תזונה ברפואה קלינית

מחסור בחומרים מזינים עלול לגרום להידרדרות הבריאות (על רקע מחלה או בלעדיו), בתורו כמה תנאים פתולוגיים (למשל, חוסר ספיגה) יכול לגרום למחסור בחומרים מזינים. בנוסף, חולים רבים (לדוגמה, חולים מבוגרים עם אשפוז חירום) אינם מודעים לחוסר תזונתי הדורש את הטיפול הדרוש. מרכזים רפואיים רבים יש צוותים של מומחים מאומנים - רופאים, אחיות, דיאטניות ורוקחים - כדי לסייע לרופאים במניעה, אבחון וטיפול בחסרונות חומרים מזינים נסתרים.

צריכת מזון מוגזמת עלולה לגרום למחלות כרוניות, כגון סרטן, יתר לחץ דם, השמנת יתר, סוכרת ומחלת לב כלילית. הגבלות תזונתיים נחוצים עבור מחלות מטבוליות תורשתיות רבות (למשל, galactosemia, phenylketonuria).

[1], [2], [3],

הערכת תזונה

אינדיקציות להערכת אופי הדיאטה כוללות מסה לא רצויה או צורת גוף, חשד לחסר ספציפי או רעילות של חומרים מזינים חיוניים, וכן בתינוקות וילדים, צמיחה או פיגור פיתוח. יחד עם זאת, יש להעריך את טבע התזונה כחלק מסקר קליני של תינוקות וילדים, קשישים ואנשים הנוטלים תרופות מרובות, אנשים עם הפרעות נפשיות וחולים במחלות מערכתיות הנמשכות יותר מכמה ימים.

מספר המנות היומיות הנדרשות

קבוצת מזון	רמת הקלוריות (קק"ל)
	בערך 1600	כ 2200	כ - 2800
לחם	6	9	11
פירות	2	3	4
חלב	2-3
בשר	2 (סה"כ, 5 אונקיות)	2 (סה"כ, 6 אונקיות)	3 (סה"כ, 7 אונקיות)
ירקות	3	4	5

נשים בהריון, הנקה, מתבגרים ובנים (עד גיל 24) זקוקים לשלוש מנות.

הערכת האופי הכללי של התזונה כוללת אנמנזה, בדיקה גופנית ולעתים גם כמה בדיקות. אם יש חשד של תת תזונה, אז בדיקות מעבדה עור עקום מבוצעות. הערכת צורת הגוף משמשת להערכת מידת ואיכות ההשמנה.

Anamnesis כולל סקר של צריכת מזון, שינויים במשקל, גורמי סיכון לחוסר מזון ובדיקה כללית של איברים ומערכות. התזונאי יכול לקבל מידע מפורט יותר על anamnesis של תזונה. Anamnesis בדרך כלל כולל רשימה של פריטי מזון שנאכלו ב -24 השעות האחרונות, וכן שאלון על החולה על מזון נצרך. אתה יכול להשתמש ביומן מיוחד כדי לרשום הערות על כל האוכל שאתם אוכלים. הדו"ח המדויק ביותר להערכת התזונה הוא דיאטה חופשית משוקללת, שבה החולה מתעד את המשקל ואת כל המזון הנצרך.

בדיקה גופנית מלאה צריכה להתבצע, הכוללת קביעת גובה, משקל והפצה של רקמת השומן.

אינדקס מסת הגוף (BMI) - משקל (ק"ג) / גובה (m) ² קובע את יחס המשקל לגובה בצורה מדויקת יותר משולחנות הצמיחה והמשקל. ישנם סטנדרטים מסוימים להגדלת הצמיחה והמשקל של תינוקות, ילדים ומתבגרים.

חשוב לשקול את ההתפלגות של רקמת השומן בגוף. השמנת גזע מידתית (כלומר. א יחס מותן / ירך> 0.8) קשור לב וכלי דם והפרעות מוחיים-אתה-מולקולריות, יתר לחץ דם וסוכרת בתדירות גבוהה יותר מאשר ההפקדה ברקמת שומן הנמצאים במקומות אחרים בגוף. ישנן שיטות מסוימות להערכת התפלגות רקמת השומן בגוף: עובי קיפול העור ואת ההגדרה של התנגדות ביו אלקטריים.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]