הפרשות חומות בהריון: נורמה או פתולוגיה?

נשים הרות הן כנראה האנשים החרדים ביותר בעולם. השינויים המתרחשים בגופן יכולים להיות גם משמחים וגם מרגשים, וגם מדאיגים להחריד. ונשים הרות רגישות מאוד לכל השינויים הללו ולביטויים הבלתי מוסברים של מצבן העדין, משום שהן אחראיות על לידת חיים חדשים, שחייבים לראות את העולם בזמן ובבריאות מלאה. אין זה מפתיע שהפרשות חומות במהלך ההריון מדאיגות את האם המצפה כל כך, משום שלא אמורה להיות וסת בתקופה זו, כמו גם מבשריה. אף על פי כן, נשים נתקלות בתסמין כזה לעתים קרובות למדי, ולכן כדאי להבין האם במקרה זה יש סיבה לדאגה או שהפחדים של נשים הרות חסרי בסיס.

נורמה או פתולוגיה?

לפני ההריון, אישה מקבלת וסת באופן קבוע פעם בחודש, והפרשות חומות בערב ובימים האחרונים של הווסת אינן מפחידות אף אחת, מכיוון שמדובר בגרסה נורמלית. אך הופעת הפרשות כאלה בתקופה שבין המחזורים יכולה להדאיג כל אישה, מכיוון שהן בדרך כלל מצביעות על פתולוגיה נסתרת כלשהי של מערכת הרבייה הנשית.

במהלך ההריון, הדברים שונים. לא אמורה להיות וסת לאחר ההתעברות, אולי למעט ב-4-5 השבועות הראשונים לאחר ההתעברות, אחרת אנחנו כבר לא מדברים על הריון תקין. אבל בהיעדר וסת, באנלוגיה לנשים שאינן בהריון, לא אמורות להיות כתמים, מה שמרמז על בעיות אפשריות בבריאות האישה. ואם מופיעה הפרשה חומה במהלך ההריון, אז הכל רע.

זה בערך מה שנשים רבות בהריון חושבות כשהן נתקלות בתסמין כזה בפעם הראשונה, במיוחד אם הריונות קודמים היו ללא הפרשות צבעוניות. אי אפשר לומר באופן חד משמעי אם הן צודקות או לא, כי אפילו רופא מנוסה לא תמיד יכול לקבוע בעין מה המשמעות של הפרשות חומות במהלך ההריון - האם זה נורמלי או פתולוגי, עד שהוא מבצע את הבדיקה הנדרשת.

דבר אחד בטוח, שבשלבים המוקדמים של ההריון ולפני הלידה, הפרשות חומות כתמות מופיעות לעתים קרובות למדי. ובדרך כלל אין שום דבר פתולוגי במראה שלהן שיגרום לאם ההרה לדאגה רצינית, שעבורה דאגות אינן פחות מסוכנות. במקרה הראשון, הן עשויות להצביע על תחילת ההריון, בשני - על השמחה הקרבה הקשורה בלידת חיים חדשים.

אבל הכל תמיד כל כך ורוד. הסיבות להפרשה חומה במהלך ההריון יכולות להיות שונות, ולעתים קרובות מדובר בהפרעה חמורה הנושאת את האיום של הפסקת הריון מוקדמת. ובכל זאת, למרות הצבע, מדובר בדימום, אם כי קל. וכמה זה מסוכן ניתן לשפוט לפי התסמינים הנלווים ותקופת ההריון.

המסוכנים ביותר נחשבים להפרשות המופיעות בסוף השליש הראשון או השני של ההריון. במקרה זה, אנו בהחלט מדברים על בעיות חמורות, מכיוון שאין סיבות פיזיולוגיות שיכולות לעורר תסמין כזה. כאן, הכל תלוי באישה עצמה וברצונה לשמור על ההריון, אשר יוקל על ידי טיפול בזמן במוסד רפואי.

