דלקת קיבה בהריון

דלקת קיבה במהלך ההריון היא מחלה הקשורה לעובדה שרקמות הקיבה הופכות מודלקות עקב שינויים הנגרמים כתוצאה מלידה. במיוחד אם לאישה היו בעיות במערכת העיכול לפני ההריון - אז דלקת קיבה ככל הנראה תופיע שוב ותמשך לאורך כל תקופת הלידה.

כמובן, דלקת קיבה תחמיר את בריאותה של אישה בהריון - ייתכן בהחלט שהיא תגרום לרעילות מוקדמת, מלווה בהקאות קשות.

גורם ל דלקת קיבה בהריון

הגורמים הבאים עשויים להיות הגורם להתפתחות דלקת קיבה כרונית במהלך ההריון:

• לחץ, הכרוך בהפרעה של הביו-קצב הטבעי של החיים - למשל, חוסר שינה תקינה בלילה ועבודה בלילה, כמו גם בעיות וסכסוכים שונים במשפחה או בעבודה;
• תזונה לקויה - מזון יבש, ארוחות לא סדירות ולא מאוזנות, חטיפים בדרכים;
• מזון באיכות ירודה;
• צריכה תכופה של מזונות המכילים שמן מזוקק ודגנים מזוקקים, כמו גם מוצרים המכילים מתחלבים וחומרים משמרים. מזון מן החי המכיל אנטיביוטיקה והורמונים גם הוא מזיק;
• זיהום של הגוף בחיידק הזיהומי Hp.

כ-75% מהנשים הסובלות מדלקת קיבה כרונית סובלות מהחמרה של מחלה זו במהלך ההריון. ברוב המקרים, נשים אלו חוות רעילות מוקדמת, שיכולה להיות חמורה למדי ולהימשך 14-17 שבועות.

יחד עם זאת, נציין כי דלקת קיבה כרונית במהלך ההריון אינה משפיעה לרעה על תהליך הלידה והתפתחות העובר בבטן. במקרה זה, הצרות רק ירדפו את האם ההרה, שתרגיש לא טוב.

[ 1 ]

פתוגנזה

הופעה והתפתחות של דלקת קיבה כרונית מתרחשות עקב שילוב עם גורמים אחרים בעלי השפעה שלילית על רירית הקיבה. לפתוגנזה של המחלה בסוגים וצורות שונים יש כמה מאפיינים. דלקת קיבה נצפית לעיתים קרובות במהלך ההריון.

ישנן שתי קבוצות של גורמים אטיולוגיים לדלקת קיבה - אקסוגניים ואנדוגניים.

גורמים חיצוניים להתפתחות דלקת קיבה:

• זיהום Hp;
• סיבות תזונתיות;
• צריכת אלכוהול תכופה ועישון;
• שימוש ממושך בתרופות המגרות את רירית הקיבה;
• השפעת חומרים כימיים על הקרום הרירי;
• קְרִינָה;
• חיידקים אחרים (מלבד Hp);
• טפילים ופטריות.

גורמים אנדוגניים לדלקת קיבה:

• גנטיקה;
• גורמים אוטואימוניים;
• הרעלת אנדוגנית;
• הפרעות בתפקוד האנדוקריני;
• זיהום כרוני;
• היפוקסמיה;
• בעיות מטבוליות;
• ריפלוקס תריסריון;
• היפווויטמינוזיס;
• ההשפעה המופעלת על הקיבה על ידי איברים חולים אחרים.

דלקת קיבה אטרופית אוטואימונית בצורה כרונית מתרחשת כתוצאה מהופעת נוגדנים בתאי הקודקוד של הקיבה, מה שגורם לבעיות הבאות:

• רמת הייצור של פפסין עם חומצה הידרוכלורית תפחת;
• ניוון בחלק הבסיסי של רירית הקיבה;
• ייצור הגורם האינטרינסי יפחת, ואנמיה עקב מחסור בוויטמין B12 תתחיל להתקדם;
• תאי ה-G של הרירית האנטרלית יתחילו לייצר יותר גסטרין.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים דלקת קיבה בהריון

באופן כללי, דלקת קיבה מטבעה אינה נחשבת להתווית נגד להריון ולידה (למעט כמה יוצאים מן הכלל, נדירים ביותר). היא אינה גורמת נזק לילד בבטן האם. למרות שעבור האישה עצמה, תהליך הלידה יהיה קשה למדי, שכן היא תסבול מרעלים חמורים, הקאות וצרבת מתמדת. תסמינים אלה יכולים להימשך כל 9 חודשי ההריון, עד לידת התינוק, דבר כשלעצמו אינו נעים מאוד, אם כי אינו מסוכן לבריאות.

גם אם לא ראית סימנים של דלקת קיבה במשך זמן רב, תנועה מכנית של איברים, שינויים במצב ההורמונלי וסיבות אחרות הנובעות מהריון עלולות לגרום להחמרת המחלה. היא יכולה להתבטא בדרכים שונות, ואין סימנים שיהיו ספציפיים לנשים בהריון עם דלקת קיבה.

יש להיזהר אם נצפית רעילות מוקדמת וחמורה במחצית הראשונה של תקופת הלידה, ולאחריה צרבת, כאב עמום ומציק באזור האפיגסטרי, גיהוקים בטעם של ביצים רקובות, בעיות בצואה, הקאות ובחילות במהלך היום. ציפוי אפור עשוי להיווצר גם על הלשון, והטמפרטורה תעלה ל-37-38 מעלות.

