סירופים בהריון: איזה מותר ואיזה לא?

לרוב, השאלה אילו סירופים ניתן ליטול במהלך ההריון נוגעת לתרופות נגד שיעול. מקובל בדרך כלל שמכיוון שרוב הסירופים הללו מכילים תמציות של צמחי מרפא, משמעות הדבר היא שנשים בהריון יכולות ליטול אותם בבטחה. אבל זה לא נכון.

חלק מהצמחים הפרמקופיאלים מכילים חומרים פעילים ביולוגית שעלולים לגרום נזק, למשל, לגרום להתכווצויות רחם שעלולות להוביל להפסקת הריון, או לשבש את ההתפתחות התקינה של העובר והעובר.

איזה סירופ לשיעול יבש ורטוב ניתן להשתמש במהלך ההריון?

למרות שכל האינדיקציות לשימוש בסירופי שיעול יבש מצטמצמות למאבק נגד שיעול לא פרודוקטיבי הנגרם מדלקת בדרכי הנשימה העליונות (מהצטננות ועד ברונכיט ודלקת ריאות), בעת מתן תרופות, יש לקחת בחשבון את הצורך לנזל ולהסיר את הליחה שנוצרת.

בנוסף, בבחירת סירופ לשיעול יבש ורטוב במהלך ההריון, יש להתמקד לא רק באופי השיעול, אלא גם בתקופת ההיריון, שכן רבים מהסוכנים המוקוליטיים והמכייחים - כולל אלו ממקור צמחי - אינם מתאימים לשימוש במהלך השליש הראשון, כאשר כל האיברים מונחים ומערכות התמיכה בחיים של גוף הילד העתידי נוצרות.

במקרה של שיעול יבש, מומלץ לנשים בהריון ליטול סירופ פלנטיין (כפית קינוח אחת שלוש פעמים ביום), סירופ ד"ר תייס עם פלנטיין וסירופ גרביון עם תמצית עלי פלנטיין אזמליים (Plantago lanceolata) ופרחי חלמית (Malva silvestris). למידע על אופן השימוש, ראו - גרביון לשיעול יבש ולח.

כאשר השיעול רטוב, יש צורך בתרופה מפרישה-מוטורית או מכייח - סירופ מכייח במהלך ההריון, וכאן התרופה המומלצת ביותר היא זו עם תמצית שורש Althaea officinalis - סירופ מרשמלו. כל פרטי השימוש בו, כולל התוויות נגד ותופעות לוואי אפשריות, מתוארים בחומר - מרשמלו לשיעול עם ברונכיט.

באופן מסורתי, הפרמקודינמיקה של סירופים צמחיים מתארת את התוצאה הסופית של פעולתם מבלי להתעמק במנגנון הביוכימי שלהם (שאינו ידוע במקרים רבים). עם זאת, ההשפעה הפרמקולוגית נקבעת על ידי חומרים ביו-אקטיביים ספציפיים. לדוגמה, חומצות קרבוקסיליות ופנוליות אורגניות בעלים של פלנטיין מקלות על דלקת, וההשפעות נוגדות הנזלת והעוויתות הן תוצאה של פעולתם של אוקובין ונגזרותיו, שהן תרכובות מונוטרפן.

ריכוך השיעול והקלה על כיח בעת שימוש בשורש מרשמלו מוסברים על ידי פעולתם של פלבנואידים (קמפפרול, היפולטין-8-גלוקוזיד, איזוקוורציטרין) ופוליסכרידים חומציים בעלי מולקולות גבוהות - ריר.

אילו סירופים נגד שיעול אסור להשתמש בהם במהלך ההריון בשליש הראשון, השני והשלישי?

אלא אם כן הדבר הכרחי לחלוטין, אין לקחת סיכונים על ידי נטילת תרופות המציינות בהוראות כי יש להשתמש בהן בזהירות במהלך ההריון או שאין בהן מידע על בטיחות במהלך ההריון, כלומר, האפשרות לשימוש בטוח לא נבדקה או אושרה בשום צורה.