סיבות לא פתולוגיות להפרשה חומה

בואו ננסה קודם כל להבין מתי הפרשות חומות במהלך ההריון הן נורמליות? אבל עליכם להבין שהבנת הגורמים לתסמין חריג נותנת לאישה תקווה שהכל בסדר איתה ועם התינוק, אך עדיין לא מבטלת את הצורך להתייעץ עם רופא במרפאת נשים בנושא.

הימים והחודשים הראשונים להריון הם תקופה בה גוף האישה עובר ארגון מחדש מהיר הנגרם עקב שינויים ברמות ההורמונליות והכנת הגוף למסע הארוך מההתעברות ועד ללידת התינוק. ההורמונים הנשיים העיקריים, אסטרוגנים והורמון האחראי על מהלך ההריון התקין ונקרא פרוגסטרון, יכולים לגרום להופעת הפרשות כהות יוצאות דופן. בנוסף, התהליכים המתרחשים בגוף האישה והם טבעיים לתחילת ההריון יכולים לעורר דימום קל, שנראה כמו כתמים חומים.

שינויים הורמונליים יכולים לעורר כתמים סדירים במהלך החודש הראשון, השני ולפעמים השלישי להריון. ההפרשות מופיעות באופן קבוע בימים בהם האישה החלה לקבל וסת לפני ההריון. משכן לעיתים רחוקות עולה על יומיים.

לעיתים ההפרשה עשויה אף לקבל גוון ארגמני ולהזכיר מחזור רגיל, אם כי דלילה יותר. עם זאת, בהיעדר תסמינים חשודים אחרים (כאבים חדים או משיכות בבטן התחתונה, ריח לא נעים של הפרשה, בחילה, חולשה יוצאת דופן וכו'), הן אינן גורמות נזק לאם ההרה ולעובר ברחמה.

סיבה לא הורמונלית להפרשה חומה בשבועיים הראשונים להריון נחשבת למעבר של הביצית המופרית למקום מגורים חדש - הרחם. תהליך ההשרשה מלווה במקרים מסוימים בפגיעה בכלי הדם הקטנים, מהם הדם נכנס לנרתיק, שם הוא מתערבב עם הפרשות פיזיולוגיות טבעיות ויוצא יחד איתן.

הדימום כה קל עד שטיפות הדם צובעות רק מעט את ההפרשה הנרתיקית, והיא מקבלת גוון ורוד, בז' או חום בהיר. הפרשה כזו, בעלת מרקם קרמי, יכולה להימשך 24 שעות ואינה אמורה לגרום לדאגה אם היא דלילה, אין לה ריח לא נעים או זיהומים זרים (מוגלה, גושים לבנים), אינה גורמת לגירוד באזורי איברי המין והנרתיק, ואינה מלווה בכאב.

לנשים יש גישות שונות כלפי דימום חריג בשבועות הראשונים להריון. לפעמים אפשר לשמוע אמירה כזו שהייתה הפרשה חומה והיא נעלמה במהלך ההריון. למעשה, הפרשה זו רק מאשרת את עובדת ההריון, שהאישה לא חשדה בה עד שביקרה אצל הגינקולוג, והיא נעלמת במהירות, מכיוון שדימומים מנימים קטנים הם חסרי משמעות, וצלקות של דפנות כלי הדם מתרחשות תוך זמן קצר מעצמן.

ניתן להבחין במצב זהה בשבועות האחרונים של ההריון, ולמרות שהסיבה להפרשה כהה תהיה שונה במקצת, כלומר הפרשה של פקק הריר לפני הלידה, הפתוגנזה של הדימום תהיה דומה - קרע של כלי דם קטנים בצוואר הרחם כתוצאה מהתקצרותו והחלקתו. טיפות דם במקרה זה נופלות על פקק הריר ומופנות יחד איתו.

פקק ריר הוא גוש ריר החוסם את גישת הזיהום לרחם. בדרך זו, גוף האם מספק הגנה נוספת לצאצאיה בזמן שהוא ברחמה. כאשר מגיע זמן הלידה, צוואר הרחם מתחיל להתכונן למעבר העובר שכבר גדל באופן ניכר. התרחבות חלמו (הרחם נפתח מעט) מובילה למעבר ספונטני של הפקק. תהליך זה יכול להיות חד פעמי או ממושך, אם הפקק נופל בחלקים.