דלקת קיבה במהלך ההריון עם רמת חומציות מוגברת מתרחשת עם תסמיני רעב, המכסים את הבטן העליונה. עם רמת חומציות נמוכה, נצפים לעיתים קרובות עצירות, כבדות בבטן, שלשולים וריח רע מהפה. כל התסמינים הללו מחמירים אם אוכלים אוכל חריף, שמן, מלוח, מטוגן ומתוק.

כדי לאשר את האבחנה, הרופא יצטרך רק להתלונן על המטופל ולקרוא את האנמנזה. במידת הצורך, ניתן לבצע מחקר של מיץ קיבה עבור FGDS ורמת חומציות.

סימנים ראשונים

דלקת קיבה היא דלקת ברירית הקיבה, אשר משבשת את תפקודה - במקרים כאלה, המזון מתעכל בצורה גרועה, וכתוצאה מכך בזבוז אנרגיה וכוח של הגוף כולו. דלקת קיבה יכולה להיות חריפה או כרונית, עם רמות גבוהות, תקינות וירידות של חומציות הקיבה.

לדלקת קיבה יש תסמינים רבים, אך ייתכן שגם אין לה סימנים ברורים. הביטוי העיקרי של מחלה זו הוא תחושות כואבות במקלעת השמש, שיכולות להתעצם לאחר מאכלים מסוימים, תרופות, נוזלים, במיוחד אם יש להם השפעה מגרה על הקרום הרירי. עם דלקת קיבה, אסור לאכול מאכלים חריפים, לשתות סודה - יש להם השפעה רעה על הקיבה, ותורמים לקורוזיה של הקרום הרירי.

דלקת קיבה במהלך ההריון מלווה גם בתסמינים לא סדירים אך חשובים כמו הקאות, צרבת, גיהוקים, כמו גם נפיחות וגזים. אם יש לך 2 או יותר מהתסמינים הנ"ל, בנוסף לכאבי בטן, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג. הוא יזהה את סוג המחלה וירשום את הטיפול הדרוש - דיאטה או תרופות.

דלקת קיבה במהלך תחילת ההריון

ידוע זה מכבר כי דלקת קיבה במהלך ההריון מתבטאת לעיתים קרובות כבר מההתחלה בצורה של רעילות ממושכת וקשה לנשיאה, ולכן נשים הרות צריכות לחפש אפשרויות שיעזרו להקל על דלקת קיבה מחמירה ולהפחית כאב ואי נוחות.

לכל מזון שאנו אוכלים יש השפעה ישירה על עבודת הקיבה ומצבה. לכן, אם דלקת הקיבה שלכם החמירה, תצטרכו לשלוט בקפדנות בתזונה שלכם, ולהסיר ממנה מספר רב של מוצרים שונים. בתחילה, אסור להשתמש במזונות כאלה שיכולים להשפיע באופן אגרסיבי על רירית הקיבה: אלה הם חריפים, חמוצים, חריפים, מעושנים, מלוחים, שומניים, מוצרים משומרים, כמו גם אוכל קר או חם מדי.

אם התזונה שלך כוללת מוצרים שניתן לייחס לאחת מהקבוצות הנ"ל, תצטרך להוציא אותם מהתזונה. בנוסף, אסור לצרוך מזון המכיל מספר רב של פחמימות, כמו גם תוספים סינתטיים.

בסיס התזונה צריך להיות מזון טבעי למחצה, נוזלי, המוכן בצורה עדינה - מוצרי חלב, ירקות מבושלים ומבושלים, מרקים קלים העשויים מירקות ודגנים, חביתות, פירות, ביצים רכות, ג'לי.

טפסים

דלקת קיבה חריפה במהלך ההריון

דלקת קיבה בשלב הראשון היא חריפה - כאשר הקרום הרירי של התריסריון והקיבה הופך מודלק. למחלה זו סיבות רבות - ביניהן גירויים חיידקיים, מכניים, טמפרטורה או כימיים.

דלקת קיבה חריפה מתפתחת לרוב בדרך זו - תחילה התאים העליונים והבלוטות של רירית הקיבה ניזוקים, מה שהופך את תחילתו של תהליך דלקתי. זה ישפיע על השכבה העליונה של האפיתל הרירי, אבל הדלקת יכולה להמשיך רחוק יותר - לאורך דפנות הקיבה, ולחדור אפילו לשכבות השרירים שלה.

נשים רבות הסובלות מצורה כרונית של מחלה זו שמות לב לעיתים קרובות לכך שדלקת הקיבה מחמירה במהלך ההריון. אצל רובן, היא מתרחשת על רקע רעילות מוקדמת, המלווה בהקאות רבות. תסמין זה יכול להימשך 14-17 שבועות, ולהופיע בצורה חמורה ולא נעימה מאוד.

אבל דלקת קיבה כרונית כשלעצמה אינה נחשבת להתווית נגד להריון - היא אינה מאיימת בשום צורה על התפתחות העובר, ואינה משפיעה על הלידה. למרות שהתחושות ממנה עבור האם המצפה בהחלט יהיו לא נעימות. וכמובן, לאחר לידת הילד, מחלה זו בהחלט תצטרך להירפא, מבלי לדחות אותה יותר מדי זמן.

[ 7 ], [ 8 ]

דלקת קיבה כרונית במהלך ההריון

יש לציין מיד כי דלקת קיבה כרונית במהלך ההריון אינה מלווה בתסמינים מיוחדים, שכן בעצם לכל אדם יש את הדרך שלו לחוות את המחלה הזו. ברוב המקרים, היא מתבטאת בצורה של כאב באזור האפיגסטרי, גיהוקים, בחילות עם הקאות ובעיות בצואה. זה יכול גם לגרום לרעילות מוקדמת בצורה חמורה, ולגרום לאי נוחות חמורה.