מבלי להיכנס לפרטים פרמצבטיים, אפשר פשוט לפרט את שמות התרופות הללו, אך - כדי להבהיר מדוע היצרנים מסתייגים לגבי השימוש בהן במהלך ההריון - יש צורך לתאר בקצרה את הרכבן.

כדי להבטיח שסירופ מכייח לא יגרום נזק במהלך ההריון, אסור שהוא יכיל תמציות צמחים המשמשות לטיפול בשיעול אך אינן ניתנות לשימוש לנשים בהריון. אלו כוללות ליקוריץ (Glycyrrhiza glabra), טימין (Thymus serpyllum), קיסוס (Hedera helix), אורגנו (Origanum vulgare), מרווה (Salvia officinalis), כריך (Tussilago farfara), צמח אלקמפן (Inula helenium) וכורכום (Curcuma longa).

לצמחי מרפא אין תלונות על מנטה (Mentha piperita), אבל נענע ביצות (Mentha pulegium), ובמיוחד השמן האתרי שלה, גורמת להתכווצויות חזקות של הרחם עם איום של הפלה.

קראו גם - צמחי מרפא במהלך ההריון

סירופ ליקוריץ

התוויות נגד לשימוש בליקריץ במהלך ההריון קשורות לפעילות ההורמונלית (אסטרוגנית ואנטי-אסטרוגנית) של תרכובותיו האורגניות מקבוצת הפלבונים.

בנוסף, המרכיב הפעיל העיקרי של שורש הצמח ותמציתו - ספונין גליצריזין (נגזרת של חומצה גליצריזית) דומה להורמון האנדוגני אדרנוקורטיקוטרופין (ACTH) לא רק במבנה, אלא גם בפעולה, תוך שמירה על יוני נתרן ומים, וגורם לבצקת, לחץ דם מוגבר, אובדן יוני אשלגן וחולשת שרירים.

סירופ פרטוסין והאנלוגים שלו

Pertussin, המשמש לטיפול בשיעול אצל ילדים מגיל שלוש, אינו מתאים לנשים בהריון משתי סיבות. ראשית, הבסיס לתרופה זו הוא תמצית טימין, שאינה ניתנת לשימוש לנשים בהריון בשל ההשפעה המגרה של הפיטוסטרולים שלה (לוטולין ואפיגנין) על קולטני האסטרוגן של רקמת שריר הרחם. שנית, Pertussin מכיל אשלגן ברומיד, בעל השפעה מרגיעה, המאטה את הולכת אותות העצבים של מערכת העצבים המרכזית.

תמצית טימין כלולה בתרופות נגד שיעול כמו סירופ ברונכיקום, אלטמיקס ברונכו, סירופ אוקבל (בנוסף לטימין, הוא מכיל תמצית פלנטיין, שם נרדף - סטופוסין פיטו), ברונכיפרט.

סירופים עם תמצית קיסוס

סירופ הדרין עם תמצית קיסוס, כמו גם האנלוגים שלו - סירופ גדליקס, פקטולבן, פרוספן, הרבלור - מקלים על שיעול, ומספקים פעולה מוקוליטית, נוגדת עוויתות ומכייחת, הנגרמת על ידי ספונינים α-הדרין והדרקוזיד C, אשר משפרים בעקיפין את תגובת β2-אדרנורצפטורים של הסימפונות. אך יחד עם זאת, קיסוס מקדם את סילוק המלחים והמים מהגוף ומוריד את לחץ הדם.

האיום הפוטנציאלי של השפעה שלילית של חומרים אלה בטיפול בשיעול במהלך ההריון עשוי להיות קשור לנוכחות של כמות משמעותית של סטרואידים בקיסוס, כולל סיטוסטרול, סטיגמסטרול, α-spinasterol. מומחים מכירים את יכולתם של תרכובות אלה להשפיע על חילוף החומרים של כולסטרול, שרמתו עולה במהלך ההריון - כדי להבטיח סינתזה של הורמונים התומכים בהתפתחותו התקינה. והפרעה בתהליך זה אינה רצויה ביותר, ולכן סטרואידים צמחיים כלולים ברשימת התוויות נגד לנשים בהריון.