לרוב, זה קורה מיד לפני הלידה (אצל יולדות בפעם הראשונה), או 3-5 ימים לפני תחילתה. אבל לפעמים פקק הריר יורד כמה שבועות קודם לכן. אם אנחנו מדברים על השבוע ה-38 או מאוחר יותר, לא אמורות להיות דאגות מיוחדות, את צריכה להתכונן ללידה. למרות שזה לא רעיון רע להודיע לרופא.

אבל אם מופיעה הפרשה חומה במהלך ההריון עד שבוע 37, אסור לך לדחות ביקור אצל גינקולוג, כי אפילו דימום כה דל יכול להיות מבשר לידה מוקדמת. למרות שבמקרים מסוימים, נשים מצליחות להריון עוד מספר שבועות.

סיבות פתולוגיות להפרשה חומה

כמובן, לא הייתי רוצה לעבור ממצב נעים למדאיג, כי כל דאגה עבור נשים לעתיד נחשבת לגורמי סיכון להפסקת הריון ספונטנית. אבל המציאות היא שברוב המקרים, הפרשות חומות במהלך ההריון מצביעות על סיבוכים שונים המהווים סכנה לאישה ולילדה שטרם נולד. לכן, לא ניתן להתעלם מהופעתן.

הקפאת עוברים. הקפאת עוברים יכולה להתרחש בכל שלב של ההריון, אך לרוב היא מתרחשת בשליש הראשון בשבוע 7-8. אחרי הכל, בתקופה זו מתרחשת היווצרותם של רוב האיברים והמערכות של התינוק, וצרכיו עולים. על פי הסטטיסטיקה, ההסתברות לתוצאה כזו של הריון היא כ-0.7%, אך אין זה אומר שניתן להתעלם מהבעיה עקב הסיכון הנמוך להופעתה.

הריון קפוא הוא לרוב תוצאה של מהלך שגוי שלו, וכתוצאה מכך העובר אינו מקבל מהאם את החומרים המזינים הדרושים להתפתחותו, או שהוא חשוף לגורמים מזיקים. גורמי סיכון לעצירת התפתחות הילד כוללים:

• חוסר איזון הורמונלי, כגון מחסור בהורמון ההריון פרוגסטרון, מחלות של בלוטת התריס והשחלות המייצרות הורמונים,
• התזונה של האם המצפה דלה בויטמינים ובמיקרו-אלמנטים,
• קונפליקט רזוס, הנגרם מההבדל בגורם הרזוס בדם האם והילד, שבגללו גוף האישה ההרה מגיב לעובר כגוף זר, ומייצר נוגדנים ספציפיים,
• חלק מהמחלות האוטואימוניות המאופיינות בייצור מוגבר של נוגדנים למרכיבי דם,
• מחלות זיהומיות שונות, ללא קשר לצורה בהן הן לובשות (המזיקים הנפוצים ביותר שיכולים להוביל למוות העובר נחשבים לזיהום הרפס, מיקופלזמה, כלמידיה, ציטומגלווירוס, נגיף פפילומה וכו'),
• חוויות עצבים חזקות ולחץ,
• כל הרגל רע,
• השפעת גורמים שליליים על אישה בהריון (רטט, קרינה, שאיפת חומרים רעילים וכו'),
• הרמת משקולות,
• גורם תורשתי וכו'.

ברוב המקרים, מדובר בהפרעות בריאותיות ותזונתיות של האם ההרה, כמו גם בהשפעת גורמים מזיקים עליה. אך לעיתים הגורם לדעיכת ההריון הוא פתולוגיות כרומוזומליות של העובר עצמו, המונעות ממנו להתפתח כרגיל, כמו גם סיבות לא ידועות שבגינן אישה בריאה ומזינה כרגיל עוברת הפלה. התסמין שקדם לאירוע זה הוא הפרשות חומות.

