יתרונות וחסרונות של כדורי הרזיה הורמונליים

אילו הקרבות מקריבות יפהפיות בעלות מבנה גוף כדי להיפטר ממצבורי שומן שנואים? חדרי כושר, דיאטות, צום, תרופות מפוקפקות שונות שלא רק מפחיתות משקל אלא גם פוגעות בבריאות, כדורים הורמונליים לירידה במשקל, שהשימוש בהם כרוך בסיכון מסוים, מערכות תזונה שונות הופכות נפוצות יותר ויותר. והכל רק כדי להתקרב לאידיאל היקר של גזרה רזה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות של כדורי הרזיה הורמונליים

אפשר לגלות גישה שלילית כלפי תענוגות כאלה, ולחשוב שאנשים עם עודף משקל הם אשמים בבעיות שלהם. אבל צריך להבין שהגורמים לעודף משקל, בנוסף לעודף מזון ואורח חיים יושבני, יכולים להיות חוסר איזון הורמונלי רגיל, וכאן לא דיאטות ולא פעילות גופנית יכולים לעזור להיפטר משומן מיותר.

הגורמים העיקריים לבעיות של עודף משקל יכולים להיחשב כהורמוני מין רגילים. אבל גוף האישה - ממשיכת המשפחה - מעוצב בצורה כזו שרבים מתפקידיו מספקים מעין דאגה לבריאותם ולחייהם של צאצאים פוטנציאליים.

גוף האישה חסכן במיוחד במקרה שהאישה מחליטה להיכנס להריון. העובר יזדקק לעתודות "אנרגיה" לצורך תזונה והתפתחות נאותות במהלך התקופה התוך-רחמית. יחד עם זאת, הגוף עצמו לרוב אינו מתחשב בשאלה האם האישה רוצה להפוך לאם בעתיד הקרוב. שומן מצטבר, ונותר ללא צורך, ומצטבר בצורת קפלים מכוערים על דמותה של האישה.

לפעמים גוף האישה נסחף כל כך בטיפול בתינוק, שאפילו לאחר הלידה הוא לא יכול להפסיק והאם הצעירה ממשיכה לעלות במשקל במהירות. ושוב, הסיבה לכל זה היא הורמוני מין, או ליתר דיוק הייצור המוגבר של הורמוני מין נשיים, היוצרים צורות עגולות של נשים.

אבל לא רק הורמוני המין הנשיים אשמים בכך שלפעמים המאזניים מראות נתונים מפחידים. הסיבה לעודף משקל יכולה להיות כשלים קנאליים בבלוטת התריס, המייצרת הורמוני בלוטת התריס האחראים על חילוף החומרים בגוף האדם. דווקא שיבוש חילוף החומרים של שומנים ופחמימות הוא הגורם השכיח ביותר לקילוגרמים עודפים אצל נשים בגיל העמידה ומעלה.

מסתבר כי ניתן לשקול שני מצבים כאינדיקציות לשימוש בכדורים הורמונליים לירידה במשקל: עודף הורמוני מין נשי או מחסור בהורמוני בלוטת התריס. במקרים אחרים, השימוש בחומרים הורמונליים אינו רק בלתי הולם, אלא עלול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות האדם, ולגרום לחוסר איזון הורמונלי, בעיות בכבד ובכליות, הפרעות מטבוליות ואף לסרטן. בנוסף, שימוש בלתי מבוקר באמצעים כאלה למאבק במשקעי שומן עלול לא רק שלא להביא את התוצאה הרצויה, אלא להיפך, להוביל לכך שהמשקל יתחיל לעלות במרץ מחודש.

חשוב להבין שכדורים הורמונליים אינם מוצר לירידה במשקל בפני עצמו. הם מיוצרים למטרה אחת - לתקן חוסר איזון הורמונלי בגוף, וירידה במשקל היא תופעת לוואי ייחודית, ובמקרה זה, מועילה, של השימוש בהם. אך ירידה במשקל היא רק אחת מתופעות הלוואי הרבות של תרופות הורמונליות, שאת השפעתן קשה לחיזוי. לכן, יש להסכים על השימוש בהם עם רופא מומחה, ובעתיד, יש להקפיד על המלצות הרופא לגבי המינון המותר ומהלך הטיפול על מנת למנוע סיבוכים המסוכנים לבריאות.

