ביטוי של חלב אם: מדוע וכיצד הוא מתבצע?

כדי לא להפריע לתהליך הטבעי של ההנקה לאחר לידת ילד, אלא להיפך, לקדם הנקה רגילה ולהימנע מבעיות בבלוטות החלב, עליך לדעת מתי יש צורך לבטא חלב אם, כמו גם איך לעשות את זה נכון. [1]

בשביל מה ביטוי חלב?

בהסבר כיצד להצמיד תינוק נכון לשד, לטפל בבלוטות החלב בזמן ההנקה, מתי וכיצד לבטא חלב מהן,  יועצת הנקה מוסמכת  - שהיא גם מומחית בהבעה חלב - צריכה להגדיר בבירור את המטרה הבסיסית של מניפולציה זו בכל מקרה, בהתחשב  בסיבוכים האפשריים של הנקה .

ניתן להימנע מהן אם התינוק אינו יונק לפי "לוח הזמנים", אלא לפי הצורך (כמו שאומרים, כמה הוא צריך), כי הגירוי של lactopoiesis או lactogenesis, כלומר הפרשת חלב, מתרחשת ב- דרך רפלקס - כאשר התינוק יונק באופן פעיל.

קולטנים תחושתיים על הפטמה והאריולה שלה מעוררים על ידי יניקה מפעילים דחפים עצביים למוח, מה שגורם לעלייה בסינתזה של ההורמונים פרולקטין ואוקסיטוצין. הראשון אחראי על הפרשת חלב אם בבלוטות החלב, ותפקידו של ההורמון השני הוא התכווצות תאי המיואפיתל של הרקמות שלהם, מה שמוביל לשחרור החלב מהאלוואליים אל צינורות החלב. מומחים קוראים לזה השליטה האנדוקרינית של הנקה.

במהלך השבוע הראשון של התקופה שלאחר הלידה, גוף האם מייצר חלב אם באופן אוטומטי - בשיא העלייה בסינתזת הפרולקטין, אך לאחר זמן מסוים רמתו יורדת, ותהליך ייצור החלב נכנס ל"היצע-ביקוש". מצב, כלומר, השליטה של lactopoiesis הופך אוטוקריני, תלוי תדר ומידת ההתרוקנות של בלוטות החלב (אשר, לאחר האכלה, צריך להיות רך לפני הגעת "מנת" הבאה של חלב). לפיכך, הדרך הקלה והיעילה ביותר לתמוך בייצור חלב אם - ללא שאיבה - נחשבת כהנקה תכופה של התינוק בכל שעות היום.

אבל אם אין מספיק חלב כדי לענות על צורכי התינוק, כפי שמעידה עלייה לא מספקת במשקל, ירידה במתן שתן וצבע שתן כהה יותר, אז חלב אם מתבטא לאחר או בין האכלות. לפרטים נוספים ראו -  הפרשת חלב לא מספקת: כיצד להגביר את ההנקה?

אבל אם אי אפשר להניק את הילד ישירות בגלל תסמונת מצוקה נשימתית וחולשה של רפלקס היניקה בזמן פגים, פתולוגיות סב-לידתיות של התינוק וכו', כמו גם בגלל בריאות האם או פרידתה הזמנית מהילד., ללא שאיבה סדירה (לפחות חמש-שש פעמים ביום) היא הכרחית. ומומלץ להתחיל אותו שש שעות לאחר הלידה.

יש צורך לבטא חלב אם בידיים במקרה של סטגנציה של חלב וגלילה חמורה של הבלוטות; שאיבה עם  לקטוסטזיס , אשר נצפה עם עודף חלב, אשר בהתחלה הילד פשוט לא מסוגל לינוק החוצה; עם  חסימה של הצינורות של בלוטות החלב .

בנשים עם היפרלקטציה (לעתים קרובות מלווה בצינורות חלב מורחבים) או עם רפלקס אוקסיטוצין מוגבר, יותר מדי חלב עובר במהירות מהשד, אשר בעת האכלה מוביל לחנק של התינוק ולבליעת אוויר, גורם לקוליק. כדי להאט את שחרור החלב, מומלץ לבטא אותו מעט לפני ההאכלה, וגם לבטא מעט עודפי חלב (לא יותר משלוש פעמים ביום) - על מנת להקל על מצבך.

ברוב המקרים, הביטוי הראשון של החלב נובע מהעובדה שבתחילת הלקטוגנזה יש עצירת  שד . מומלץ להתחיל לשאוב רק כשהחלב, כמו שאומרים, "התקרב", וזה, ככלל, מתרחש ביום השני או השלישי לאחר הלידה, אבל בהתחלה זה אפשרי קצת מאוחר יותר. ואם החלב לא זורם במהלך ההזלפה במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר הלידה, אזי עדיין לא החלה הפרשתו המלאה, שכן תהליך השינוי של האפיתל האצינרי של בלוטות החלב מקדם-הפרשה למצב הפרשה טרם הושלם. בשלב זה, הילוד יונק את סוד החלבון הסמיך של בלוטות החלב, קולוסטרום (קולוסטרום), הממריץ את מערכת החיסון שלו. בנוסף, חלב לא יוצא כאשר אישה מבטאת אותו בצורה לא נכונה, במיוחד, היא לוחצת את הפטמה בחוזקה. [2]

כללים להפחתת חלב

ישנם כללים להבעת חלב, המסבירים כיצד לבצע מניפולציה זו כדי לא לפצוע את בלוטות החלב.

