פרצטמול בעת הנקה: מינונים

פרצטמול היא תרופה פופולרית מאוד המשמשת לטיפול לא רק במבוגרים אלא גם בילדים, והיא זמינה בארון התרופות של כמעט כל משפחה. נדיר לטפל בהצטננות בלעדיה. וירוסים, זיהומים בדרכי הנשימה חריפים, תסמינים שונים הקשורים לכאב, וגם אמהות מניקות אינן חסכות. עולה השאלה, כיצד לעזור לעצמכם מבלי לפגוע בילד? האם ניתן להשתמש בפרצטמול בזמן הנקה?

אינדיקציות פרצטמול להנקה

למרות שפרצטמול אכן חודר לחלב אם, אם לא תחרגו מהמינונים המומלצים ותיטלו אותו לתקופה קצרה (1-3 ימים), לא תהיה לו השפעה שלילית על הילד. [ 1 ] הפסקת הנקה במהלך הטיפול אינה האפשרות הטובה ביותר, שכן מעבר להאכלה מבקבוק עלול לגרום לסירוב להניק בעתיד, מכיוון שקל יותר להשיג מזון בדרך זו, וילדים "ניתנים להסתגלות" מאוד.

באילו מקרים יש להשתמש בפרצטמול במהלך הנקה? הסיבה לשימוש בתרופה היא בריאותה הלקויה של האישה, המונעת ממנה למלא את חובותיה האימהיות, דהיינו:

• טמפרטורה גבוהה במחלות זיהומיות ודלקתיות;
• כאב ראש חזק וכאב שיניים;
• נוירלגיה;
• כאבי שרירים (מיאלגיה);
• לקטוסטזיס - חסימה של צינור החלב, הגורמת לעלייה בטמפרטורה. [ 2 ]

טופס שחרור

בשל הפופולריות המיוחדת של התרופה ובטיחותה היחסית, פרצטמול מיוצר בצורות ובמינונים שונים:

• טבליות;
• קפסולות;
• סירופים לילדים;
• נרות רקטליים.

אישה מניקה יכולה גם להשתמש בנורופן לילדים. החומר הפעיל שלו, איבופרופן, מעכב את ייצור הפרוסטגלנדינים, האחראים על חום וכאב.

פרמקודינמיקה

המאפיינים העיקריים של פרצטמול הם השפעתו מורידה חום, משככת כאבים, ובמידה פחותה גם נוגדת דלקת. זה קורה עקב דיכוי העירור של מרכז התרמו-רגולציה, חומרים פעילים ביולוגית האחראים על קולטני כאב ומתווכי דלקת. [ 3 ]

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת על ידי הקרום הרירי של המעי העליון, דרכה היא חודרת לדם ולכל תאי הגוף, ומתרכזת למקסימום 30-40 דקות לאחר מתן התרופה. היא עוברת מטבוליזם בכבד, מופרשת דרך הכליות עם זמן מחצית חיים של 1.9-2.5 שעות. ההשפעה מורידה חום מתרחשת לאחר 2-4 שעות. [ 4 ], [ 5 ]

מינון וניהול

חלק מהצורות והמינונים מיועדים במיוחד לילדים, דבר המצביע על בטיחות השימוש בילדים בגיל הצעיר ביותר. לשם כך, ישנם נרות וסירופים. לילדים גדולים יותר מגיל 6 עד 12 שיכולים לבלוע טבליות, ניתן להשתמש בהם. [ 7 ]

בגלל המינונים השונים, עדיף להשתמש במשקל או בנפח שלהם בצורות נוזליות. ישנן נורמות שונות לקבוצות גיל שונות. [ 8 ]

הטבליות נלקחות 1-2 שעות לאחר הארוחות 3-4 פעמים ביום ונשטפות עם הרבה נוזלים:

גִיל (שנים)	מנה בודדת	מינון יומי מקסימלי
3-6	15 מ"ג לק"ג משקל	60 מ"ג
6-12	25-50 מ"ג	1-2 גרם
12 ומעלה	0.5-1.5 גרם	3-4 גרם

נרות רקטליים בעלי תדירות שימוש זהה:

גִיל (שנים)	מנה בודדת	מינון יומי מקסימלי
חודש אחד - 3 שנים	15 מ"ג לק"ג משקל	60 מ"ג
3-6	25-50 מ"ג	1-2 גרם
6-12	50 מ"ג	2 גרם
12 (מעל 60 ק"ג) ומעלה	75-100 מ"ג	3-4 גרם

סירופים:

גִיל	מינון יחיד (מ"ל)	תדירות מתן ביום
2-3 חודשים	2.5	2 מנות ביום
3-6 חודשים	2.5-5	4 פעמים
6-24 חודשים	5	4 פעמים
2-4 שנים	7.5	4 פעמים
4-8 שנים	10	4 פעמים
8-10 שנים	15	4 פעמים
10-12 שנים	20	4 פעמים
ילדים במשקל מעל 60 ק"ג ומבוגרים	20-40	4 פעמים

איזה מינון של התרופה בטוח במהלך הנקה? אין לחרוג מהמינון הטיפולי המותר למבוגרים. בנוסף, יש לנסות להגביל את הטיפול ל-2-3 ימים, וניתן להשאיר את הטמפרטורה מתחת ל-38 מעלות. עדיף ליטול פרצטמול לאחר האכלת הילד, עד לפעם הבאה שריכוזו בגוף יפחת.

