היפרגליקמיה אצל תינוקות

היפרגליקמיה היא הריכוז של גלוקוז בדם של יותר מ -150 מ"ג / ד"ל (יותר מ 8.3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

מה גורם להיפרגליקמיה אצל תינוקות?

היפרגליקמיה אצל תינוקות היא לעיתים קרובות iatrogenic כאשר גלוקוז תוך ורידי מהר מדי ניתנת בימים הראשונים של החיים בתינוקות עם משקל לידה נמוך מאוד (פחות מ -1.5 ק"ג). סיבה חשובה נוספת היא לחץ פיזיולוגי בהתערבויות כירורגיות, היפוקסיה, תסמונת מצוקה נשימתית או אלח דם; סיכון מיוחד הוא אלח דם פטרייתי. אצל פגים, פגם חלקי בהפיכת הפרואינסולין לאינסולין והתנגודת לאינסולין יחסי עלול לגרום להיפר-גליצמיה. בנוסף, סוכרת חולפת אצל תינוקות היא תופעה נדירה, הנראית בדרך כלל אצל ילדים קטנים בזמן ההיריון; ניהול של גלוקוקורטיקודים יכול גם להוביל hyperglycemia חולף. היפרגליקמיה היא פחות שכיחה מאשר היפוגליקמיה, אך היא חשובה באותה מידה, שכן היא מגבירה תחלואה ותמותה בתנאים הגורמים לה.

תסמינים של היפרגליקמיה אצל תינוקות

הסימפטומים וההתגלמויות תואמים את הגורם להיפרגליקמיה; האבחנה נעשית על בסיס קביעת רמת הגלוקוז בסרום הדם. בדיקות מעבדה נוספות עשויות לכלול קביעת גלוקוזוריה והפרעות משמעותיות של הסרום.

טיפול בהיפרגליקמיה אצל תינוקות

טיפול היפרגליקמיה iatrogenic הוא הפחתת ריכוז גלוקוז בפתרון של מתן תוך ורידי (למשל, 10-10%) או קצב עירוי; היפרגליקמיה מתמשכת בשיעור נמוך של עירוי גלוקוז (למשל, 4 מ"ג / ק"ג) עשויה להצביע על מחסור באינסולין יחסי או על עמידות לאינסולין. בטיפול של גורמים אחרים, אינסולין קצר משמש. גישה אחת היא להוסיף אינסולין אל עירוי תוך ורידי של פתרון גלוקוז 10% בקצב קבוע של .01 כדי 0.1 U / (ק"ג ח) ואחריו טיטרציה של המינון עד רמת הגלוקוז הוא עדיין לא מנורמל. גישה נוספת היא מתן אינסולין בנפרד מהזרקה תוך וריידית של תמיסה של 10% לגלוקוז הניתנת בנפרד מהעירוי תוך ורידי, כך שניתן לשלוט על מתן האינסולין מבלי לשנות את קצב העירוי. התשובה להקדמה של אינסולין היא בלתי צפויה, וזה מאוד חשוב כדי לפקח על רמת הגלוקוז בסרום בזהירות לקבוע את שיעור טיטרציה של אינסולין.

עם סוכרת חולפת, רמת גלוקוז והידר יש לשמור עד היפרגליקמיה נפתרה באופן ספונטני, בדרך כלל במשך מספר שבועות.

כל הפסד של נוזלים או אלקטרוליטים בדיאטה אוסמוטית צריך להיות החזר.