שיטות הוצאת חלב: ידניות ושימוש במכשירים להפחתת חלב - משאבות חלב.

כיצד מתבצעת ביטוי נכון של חלב ביד לתוך בקבוק או מיכל אחר, וכיצד להגדיל את החלב בעת ההבעה?

כשיש מספיק חלב, ורק צריך להביע את האיזון המופרז שלו כדי למנוע סטגנציה - זה מצב אחד, ומספיקות שלוש עד חמש דקות לבלוטת החלב להיות רכה לאחר האכלה.

דבר נוסף הוא כאשר אתה צריך יותר חלב כדי להאכיל פגים מבלי למרוח אותו ישירות על השד. ואז נשאלת השאלה איך לגרום לזריקת חלב בזמן השאיבה ובכלל איך להגביר חלב בזמן השאיבה כדי שלילוד באמת יספיק ממנו.

יועצות הנקה ממליצות להתקלח בחום בינוני על אזור השד לפני השאיבה, למרוח רטייה חמה על אותו אזור למשך חמש דקות, ולאחר מכן לעסות בעדינות תוך הוצאת חלב אם למשך מספר דקות, ראה  עיסוי שד בזמן האכלה לפרטים נוספים .

בא אחריו:

• ביד אחת כדי לתמוך בחזה מלמטה;
• הניחו את האגודל של היד השנייה מעל הפטמה (על גבול העטרה שלו);
• שים את האצבע המורה באותו מרחק מהפטמה, אבל בצד הנגדי, כלומר מלמטה - מול האגודל (בצורה, מיקום האצבעות דומה לאות "C");
• ואז עם האצבעות אתה צריך ללחוץ על הבלוטה לכיוון דופן החזה (בשום מקרה עד להופעת כאב) ולשחרר אותה מבלי להסיר את האצבעות, מבלי להחליק אותן על העור, מבלי לגעת בפטמה, אלא ללחוץ אותן בעדינות זו לכיוון השנייה. מאחורי הפטמה למשך כמה שניות, והרפה.

איך חלב אמור לצאת בשאיבה? תנועות קצביות כאלה יובילו לכך שבהתחלה יופיעו טיפות חלב מהפטמה, ואז הוא יכול לצאת בטפטוף. אם האם חלבית, החלב יוצא בזרמים בלחץ, מה שגורם לחלב אם להקציף בעת הוצאתו.

אם לא מופיעות טיפות, עליך להזיז מעט את האצבעות (במעגל סביב העטרה), וכאשר החלב מפסיק לזרום החוצה, האצבעות מובאות לחלק אחר של החזה וחוזרות על הפעולות המתוארות.

שאלה נוספת שנשים מניקות פונות לרופאים היא כמה זמן לוקח לחלב להגיע לאחר השאיבה. אם במהלך האכלה זה מגיע תוך רבע שעה, אז לאחר שאיבה - לאחר 40-60 דקות.

כמה חלב צריך להיות בעת הגזירה?

כמות החלב המובעת לאחר ההנקה הבאה היא אינדיבידואלית ותלויה בנפח ההפרשה הכולל, וכן בתיאבון התינוק. לפי רופאי ילדים, רוב הילודים בחודש הראשון לחייהם צורכים 30-60 מ"ל חלב אם בכל האכלה, וככל שהם גדלים, נפח האכלה אחת מגיע ל-90-120 מ"ל (עם צריכה יומית של עד 700-900 מ"ל ).

אם אמא נאלצת לבטא את שני השדיים חמש או שש פעמים ביום במשך 20 דקות כדי להבטיח האכלה מבלי להכניס את התינוק לשד, אז יש להמשיך מהצורך בחלב להנקה אחת, שמתבצעת כל שעתיים.

כשנראה לאישה שאין מספיק חלב בעת ההבעה, כדאי להתמקד בנתונים המסופקים, ולא להיבהל מחוסר חלב. כי התרגשות ומתח מוגזמים משפיעים לרעה על ההנקה. ותלונות על כך שחלב הלך לאיבוד לאחר השאיבה נגרמות למעשה מרגשות שליליים ומתח, שבהם אדרנלין, שהוא אנטגוניסט לפרולקטין, משתחרר לדם.

כמו כן, יש לזכור שייצור החלב בבוקר גבוה יותר מאשר אחר הצהריים והערב, ועייפות ותזונה לקויה של האם מפחיתים את הפרשת החלב.

