ירקות בדלקת הלבלב: המלצות של תזונאים

באמצעות הגבלת צריכת מזונות מסוימים, הדיאטה מסייעת לטיפול בחולים עם מחלות של איברי העיכול, לרבות דלקת בלבלב. בנוסף לשומני, חריף ומטוגן, יש הגבלה על ירקות בדלקת לבלב.

לדעת בדיוק אילו ירקות ניתן ואיזה לא ניתן לצרוך, ניתן לא רק לשפר מאוד את מצבו של האיבר החשוב ביותר של מערכת העיכול והאנדוקרינית, אלא גם למנוע הישנות של דלקת לבלב חריפה.[1]

אילו ירקות אסור לאכול עם דלקת לבלב?

הספציפיות התפקודית של הלבלב ואופי הנזק שלו עקב דלקת מובילים, מצד אחד, לשחרור כמויות מוגזמות של אנזים טריפסין (או ליתר דיוק, להפעלה מוקדמת שלו) ואוטופגיה של תאי האיבר עצמו. מצד שני, כאשר התהליך הדלקתי הופך לכרוני, התפקוד האקסוקריני של הלבלב נפגע, מה שמוביל למחסור באנזימי הלבלב (ליפאז, עמילאז, פרוטאז) הנחוצים לעיכול תקין.

לכן במחלה זו מוסדרת ומזון דיאטה ושיטות בישול מזון. ובגסטרואנטרולוגיה כבר מזמן דיאטה בלבלב כרונית מוכרת כחלק מהטיפול , והכי חשוב. בדרך כלל חולים מקבלים דיאטה 5 לדלקת הלבלב (#5P לפי פבזנר).[2]

נעשה שימוש בגישה תזונתית מיוחדת ולשימוש בירקות שיכולים להופיע בתזונה - בדלקת חריפה, הפוגה שלה או בצורה כרונית של דלקת הלבלב.

במתן תשובה שלילית לשאלה האם ניתן לאכול ירקות חיים בדלקת לבלב, תזונאים נותנים טיעון חזק: לא רקמת ירקות סיבית (סיבים) מטופלת בחום אמנם לא מתעכלת בקיבה, אבל יש לה השפעה מעוררת על מערכת העיכול, כולל הלבלב, ועם הדלקת שלו אסור. להיפך, יש צורך להפחית את העומס למינימום - במיוחד בדלקת לבלב חריפה או החמרה של הצורה הכרונית של המחלה וניתן להשיג זאת אם ירקות בדלקת הלבלב מבשלים, אופים או מתבשלים ללא שומן ותבלינים. אבל לא לטגן!

לא רק זה, אפילו מעובד בתהליך של בישול סיבים אינו גורם לשחרור נוסף של אנזימי עיכול, ירקות צריכים להיות הומוגניים בצורה מקסימלית, כלומר, קצוץ לפירה - כדי להקל על העיכול. כאשר מצב הבלוטה מתייצב, במהלך תקופת היחלשות התהליך הדלקתי (הפוגה) עוברים לשימוש בפחות ירקות מבושלים ומבושלים קצוצים, ולאחר מכן בכמה ירקות חיים.

אבל עדיין נותרו הגבלות על מגוון גידולי הירקות בתזונה, והן חלות, למשל, על כרוב לבן, ראה - כרוב בדלקת הלבלב .

בגלל היכולת של כל הירקות המצליבים לגרום לגזים, תזונאים גם לא ממליצים לאכול כרובית, כרוב ניצנים, קולרבי וברוקולי לדלקת לבלב.

אגב, אותה משפחה של מצליבים כוללת צנוניות, צנוניות, לפת, רוטבאגס ולפת, ובנוסף לנפיחות הקיבה, הם מגבירים את שחרור מיץ הקיבה (ואחריו - ואנזימי הלבלב), ולכן לפת ב דלקת הלבלב אסורה.[3]

גם ברשימת התזונאים האסורים כללו חומצה, חסה עלים, תרד, בצל (גולמי) ולמרות כל התכונות השימושיות, שום בדלקת לבלב.