כאשר דלקת קיבה כרונית מלווה בירידה ברמת החומצה המופרשת למיץ הקיבה, חלק מההפרעות שתוארו לעיל הופכות בולטות הרבה יותר. כאשר חומציות הקיבה נשארת בגבולות הקודמים, או אפילו עולה (מצב זה אופייני לצעירים), נצפות בעיקר תחושות כאב חדות בבטן העליונה, שלעתים קרובות חוזרות על עצמן.

עם דלקת קיבה עם מדד חומציות מוגבר, נשים רבות בהריון מציינות הופעת כאב חד באזור "מתחת לכף". אי נוחות סביב הטבור או מימין מתחת לצלע אפשרית גם כן. לעתים קרובות, כאב כזה מופיע מיד לאחר האכילה, וזה בעיקר אוכל שומני, חריף או מתוק. לעיתים, עלולות להופיע תחושות כואבות שאינן תלויות בצריכת מזון - בלילה או אפילו אם האדם לא אכל דבר.

החמרה של דלקת קיבה במהלך ההריון

סימנים של דלקת קיבה אצל אישה בהריון יכולים להופיע בשלבים שונים. התסמינים העיקריים שלה הם צרבת, בחילות, תחושות כואבות באזור האפיגסטרי, בעיות בצואה.

צרבת ובחילות מופיעות בשלב מוקדם, משום שבשלב זה הגוף מתחיל להיבנות מחדש באופן הורמונלי באופן אינטנסיבי, ומתכונן ללידת ילד. ככל שהתינוק מתפתח, האיברים הפנימיים של האם משנים את מיקומם - הלבלב והקיבה זזים לאחור. כתוצאה מכך, תוכן הקיבה יכול להיכנס לתריסריון או לוושט. חומצה אלקלית, הממוקמת בתריסריון, משחית את רירית הקיבה, מה שגורם להופעת דלקת קיבה.

דלקת קיבה כרונית במהלך ההריון יכולה להחמיר גם עקב שינוי בהעדפות המזון, מכיוון שנשים במצב זה לרוב בררניות מאוד לגבי מזון, ורוצות לאכול מאכלים אקזוטיים, לפעמים בשילובים ובסוגים הכי בלתי נתפסים. צריכת מוצרים רבים רוויים בחומרים משמרים, כמו גם ממתקים, עלולה להחמיר מחלה קיימת במהלך ההריון. יש לטפל בה באופן מיידי, מבלי לדחות אותה למועד מאוחר יותר, שכן אחרת העובר עלול להשתכר.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

דלקת קיבה עם חומציות גבוהה במהלך ההריון

בעת חיסול דלקת קיבה עם חומציות מוגברת בקיבה, עליכם לדעת מספר דברים חשובים שיסייעו לחסל את תסמיני המחלה.

ניתן ליטול תרופות המסייעות בהפחתת חומציות הקיבה, כגון נוגדי חומצה. יש ליטול אותן כ-30 דקות לפני הארוחות. אין ליטול תרופות בקבוצה זו יותר מ-3 ימים ללא התייעצות עם רופא.

כדי להיפטר מבחילות, עליך לעבור טיפול בתרופות השייכות לקטגוריה הרפואית של פרוקינטיקה - השפעתן משפרת את הפעילות המוטורית בקיבה, ומפחיתה סימני כבדות ומלאות באזור האפיגסטרי שלה.

ניתן למנוע התקפי כאב, אם את סובלת מדלקת קיבה במהלך ההריון, על ידי נטילת תרופות נוגדות עוויתות - הן יסירו עוויתות בתריסריון, כמו גם יחליקו את שרירי הבטן, ישככו את הכאב ויבטלו את אי הנוחות. אך יש לציין כי אין לעשות שימוש לרעה בתרופות כאלה - הן יכולות להסתיר סימנים של מחלה חמורה יותר, שהתפתחותה, בזכותן, תיעלם מבלי שתבחינו בהן.

כמו כן יש לציין כי נשים בהריון אינן מורשות להשתמש בתרופות נוגדות הפרשה השייכות לקבוצת אומפרזול.

דלקת קיבה ארוזית במהלך ההריון

דלקת קיבה ארוזיבית היא סוג של דלקת ברירית הקיבה, שבה מופיעים שחיקות על דפנותיה - אזורים שבהם ההרס מורגש מאוד. מחלה מסוג זה יכולה להופיע כתוצאה מטיפול בתרופות מסוימות - למשל, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, וכן עקב צריכה תכופה של משקאות אלכוהוליים וחדירת כימיקלים לקיבה בעלי השפעה שלילית על הרירית.

דלקת קיבה זו מתבטאת בעיקר בצורה חריפה, לעיתים אף דימום עלול להתרחש. למרות שניתן לראותה גם בצורה כרונית, כאשר תקופות של החמרה של המחלה מוחלפות בתקופות של הפוגה. אם הופיעו שחיקות רדודות בקיבה, הן יתבטאו בצורה של כאב, תחושת כבדות בבטן, בחילה. אם השחיקה עמוקה, יופיעו אזורי דימום בקיבה, אשר בהמשך עלולים להתפתח לכיב קיבה.

דלקת קיבה ארוזית במהלך ההריון דורשת בדיקה של המטופלת בבית חולים, כאשר היא נמצאת תחת פיקוח רפואי קפדני. כדי לטפל במחלה, יש צורך לרשום ולפעול על תזונה קפדנית למדי. אפשרות נוספת היא נטילת תרופות, כאשר הרופאים מחליטים מה הסיכון להתפתחות הילד, כמו גם מה יהיו היתרונות של תרופות לגוף האם המצפה.