בנוסף, ההשפעה של משברי הנקה כביכול עשויה להשפיע גם כאשר הפרשת החלב מופחתת למשך מספר ימים כאשר הילד בן שלושה שבועות לחודש וחצי, וניתן לחזור על ירידות כאלה במרווח של כחודש וחצי משלושה עד שמונה חודשים. [3]

הוצאת חלב אם באמצעות משאבת חלב

ככל שבלוטות החלב מתרוקנות טוב יותר, מייצרים שם חלב חדש מהר יותר, ובמקרים מסוימים, מכשירים להפחתת חלב - משאבות חלב יכולות לעזור.

הפשוט שבהם הוא אגס לשאיבה (עם רירית זכוכית ומאגר).

ישנם גם סוגים של משאבות חלב עם פעולת בוכנה, אך לעתים קרובות יותר נעשה שימוש במשאבות חלב ידניות מסוג משאבה מכאנית: תינוקות Canpol, (משאבת חלב ידנית) אוונט פיליפס), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee וכו' דגמים רבים מגיעים עם צנצנות מיוחדות להוצאת חלב ובקבוקים עם פטמות להאכלה.

לבעיות הנקה חמורות יותר או כשצריך לאגור חלב אם, יש את משאבת החלב החשמלית Medela Mini Electric ומשאבת Medela Swing אלקטרונית דו פאזית (אפקט יניקה).

אופן השימוש בהם מצוין בהוראות המצורפות. [4]

אחסון חלב לאחר שאיבה

שאלה חשובה לא פחות היא, היכן לשים חלב לאחר שאיבה? כפי שמציינים יועצות הנקה, אם הילד שבע מבלי לסיים את המנה הבאה, פשוט יש לשפוך את השאריות, ואם העודף שלם, יש לאחסן אותו להאכלה נוספת במידת הצורך או לרשת ביטחון.

איפה, איך וכמה לאחסן חלב לאחר שאיבה?

מותר לאחסן חלב לאחר שאיבה בטמפרטורת החדר: ב-+25°C - לא יותר מ-5 שעות, בטמפרטורות נמוכות יותר (+20°C) - עד 10 שעות.

אבל הרבה יותר רציונלי לאחסן חלב לאחר שאיבה במקרר, שכן חיי המדף שלו גדלים ליומיים עד שלושה. ואם אתה מקפיא את זה, אז עד שישה חודשים.

כיצד להקפיא חלב אם לאחר שאיבה?

להקפאה משתמשים במיכלי פלסטיק עם מכסה או בשקיות סטריליות סגורות הרמטית לאחסון חלב מוגז. כל מנת חלב חייבת להיות מסומנת עם התאריך שבו היא נתמכה.

במקפיא קונבנציונלי ניתן לאחסן חלב למשך שלושה חודשים, ובתא הקפאה (ב-18 מעלות צלזיוס) זמן רב פי שניים. לאחר הפשרה של מנת חלב, יש להאכיל אותו באותו היום.

האם אני יכול לערבב חלב ממשאבות שונות? אפשר, אבל רק מנות מתקבלות תוך 24 שעות, שקודם כל יש לשמור במקרר למשך שעה.

איך לחמם חלב אם לאחר שאיבה? לפני האכלת התינוק בחלב מוגז, הוא מחומם לטמפרטורת הגוף על ידי הנחת הבקבוק במיכל עם מים חמימים. [5]

בעיות שאיבה

כאשר הטמפרטורה עולה לאחר הוצאת חלב, ייתכן שהדבר נובע מזרימת חלב או גירוי של הפטמה והעטרה, מה שמוביל לשחרור אוקסיטוצין ולפעולת רפלקס האוקסיטוצין. בנוסף, עלולים להופיע צמא וכאבי ראש.

אבל כאבים בחזה במהלך ואחרי השאיבה מופיעים כאשר מניפולציה זו מבוצעת בצורה לא נכונה (לחיצה רבה מדי של החזה) או במקרים של התפתחות של  דלקת השד הנקה .

אם יציאת החלב מופרעת, תיתכן קרישה חלקית שלו בתעלות החלב, ואז מופיעים קרישי חלב במהלך השאיבה.

חלב צהוב כאשר הוא מתבטא עשוי לומר שהוא חלב אחורי שומני יותר. כמו כן, פיגמנטים של מוצרי מזון או תרופות משומשות (לדוגמה, הצבע הצהוב הכלול במעטפת של כדורי ויטמין וטבליות) נכנסים בקלות לחלב. באופן כללי, הצבע הרגיל של חלב אם מעט כחלחל או צהבהב. [6]

חלב ורוד במהלך השאיבה יכול להיות אם נימי פרץ בפטמה או האם השתמשה בסלק יום קודם לכן. כמו כן, צבע ורוד או חום נותן דם בחלב בעת ההזלפה, שיכול להיכנס אליו מנימים שבורים של רקמת הבלוטה של הבלוטה או נזק (סדקים) בפטמות. הדבר אינו משפיע בשום צורה על התכונות התזונתיות של החלב ואינו פוגע בילד.