בדיקות TORCH בהריון

בדיקות TORCH במהלך ההריון חייבות להיעשות ללא יוצא מן הכלל, בעת רישום במרפאת טרום לידה. המושג זיהומי TORCH מתייחס להגדרה של מספר זיהומים - טוקסופלזמוזיס, אדמת, ציטומגלווירוס, הרפס, כלמידיה, זיבה, ליסטריוזיס.

כמובן שעדיף לבצע בדיקות לזיהומים אלו לפני ההתעברות. אך בשלב מוקדם של התפתחות העובר, יש גם סיכוי להתגבר על הזיהום עם נזק מינימלי לעובר. לדוגמה, אם הזיהום מתרחש תוך 14 יום לאחר ההפריה, הוא יוביל למותו של העובר, ואם ההריון יבוצע עד תום, לילד יהיו אנומליות התפתחותיות מרובות. אם הזיהום מתרחש בשבועות 11-12 ו-25-26, העובר עלול לפתח מומים מרובים באיברים פנימיים, ומוות תוך רחמי של העובר עלול להתרחש גם כן. אם הזיהום מתרחש לאחר שבוע 26, מתפתחים תהליכים דלקתיים חמורים יותר באיברי העובר, מה שמוביל להיפרטרופיה חריגה שלהם, מערכת העצבים מושפעת, והסבירות ללידה מוקדמת עולה גם היא.

בדיקת טוקסופלזמוזיס במהלך ההריון

בדיקת טוקסופלזמוזיס במהלך ההריון נעשית לאחר ביקור של אישה במרפאה לבריאות האישה. טוקסופלזמוזיס נגרם על ידי טפילים שניתן להידבק בהם מחיות מחמד, בעיקר חתולים, או מאכילת בשר שלא בושל מספיק. אם לאישה הייתה טוקסופלזמוזיס סמוי לפני ההתעברות, יש לה כבר חסינות חזקה, כך שאין איום על הילד העתידי. אם עובדת ההדבקה הראשונית נקבעת בשליש הראשון, ההסתברות להדבקה של הילד היא 15-20%, אם בשליש השני - 30%, בשליש השלישי - 60%. כדי למנוע הדבקה, יש לפקח על היגיינה אישית, לאכול בשר מטוגן, לחטא את שירותים של חיית המחמד ולהימנע ממגע עם חתולי רחוב.

בדרך כלל, אם אין נוגדנים מסוג IgM בדם, אז אין טוקסופלזמוזיס. אם מתגלים נוגדנים מסוג IgM לטוקסופלזמוזיס בדם (מה שמצביע על שלב חריף), יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי ולבצע בדיקה נוספת. אם מתגלים נוגדנים מסוג IgG בדם, הדבר מצביע על זיהום שסבלת ממנו בעבר, והנוגדנים בדם יישארו עוד עשר שנים. במקרה של טוקסופלזמוזיס חריפה במהלך ההריון, בנוסף לטיפול באם, מומלץ לבצע אולטרסאונד של העובר - כדי לוודא שלילד אין כבד וטחול מוגדלים, חדרי מוח מורחבים ואין פגמים אחרים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

בדיקת אדמת במהלך ההריון

בדיקת אדמת במהלך ההריון מבוצעת בשילוב עם בדיקות אחרות לזיהומים. הפניה לבדיקה זו ניתנת בתחילת ההריון על מנת שיהיה זמן לרשום טיפול בזמן אם מתגלה הפתוגן.

בדיקת אדמת יכולה לקבוע האם יש נוגדנים בדם. אם לאם ההרה הייתה אדמת בשלבים המוקדמים של ההריון, הסבירות שהילד יסבול מקטרקט, חירשות ומומי לב עולה משמעותית. אם המחלה נרשמת בשבוע 11-16, הסיכון לפתולוגיות קשות פוחת, והפרעות מינימליות נרשמות לאחר שבוע 20.