[ 13 ], [ 14 ]

דלקת קיבה אטרופית במהלך ההריון

דלקת קיבה אטרופית היא אחד הסימנים המקדימים לסרטן הקיבה. ניתן לזהות אותה על ידי סימנים כאלה, לאחר ששמת לב אליהם, עליך להיזהר:

• אובדן תיאבון;
• נפיחות, גרגור וכבדות בבטן לאחר אכילה;
• גיהוקים רגילים עם ריח המזכיר ביצים רקובות;
• בעיות בצואה - שלשול ועצירות לסירוגין;
• כאב מציק בבטן שלפעמים מתרחש לאחר אכילה;
• ביטוי של מחסור בוויטמין B12/אנמיה מחוסר ברזל;
• ללשון יש ברק מלוטש;
• אתם מזיעים לעתים קרובות, מתעייפים במהירות וחווים חולשה כללית;
• בשלבים המאוחרים של המחלה, מתרחשת ירידה במשקל.

התסמינים הנפוצים ביותר שזוהו ונחשבים לסימנים האופייניים ביותר למחלה הם תסמונת דיספפסיה - בחילות, אובדן תיאבון, כבדות בבטן; גרגור בבטן, נפיחות.

דלקת קיבה אטרופית במהלך ההריון יכולה להתבטא בהסתברות של 60-75% - זהו נתון גבוה למדי. שימו לב שעל רקע מחלה זו, גם ההסתברות לרעילות מוקדמת עולה.

מכיוון שאישה בהריון אינה יכולה לעבור הליכים אבחנתיים מסוימים עקב מצבה, עליה להתייעץ עם שלושה רופאים בו זמנית כדי לקבל אבחנה מספקת: גינקולוג, מטפל וגסטרואנטרולוג.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

סיבוכים ותוצאות

אם האם המצפה סובלת מדלקת קיבה כרונית, יש לצפות שהיא תחמיר במהלך ההריון, שכן יותר מ-70% מהן רגישות למחלה זו.

יש לציין כי אין להזניח מחלה זו, משום שסיבוכים במקרה זה לא יתעכבו. אך יחד עם זאת, אי אפשר להשתמש בתרופות חזקות, משום שהן עלולות להשפיע לרעה על בריאותו של הילד.

יש להתייחס ברצינות רבה לכל הפרעת קיבה, שכן אם המחלה מוזנחת או לא מטופלת בזמן, היא עלולה להוביל לתוצאות וסיבוכים חמורים. לדוגמה, הפלה או אפילו קטלנית עלולה להתרחש. אם דלקת קיבה מוזנחת במהלך ההריון, היא עלולה להתפתח לכיב קיבה, אשר בתורו יכול להתפתח לשלב חמור, שבו תסמינים כמו כאב והלם אפשריים.

אבל עדיין, אסור לפחד מראש, שכן תחושות כואבות יכולות להיגרם מסיבות לא מזיקות לחלוטין. למרות זאת, בכל מקרה יש צורך בייעוץ של מומחה.

יש לציין כי עוצמת הכאב אינה מדד לחומרת המחלה, מכיוון שלכל אדם סף כאב משלו. וישנן מחלות שיכולות להתפתח ללא כל תסמינים גלויים.

[ 18 ]

אבחון דלקת קיבה בהריון

לצורות שונות של המחלה יש כמה מאפיינים אופייניים המסייעים לקבוע את התמונה הקלינית של המחלה. לדוגמה, אם פעילות ההפרשה של רירית הקיבה מוגברת, התסמין הראשון יהיה כאב המופיע בבטן העליונה, כמו גם מתחת לצלע הימנית או סביב הטבור. אי הנוחות גוברת לאחר אכילת מזון חריף או שמן (באופן כללי, כל מזון כבד לקיבה), אך יכולה להופיע גם בלילה או אפילו על קיבה ריקה. צורה זו של המחלה מופיעה בעיקר אצל נשים צעירות ויש לטפל בה על ידי דיכוי פעילות ההפרשה ברירית הקיבה.

אם דלקת קיבה במהלך ההריון מתבטאת כאשר החומציות בקיבה יורדת, סימניה הופכים לסימנים של דיספפסיה. במקרה זה, הכאב מורגש למדי, ועולה עקב צריכת כמות גדולה של מזון - דפנות הקיבה נמתחות. עם דלקת קיבה כזו, יש צורך ליטול תרופות שיכולות לשפר את פעילות ההפרשה של הבלוטות.

בעיקר בגלל דלקת קיבה כרונית, נשים בהריון סובלות מטוקסיקוזיס, שהיא די חמורה. בנוסף, טוקסיקוזיס כזו נמשכת זמן רב למדי - כ-14-17 שבועות, וטיפול סטנדרטי אינו מסייע בשיפור המצב.

[ 19 ]

בדיקות

בדיקת דם מתבצעת בראש ובראשונה - מחקר ביוכימי יסייע בזיהוי רמת ריכוז הגסטרין בגוף. ישנם הליכים שיכולים לזהות נוכחות נוגדנים בתאי הקודקוד, כמו גם את חיידק הליקובקטר פילורי. בדיקת דם היקפית תאפשר גם לאבחן נוכחות של תסמינים של אנמיה מחוסר ויטמין B12, שלעתים קרובות מלווה בדלקת קיבה.

