינתטי לפרוגסטרון טבעי. מנגנון הפעולה של תרופה זו הוא טיפול חלופי לחוסר ספיקה בשלב השחלות השני, מה שמוביל להתפתחות פתולוגיה צווארית וחוסר פרוגסטרון לצורך הריון תקין. התרופה זמינה בצורת טבליות של 10 מ"ג, המשמשות לפי תוכנית אישית עם מינונים כלליים בצורה של נטילת 10 מ"ג פעמיים ביום מהיום החמישי למחזור או מהיום ה-11 למחזור. מאפייני הנטילה תלויים בסוג ההפרעה וניתן להתאים אותם באופן אישי עם הנטילה לאורך שלושת החודשים הראשונים להריון.

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן נזק כבד חריף, אי ספיקת לב חריפה והנקה. תופעות לוואי הן תופעות אלרגיות, תופעות דיספפטיות בצורת בחילות, הקאות, אי נוחות בבלוטות החלב והפרעות בחשק המיני.

לטיפול כירורגי בדיספלזיה צווארית במהלך ההריון יש יישום מוגבל, שכן כל התערבות פולשנית יכולה לתרום לאיום של הפסקת הריון. על פי הפרוטוקולים לטיפול בדיספלזיה במהלך ההריון, לא מומלץ להשתמש באידוי לייזר, כריתת חרוט, גירוד תעלת צוואר הרחם ואלקטרו-קרישה. ניתן להשתמש בשיטות אלו רק בתקופה שלאחר הלידה לאחר אבחון מקיף ובירור האבחנה.

לשיטות טיפול מסורתיות יש סדרי עדיפויות משלהן עקב האפשרויות המוגבלות של שיטות כירורגיות ותרופתיות. דבר זה מאלץ נשים לחפש שיטות טיפול פשוטות ולא מזיקות יותר, אך יש לזכור שהן עלולות להיות מסוכנות גם לילד בתנאים מסוימים, לכן לפני השימוש בכל שיטה, יש להתייעץ עם רופא.

המתכונים העיקריים לטיפול עממי הם שימוש בעשבי תיבול וחליטות מהם, כמו גם חומרי ריפוי טבעיים.

1. דבש, כמקור טבעי לחומרים מזינים ומיקרו-אלמנטים המגבירים את החסינות המקומית ומעודדים התחדשות, נמצא בשימוש נרחב לטיפול בפתולוגיות של איברי המין הנשיים, כולל דיספלזיה. כדי ליצור תרופה מדבש, עליכם להכין תמיסה של שלוש כפות דבש, חמש טיפות שמן פשתן ושלוש כפות מים, להשאיר אותה למשך יום וליל, להשרות טמפון בתמיסה זו, להכניס אותו לנרתיק ולחזור על הפעולה במשך 10 ימים. לתרופה זו אין השפעה שלילית על העובר, אך יש לה השפעה מתקן בולטת.
2. ניתן לשלב דבש עם מקור טבעי נוסף של ויטמינים - אלוורה. לצמח זה יש השפעה בולטת של חיידקים, נוגדת בצקות, משקמת ומערכת חיסון. עלי אלוורה נסחטים לכוס עם שתי כפיות דבש, ולאחר הרטבת טמפון, מוחדרים לנרתיק, תוך חזרה על התהליך פעם ביום במשך חודש שלם.
3. חליטות צמחים נמצאות בשימוש נרחב. הכינו חליטת צמחים מעלי נענע, פטל ודומדמניות - קחו אותם בכמויות שוות, שפכו מים חמים ובשלו במשך 5 דקות נוספות, לאחר מכן קררו ושתו חם, חצי כוס כל יומיים במשך חודש.
4. חליטת קמומיל ואוכמניות מוכנה משלוש כפות עלי קמומיל, אליהם מוסיפים שלוש כפות של פירות או עלי אוכמניות, ולאחר מכן מבשלים את זה בליטר מים רותחים. לפני הנטילה, מוסיפים כף דבש ושותים חצי כוס 3 פעמים ביום.

תכשירים הומאופתיים המשמשים לטיפול בדיספלזיה של צוואר הרחם במהלך ההריון מגרים התחדשות אפיתל ומפחיתים ביטויים דלקתיים. השימוש בתרופות הומאופתיות במהלך ההריון מוגבל במידה מסוימת ודורש התייעצות פרטנית עם רופא. ניתן להשתמש בתכשירים הבאים:

• דיסמנורם הוא תכשיר הומאופתי מורכב המשפיע על חוסר איזון הורמונלי בדיספלזיה צווארית אצל נשים בהריון על רקע הפרעות הורמונליות עם מחסור בפרוגסטרון. התרופה זמינה בצורת טבליות ונלקחת טבליה אחת 3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות. תופעות לוואי הן נדירות, אך ייתכנו בחילות והידרדרות זמנית של המצב. לא מומלץ לחולים עם מחלת צליאק.
• גינקוהל הוא תכשיר הומיאופתי משולב, המיוצר בצורת טיפות ומשמש 10 טיפות שלוש פעמים ביום, לפני כן יש להמיס אותו במים חמים. עיקרון הפעולה הוא ויסות הפרעות הורמונליות. תופעות לוואי נדירות נצפות בצורה של תופעות אלרגיות עוריות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה ללידת ילד בריא עם דיספלזיה במהלך ההריון היא חיובית, שכן לפתולוגיה אין השפעה משמעותית על העובר עצמו. ייתכן שתהיה פרוגנוזה שלילית עבור האם עם טקטיקות שגויות של תיקון פתולוגיה זו בתקופה שלאחר הלידה, לכן, טיפול בדיספלזיה לאחר הלידה הוא חובה, עם עדיפות לשיטות כירורגיות.

דיספלזיה צווארית והריון הן פתולוגיה שכיחה ורלוונטית דווקא בגלל גילויה התכוף והאיום על האם עצמה. בהתחשב בכך שמחלה זו אינה סימפטומטית, יש לאבחן אותה בזמן ולהתחיל בטיפול מיד לאחר הלידה, שכן הסיכון לגידול ממאיר גבוה מאוד, והטיפול במהלך הלידה מוגבל. כדי למנוע פתולוגיה זו עוד לפני ההריון, יש צורך לפעול לפי כללים פשוטים מאוד - לעבור בדיקות מונעות אצל גינקולוג בזמן.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]