העובדה היא שהקפאת עוברים מלווה תמיד בתהליך דלקתי בגוף האישה, שמגיע לשיאו 2-3 שבועות לאחר תחילת התהליך הפתולוגי. הופעת הפרשות חומות במקרה זה כבר מעידה על ניתוק הביצית, ואם יש בהן מוגלה - תהליך נמק על רקע הריון קפוא ממושך.

ניתוק ביצית עוברית ואיום של הפלה. כל הגורמים הנ"ל יכולים לעורר ניתוק שלפוחית השתן העוברית מדופן הרחם בשלבים המוקדמים של ההריון, גם אם העובר התפתח כרגיל. דחיית הקרום המקיף את העובר ומי השפיר מהכוריון מלווה בנזק לכלי הדם וביצירת המטומה.

יחד עם זאת, הפרשות ארגמניות מתונות מצביעות על תחילתה של הפרשת זרע, במיוחד אם הן מלוות בכאבים נוקבים בבטן התחתונה, בחילות והקאות. עלייה בגודל ההמטומה תורמת להפרדה נוספת של שלפוחית השתן העוברית, אשר יכולה להסתיים בדחייה מוחלטת ובמות העובר. כלפי חוץ, זה נראה כמו הפלה ספונטנית.

הפרשות חומות במהלך ההריון במקרה זה עשויות להצביע על כך שהדימום הפסיק וההמטומה נפתרה, אך הסיכון לקרע חוזר של צומת הכוריון והביצית נותר, מה שאומר שאין לטפל בתסמין ברשלנות.

נכון, במקורות מסוימים ניתן למצוא דעה שונה. חסידיה רואים בהתנתקות הביצית המופרית מבחן לחוזקו של העובר, סוג של ברירה טבעית. עובר בריא ובת קיימא מסוגל לשרוד לא התנתקות חלקית אחת, אלא אפילו מספר. הביצית המופרית יכולה להתנתק ולגדול חזרה לסיסית. אבל רק עובר חזק יכול לשרוד.

על פי תיאוריה זו, האם המצפה יכולה לנקוט בגישה של "המתנה-וראות", בתקווה שתינוקה יתמודד עם מצוקה. אגב, ישנם מקרים רבים שבהם נשים, כאשר הופיעו הפרשות חומות וכאבים נוקשים, לא התייעצו עם רופא או פשוט לא הגיבו לאישור עובדת ניתוק שק השפיר באמצעות אולטרסאונד, אך יחד עם זאת ילדו תינוקות בריאים בזמן. אבל האם לקחת סיכונים או לא זו כבר בחירתה של האם המצפה עצמה, אותה היא עושה גם לעצמה וגם לילדה, ולוקחת את גורלו לידיה.

בכל מקרה, חשוב להבין שאיום ההפלה אינו שווה ערך להפלה שכבר התרחשה. אם תפנו לרופא בזמן, ברוב המקרים תוכלו להציל את ההריון בעזרת טיפול הורמונלי (השגת רמה תקינה של פרוגסטרון לשמירה על הריון), נרמול המצב הפסיכו-רגשי של האישה ההרה ומנוחה פיזית.

אנומליות כרומוזומליות בעובר ושומה הידטידפורמית. זהו מצב מאוד לא נעים במהלך ההריון, כאשר חלק מהשליה או כל רקמותיה עוברות שינויים פתולוגיים, בעוד שווילי הכוריון (החלק העוברי של השליה) מקבלים צורה של בועות, הגדלות כמו אשכול ענבים. למרבה הפלא, הסיבה לתופעה זו טמונה ככל הנראה במערכת הכרומוזומים של העובר.

מאחר שכרומוזומים זכריים אחראים בעיקר למבנה ולמאפיינים של סיסית השליה ושק השפיר, הדומיננטיות שלהם היא דווקא מה שתורם למדידות פתולוגיות באיברים אלה. באבחון שומה הידטידיפורמית, מחקרים על עוברים הראו שלרובם הייתה קבוצה משולשת של כרומוזומים, כאשר 2 קבוצות היו אבהיות. בחלק אחר של הילדים, כצפוי, זוהו רק 2 קבוצות של כרומוזומים, אך שניהם התבררו כאבהיות.