שעועית רגילה בדלקת לבלב, כמו גם שעועית מחרוזת מהתזונה אינן נכללות בגלל ההשפעה של קטניות יוצרות גזים.

אמנם תירס ופטריות אינם קשורים לגידולי ירקות, אך כדאי לשקול את הדברים הבאים: לא צורכים תירס משומר ולא מבושל בדלקת לבלב, שכן אפילו עבור מערכת עיכול בריאה נחשב לדגן קשה לעיכול. כמו כן אין להשתמש בשמן תירס באבחנה זו.

באשר למקרומיציטים בסיסיים, כגון פטריות, אופיאטים או שנטרל, פטריות בדלקת הלבלב נכללות בצדק ברשימת האיסורים המוחלטים. העובדה היא כי קרומי התא של עיסת פטריות מורכבים מסיבי כיטין, שאינם מתעכלים בקיבה.

מתי אפשר להתפשר על תזונה?

ישנם מספר גידולי ירקות פופולריים שניתן לכלול בתזונה כאשר יוצאים ממצב אקוטי (לאחר שרידות של שלושה עד ארבעה שבועות) והיחלשות/היעדר תסמינים ממושכים במקרה של דלקת לבלב כרונית.

רק בתנאים אלה, התזונאים מאפשרים - לא לעתים קרובות ובכמויות קטנות - פלפלים מתוקים בדלקת לבלב: אפויים או חלוטים (ללא קליפות).

בצורה של קוויאר מבושל (ממולבן ומקולף מקליפת הפרי) או מעורבב עם תבשיל גזר מבושל מותר חצילים בדלקת הלבלב.

כתוספת (פירה) או כמרכיב במרק ירקות, ניתן להשתמש באפונה ירוקה בדלקת לבלב, אך רק לא מדי יום ובכמויות קטנות.

בשל תרכובות טרפן של שמן אתרי וסיבים גסים, אין לצרוך סלרי בדלקת לבלב חריפה. עם זאת, כאשר דלקת הלבלב היא כרונית, אז בהעדר תסמינים מדי פעם - כדי למנוע עצירות - אתה יכול לאכול מרק בתוספת של שורש סלרי, כמו גם לכלול אותו בתפריט בצורה מבושלת (בתהליך הבישול סיבים מתרככים ו לא לגרום לגירוי ולהגביר את הפריסטלטיקה של המעיים).[4]

האם עגבניות בדלקת הלבלב, קרא בפירוט במאמר - עגבניות בדלקת לבלב כרונית , ובמקביל לראות. - מלפפונים בדלקת הלבלב

אילו ירקות עם דלקת הלבלב ניתן לאכול?

לדברי תזונאים, ירקות בדלקת הלבלב יכולים לספק לגוף חומרים מזינים (פחמימות, ויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים), אך אינם צריכים להכביד על הלבלב המודלק.

מחקרים קליניים גילו כי לרוב החולים עם אבחנה זו יש חמצת מטבולית כרונית הקשורה לתזונה לקויה או שימוש לרעה באלכוהול – ירידה ב-pH בדם (פעילות יוני מימן) לצד החומצי, מה שמשפיע לרעה על יכולת הגוף לשמור על איזון חומצה-בסיס.

חומצות אורגניות, פירותיות או אלפא-הידרוקסיות והמלחים שלהן המצויים בירקות מומרים לקרבונטים בסיסיים בגוף ויכולים לסייע בפתרון הבעיה הביוכימית של חמצת - על ידי מיץ לבלב בסיסי (לרמת pH של 7.1-8.2), המנרמל את פעילות האנזימים הפרוטאוליטיים שלו.