טופס שחרור

בהתבסס על האינדיקציות לשימוש, ניתן להבחין בין שתי קבוצות עיקריות של תרופות הורמונליות בעלות השפעה חיובית במאבק נגד עודף משקל. אלו הן:

• תרופות המעכבות את ייצור ההורמונים הנשיים, שבגללן מתרחש יתרון כמותי של אסטרוגן על פני הורמוני מין נשיים אחרים בגוף האישה.
• תרופות המנרמלות את תפקודי בלוטת התריס, ובפרט את ייצור הורמוני בלוטת התריס. הודות להן, חילוף החומרים בגוף מתייצב ומתרחשת ירידה הדרגתית במשקל.

ישנה קבוצה נוספת של תרופות המסייעות בהפחתת משקל, אך השימוש בהן קשור לסיכון בריאותי גדול. אנו מדברים על תרופות המגרות את ייצור הורמון הגדילה - סומטוטרופין. בזכות הורמון זה, המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, בני נוער אינם עולים במשקל במהלך תקופת הגדילה הפעילה, למרות שהם אוכלים לא מעט.

אבל יש לקחת בחשבון שבגיל ההתבגרות, ייצור מוגבר של הורמון גדילה הוא תהליך פיזיולוגי טבעי שאינו יכול לפגוע בבריאות, דבר שלא ניתן לומר על הבגרות. ספורטאים לרוב פונים לתרופות כדי לעורר את ייצור הסומטוטרופין אם יש צורך ליצור במהירות מסת שריר משמעותית ולהפוך את העצמות לגמישות.

סומטוטרופין מקדם את התחדשות הגוף ואת צמיחת תאיו. מצד אחד, נראה שמדובר בתהליך מועיל, אך מצד שני, זהו תהליך לא בטוח לחלוטין שמוביל באורגניזם בוגר לשינויים פנימיים וחיצוניים לא נעימים במראהו של אדם, וגורם להפרעות ולכשלים שונים בתפקוד המערכות והאיברים.

מאחר שהקבוצה האחרונה של גלולות הורמונליות המשמשות לירידה במשקל משמשת על רקע ייצור תקין, ולא פתולוגי, של הורמון גדילה, כמו במקרה של הורמוני מין והורמוני בלוטת התריס, הם אינם יכולים להביא תועלת מסוימת לגוף, אך הם עלולים בקלות לפגוע בבריאות האדם. לכן, כאשר פונים לשיטה זו של מאבק במשקל עודף, כדאי לחשוב היטב על ההשלכות האפשריות.

שמות ושימוש בכדורים הורמונליים לירידה במשקל, נרמול תפקוד בלוטת התריס

בלוטת התריס היא כדלקמן. בלוטת התריס, כמו בלוטות רבות אחרות באורגניזם המורכב הנקרא "אדם", מייצרת הורמונים משלה, הנקראים הורמוני בלוטת התריס. הורמונים אלה בתורם מגרים את התכווצויות הלב ואת זרימת הדם. הדם זורם דרך כלי הדם בקצב מואץ, ומרווה את הרקמות בחמצן באופן אינטנסיבי. תהליך מורכב שכזה כרוך בצריכת אנרגיה ניכרת, שמקורה במצבורי שומן. לפיכך, על ידי שיפור חילוף החומרים, הורמוני בלוטת התריס תורמים לירידה במשקל.

מתברר כי הפרה של ייצור ההורמונים על ידי בלוטת התריס מאיימת על ידי חילוף החומרים בגוף איטי, ספיגת המזון גם אינה ברמה הנכונה, ושומן מתיישב בהדרגה מתחת לעור, מה שמקלקל משמעותית את הדמות. מתברר שכדי להפעיל את תהליך שריפת השומן, יש צורך בהורמוני בלוטת התריס שמגיעים מבחוץ, בצורה של טיפול חלופי. זו הסיבה שגלולות הורמונליות המכילות אנלוג סינתטי או טבעי של הורמוני בלוטת התריס משמשות לעתים קרובות כאמצעי לירידה במשקל, מבלי לחשוב על ההשלכות.