כדי להבהיר את האבחנה, הם חוקרים כיצד התפתחה המחלה, ויכולים גם לבצע בדיקה אנדוסקופית של הקיבה. מכשיר מיוחד לוקח דגימה של חומצת קיבה כדי לקבוע את רמתה. הודות לניתוח, ניתן לקבוע את סוג המחלה ואיזה טיפול נדרש. קשה לאישה בהריון לסבול הליך אנדוסקופי, אך אם הטיפול המקדים אינו מאפשר קביעת אבחנה, יש לבצעו.

כמו כן, אם יש חשד לדלקת קיבה במהלך ההריון, בנוסף לדם, יש צורך לתת צואה לדם סמוי ושתן לניתוח. צואה ניתנת כדי לברר האם למטופלת יש דימום פנימי בלתי מורגש. שיטת מחקר זו משמשת לעתים קרובות במקרים בהם, בנוסף לסימני דלקת קיבה, לאישה ההרה יש אנמיה מחוסר ברזל.

אבחון אינסטרומנטלי

כדי לאבחן דלקת קיבה כרונית, מבוצעים ההליכים הבאים:

• בדיקת עבודת התפקודים המוטוריים-הפרשיים של הקיבה;
• אבחון פיברואנדוסקופי הוא בעל ערך ופרודוקטיביות רבה, אך הוא מכביד למדי על אישה בהריון, ולכן יש להשתמש בו רק אם שיטות אחרות אינן יעילות או שישנן אינדיקציות מיוחדות. אם דלקת הקיבה קלה, גסטרוסקופיה תדגים נפיחות מתונה קיימת, יחד עם גירוי ודלקת ברירית הפגועה. בנוסף, הטכניקה מאפשרת לראות היפרמיה מוקדית והיווצרות ריר מוגברת. דלקת קיבה כרונית במהלך ההריון, שבה יש רמת חומציות מוגברת, מתרחשת לעיתים קרובות מלווה בהפרעות שחיקה ברירית;
• אין לבצע הליך של אבחון רנטגן של דלקת קיבה אצל חולה בהריון, מכיוון ששיטה זו אינה אינפורמטיבית במיוחד, וקרינת רנטגן תשפיע לרעה על הילד;
• שיטת האולטרסאונד, המבוצעת על קיבה ריקה, תחשוף נוכחות של הפרשת יתר ועודף ריר בקיבה, תעריך את עובי ומצב כל דפנותיה ודלקות מקומיות שיופיעו מתחת לחיישן של המכשיר.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי לסוגים העיקריים של דלקת קיבה מתבצע אם נצפות בעיות תפקודיות בתפקוד הפריש הקיבה (גירוי בקיבה, אכיליה תפקודית). בתצפיות כאלה נלקח בחשבון שבמחלה כרונית התסמינים בולטים ומתמשכים יותר, וכיצד תמונת הדלקת ברירית השתנתה במהלך הליכי ביופסיה וגסטרופיברוסקופיה.

דלקת קיבה במהלך ההריון, אשר שומרת על רמת חומציות או מוגברת, כמו גם דלקת קיבה אנטרלית, המלווה בכאב, חייבת להיות מובחנות מכיב. דלקת קיבה אינה סובלת מהחמרות עונתיות ואינה גורמת לשחיקה של רירית הקיבה - היא אינה מסוכנת כמו כיב, אך בהיעדר טיפול היא עלולה להתפתח אליו, ולכן לא ניתן להזניח אותה. יש להבדיל פוליפים בקיבה מדלקת קיבה פוליפונית - כאן יש להתמקד בביופסיה ממוקדת לאחר בדיקה זו.

כדי לבצע אבחון מבדל של דלקת קיבה היפרטרופית גדולה, המלווה בגידול בקיבה, כמו גם דלקת קיבה אנטרלית, משתמשים באינדיקציות של ביופסיה ממוקדת ובדיקה גסטרופיברוסקופית.

יַחַס דלקת קיבה בהריון

במהלך ההריון, קשה למדי לטפל בדלקת קיבה, מכיוון שתרופות רבות אסורות לשימוש, אך יש לציין כי לדלקת קיבה אין השפעה שלילית על מהלך ההריון עצמו ועל התפתחות הילד.

כדי לרפא דלקת קיבה במהלך ההריון, יש להתחיל בבחירת תזונה מתאימה, כמו גם בייצוב התזונה. כאשר המחלה חמורה מדי, ניתן לרשום מנוחת מיטה, כמו גם ארוחות חלקיות - מספר הארוחות ביום מחולק ל-5-6 פעמים. יש גם לאכול ארוחת בוקר וארוחת ערב מלאה. ממש בתחילת הטיפול (בימים הראשונים), יש לאכול רק מזון נוזלי למחצה - זה הכרחי כדי לא להעמיס על הקיבה.

כדאי להתחיל את הדיאטה עם מרקים דקים עם חלב, כמו גם גבינת קוטג' ומוצרי חלב. לאחר מכן ניתן להרחיב את הדיאטה על ידי הכללת ביצי שליו או עוף, מאודות או רכות. ניתן גם להתחיל לאכול פירות וירקות טריים.

גסטריטיס כרונית מטופלת באופן פרטני, תוך שימוש בשיטות מובחנות ומורכבות. אם המחלה מחמירה, נקבעו דיאטת פבזנר מספר 1, מנוחה במיטה למחצה וארוחות נפרדות (5-6 פעמים ביום).