אם אישה בהריון חושדת כי חלתה באדמת בצורה סמויה, עליה להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות ולעבור בדיקה משולשת ואולטרסאונד כדי לשלול את האפשרות להתפתחות פתולוגיה אצל הילד העתידי. אם, לאחר בדיקה משולשת, עובדת האנומליות אצל הילד מאושרת, הרופאים ממליצים להפסיק את ההריון. לכן, עדיף לעבור בדיקת אדמת שישה חודשים לפני תכנון ההתעברות, כך שבהיעדר נוגדנים למחלה, יהיה לך זמן להתחסן ולהפעיל את ייצור נוגדני G.

בדיקת כלמידיה במהלך ההריון

בדיקת כלמידיה במהלך ההריון מבוצעת בשילוב עם בדיקות אחרות לזיהומים. הפניה לבדיקה זו ניתנת בשלב מוקדם של ההריון, כך שניתן יהיה לרשום טיפול בזמן אם מתגלה הפתוגן. ניתן לאתר כלמידיה בשתי דרכים - על ידי לקיחת משטח מהנרתיק או מהשופכה, או על ידי לקיחת דם מווריד ובדיקת נוגדנים. שיטת האבחון היעילה ביותר היא גילוי נוגדנים לכלמידיה בדם. אם הנוגדנים נמצאים בכמויות קטנות, ניתן לשפוט שהמחלה כרונית והאישה נשאית. אם אחוז הנוגדנים גבוה, הדבר מצביע על החמרה של הזיהום.

כלמידיה יכולה להשפיע גם על בריאות העובר בשלבים המוקדמים, אך אם אישה סבלה בעבר מכלמידיה ויש לה אחוז קטן של נוגדנים לפתוגן זה בדם ולא היו החמרות במהלך ההריון, אז הסיכון מינימלי. אם המחלה נמצאת בשלב החריף, אז נקבע קורס של טיפול אנטיבקטריאלי ספציפי. נבחרות תרופות כאלה שאינן עוברות דרך השליה ואינן יכולות לגרום נזק גדול עוד יותר לעובר. בנוסף, מהלך התרופות האנטיבקטריאליות צריך להיות קצר ולהסתיים באבחון בקרה מספר ימים לאחר הפסקת התרופות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

בדיקת הרפס במהלך ההריון

בדיקת הרפס במהלך ההריון מבוצעת בשילוב עם בדיקות אחרות לזיהומים. הפניה לבדיקה זו ניתנת בשלב מוקדם של ההריון על מנת להבטיח טיפול בזמן ונקיטת צעדים נחוצים במקרה של גילוי הפתוגן.

הרפס היא מחלה ויראלית, המזוהה בקלות על ידי פריחה מגרדת ומלאת שלפוחיות אופיינית לה. ישנם שני נגיפי הרפס - אחד מהם משפיע על ריריות האף, הפה והעיניים, והשני משפיע רק על אזור איברי המין. ניתן להידבק בנגיף במהלך קיום יחסי מין ובאמצעות טיפות הנישאות באוויר, אך ניתן להידבק בהרפס גם אנכית אם לאישה בהריון יש צורה כרונית או חריפה של המחלה.

חשוב במיוחד לבצע בדיקת הרפס בשליש הראשון של ההריון, מכיוון שדווקא בתקופה זו חדירת הנגיף לגופו של העובר עלולה להוביל למותו או לפתולוגיות קשות שאינן תואמות בסופו של דבר את החיים, כמו גם להפלה.

נוגדנים להרפס מתחילים להיווצר כבר 14-21 יום לאחר חדירת הנגיף לגוף, כך שקל לאבחן הרפס, כמו כל זיהום TORCH אחר. כדי להבטיח את התוצאה האמינה ביותר, עדיף להגיש את החומר לניתוח במחצית הראשונה של היום, על קיבה ריקה, ולאכול לא יאוחר מ-8 שעות לפני כן. כמו כן, לא ניתן להגיש את הניתוח לאחר תחילת הטיפול - פעולה זו תיתן תוצאה שקרית במכוון.

