האם בדיקת דם פשוטה יכולה לחזות את הסיכון לשבץ מוחי ובעיות כלי דם במוח?

מחקר חדש פותח את האפשרות ליצור בדיקת דם שיכולה לחזות את הסבירות לשבץ מוחי או ירידה קוגניטיבית בעתיד.

מחברי המחקר זיהו רשת של מולקולות דלקתיות בדם המסייעות להעריך את הסיכון לפתח מיקרואנגיופתיה מוחית, גורם שכיח לשבץ מוחי וירידה קוגניטיבית.

פיתוח מבחן כזה יהיה צעד חשוב קדימה. נכון להיום, מיקרואנגיופתיה מוחית (CSVD) מאובחנת בצורה הטובה ביותר באמצעות MRI, והסיכון לשבץ מוחי וירידה קוגניטיבית נקבע על סמך חישובים הכוללים היסטוריה משפחתית, דמוגרפיה וגורמי סיכון אחרים, כולל אורח חיים.

המחקר מכוון למולקולות דלקתיות הידועות כרשת אינטרלוקין-18, או IL-18, הכוללת חלבונים ומולקולות איתות למלחמה בזיהומים.

מולקולות אלו קשורות ל-CSVD ולשבץ מוחי. עם זאת, רמותיהם משתנות כתוצאה מהתגובה החיסונית לזיהומים וכן מהפרעות אוטואימוניות, מה שמקשה על מדידתן. בשנת 2020, חוקרים קשרו חמש מהמולקולות הללו לנזק מוחי של כלי דם שזוהה בMRI של המוח.

המחקר החדש השתמש בנתונים ממחקר הלב של פרמינגהם, שעוקב אחר ההיסטוריה הרפואית של אלפי תושבי פרמינגהם, מסצ'וסטס, מאז 1948.

קבוצת המחקר הסופית כללה 2,201 אנשים בני 45 ומעלה. עבור כל אחד מהם, דגימות דם היו זמינות, כמו גם תוצאות MRI. זה אפשר לחוקרים לפתח מודל שבעזרתו יוכלו להעריך את הסיכון לשבץ מוחי באנשים - ציונים גבוהים יותר פירושם סיכון גבוה יותר.

עבור אלו שקיבלו ציון ב-25% העליונים, הסיכון לשבץ מוחי בשלב מסוים בחיים היה 84%. אחרים שהציונים שלהם היו גבוהים פחות היו בסיכון של 51%.

מהי מיקרואנגיופתיה מוחית, כיצד היא משפיעה על בריאות המוח?

המחבר הראשון של המחקר, נוירולוג כלי הדם ג'ייסון הינמן, MD, PhD, מ-UCLA Health, הסביר כי: "מיקרואנגיופתיה מוחית היא גורם סיכון משמעותי למחלות לב וכלי דם. היא מגבירה את הסיכון לשבץ מוחי והפרעות קוגניטיביות, אך לעיתים קרובות היא חוזרת על עצמה. בלי לשים לב."

"מיקרואנגיופתיה מתייחסת בדרך כלל לנזק כרוני ומתקדם לעורקים קטנים, הנקראים מחוררים, הנובעים מעורקים תוך גולגולתיים גדולים ומספקים דם למבנים העמוקים של המוח", אמר חוסה מוראלס, MD, MS, נוירולוג כלי דם ומנתח נוירו-התערבותי. ב-Pacific Neuroscience Institute בסנטה מוניקה, קליפורניה, שלא היה מעורב במחקר.

לפי מומחית אחרת, ג'יין מורגן, ד"ר, קרדיולוגית ומנהלת של בריאות וחינוך קהילתית ב-Piemonte Healthcare Corporation באטלנטה, ג'ורג'יה, "[כלים אלה עלולים להיחסם או להצטמצם, במיוחד עם הגיל, ולגרום לירידה בלידה של חמצן לרקמת המוח."

מורגן, שגם הוא לא היה מעורב במחקר, הדגיש כי: "בתורו, זה יכול להוביל לירידה בפעילות המוחית ומוות תאי, מה שמוביל לדמנציה, שבץ מוחי, קושי בתנועה או בדיבור, וירידה קוגניטיבית." /p>

חיזוי CSVD הוא מסובך, הוסיף מורגן, "לאחר שהפתופיזיולוגיה של CVSD כרוכה במספר מסלולים, כולל מחסום הדם-מוח, ההתייחסות לסמנים מנבאים יכולה להיות מאתגרת."