העניין הוא שתרופות הורמונליות אינן כדורי כאב ראש שנוטלים כשיש כאב ראש. תרופות המכילות הורמונים דורשות משטר מיוחד שיש להקפיד עליו לאורך כל תקופת הטיפול.

כמעט בלתי אפשרי לקבוע את המינון של תרופות להורמוני בלוטת התריס בעצמך; רופא צריך לעשות זאת על סמך מחקרים ספציפיים של רמות ההורמונים. העובדה היא שעודף של הורמוני בלוטת התריס מסוכן בדיוק כמו מחסור בהם. על ידי הגברת חילוף החומרים באופן בלתי נשלט, אנו מעלים את רמת הגלוקוז בדם, מה שעלול לגרום לתרדמת סוכרתית. ופירוק מוגבר של שומנים מסוכן למוח, המורכב בעיקר מתאי שומן.

אם קיים מחסור מסוים בהורמוני בלוטת התריס, רופא מומחה יכול לרשום את התרופות הבאות: "תירואידין", "לבותירוקסין", "נובוטיראל", "יודתירוקס", "L-תירוקסין" ואחרות. הראשונה מבוססת על הורמוני בלוטת התריס של בקר, בעוד שהשאר מיוצרים באמצעות האנלוג הסינתטי שלהם לבותירוקסין בצורתו הטהורה או בשילוב עם רכיבים אחרים המגבירים את השפעת התרופות.

"טירנואידין" היא תרופה המשמשת לטיפול במצבים הקשורים לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, כגון בצקת עקב עיכוב פתאומי של בלוטת התריס (מיקסדמה), ירידה בתפקוד בלוטת התריס (היפותירואידיזם), קרטיזיזם, זפק, השמנת יתר וכו'. היא משמשת גם לטיפול בסרטן בלוטת התריס.

לתרופה יש את התוויות נגד הבאות לשימוש: זרימת דם לקויה בכלי הדם הכליליים, עודף הורמוני בלוטת התריס בדם (תירוטוקסיקוזיס), סוכרת, אי ספיקה כרונית של קליפת האדרנל וחסר הורמונלי נלווה (מחלת אדיסון), תשישות קשה של הגוף.

תופעות לוואי אפשריות של התרופה: בעיות שינה, עלייה ברגישות, תגובות אלרגיות בצורת פריחה וגירוד, עלייה בקצב הלב, איסכמיה, הזעת יתר וכו'. הן נצפות לעיתים רחוקות, לרוב במקרה של מנת יתר של תרופות.

התרופה "נובוטיראל" בנוסף לאינדיקציות הנ"ל לשימוש משמשת כטיפול נוסף עבור תירוטוקסיקוזיס. היא אינה משמשת עבור תעוקת חזה, זפק בגיל מבוגר, הפרעות קצב, לחץ דם גבוה ומחלות רבות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם.

תופעות הלוואי של התרופה כוללות הופעה או עלייה בתסמינים של תירוטוקסיקוזיס, עלייה במשקל, נשירת שיער ותפקוד לקוי של הכליות.

הן לטיפול במחלות רקע והן ככדורים הורמונליים לירידה במשקל, נובוטיראל משמש רק במינון שנבחר באופן אישי על ידי רופא בהתאם למשטר ספציפי פעם ביום חצי שעה לפני ארוחת הבוקר.

אינטראקציה עם תרופות אחרות הופכת את השימוש בו במקביל לסוכנים היפוגליקמיים ו"כולסטירמין" ללא רצוי.

"יודיטרוקס" משמש לטיפול בהיפותירואידיזם, זפק אאותירואידי (התפשטות רקמת בלוטת התריס ללא הפרעה לתפקודיה) בקבוצות גיל שונות של האוכלוסייה, כולל במהלך ההריון, וגם כאמצעי מניעה המשמש לאחר הסרת חלק כלשהו מבלוטת התריס.