כאשר אישה בהריון סובלת מדלקת קיבה עם חומציות מוגברת, אם אין נפיחות במחצית הראשונה של ההריון, ניתן לרשום לה מים מינרליים. אלה יכולים להיות ג'רמוק וסמירנובסקיה, אותם יש לשתות שעה וחצי עד שעתיים לאחר האכילה שלוש פעמים ביום, 150-300 מ"ל. מים אלה מפחיתים את זמן הקורוזיה של רירית הקיבה על ידי מיץ קיבה, ועוזרים לחסל את התהליך הדלקתי. אם יש דלקת קיבה כרונית עם מדד חומציות מופחת, ניתן לרשום מים מינרליים כגון אסנטוקי מספרים 4 ו-17, מירגורודסקיה או ארזני.

תרופות

דלקת קיבה כרונית במהלך ההריון עם חומציות מוגברת מטופלת בעיקר באותו אופן כמו מחלת כיב.

אם דלקת קיבה B החמירה בצורה בולטת, הרופא עשוי לרשום טבליות גסטרופארם (ליטול 2 טבליות שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות), מכיוון שהיא מונעת תהליכים דלקתיים.

ניתן להשתמש גם בתרופה מאלוקס, בעלת אפקט משכך כאבים וגם תכונות ציטופוטקטיביות וחומצות. יש ליטול אותה כתערובת או כטבליות שעה לאחר האכילה.

התרופה הסופח אטאפולגיט מסייעת להשיב את האיזון הפיזיולוגי בקיבה, ומונעת היווצרות חומצה מהירה. יש ליטול את התרופה מדי יום 3-5 פעמים (אבקה אחת 1-2 שעות לאחר הארוחות; במידת הצורך ניתן ליטול אותה בלילה).

אם נצפית דלקת קיבה מסוג A, התסמינים הם הפרעות בעיכול במעיים, כמו גם בעבודה האקסוקרינית של הלבלב. כדי להיפטר מתסמינים אלה, נרשמים 0.5-1 גרם של פנקריאטין לפני הארוחות 3-4 פעמים ביום.

אם מתעוררות בעיות בתפקוד המוטורי של הקיבה, משתמשים במטוקלופרמיד. כאשר מופיעים כאבים, ניתן לרשום תרופות נוגדות עוויתות.

ויטמינים

דלקת קיבה כרונית במהלך ההריון, שעל רקע צריכת הוויטמינים לגוף נפגעת, עלולה להוביל לסיבוכים חמורים למדי של מחלה זו. עם צורות מסוימות של דלקת קיבה, יש צורך ליטול בנוסף ויטמינים מקבוצות A, B6, C, B12, PP.

ויטמינים אלה נמצאים במוצרי פירות, פירות יער וירקות - הם מכילים חומצה פולית ואסקורבית, כמו גם קרוטן, המסייעים בשיקום הבריאות והאנרגיה לגוף. חומצה ניקוטינית וויטמינים A ו-B ניתן למצוא במזונות עתירי קלוריות - מוצרי חלב, כל מיני דגנים, לחם שחור, חמניות וחמאה, כמו גם חלב. אבל הוויטמינים הנכנסים לגוף ממוצרי מזון לא תמיד מספקים במלואם את צרכיו היומיומיים, ולכן לפעמים רופאים יכולים לרשום לחולה הסובל מדלקת קיבה ליטול מזונות מועשרים, שעל אריזתם מצוין אילו ויטמינים הם מכילים, או כמה תכשירי מולטי ויטמין.

כדי לייצב את רמת החומציות ברירית הקיבה, כדאי ליטול בנוסף ויטמינים מהקטגוריות C, PP ו-B6 - אלה הם אלה שנקבעים לעתים קרובות לחולים הסובלים מדלקת קיבה כרונית.

טיפול פיזיותרפיה

ניתן לטפל בדלקת קיבה במהלך ההריון באמצעות פיזיותרפיה, אך ניתן לבצע הליכים כאלה בכפוף לשני תנאים עיקריים - לעזור למטופלת ולא לפגוע בילד שבבטנה. במצב זה, משתמשים בעיקר בהליכים כמו אלקטרופורזה, דיקור ואלקטרורלקסציה.

הודות לשיטת הטיפול הפיזיותרפי, הסימנים הקליניים של דלקת קיבה פוחתים. היא גם מייצבת את התפקוד המוטורי של הקיבה, מקדמת זרימת דם טובה יותר ומגבירה את הפרשת הריר. לכן, ישנם הליכים פיזיותרפיים הבאים:

• אלקטרופורזה, שבה התרופה ניתנת באופן מקומי באמצעות זרם - לתוך אזור ההפרעה;
• מריחת חומרי חימום על הקיבה, כריות חימום;
• אלקטרותרפיה – משתמשת באפקט נוגד דלקת, מרפה שרירים ומשכך כאבים של זרם;
• טיפול מגנטי – מגנטים משמשים לטיפול, אשר משפרים את זרימת הדם, מקלים על כאבים ומאיצים את הריפוי של אזורים שנפגעו בקיבה.

אם אישה בהריון חווה רעילות מוקדמת עם הקאות ובחילות, פיזיותרפיה יכולה להשפיע על מרכז ההקאה במוח כדי להפחית את התסמינים המגבירים את הגוף.

תרופות עממיות

ישנן מספר שיטות עממיות לטיפול בדלקת קיבה.

שימוש בחסה - כף של עלי חסה מרוסקים יוצקים בכוס מים רותחים ומשרים במשך 1-2 שעות, לאחר מכן יש לסנן את החליטה. את המרק שנוצר שותים פעמיים ביום למשך חצי כוס, וגם כוס אחת בלילה.