התוויות נגד

פרצטמול אינו מומלץ במקרה של אלרגיה למרכיבי התרופה, במקרה של מחלות כבד וכליות חמורות. נרות אינם בשימוש אם רירית פי הטבעת מודלקת.

תופעות לוואי פרצטמול להנקה

כאשר משתמשים בפרצטמול בטיפול, הוא עלול לגרום לתופעות לוואי, כולל ירידה בכיווץ שריר הלב, התפתחות אנמיה, כאבי בטן, בחילות, תגובות אלרגיות: פריחות בגוף, גירוד, נפיחות. [ 6 ]

מנת יתר

מנת יתר מובילה לנזק לכבד וזה בוודאי ישפיע על בריאות הילד. [ 9 ] אם זה קורה, יש צורך להפסיק להאכיל ולשטוף את קיבת האישה. במקרה של תסמינים חמורים (בחילה, הקאות, כאבי בטן, סחרחורת) יש להתקשר לאמבולנס. [ 10 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

נוגדי פרכוסים ותרופות נוגדות דלקת אחרות מגבירות את ההשפעה הרעילה של פרצטמול על הכבד. טיפול ארוך טווח בו זמנית בסליצילטים עלול לגרום להתפתחות של תהליך ממאיר בכליות ובשלפוחית השתן. שילובו עם אלכוהול מעורר החמרה של דלקת הלבלב. פרצטמול מפחית את יעילותן של תרופות משתנות. שימוש בפרצטמול עם איבופרופן הוריד את הטמפרטורה אצל ילדים צעירים מהר יותר מפרצטמול בלבד. [ 11 ]

תנאי אחסון

פרצטמול מאוחסן בתנאים הרגילים של כל תרופה: בטמפרטורה שאינה עולה על 25°C+ במקום חשוך (פתילות - 15°C+). בקבוק פתוח של סירופ מתאים לשימוש למשך 30 יום.

חיי מדף

פרצטמול תקף ל-3 שנים מיום הייצור, נרות - שנתיים.

אנלוגים

אם מסיבה כלשהי אי אפשר ליטול פרצטמול, ניתן להחליפו באנלוגים, אם כי חלקם אינם רצויים לחלוטין במהלך ההנקה, כפי שמופיע בהוראות. רק רופא יכול להעריך את כל הסיכונים הבריאותיים ולקבוע פגישות.

• ויפרון - נרות נרתיקיים, שהחומר הפעיל בהם הוא אינטרפרון וטוקופרול אצטט. מטפל בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, דלקת ריאות, זיהומים תוך רחמיים ואוריגניטליים; [ 12 ]
• נורופן היא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית, יעילה בעיכוב הסינתזה של פרוסטגלונדינים. זמינה בטבליות ובתרחיף לילדים;
• אמוקסיקלב היא תרופה אנטיבקטריאלית המיועדת לפעול נגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים; [ 13 ]
• אמוקסיצילין הוא אנטיביוטיקה המשמשת לדלקת של איברי אף אוזן גרון, מערכת הנשימה, דרכי המרה ומערכת גניטורינארית;
• אנלגין - משכך כאבים. מפחית או מבטל כאבים ממקורות שונים, מוריד את הטמפרטורה במהלך חום;

אנלגין (דיפירון) אינו מאושר למכירה בארצות הברית על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי או בקנדה ובמדינות אירופאיות רבות עקב תופעות הלוואי שלו, כולל אגרנולוציטוזיס. עם זאת, הוא נמצא בשימוש נרחב במדינות אחרות במהלך הלידה וההנקה. לאחר מתן התרופה על ידי האם, אנלגין ומטבוליטים שלו מופיעים בחלב אם בכמויות גדולות למדי. ניתן לזהות אותו בדם ובשתן של תינוקות יונקים ועשוי לגרום להשפעות פרמקולוגיות אצל תינוקות יונקים. מקרה אחד של אירועים ציאנוטיים אצל תינוק יונק נקשר לאנלגין בחלב אם. התרופה והמטבוליטים מופרשים מחלב אם תוך 48 שעות לאחר מתן התרופה, לכן לא מומלץ להניק את התינוק במשך 48 שעות לאחר המנה האחרונה של התרופה.[ 14 ]

• ארבידול - חומר אנטי-ויראלי ואימונומודולטורי, יעיל נגד נגיפי שפעת A ו-B, בטיפול מורכב של ברונכיט, דלקת ריאות (התווית נגד במהלך הנקה!);
• פחם פעיל הוא תרופה בטוחה לחלוטין, אך הוא יכול לעזור רק עם כאבי בטן.

ביקורות

פרצטמול היא תרופה שלפי ביקורות, אמהות מניקות סומכות עליה. לא משנה כמה אישה מנסה להימנע מנטילת תרופות, יש לה יותר מדי אחריות בתקופה זו, ולכן היא צריכה לחפש דרכים להקל על מצבה במהלך המחלה. גישה סבירה לטיפול לא תפגע בתינוק.