הסיבות המדויקות לפתולוגיה זו טרם נקבעו, ולכן עלינו להסתמך רק על השערה. עם זאת, מספר קטן יחסית של נשים בהריון מאובחנות עם התפתחות לא תקינה של השליה, המאופיינת בתהליכים דיספלסטיים. במילים אחרות, גידולים שפירים קטנים נוצרים על וילי הסיס - תצורות ציסטיות עם נוזל בפנים.

פתולוגיה זו מאופיינת בפרוגנוזה פחות טובה. במקרה של הריון מולרי חלקי עם נזק לרקמות בודדות של השליה, יש סיכוי מסוים ללידת תינוק בריא, אך ברוב המקרים העובר מת בשליש השני של ההריון. אם כל הרקמות ניזוקו, הן הופכות לא מסוגלות לתמוך בכדאיות העובר ולעודד את התפתחותו, ולכן העובר מת בחודשים הראשונים לאחר ההתעברות.

הפרשות חומות בפתולוגיה זו מתרחשות לרוב עם שומה הידאטידיפורמית מלאה, מה שגרם לקיפאון ההריון. עם זאת, הן אינן התסמין היחיד. מצבה הכללי של המטופלת מחמיר, כך שלא יהיה קשה להבחין בין הריון בעייתי להריון רגיל.

פוליפים ברחם. לעיתים, כאשר מאבחנים הפרשות חומות במהלך ההריון בשליש הראשון, ניתן למצוא גידולים קטנים ולא מזיקים - פוליפים - בתעלת צוואר הרחם. גידולים שפירים אלה יכולים לעורר דימום קל, אשר על תחתונים נראה ואופיו של הפרשה מריחה. במקרים מסוימים, פוליפים נעלמים מעצמם (נושרים ומוסרים מהנרתיק יחד עם הפרשות הנרתיק) ואינם דורשים טיפול. אך ניתן גם להסירם בניתוח, שאינו כרוך בגירוד הרחם, ולכן בטוח לאישה ההרה.

הריון חוץ רחמי. מבין כל ההפרעות שתוארו לעיל, לפתולוגיה זו יש את הפרוגנוזה הגרועה ביותר, שכן היא תמיד מסתיימת בהפסקת הריון, דבר המהווה איום על חיי האישה. אין דיבורים על הצלת העובר הגדל והמתפתח בביצית המופרית מחוץ לרחם (בחצוצרה); הוא מוסר בניתוח.

העובדה היא שהריון חוץ רחמי, ככל שהעובר גדל ומתפתח, יכול להסתבך עקב קרע בדופן החצוצרה, שאינו ניתן לשיקום. אבל זה לא הדבר הגרוע ביותר. גרוע בהרבה עבור אישה בהריון הוא דימום הנגרם מקרע בחצוצרה, שהוא אינטנסיבי יותר וגורם לאובדן דם גדול.

הפרשה חומה במקרה זה עשויה להיות הסימן הראשון, ולאחריה הפרשה דמית שופעת, התכווצות לא נעימה בצד בו נמצא העובר, או כאב חמור בבטן התחתונה. וככל שאישה פונה לעזרה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להציל את חייה ולשמר את תפקוד הרבייה שלה.

היפרדות שליה. פתולוגיה זו מתרחשת בדרך כלל בשלבים האמצעיים והאחרונים של ההריון, כלומר בשליש השני והשלישי, והיא מסוכנת הן לאישה ההרה והן לתינוק ברחמה. השליה היא מעין מתווך בין גוף האם לילד. השליה היא המספקת לעובר את החומרים המזינים והחמצן הדרושים, המתקבלים מדם האם ההרה.

אם השליה מתנתקת, החיבור הדרוש לתמיכה בחיי האורגניזם הנוצר בתוכה אובד. התינוק מת מהיפוקסיה ומחסור בחומרים חיוניים. וניתוק השליה עצמו מלווה בדימום, שעוצמתו קובעת את מצבה של האישה, ובמידה מסוימת, את האפשרות לשמור על ההריון.