אז, גזר בלבלב (אפילו מבושל) - מקור יקר ערך של פחמימות, מינרלים (סידן, זרחן, מגנזיום, נחושת, אבץ, ברזל), קרוטנואידים, חומצה פולית, תיאמין, ריבופלבין, ניאצין, חומצה אסקורבית (ויטמין C) וסוכרים. בנוסף, ירקות שורש מכילים אנתוציאנינים וחומצה פנולית קפאית, הפעילים נגד רדיקלים חופשיים ומפחיתים דלקות, וכן חומצות אורגניות - חומצה סוקסינית וחומצה אוקסיאנית (חומצה מאלית) - בצורת מלחים חומציים המעודדים אלקליניזציה.

כמו גזר נא, סלק נא בדלקת הלבלב אינו נצרך, אלא רק מבושל או אפוי. פרטים בכתבה - סלק בדלקת הלבלב .

ניתן לאכול קישואים מאודים או חלוטים עם דלקת לבלב, שגם לאחר הקפאה שומרים על השפעותיהם נוגדות החמצון ואינם מאבדים חומצה פולית ואסקורבית, אשלגן, מגנזיום, סידן וזרחן. נכון, העור שלהם מכיל הרבה סיבים, אבל טיפול בחום מגביר את העיכול שלו ללא השלכות על איברי העיכול בחולים עם בעיות לבלב וכיס מרה.[5]

חובה לצרוך תפוחי אדמה בדלקת לבלב. בשל תכולת העמילן שבו, זהו מוצר מזין, ובשל נוכחותן של חומצות אורגניות (חומצות אוקסלית, לימון, מאלית, פומארית ואסקורבית) ו-pH ≤6.1, תפוחי אדמה הם מזון בעל יצירת אלקליין בינוני.

לא נעשה שימוש בתפוחי אדמה מטוגנים או נאים עם דלקת לבלב: רק כמרכיב של מנות ראשונות (מבושל), פירה, תבשיל ואפוי.

אין לשתות ומיץ מתפוחי אדמה חיים עם דלקת לבלב: זוהי תרופה ביתית לצרבת עם חומציות מוגברת של מיץ קיבה.

מוצר תזונתי אידיאלי נחשב דלעת בדלקת לבלב. קשה לפרט את כל החומרים השימושיים שלו, אבל היתרונות הבריאותיים הבלתי מעורערים כוללים נוכחותם של נוגדי חמצון רבי עוצמה - בטא-קרוטן, אלפא-טוקופרול וחומצה אסקורבית; ריבופלבין, תיאמין, חומצה פולית ופירידוקסין; אשלגן, נחושת, מגנזיום, ברזל וזרחן.

וכל זה בנוסף לאפקט הבסיסי (הודות לחומצות אורגניות - לימון, מאלית ופומרית), קלוריות נמוכות, טעם נעים ובשר עדין. דלעת גולמית בדלקת הלבלב אינה נצרך, היא מוכנה בדרכים שונות ומשמשת הן למנות ראשונות והן לקינוחים.

לסיכום, איננו יכולים להתעלם מכמה הבדלים בהמלצות של טיפול תזונתי ביתי בדלקת לבלב וטיפול תזונתי מערבי. לפיכך, מומחים מהאקדמיה למזון ותזונה (ארה"ב) מאמינים שחולים עם דלקת בלבלב נהנים מירקות עשירים בנוגדי חמצון (בעיקר ירקות עליים ירוקים, כולל תרד) ופירות, דגנים מלאים, מוצרי חלב דלי שומן ובשר רזה.

הקרן הלאומית ללבלב (NPF) ממליצה להשתמש בתמציות כורכום, גדילן, ג'ינג'ר ושורשי שן הארי כדי להקל על דלקת לבלב חריפה ולשתות מים עם מיץ לימון כדי לעזור ללבלב להפריש אלקלי (ביקרבונט) ולנרמל את הצינורות שלו. לאותה מטרה מומלץ להשתמש במשקה ירוק אנטי דלקתי העשוי מתערובת של מיצי מלפפון, כרוב, סלרי, ג'ינג'ר ולימון.