"יודוטירוקס" אינו משמש בחולים שאובחנו עם תירוטוקסיקוזיס, אדנומה של בלוטת התריס, מחלות שריר הלב, אי ספיקת יותרת הכליה, דלקת עור הרפטיפורמיס של דורינג, וכן במקרים של רגישות יתר ליוד.

יש לנקוט משנה זהירות בטיפול בתרופה זו על ידי חולי לב, חולי סוכרת וקשישים. משטר הטיפול זהה לתרופה הקודמת, והמינון נבחר שוב על סמך המאפיינים האישיים של הגוף ומהלך המחלה.

תופעות לוואי נצפות במקרים של רגישות הגוף לתכשירים המכילים יוד ומתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות שונות. במקרה כזה, הצעד הרלוונטי יהיה ביטול התרופה.

בעת שימוש ביודתירוקס, יש לקחת בחשבון מקרים מרובים של אינטראקציות בין תרופות לתרופות אחרות, וכתוצאה מכך יעילות התרופה עשויה לעלות או לרדת. הפרעות בתפקוד של איברים ומערכות שונות אפשריות גם כן.

"L-Thyroxine" משמש, בין היתר, לטיפול בזפק רעיל, וגם ככלי אבחון בעת ביצוע בדיקה לקביעת תפקוד בלוטת התריס. אנלוג לתרופה זו הוא "Eutirox".

להתוויות נגד הרגילות לשימוש, ניתן להוסיף ספיגה לקויה של לקטוז וגלוקוז. מינון התרופה הוא אינדיבידואלי לחלוטין, והמשטר דומה לתרופות הקודמות.

תופעות לוואי אינן מתרחשות אם הוראות הרופא נבצעות, למעט במקרים של אי סבילות אישית לתרופה. הופעת תסמינים של תירוטוקסיקוזיס בצורה של רעידות ידיים, שלשולים, נדודי שינה, כאבי לב והפרעות קצב לב, הזעת יתר על רקע חרדה, אובדן תיאבון וירידה במשקל היא תוצאה של מנת יתר של התרופה.

נטילת L-Thyroxine צריכה להיעשות תוך התחשבות באינטראקציות בין תרופות לתרופות אחרות, עליהן ניתן ללמוד עוד על ידי לימוד הוראות השימוש בתרופה זו, כדי לא לפגוע בבריאותך במרדף אחר דמות אידיאלית.

"לבותירוקסין" היא תרופה חזקה מהדור האחרון, שיש להשתמש בה בזהירות רבה.

כפי שאנו רואים, תרופות הורמונליות לנרמול בלוטת התריס אינן כדורי הרזיה פשוטים ובטוחים, אלא תרופות חמורות הדורשות מינון קפדני וזהירות בשימוש. טיפול במשקל עודף באמצעות תרופות אלו אפשרי רק תחת פיקוחו של רופא המבוסס על אבחנה מאושרת. אחרת, לא רק שלא תצליחו להשיג את התוצאה הרצויה, אלא גם לפגוע משמעותית בבריאותכם.

אותו הדבר חל על תרופות המכילות הורמוני גדילה, כמו גם על מוצרים שונים לשריפת שומן הממלאים את המדפים הרבים של חנויות ספורט. יש להתייעץ עם הרופא שלכם לגבי האפשרות להשתמש במוצרים אלה, כמו גם לגבי בחירת התרופה האופטימלית, ולא רק עם יועץ המכירות בסופרמרקט לציוד ספורט.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אמצעי מניעה הורמונליים הם עוזרים פעילים במאבק נגד עודף משקל

אם לאישה יש עלייה במשקל עקב ייצור מוגזם של הורמוני מין נשיים, תיקון מצב זה מתבצע בעיקר בעזרת אמצעי מניעה בעלי פעולה מיוחדת, אשר מנרמלים את הרקע ההורמונלי. במקרה זה, תרופות משמשות בצורת טבליות לנטילה דרך הפה.