תערובת צמחים המשלבת מספר רכיבים. מדובר ב-3 כפות של קליפת אשחר שבירה וכף אחת מכל עלי יארו וכף טריפולי. כף מהתערובת יוצקת ל-200 מ"ל מים רותחים, ולאחר מכן מחלחלים במשך כ-30-40 דקות. יש לשתות חצי כוס עד כוס של תמיסת תירס בלילה. תרופה זו מסייעת לייצב את עבודת המעיים.

טימין מתאים גם לטיפול. יש לקחת 100 גרם של עשב יבש, אותם יש למזוג עם ליטר יין לבן יבש. יש להשאיר את התערובת המתקבלת למשך שבוע, תוך ניעור מדי פעם. לאחר מכן, יש להרתיח את התמיסה ולהשאיר אותה עטופה למשך 4-6 שעות נוספות. לאחר מכן יש לסנן אותה ולשתות אותה מדי יום 2-3 פעמים לפני הארוחות במינון של 30-50 מ"ל.

ניתן לאכול כ-8 גרם פרופוליס על קיבה ריקה בכל יום במשך חודש. אם יש לך אלרגיה לתרופה, עליך להפסיק ליטול אותה.

דלקת קיבה במהלך ההריון מקלה על ידי אשחר ים - 3 כפות יוצקות עם 500 מ"ל מים, מרתיחות מתחת למכסה, מסוננות ומוסיפות דבש (לפי הטעם). יש לשתות את החליטה מדי יום לפני הארוחות, 2-3 כוסות.

[ 20 ], [ 21 ]

טיפול צמחי

לעיתים קרובות, כאשר דלקת הקיבה מחמירה במהלך ההריון, אנשים רבים מעדיפים להתמודד עם מחלה זו באמצעות תרופות טבעיות. במקרים כאלה, תמיסות וצמחי מרפא יכולים להיות בעלי השפעה טובה, המסייעים בהפחתת כאבים וגם להתנגד לתהליך הדלקתי.

לטיפול בדלקת קיבה, המאופיינת בחומציות גבוהה, משתמשים בצמחי מרפא כמו צמחי מרפא, פרחי קמומיל, תלתן, עלי נענע, קלנדין, כמו גם זרעי פשתן ושיבולת שועל, ועשבי קש.

אם לחולה יש דלקת קיבה עם רמת חומציות מופחתת, תרופות טובות כוללות פרחי לענה, קימל, טימין, אורגנו ארומטי, פטרוזיליה, פטרוזיליה ועלי פלאנטן.

אבל קחו בחשבון שיש לרכוש צמחי מרפא אלה רק בבית מרקחת ולהכין אותם לפי ההוראות. כמו כן, אין לצרוך יותר מדי מהתמיסות הללו, מכיוון שחלקן יכולות להשפיע לרעה על מהלך הטיפול המורכב.

צמחי מרפא בעלי השפעה מרגיעה גם הם מסייעים בשיפור מצב דלקת הקיבה - אלה הם צמח האם והוולריאן. אבל חשוב לזכור שאישה בהריון עשויה להגיב בצורה שונה לחלוטין לכל טיפול, מכיוון שגופה נמצא במצב חריג. לכן, אפילו תרופות צמחיות לא צריכות להילקח ללא התייעצות עם מומחה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

במקרה של החמרה של דלקת קיבה במהלך ההריון, הומאופתיה משמשת לעתים קרובות לטיפול.

תרופה הומאופתית בשם גסטריקומל, בעלת השפעה מרגיעה, המוסטטית, נוגדת דלקת ונוגדת עוויתות. היא מיועדת לטיפול בדלקת קיבה כרונית וחריפה. יש ליטול טבליה אחת מתחת ללשון שלוש פעמים ביום. לא נמצאו תופעות לוואי. ניתן להשתמש בה אם דלקת הקיבה מחמירה במהלך ההריון.

תרופה הומאופתית אנטי-אמטית בשם ספאסקופרל, המעניקה אפקט משכך כאבים, נוגד עוויתות, נוגד פרכוסים ומרדים. משמשת לטיפול בגסטרודואודניטיס ובגסטריטיס להפסקת הקאות. אין לה התוויות נגד ותופעות לוואי. התרופה נלקחת שלוש פעמים ביום, טבליה אחת מתחת ללשון.

תרופה הומאופתית נוקס וומיקה הומקורד, אשר נוגדת תגובות דלקתיות ומרגיעה עוויתות הנובעות מדלקת. מתאימה אם למטופל יש בעיות במערכת העיכול עקב סיבוכים שנוצרו כתוצאה מטיפול תרופתי. לתרופה אין תופעות לוואי או התוויות נגד. היא נלקחת שלוש פעמים ביום במינון של 10 טיפות.

טיפול כירורגי

דלקת קיבה כרונית במהלך ההריון, אם לא מטופלת כראוי, עלולה להתפתח לכיב פפטי. כיב יכול להוביל לסיבוכים שונים, כולל דימום אפשרי בקיבה ובמעיים. זה מסוכן מאוד לחייו של הילד - הפלה עלולה להתרחש. אם יש דימום חמור בקיבה במהלך ההריון, יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה.

אם התוצאה אינה טובה, כיב הקיבה עלול לגרום לסרטן הקיבה, אם כי מחלה זו נצפית לעיתים רחוקות אצל נשים בהריון. יש לציין כי הסימנים הראשונים לסרטן הקיבה מתחילים להופיע בשבוע ה-15-16 להריון. מופיעים תחושות כואבות באזור האפיגסטרי, בחילות והקאות מתחילות, ויש חוסר תיאבון. מלנה עשויה להופיע גם כן, אם כי הביטויים מטושטשים. ניתן לבצע את האבחנה על סמך תוצאות ביופסיה ופיברוגסטרוסקופיה. במקרה זה, נדרש רק ניתוח; טיפול שמרני לא ייתן תוצאות. אך יש להבין גם שברוב המקרים הפרוגנוזה הן לאם והן לילד תהיה שלילית.

