פרצטמול בהריון

פרצטמול היא התרופה האנטי-דלקתית הנפוצה ביותר במהלך ההריון. אך גם בטיחותה של תרופה זו ונזקה האפשרי לעובר נידונו בהרחבה. באשר לנזקי התרופה או לתועלתה במהלך ההריון, הגישה לסוגיה זו היא אינדיבידואלית לחלוטין, אך על מנת להבין את הסוגיות הכלליות של מרשם התרופה במקרה זה, יש צורך להכיר כמה מאפיינים של השפעתה הפרמצבטית וחילוף החומרים של התרופה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות לשימוש בפרצטמול במהלך ההריון

פרצטמול, בשל השפעתו הבולטת על מרכז התרמו-רגולציה, נמצא בשימוש נרחב כמוריד חום. במהלך ההריון, האינדיקציה להורדת טמפרטורת הגוף היא לא פחות מ-38.5 מעלות. כמו כן, האינדיקציה לשימוש בתרופה היא כאב ראש בעוצמה בינונית, כאבי שרירים, כאבים בעמוד השדרה עם אוסטאוכונדרוזיס או פתולוגיה נוירולוגית אחרת, מחלות דלקתיות של מערכת הנשימה, מחלות זיהומיות עם תסמונת שכרות חמורה. ניתן ליטול פרצטמול לכאבי ראש במהלך ההריון אם כאב הראש קשור למחלה דלקתית או תסמונת שכרות, אחרת עדיף לתת עדיפות לתרופות נוגדות עוויתות. ניתן ליטול פרצטמול לילדים במהלך ההריון לאותן אינדיקציות ובאותו מינון כמו פרצטמול רגיל, רק צורת השחרור וריכוז התרופה בנפח הסירופ או המתלה שונים.

תכונות פרמקודינמיות של התרופה

התרופה זמינה בטבליות, נרות רקטליים, סירופ ותרחיף. כל התרופות הללו מרחיבות את הזמינות של פרצטמול למטרות שונות.

פרצטמול היא תרופה מקבוצת התרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, בעלת השפעות טיפוליות רבות. התכונה הבולטת ביותר של פרצטמול היא השפעתו מורידה חום, ויש לה גם השפעה משככת כאבים, אנטי דלקתית, נוגדת עוויתות קלה. מנגנון הפעולה של התרופה הוא השפעתה המרכזית: פרצטמול חודר למחסום הדם-מוח ומגרה את מרכז התרמו-רגולציה בהיפותלמוס, ומפחית את רגישותו ותגובתו לעלייה בטמפרטורת הגוף. עקב כך, מרכז התרמו-רגולציה הופך פחות רגיש וטמפרטורת הגוף יורדת. השפעתו המשככת כאבים מושגת על ידי הפחתת פעילות הסינתזה של מתווכי דלקת ופרוסטגלנדינים, ובכך מפחיתה את התכונה המגרה של חומרים אלה על רקמות וכלי דם. כך מתממשת ההשפעה נוגדת העוויתות של התרופה. מינון התרופה במהלך ההריון לא יעלה על המינון הטיפולי הממוצע, עדיף ליטול לא יותר מ-1500 מיליגרם של פרצטמול ליום.

תכונות פרמקוקינטיות של התרופה

כתוצאה מנטילת התרופה דרך הפה, יש ספיגה מהירה של החומר הפעיל בתריסריון, והריכוז המרבי של התרופה בדם נקבע לאחר חצי שעה של מתן. ההשפעה מתרחשת לאחר שעה וחצי עד שעתיים, דבר הכרחי כדי להתגבר על מחסום הדם-מוח. לאחר כניסתו לדם, פרצטמול נכנס לכבד, שם הוא עובר מטבוליזם. החומרים הפעילים המרכיבים את הפרצטמול, לאחר מטבוליזם, מסוגלים לגרום לסינתזה של מתמוגלובין, שהוא חומר רעיל, ובשל השפעה זו, מתממשת ההשפעה הרעילה של התרופה. כאשר פרצטמול נכנס לדם, הוא נקשר לחלבוני פלזמה ברבע, מה שתורם למחצית חיים קצרה של התרופה. לא זוהתה השפעה טרטוגנית ישירה של פרצטמול, אך הוא מסוגל לחדור למחסום השליה העוברית, מה שמסביר את האיום הפוטנציאלי שלו על העובר.