הסיבה להריון בעייתי במקרה זה עשויה להיות טראומה בבטן בתקופה זו, הפלות קודמות וניתוחים קיסריים המלווים בהיווצרות רקמת צלקת, חבל טבור מקוצר, יתר לחץ דם אצל האם ההרה ועישון במהלך ההריון.

היפרדות שליה מתרחשת בהדרגה, ועוברת דרך מספר שלבים. בשלב הראשון, אישה עשויה לחוות הפרשות חומות במהלך ההריון. אך הן לא יימרחו לאורך זמן, ובהמשך יקבלו צבע ארגמן עשיר יותר ועוצמה בינונית. בשלב האחרון, החמור ביותר, ההפרשות עשויות להיות חזקות מספיק כדי להיקרא דימום מלא.

בין אם מדובר בהפרדה חלקית, המאובחנת ברוב המקרים, או בהפרדה שליה מלאה, ההריון מסתיים בניתוח קיסרי. עניין נוסף הוא באיזה שלב הוא יבוצע. עם דימום חמור, הכל מוכרע בדקות ובשעות הראשונות לאחר פנייה למוסד רפואי, ולא ניתן להציל את הילד. עם כתמים, האופייניים לשלב הראשוני של ההפרדה, הרופאים מנסים למשוך את הזמן לפחות עד שבוע 30-32, כאשר העובר נחשב בר-קיימא למדי, ולאחר מכן הם פונים שוב לניתוח קיסרי.

שליית פתח. זוהי הפרעה נוספת שבה מתרחשת הפרשה חומה עקב נזק לכלי הדם, אך בתוך השליה. שליית פתח היא מיקום השליה קרוב לצוואר הרחם. בשלב מוקדם, זה לא גורם לבעיות, אך ככל שהתינוק גדל, הוא מתחיל ללחוץ חזק יותר על דפנות השליה, אשר בתורה נשענת על דפנות הרחם. לחץ זה גורם לקרע בכלי דם קטנים של השליה, מלווה בהפרשה קטנה של דם.

במקרים נדירים, לחץ חזק על רקמות השליה מוביל להיפרדות שליה, אך זה קורה רק עם דימום ממושך. בדרך כלל, הכל מוגבל לכתמים ותחושת לחץ על צוואר הרחם, שבעזרתם נשים פונות לגינקולוג כדי להיות במעקב עד הלידה ממש.

כל התקופה, מתחילת הדימום הראשון ועד לרגע לידת התינוק, היא נמצאת בסכנה, משום שעל ידי סחיטה על כלי השליה, היא משבשת את אספקת החמצן ויכולה למות מהיפוקסיה. סכנה זו אינה פוחתת במהלך לידה טבעית, ולכן הרופאים מעדיפים לשחק על בטוח ולבצע ניתוח קיסרי.

פתולוגיות מאוחרות של ההריון. בשליש האחרון של ההריון, אם לא מדברים על פריקת פקק הריר, בין הגורמים האפשריים להפרשה חומה ניתן לשקול הפרעות בלתי צפויות של מבנה ותפקודי השליה כמו ריבוד (ניתוק) שלה, מה שהופך לידה טבעית לבלתי אפשרית.

קרע ברחם נחשב לסיבוך מסוכן לא פחות של הריון אם דפנותיו נחלשו בעבר על ידי תהליכים דלקתיים-ניווניים או התערבויות כירורגיות (הפלה, ניתוח קיסרי, גרידה). במקרה זה, דימום בעוצמה משתנה אפשרי גם כן, המהווה סכנה לאם ההרה. אך הפרעה במחזור הדם ברחם כרוכה בהפרעות באספקת החמצן לילד, שעדיין אינו מסוגל לנשום באופן עצמאי ועלול למות ממש ברחם ערב לידתו. הפתרון היעיל ביותר לבעיה הוא ניתוח קיסרי ולאחריו ניתוח לתפירת הרחם.