האחרונים כוללים את האמצעים הפופולריים בהקשר זה "לוגסט", "מרסילון", התרופה "ירינה", השייכת לדור החדש של אמצעי מניעה, "ג'ס", "רגולון" ו"נובינט", ולעתים רחוקות יותר "ריגווידון", הניתנים לחולים עם משקל בעייתי. הם מעלים את רמת האסטרוגן בגוף האישה, ובכך מונעים הריון לא רצוי ועלייה במשקל. יתר על כן, עלייה במשקל היא תוצאה של חוסר באסטרוגן וגם של עודף שלו, ולכן יש להשתמש בתרופות אלו אך ורק על פי הוראות הרופא תוך ניטור מתמיד של רמות ההורמונים ותוצאות הטיפול.

פרמקודינמיקה

כל 4 התרופות מכילות 20-30 מק"ג של אתניל אסטרדיול, שהוא אנלוג של הורמון האסטרוגן, וכמות מסוימת של רכיב הדומה בפעולתו לפרוגסטרון, המכונה לעתים קרובות הורמון ההריון (דזוגסטרל, דרוספירנון, גסטודן או לבונורגסטרל). אמצעי מניעה מעכבים את שחרור הביצית המוכנה להפריה ומגבירים את צמיגות הריר בכניסה לרחם, ויוצרים מכשול לזרע. הגוף שומר על רמת הורמוני מין שאינה תורמת לעלייה במשקל, אלא להיפך, מעוררת את אובדנה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של תרופות אלו תלויה במרכיביהן. עם זאת, כל התרופות בולטות בפעולתן המהירה. הריכוז המרבי של התרופות נצפה ב-1-3 השעות הראשונות. תרופות אלו מופנות מהגוף תוך 24-30 שעות דרך הכליות והמעיים, ועוברות דרך הכבד.

[ 14 ], [ 15 ]

מינון וניהול

שיטת השימוש בכדורים הורמונליים לירידה במשקל זהה כמעט לכל אמצעי המניעה שהוזכרו לעיל. תחילת נטילת התרופה צריכה להיות בקנה אחד עם היום הראשון של המחזור החודשי. במשך 3 שבועות בדיוק, התרופות נלקחות בכמות של טבליה אחת ביום (רצוי באותו הזמן). החל מהיום ה-22, יש לקחת הפסקה של שבוע, שבמהלכה ניתן לראות הפרשות הדומות להפרשות מחזור, הנחשבות נורמליות. לאחר 7 ימים, ניתן ליטול שוב את התרופה. זה נעשה כל עוד יש צורך באמצעי מניעה.

לתרופה "ג'ס" יש תוכנית שימוש רציפה שונה. האריזה שלה מכילה לא 21, אלא 28 טבליות, המתאימות לתקופת מתן של 4 שבועות.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

השתמש של כדורי הרזיה הורמונליים במהלך ההריון

השימוש בגלולות למניעת הריון הורמונליות לירידה במשקל במהלך ההריון נחשב בלתי מקובל בשל כמות המידע המועטה על השפעתן על מהלך ההריון והתפתחות העובר.

התוויות נגד

והכל היה בסדר אם לתרופות, בעלות אינדיקציה אחת בעיקר - אמצעי מניעה, לא היו התוויות נגד מרובות לשימוש. זה כולל נטייה לפקקת, מיגרנות, סוכרת ודלקת לבלב. לא מומלץ ליטול תרופות אלו בפתולוגיות רבות של הכבד וכיס המרה, גם אם הן צוינו בעבר בהיסטוריה הרפואית של המטופלת, בגידולים ממאירים ברחם או דימום בנרתיק. בנוסף לתוויות נגד מרובות אחרות, לגלולות למניעת הריון יש את היכולת להיפרש בחלב אם, ולכן השימוש בהן אינו רצוי ביותר במהלך ההנקה. וכמובן, גלולות למניעת הריון אינן בשימוש במהלך הריון או חשד להריון.