עקרונות בסיסיים של שימוש בפרצטמול במהלך ההריון

הריון הוא תקופה בה מתפתחת חיים נוספים בגוף האישה ובשלב זה יש צורך להיזהר מאוד בתזונה ובנטילת תרופות תרופתיות. תהליך האורגנוגנזה מתחיל בשליש הראשון, ולאחר מכן נמשכים הגדילה וההתמיינות של הרקמות, מה שמחייב גם תשומת לב מוגברת לנטילת תרופות. העובר הוא חומר זר לגוף האישה, מכיוון שהוא מכיל 50% מהמידע מהאב. מערכת החיסון של האישה תופסת אותו במידה מסוימת כנוגדן, לכן, עד להיווצרות השליה שלו עם מחסום אישי וזרימת דם, מתפתח מצב של דיכוי חיסוני יחסי. מצב זה של אישה בהריון תורם לשינוי בכל התגובות של גוף האישה, שיכלו להיות נורמליים קודם לכן. כלומר, התגובות של טרנספורמציה תרופתית של תרופות מתרחשות גם הן בצורה שונה, מה שיכול להשפיע באופן משמעותי על הילד. זה נכון במיוחד לגבי השליש הראשון של ההריון, כאשר עדיין אין שליה, כמנגנון הגנה אישי. זה קשור למאפייני השימוש בפרצטמול בשלבים שונים של ההריון.

האם ניתן ליטול פרצטמול במהלך ההריון והאם הוא מזיק לילד? נשים רבות שואלות שאלה זו כאשר הן צריכות לטפל בפתולוגיה. בהוראות לפרצטמול ניתן לראות סעיף הקובע כי יש ליטול פרצטמול בזהירות במהלך ההריון. זאת בשל כמה מאפיינים שעליכם לדעת לפני שמתחילים ליטול את התרופה.

מצב הדיכוי החיסוני היחסי של גוף האישה ההרה תורם להתפתחות מהירה יותר של מחלות, במיוחד פתולוגיה של דרכי הנשימה העליונות, בדרך כלל בעלות אטיולוגיה ויראלית. במקרה זה, ישנה תסמונת שכרות בולטת בצורת עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, כאבי שרירים, חולשה כללית. במקרה זה, תסמינים אלה מוקלים בצורה הטובה ביותר על ידי תרופות מקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות. באשר לתרופה, לפרצטמול יש את ההשפעה הבולטת ביותר כאן. לשימוש בפרצטמול במהלך ההריון במקרה זה יש את ההשפעה הקלה ביותר מכל התרופות בקבוצה זו, לכן, אם יש צורך להשתמש בתרופות אלו, ניתנת עדיפות לפרצטמול.

ישנן כמה מוזרויות לשימוש בפרצטמול בשלבים שונים של ההריון. זה קשור להתפתחות העובר בגוף האם. אין ליטול פרצטמול בשלבים המוקדמים של ההריון, במיוחד בשליש הראשון. במהלך תקופה זו מתרחש תהליך היווצרות האיברים החיוניים העיקריים של הילד, כמו גם היווצרות השליה, המהווה מחסום בפני גורמים מזיקים. לכן, נטילת תרופות כלשהן, כולל פרצטמול, בשליש הראשון של ההריון אינה מומלצת בהחלט. למרות שאין להן השפעה טרטוגנית בולטת, הנזק האפשרי גבוה. באשר לנטילת פרצטמול במהלך ההריון בשליש השני, כאן גם רקמת העובר גדלה, אך נוצרת שליה, אשר באופן כלשהו מגן על הילד. לכן, אם יש אינדיקציות, ניתן ליטול פרצטמול בשליש השני. אך יש לגשת לנושא זה בצורה שונה, מכיוון שעלייה בטמפרטורה לערכים תת-חומיים אינה מחייבת נטילת פרצטמול, ניתן להשתמש בתרופות עממיות. אם מדובר בתסמונת שכרות משמעותית עם עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38.5, יש צורך ליטול תרופה מורידה חום. פרצטמול במהלך ההריון בשליש השלישי גורם לנזק הנמוך ביותר, מכיוון שכל איברי הילד נוצרים, ואנחנו מדברים על העובדה שלמוצרים רעילים יש השפעה חזקה יותר על העובר מאשר פרצטמול. לכן, נטילת פרצטמול בשליש השלישי היא האפשרות הטובה ביותר.