• אם יחס ה-S/CO הוא <0.9, ניתן לראות את התוצאה כשלילית.
• אם יחס ה-S/CO הוא 0.9 - 1.1, ניתן להטיל ספק בתוצאה.
• אם תוצאת ה-S/CO היא > 1.1, אזי ניתן לראות את התוצאה כחיובית.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

בדיקת ציטומגלווירוס במהלך ההריון

בדיקת ציטומגלווירוס במהלך ההריון חשובה מאוד במהלך ההריון. סוג זה של וירוס חודר בקלות דרך השליה אל העובר ולא רק גורם לזיהום, אלא גם משפיע על היווצרות מומים התפתחותיים חמורים. בדיקת נוגדנים מבוצעת בשליש הראשון של ההריון כדי להעריך את הסיכון הסביר לעובר ככל שהוא מתפתח. הכללים ללקיחת דם לבדיקת ציטומגלווירוס זהים לאלו של כל קומפלקס TORCH.

אם לאישה יש נוגדנים ישנים לציטומגלווירוס בדם, משמעות הדבר היא שהיא כבר נדבקה בעבר, אך כעת נוכחות הנוגדנים אינה מהווה איום נראה לעובר. כדי למנוע החמרה, מומלץ להשתמש בתרופות המגבירות את החסינות, כמו גם קומפלקסים של ויטמינים.

אם מתגלים נוגדנים מסוג אחר בדם, האופייניים לזיהום חריף, יש צורך להתייחס ברצינות רבה להמשך ניהול ההריון. גם אם מהלך המחלה עצמו לא נתן תמונה סוערת קלינית אצל האישה, העובר חשוף להשפעה החזקה ביותר ברחם. בשלב זה, האישה מקבלת קומפלקס של תרופות אנטי-ויראליות ותרופות האחראיות על אפנון החיסון. בעתיד, האישה תצטרך לעבור "בדיקה משולשת" כדי לוודא שהזיהום שסבלה ממנו לא גרם להיווצרות פגמים התפתחותיים אצל העובר.

יש צורך לבצע בדיקת ציטומגלווירוס במהלך ההריון מוקדם ככל האפשר, אך עדיין בטוח יותר לבצע בדיקה לזיהום ציטומגלווירוס לפני הריון על מנת לקבל מושג על טקטיקות נוספות או גורמי סיכון.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

בדיקת אווידיות במהלך ההריון

בדיקת אווידיטי במהלך ההריון היא בדיקה חובה, שכן זיהום בציטומגלווירוס קשור לקומפלקס TORCH, כלומר מחלות המשפיעות על הפרודוקטיביות ובריאות העובר. בדיקת נוגדנים למחלות מקבוצה זו כלולה ברשימת הבדיקות החובה לא רק לנשים בהריון, אלא גם לאלו המתכננות הריון.

מושג האווידיות (נוגדני IgG משמשים כאינדיקטור לזיהום), כלומר, נוכחות נוגדנים לפתוגן מסוים, מצביע על כך שהאם ההרה עשויה להיות נשאית של הפתוגן, לסבול מצורה כרונית או חריפה של המחלה. בהתאם לצורות הנוגדנים בדם, כמותם, ניתן לקבוע את זמן ההדבקה המשוער. עבור זיהומים במערכת הרבייה, זה חשוב מאוד, שכן ככל שמידע זה זמין מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לתוצאה מוצלחת של הריון. בדיקת אווידיות מספקת גם בסיס לבדיקות נוספות, במיוחד אם הזיהום מרמז על התפתחות אנומליות באיברים הפנימיים של העובר.

אם מתגלים נוגדנים מסוג IgG ו-IgM בדם, הדבר מצביע על כך שהזיהום התרחש לאחרונה, שכן נוגדני IgM בדרך כלל נעלמים לאחר 3 חודשים או יותר, ומגיעים לגיל 2-3 שנים, תלוי בפתוגן ובריכוזו. חשוב גם לקחת בחשבון שבאנשים עם איידס ו-HIV, נוגדנים בדם עשויים שלא להתגלות עקב דיכוי מערכת החיסון, ולכן במקרה זה עדיף לבצע אבחון PCR.

כדי לא לסכן את בריאות התינוק, עדיף לבצע בדיקות TORCH בזמן במהלך ההריון. גילוי נוגדנים מסוג IgM בדם מצביע על שלב חריף של המחלה, ונוגדנים מסוג IgG מצביעים על כך שהאישה חלתה במחלה בעבר או שהיא נשאית.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]