הינמן ציין כי גם לאחר זיהוי טנטטיבי של חמש מולקולות הקשורות לסיכון לשבץ מוחי, מדידת כל אחת מהן יכולה להיות מאתגרת מכיוון ש"רמות הדלקת עולות ויורדות בכל אדם."

מה שחדש במחקר, הוא אמר, הוא ש"לאלו עם רמות גבוהות של כל חמש המולקולות הללו יש עדויות למיקרואנגיופתיה מוחית והם נמצאים כעת, הודות לעבודה זו, בסיכון לשבץ עתידי באופן כמותי. צורה מסוימת."

"רבים מגורמי הסיכון ל-CSVD הם אותם גורמי סיכון למחלות לב", ציין הינמן, "כגון עישון, סוכרת, יתר לחץ דם וכולסטרול גבוה."

"גם הגנטיקה משחקת תפקיד גדול", אמר מוראלס.

כיצד לבדוק מחלת כלי קטן במוח?

ישנן אינדיקציות רבות לכך שאדם עשוי להזדקק להערכת מחלת כלי דם קטנים במוח (CSVD).

"CSVD יכול להופיע כשבץ שקט," אמר מוראלס, "אך יכול גם לגרום לתסמינים כגון חולשה חד-צדדית, צניחת פנים, אובדן תחושתי, הפרעה קוגניטיבית או בעיות שיווי משקל. תסמינים אלו עשויים להיות חולפים או מתמשכים ולהשתפר. לאורך זמן."

מורגן הוסיף כי יש לדווח לרופא גם על קושי בשימוש או בהבנת שפה, כמו גם החמרה או כאבי ראש חזקים.

"זה קריטי", הזהיר מוראלס, "שמטופלים ובני משפחותיהם לא יפחיתו אפילו מתסמיני שבץ קל ויפנו לטיפול רפואי חירום על ידי התקשרות 911."

מה יכולה להיות המשמעות של בדיקת דם פשוטה למניעת שבץ לעת עתה, בדיקת הדם המוצעת עבור אנשים דורשת יותר מחקר ופיתוח, אמר הינמן:

"כדי להפוך את זה לשימושי קליני, באופן אידיאלי נצטרך להפגין את היכולת הפרואקטיבית של הסמן הביולוגי הזה לעזור במניעת שבץ מוחי באופן פרוספקטיבי, במקום להשתמש בנתונים רטרוספקטיביים כפי שעשינו כאן," אמר הינמן.

הוא גם אמר שהוא מקווה לראות ערכי חיתוך עבור הסמנים הביולוגיים שספקי שירותי בריאות וחולים יכולים לפרש בקלות בדיקות.

"לבסוף, הבנת רמות רשת IL-18 באוכלוסייה מגוונת יותר היא חיונית, ועבודה זו נעשית כחלק ממחקר DIVERSE VCID שבו אנו משתתפים."

מורגן ציין שבעוד מחקר זה מראה הבטחה, כל הסמנים הנמדדים אינם מראים את אותה מידה של יכולת חיזוי חיובית, כאשר לחלקם יש מתאם חזק יותר מאחרים.

מה לעשות אם יש לך מחלה קטנה-וסקולרית במוח?

"למרות שפעילות גופנית לא הוכחה כמאטה את התקדמות CSVD," אמר מורגן, "מחקרים הראו שפעילות גופנית סדירה מפחיתה תמותה מכל סיבה ואירועים מוחיים."

מורלס הסכים ואמר כי "ניתן למנוע עד 80% מהשבץ על ידי שליטה בגורמי הסיכון למחלות כלי דם, שמירה על אורח חיים בריא ופעילות גופנית סדירה."

הוא גם ציין כי "הקמת רצף של טיפול עם רופא ראשוני יכולה לזהות רבים מגורמי הסיכון הללו מוקדם ולהציג אמצעי מניעה, בין אם התערבויות תרופתיות או שינויים באורח החיים."

המחקר פורסם במגזין Stroke.