בכל מקרה, כאשר מדברים על הנזק או התועלת של התרופה במהלך ההריון, יש לדעת שכל תרופה נושאת איום פוטנציאלי על הילד וחייבות להיות אינדיקציות מסוימות לשימוש בה. לכן, שאלת השימוש בפרצטמול במהלך ההריון בכל מקרה צריכה להיקבע על ידי הרופא באופן פרטני.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

התוויות נגד לנטילת פרצטמול במהלך ההריון ותופעות לוואי

פרצטמול אינו מומלץ במהלך ההריון במקרה של הפרעות חריפות או פתולוגיות חמורות של הכבד והכליות, כמו גם בנוכחות תגובות אלרגיות בהיסטוריה או אלרגיה לרכיבים נוספים של התרופה. צורות מקומיות של פרצטמול בצורת נרות רקטליים אינן ניתנות לשימוש בנוכחות שחיקות או נגעים דלקתיים אחרים בפי הטבעת. תופעות לוואי של פרצטמול אפשריות בצורה של דיכוי המטופויזה עם ירידה ברמת הלויקוציטים, הדם האדום, הטסיות, כמו גם תפקוד כלייתי לקוי עם כאבי בטן כלייתי ופיוריה אסימפטומטית. תופעות לוואי אחרות עשויות להתבטא בצורה של תגובות אלרגיות עם פריחה בעור, בחילות והקאות, הפרעות צואה, כאבי בטן, נמנום וסחרחורת.

תופעות לוואי של פרצטמול במהלך ההריון כאשר משתמשים בו בשליש הראשון הן הפרעות אפשריות של התמיינות רקמות העובר והפרעות שליה. מנת יתר של פרצטמול עלולה לגרום להשפעתו הרעילה על הכבד.

תנאי האחסון של פרצטמול הם כדלקמן: חיי המדף הם שנתיים. יש לאחסן בטמפרטורה יחסית מתחת ל-25 מעלות, תוך הימנעות מחשיפה ישירה לטמפרטורות גבוהות ונמוכות, וכן תוך הימנעות מלחות גבוהה.

ביקורות על פרצטמול במהלך ההריון מדברות על תכונותיו המורידות חום יעילות, אך גם על השפעתו משככת כאבים בולטת. הן מוכיחות כי השימוש בפרצטמול לילדים במינון קטן יותר של 200 מיליגרם אינו מזיק כל כך לילד, ולכן הם מעדיפים צורה זו. אם הכאב חמור, אז השימוש בפרצטמול, על פי ביקורות, מפחית אותו ביעילות רבה.

ניתן להשתמש בפרצטמול במהלך ההריון אם ישנן אינדיקציות ברורות לשימוש, כאשר תסמונת הכאב או השכרות מתבטאת באופן משמעותי ומשפיעה על גוף האם. לאחר בחינת המאפיינים הפרמקולוגיים העיקריים של פרצטמול, ניתן לומר בוודאות כי לתרופה אין השפעה מוכחת בולטת על גוף העובר. יחד עם זאת, נטילת התרופה אסורה בשליש הראשון, שכן בתהליך הנחת איברי העובר, כל השפעה, אפילו עם טיפול מקומי, עלולה להיות טרטוגנית. לכן, ניתן להשתמש בפרצטמול במהלך ההריון, שכן יש לו השפעה מורידה חום ומשככת כאבים בולטת, אך יש להשתמש בו רק בשליש השני והשלישי ולפי מרשם רופא.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]