דלקת הקיבה עצמה מטופלת באמצעות דיאטות, תרופות, צמחי מרפא שונים ותמיסות - אין צורך בניתוח כדי לחסל אותה.

דיאטה לדלקת קיבה במהלך ההריון

נשים בהריון הסובלות מדלקת קיבה חייבות להקפיד על דיאטה, שהכללים העיקריים שלה כוללים:

• יש ללעוס היטב את המזונות, לקצוץ אותם מראש או לטחון אותם לפירה;
• הימנעו מאכילת אוכל חם מדי או קר מדי;
• כדאי לאכול 4-6 פעמים ביום, אבל המנות צריכות להיות קטנות.

אם דלקת הקיבה מחמירה במהלך ההריון, יש לצרוך בתחילה רק מרקים נוזליים העשויים מחלב, שעורה, אורז ושיבולת שועל. מנות קטנות, הנצרכות לעתים קרובות במהלך היום, מסייעות לאזן את עבודת מערכת העיכול.

משימה חשובה נוספת היא ייצוב הצואה. אם אתם סובלים משלשולים, שתו מיצי אוכמניות, אגסים, רימון, דומדמניות שחורות ודומדמניות שחורות; אם אתם סובלים מעצירות, מיצי משמש, גזר או סלק, קפיר טרי או חלב גשום, כמו גם ירקות מגוררים יתאימו לכם.

אסור לאכול מאכלים חריפים, מלוחים ושומניים. מותר לאכול ממתקים, אך בכמויות קטנות.

ניתן לטפל בדלקת קיבה גם באמצעות תפוחים ירוקים. קלפו 2 תפוחים, הסירו את הליבה וגרדו אותם בעזרת פומפיה דקה. יש לאכול את המסה המתקבלת בבוקר. בחודש הראשון יש לאכול תערובת זו כל יום, בשני - 2-3 פעמים בשבוע, ובשלישי - רק פעם אחת בשבוע.

[ 22 ], [ 23 ]

מְנִיעָה

מניעת דלקת קיבה קלה יותר ממה שחלק חושבים. התנאים העיקריים כוללים לימוד אכילת אוכל חם בארוחת הצהריים, הימנעות מארוחת ערב כבדה, ובאופן כללי ניסיון לא לאכול מהר מדי - ללעוס היטב ולאט.

כאמצעי מניעה, יש להשתמש בדיאטות, ולפעול לפי משטר של עבודה ומנוחה כאחד. השיטה העיקרית עדיין נחשבת לדיאטה. בעזרתה, מנת המזון היומית מחולקת ל-5-6 ארוחות - במנות קטנות. חשוב ללעוס את האוכל היטב, לאט וללא בליעת חתיכות גדולות. אם לא מקפידים על התנאי האחרון, אתם עלולים להסתבך בעיכול.

יש להוציא מהתזונה חומרים תמציתיים, כמו גם מזון שעלול לגרות את הקיבה. בין המוצרים הללו נמנים שימורים, תבלינים חריפים, מרקים שומניים, בשר מעושן, תה שחור חזק.

אם יש לך דלקת קיבה במהלך ההריון, אכילת יתר אינה מומלצת. עליך לקחת בחשבון גם את המצב הפסיכולוגי של האישה ההרה - עליה לנסות להימנע מלחץ, לא להתעצבן על זוטות, ולעקוב אחר שגרת יומה.

חשוב גם לשמור על מצב תקין של השיניים, שכן עששת עלולה לגרום לזיהומים בקיבה.

[ 24 ]

תַחֲזִית

היעלמות ספונטנית של חיידק הליקובקטר פילורי לא נצפתה בפרקטיקה הרפואית, שכן זיהום זה מאופיין בכך שהוא נשאר לכל החיים. לכן, ניתן לקבוע את הפרוגנוזה על סמך יעילות הטיפול נגד הליקובקטר. המצב יכול להחמיר אם מופיעים סיבוכים כמו כיבים, אדנוקרצינומה של הקיבה, לימפומה של MALT.

דלקת קיבה כרונית במהלך ההריון אינה מסכנת חיים עבור המטופלת, אך התחושות ממנה אינן נעימות מאוד. בעיקרון, טיפול אשפוז אינו הכרחי עבור מחלה זו, אך אם, כפי שקורה לפעמים, מתחילים סיבוכים, המחמירים עקב התפתחות התהליך הדיסטרופי, ניתן לאשפז את המטופל במחלקת גסטרואנטרולוגיה.

במקרה של התפתחות דלקת קיבה אוטואימונית, ניתן לצפות לפרוגנוזה שלילית ואף לסיכון חיים - הדבר נקבע על ידי התבוננות כיצד מתקדמת אנמיה מזיקה וכיצד מתפתחת דיספלזיה. במקרה זה, המטופל יצטרך להיות תחת השגחה פעילה למשך שארית חייו, שתכלול בדיקות אנדוסקופיות ומורפולוגיות.

דלקת קיבה טרופית אוטואימונית יכולה לגרום לאדנוקרצינומה של הקיבה. קרצינואידים הנוצרים במהלך המחלה הם בדרך כלל קטנים בגודלם.

[ 25 ]