[ 16 ], [ 17 ]

תופעות לוואי של כדורי הרזיה הורמונליים

תופעות לוואי לא רצויות של התרופות כוללות בחילות והקאות, במיוחד בימים הראשונים לנטילתן, אי סדירות במחזור החודשי ודימום מוקדם בתחילת השימוש, כאבי ראש, דיכאון, מצבי רוח משתנים, תפקוד מיני לקוי, תגובות אלרגיות, ולעיתים עלייה במשקל.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

מנת יתר

מקרים של מנת יתר של תרופות הם נדירים ביותר כאשר לא מקפידים על משטר המינון ומתבטאים באותן בחילות, הקאות ודימום ברחם.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

תרופות המעוררות אנזימי כבד משפיעות לרעה על יעילותם של אמצעי מניעה. תרופות מקבוצת טטרציקלין, כמו גם אמפיצילין ונגזרותיו, יכולות להפחית משמעותית את השפעת אמצעי המניעה. בעת שימוש מקביל בתרופות, נעשה שימוש בשיטת מחסום.

לגלולות למניעת הריון כשלעצמן יש את היכולת להשפיע על ספיגת הפחמימות, כמו גם להגביר את הצורך באינסולין ובתרופות אחרות המשמשות לטיפול בסוכרת.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

חיי מדף

חיי המדף של גלולות למניעת הריון שונים נעים בין 3 ל-5 שנים, והם אינם דורשים תנאי אחסון מיוחדים, ועומדים בצורה מושלמת בטמפרטורות שבין 15 ל-30 מעלות.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

איך להילחם במשקל עודף בלי להשתמש בכדורים הורמונליים?

מאחר שכל תרופה הורמונלית יכולה להיות בעלת השפעה בלתי צפויה למדי, השימוש בהן מומלץ במקרים בהם אמצעים אחרים חסרי אונים. לאחר שהוחלט על טיפול כזה, כדאי לשקול האם כל השיטות והאמצעים נוצלו בעבר ולא הביאו תוצאות? אולי רבים נמשכים לכדורי הרזיה הורמונליים בשל העובדה שלא יצטרכו להתאמץ לרדת במשקל, אך עליכם לזכור גם את ההשלכות האפשריות של טיפול הורמונלי.

אבל ישנן שפע של שיטות ואמצעים בטוחים למאבק במשקל עודף. לפעמים מספיק פשוט לייעל את שגרת יומכם ואת התזונה. אין צורך לשבת על דיאטות קפדניות שפוגעות בבריאותכם, עדיף להתמקד בתזונה מאוזנת ולהגביל את צריכת המזונות השומניים והמתוקים. החליפו קינוחים מתוקים בפירות ופירות יער, ומנות מטוגנות עתירות קלוריות במנות מאודות או אפויות, וקבלו "תודה" גדולה מכל מערכת העיכול, שתנשום סוף סוף לרווחה. ימי צום גם עוזרים במאבק נגד קילוגרמים עודפים.

ניתן להאיץ את חילוף החומרים, מה שמוביל לצריכת אנרגיה פעילה עקב פירוק רקמת שומן, באמצעות מים נקיים רגילים או תה ירוק ללא תוספת סוכר. הגדילו את כמות הנוזלים שאתם שותים - והתוצאה לא תאחר להגיע. ניתן להחליף מים רגילים בתה צמחים, תוך התחשבות בתכונות הצמחים הכלולים בהם. עדיף להשתמש באוספים מקומיים מוכחים, ולא בתרופות מייצור מפוקפק במחירים מופרזים.

יש צורך להבטיח שנת לילה טובה, שתעניק לכם דחיפה יומית של אנרגיה לחיים פעילים ופעילות גופנית. הליכות מהירות יומיות לא רק יעזרו לכם לרדת במשקל, אלא גם יחזקו את הלב וכלי הדם. אף תרופה לא יכולה להילחם ביעילות במצבורי שומן אם אדם מבלה את כל זמנו בשכיבה או ישיבה עם מינימום פעילות גופנית.

עצלות היא האויב הגרוע ביותר של אנשים הסובלים מעודף משקל, מה שגורם להם לנקוט בשימוש בכדורים הורמונליים לירידה במשקל ללא כל אינדיקציה מיוחדת. ישנם מצבים שבהם השימוש באמצעים כאלה הוא הדרך היחידה לנרמל את המשקל, אך ברוב המקרים ניתן להסתדר בקלות בלעדיהם. צריך רק רצון ושאיפה למטרה שנקבעה, כלומר לאידיאל היקר, שכל אחד מגדיר לעצמו תוך התחשבות במבנה גופו, ולא רק בדרישות האופנה.