בעיות גינקולוגיות. זו טעות לחשוב שאישה בהריון לא יכולה לסבול ממחלות גינקולוגיות. הריון בדרך כלל אינו מרפא, אלא מעורר החמרה של מחלות סמויות קיימות. לדוגמה, שחיקה בצוואר הרחם יכולה להיות בעלת מהלך סמוי כזה. לפני שהאישה מגיעה לכיסא הגינקולוגי, התהליך הדלקתי-ארוסיבי יכול להיות איטי ולא לגרום לתסמינים. אך לאחר מכן, רקמת הרחם המופרעת על ידי המכשיר הגינקולוגי יכולה להתחיל לדמם, מה שילווה בהופעת הפרשה חומה מורחת עד להחלמת הפצע.

מצב דומה ניתן לראות לאחר קיום יחסי מין פעילים. העובדה היא ששינויים הורמונליים הופכים את רקמות האישה לרגישות יותר לכל השפעה אגרסיבית, ופגיעה בהן אינה קשה. אין זה מפתיע שרופאים מאבחנים שחיקה של צוואר הרחם אצל נשים רבות במהלך ההריון, אם כי האפשרויות לטיפול יעיל בפתולוגיה בתקופה זו מוגבלות. טיפול תרופתי מקובל אינו נותן את האפקט הרצוי, ולכן לאחר לידת התינוק, נשים עדיין צריבות לעבור הליך של צריבה של השחיקה.

סכנה נוספת היא זיהומים המועברים במגע מיני (STI) ותהליכים דלקתיים ברקמות איברי המין הפנימיים של הנשים, המתרחשים תחת השפעת גורמים זיהומיים או נזק מכני. במהלך ההריון, המתרחש על רקע מחלות כאלה, הפרשות חומות אינן נדירות. אך בדרך כלל הן מלוות בתסמינים אחרים, כגון ריח לא נעים של הפרשות מהנרתיק, גירוד, כאבים נוקבים בבטן התחתונה וכו'.

הגורמים למחלות כאלה עשויים להיות:

• יחסי מין לא מוגנים, כי אין עוד סיבה להגן על עצמך מפני הריון אפשרי, ומעטים חושבים על זיהומים,
• ירידה בחסינות של האם המצפה, אשר מעוררת התפתחות והתפשטות של מיקרופלורה אופורטוניסטית בגופה, אשר הייתה בעבר במצב לא פעיל,
• נזק לרירית הנרתיק על ידי כל מיני מכשירים המשפרים אורגזמה, מכשירים גינקולוגיים ומוצרי היגיינה אינטימיים באיכות ירודה.

חשוב להבין שנוכחותן של מחלות זיהומיות (וכל דלקת תמשוך זיהום) אינה רק אי נוחות מסוימת עבור אישה בהריון, אלא גם אחד מגורמי הסיכון העיקריים להריון מסובך. זיהומים יכולים לעורר הפלה או מוות של העובר, כמו גם לגרום להפרעות התפתחותיות שונות של הילד, לכן יש לדאוג לטיפול בהם מראש, מכיוון שאפשרויות הטיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות במהלך ההריון מוגבלות בשל העובדה שאנטיביוטיקה ותרופות אנטי-פטרייתיות רבות יכולות להיות בעלות השפעה רעילה וטרטוגנית על העובר.

הפרשות חומות במהלך ההריון, למרות שלעתים קרובות מצביעות על פתולוגיות שונות, אינן סיבה לפאניקה. ישנן סיבות רבות להופעתן, ולכן פשוט בלתי אפשרי לקבוע את הסיבה שגרמה לתסמין זה בעצמך. אסור לבצע אבחנות מפחידות ותחזיות לא נעימות מראש, אך גם אסור להיות רשלניים לגבי מצב כזה. ידוע שרוב ההריונות שנפתרו בהצלחה, בהם הופיעו כתמים בזמן כזה או אחר, הפכו לכך רק עקב פנייה בזמן לעזרה מרופאים. וגם אם החששות התבררו כלא טובים, האם ניתן להאשים את האם המצפה על כך שהיא דואגת לבריאותה ולבריאות ילדה? אחרי הכל, התינוק במהלך שהותו בבטנה של האם תלוי רק בה ובערנותה.