סירופים רב-רכיביים נגד שיעול

סירופים המכילים רכיבים רבים מהצומח אינם מומלצים גם לנשים בהריון. הרשימה שלהם כוללת:

• סירופ שיעול לינקאס, המכיל תמציות של תשעה צמחים, כולל שורש ליקוריץ (שהוזכר לעיל), עלי צדק וסקולרי (המכילים את האלקלואיד וסיצין, המגרה את שריר הרחם) וזעתר (ירבת סנט ג'ון כחולה), שגם הם התווית נגד במהלך ההריון.
• סירופ ד"ר MOM המכיל צדק וכורכום, פרטים נוספים - ד"ר MOM במהלך הריון בשליש הראשון, השני והשלישי.
• סירופ איורוודי טרוויסיל - בשל תכולת תמציות ליקוריץ, צדק וכורכום.
• סירופ הומאופתי סטודאל, שבין המרכיבים הפעילים שלו נמצאת תמצית של פסקופלור שחור (Pulsatilla pratensis), שספונינים טריטרפנואידים שלו נבדלים על ידי פעילות המוליטית וציטוטוקסיות; שורש איפקק (ipecac), המכיל סטרולים צמחיים (α-spinosterol, stigmasterol וכו'); בריוניה לבנה רעילה (bryonia), האסורה במהלך ההריון.

סירופים נגד שיעול עם רכיבים סינתטיים

סירופ אמברוקסול, כמו גם שמות מסחריים אחרים של תרופות שיעול מוקוליטיות (דילול כיח סמיך) המבוססות על אמברוקסול הידרוכלוריד - סירופים אמברובן, אמברוגקסל, לזולוון, ברונקובל, קולדק ברונכו, הליקסול - אינם התווית לשימוש בשליש הראשון של ההריון. תופעות לוואי, שיטות מתן ומינונים - בתיאור מפורט של סירופ לזולוון.

למרות ההשפעה המוקוליטית המשמעותית והקלה על הפרשות כיח, סירופ ברומהקסין אינו מרשם לנשים בהריון במהלך השליש הראשון. ברומהקסין הוא אנלוג סינתטי של האלקלואיד צ'ט וסקולרי, הוא חודר לשליה, וזו סיבה טובה לסרב ליטול סירופ זה בשלבים מאוחרים יותר.

סירופ Omnitus (שמות מסחריים אחרים - Sinekod, Panatus) משמש לטיפול בשיעול יבש; החומר הפעיל שלו - בוטמירט - פועל על האזור במוח השולט ברפלקס השיעול ומדכא אותו. למרות שלא נערכו מחקרים מבוקרים, תרופה זו אינה מורשית בשליש הראשון של ההריון, ובשליש השני והשלישי היא נקבעת תחת פיקוחו של רופא, אשר חייב להתאים את התועלת לאישה ההרה לסיכון הפוטנציאלי לעובר. מנה בודדת של סירופ היא 30 מ"ל, מספר המנות ביום אחד אינו עולה על ארבע. תופעות לוואי עשויות לכלול סחרחורת, בחילות, כאבי מעיים.

לסירופ סטופטוסין יש המלצות דומות, למעט בוטמירט, כדי להקל על סילוק הפרשות סימפונות המכילות גואיפנזין נוגד חרדה, ותרופות מקבוצה פרמקולוגית זו אינן ניתנות לשימוש במהלך ההריון. במקרה זה, על הרופא, הרושם את התרופה, לוודא שהתועלת השולית הנובעת מכך לאם תהיה גבוהה מהסיכון לעובר, במיוחד בשלבים המוקדמים, כאשר הוא פגיע ביותר. על פי כמה מחקרים זרים, השימוש בגואיפנזין על רקע חום בשליש הראשון של ההריון מגביר את הסיכון למומים בתעלת העצבית אצל העובר.

כפי שמצוין בהוראות, סירופ אסקוריל, המכיל ברומהקסין, סלבוטמול וגואיפנזין ומשמש לטיפול בברונכיט חסימתית ואסטמה, אינו מומלץ במהלך ההריון.

סירופ ארספל, המרשם לטיפול בברונכיט כרונית ואסטמה, מכיל את האנטי-היסטמין פנספירייד, שיכול להיות בעל השפעה טרטוגנית ואינו מומלץ לשימוש בנשים בהריון.

סירופים אחרים במהלך ההריון

במהלך ההריון, ייתכן שיהיה צורך במשככי כאבים ומורידי חום. ניתן ליטול סירופ פרצטמול נגד כאבי ראש וחום, אך יש לזכור שהוא התווית נגד בשליש הראשון של ההריון. כל הפרטים בחומר - פרצטמול במהלך ההריון. שם נרדף לפרצטמול, המכיל את אותו חומר פעיל אצטמינופן, הוא סירופ פנדול.

אבל סירופ נורופן ד"ר תייס (מילים נרדפות - איבופרופן, איבופרופן, איבופן וכו') אינו מומלץ לנשים בהריון. השימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות במהלך כל תקופת ההיריון אינו בטוח, גם כאשר, כפי שנכתב בהוראות, "התועלת הצפויה לאם עולה על האיום האפשרי על העובר". והאיום על העובר מורכב מהפסקת הריון והופעת מומים מולדים (בשלושת החודשים הראשונים) וסגירה מוקדמת של צינור העורקים והתפתחות פתולוגיות לב אצל הילד בשלבים מאוחרים יותר.

סירופ גביסקון לצרבת (אלגינט נתרן + אשלגן ביקרבונט) הוא נוגד חומצה, כל המידע במאמר - גביסקון פורטה תרחיף מנטה.

במקרה של סטזיס מרה ודלקת כיס מרה, יש צורך בחומרים כולרטיים:

• סירופ ורד בר, לפרטים נוספים ראו - ורד בר במהלך ההריון בשלבים המוקדמים והמאוחרים
• סירופ הולוסאס (על בסיס תמצית ורד בר)
• סירופ הופיטול - הופיטול במהלך ההריון: למה הוא נרשם, כיצד ליטול אותו וכמה לשתות.

עבור דלקת שלפוחית השתן ובעיות בכליות, מומלץ סירופ קנפרון עם תמציות של שורש רוזמרין (Levisticum officinale), עלי רוזמרין (Rosmarinus officinalis) ועשב קנטאורי (Centaurium erythraea) - קנפרון במהלך ההריון. עם זאת, יש לזכור כי קנפאורי מסייע בהגברת התיאבון ויכול לעורר תנועתיות מעיים ועוויתות של קרום השרירים של הרחם.

עדיין לא ידוע האם סירופ מייפל קולינרי מסייע במלחמה בזיהומים או עד כמה הוא בטוח לשימוש לנשים בהריון.

האם ניתן להשתמש בסירופ דופאלאק המשלשל ההיפר-אוסמוטי (המכיל לקטולוז, המתפרק במעי ומגדיל את נפח תוכנו)? לפרטים נוספים, עיינו במאמר - דופאלאק במהלך ההריון.

במהלך ההריון, מחסור בברזל בגוף אינו מקובל, וכדי לכסות אותו, משתמשים בתרופות המכילות מיקרו-אלמנט חשוב זה. אחת מהן היא סירופ Ferrum Lek עם פוליאיזומלטוז ברזל. תיאור מפורט ניתן למצוא בפרסום על התרופה Maltofer, שהיא שם נרדף (שם מסחרי נוסף) של Ferrum Lek.

כל תרופה ותוספי תזונה המגרים את מערכת החיסון אינם ניתנים לשימוש במהלך ההריון, כולל סירופ ציטוביר 3, הממוקם כחומר אנטי-ויראלי.

במהלך ההריון, אסור להשתמש בתרופות כלשהן המבוססות על ביקורות חיוביות של אחרים. תרופה שעזרה למישהו עלולה לגרום נזק חמור לבריאותך, מכיוון שכל אורגניזם והשפעת התרופות על העובר הן אינדיבידואליות. לכן, מומלץ מאוד לא ליטול תרופות על פי עצת חברים, גם אם הן נרשמו להם על ידי רופא.