רמות נמוכות של ויטמין D קשורות לסיכון מוגבר לסוכרת בקרב מבוגרים

סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו לאחרונה בכתב העת Nutrients על ידי חוקרים באיטליה עדכנו את הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה כדי לבחון האם רמות נמוכות של ויטמין D בסרום (25-הידרוקסיוויטמין D או 25OHD) יכולות לנבא את הופעת סוכרת מסוג 2 (T2D) בקרב מבוגרים. למרות התחשבות במספר גורמים מבלבלים פוטנציאליים, נמצא כי רמות נמוכות של 25OHD קשורות לסיכון מוגבר לפתח סוכרת מסוג 2 בקרב מבוגרים.

על פי אטלס הסוכרת של הפדרציה הבינלאומית לסוכרת (IDF), שכיחות הסוכרת העולמית בקרב אנשים בגילאי 20-79 הייתה 536.6 מיליון בשנת 2021 וצפויה לעלות ל-783.2 מיליון עד 2045. שכיחות הסוכרת היא הגבוהה ביותר בקרב מבוגרים, במיוחד אלו בגילאי 75-79, מה שיוביל לעלייה משמעותית בעלויות הבריאות בעתיד הקרוב.

מחסור בוויטמין D, נפוץ בקרב מבוגרים, קשור לסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2, דבר שעשוי להיות קשור לתפקידו בהפרשת אינסוליןבלבלב, תסמונת מטבולית, דלקת וגורמים גנטיים. בעוד שמחקרים תצפיתיים ומטה-אנליזות מצביעים על קשר הפוך בין רמות 25OHD לסיכון לסוכרת, מחקרי התערבות מספקים תוצאות סותרות. חלק מהמטא-אנליזות מצביעות על כך שתוסף ויטמין D מפחית את הסיכון לסוכרת, במיוחד בקרב אנשים במשקל תקין. עם זאת, מחקרים אלה מתמקדים בעיקר במבוגרים צעירים, עם מחקרים מוגבלים במבוגרים למרות הסיכון הגבוה יותר שלהם לשני המצבים. לכן, החוקרים במחקר הנוכחי עדכנו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה קודמים כדי לבדוק האם רמות נמוכות של 25OHD בסרום (היפווויטמינוזיס D) יכולות לחזות את הופעת סוכרת מסוג 2 בקרב מבוגרים.

במחקר הנוכחי, בוצע חיפוש במאגרי המידע PubMed ו-SCOPUS כדי לכלול מחקרים ארוכי טווח ופרוספקטיביים עם אבחוני סוכרת שדווחו על ידי הציבור, רשומות רפואיות או קריטריונים לאבחון של האגודה האמריקאית לסוכרת. מחקרים חתך, מחקרים המשתמשים בהערכות 25OHD שאינן בסרום, ומחקרים עם הערכות סוכרת תת-קליניות בלבד לא נכללו. הסקירה והמטה-אנליזה המעודכנת כללו 12 מחקרים, שכללו סך של 40,664 מבוגרים מאוכלוסיות אירופאיות וצפון אמריקה. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 69.1 שנים, ו-66% היו נשים. תקופת המעקב הממוצעת הייתה 7.3 שנים.

על פי המחקר, ויטמין D משפיע על הסיכון לסוכרת מסוג 2 באמצעות מספר מנגנונים, כולל ויסות הפרשת האינסולין ופעולתו, הפחתת עמידות לאינסולין, ויסות מטבוליזם של סידן ומגנזיום, הפחתת דלקת כרונית והשפעות אפשריות על מטבוליזם רקמת השומן. הבנת מנגנונים אלה חשובה להבהרת הקשרים המורכבים בין מצב ויטמין D לבריאות מטבולית, במיוחד בהקשר של מניעה וניהול סוכרת.

המחקר ייחודי בכך שהוא בוחן את הקשר בין ויטמין D לבין היארעות סוכרת מסוג 2 בקרב מבוגרים, עם גודל מדגם גדול, התאמה נרחבת למשתנים מקבילים ותקופת מעקב ארוכה עם הטרוגניות נמוכה בתוצאות. עם זאת, המחקר מוגבל בשל עיצוב תצפיתי, היעדר הסקה סיבתית, היעדר התמקדות באוכלוסייה מבוגרת מאוד, היעדר מחקרים ספציפיים למגדר והשימוש ברדיואימונו-אסאי למדידת רמות 25OHD בסרום, שעשויות להיות פחות מדויקות משיטת הכימילומינסנציה.

לסיכום, המטא-אנליזה הנוכחית מראה כי רמות נמוכות של ויטמין D קשורות לסיכון מוגבר לסוכרת בקרב מבוגרים, גם לאחר התחשבות בגורמים מבלבלים פוטנציאליים שונים. ממצא זה מאשר ומעדכן את ממצאי המחקר משנת 2017. התוצאות מדגישות את ההשפעה הרחבה יותר של ויטמין D מעבר לבריאות העצם. בהתחשב בשכיחות חסר ויטמין D בקרב מבוגרים ובהתמקדות של ניסויים קליניים קיימים באוכלוסיות צעירות יותר, יש צורך במחקרים נוספים המתוכננים היטב כדי לאשר ממצאים אלה באוכלוסיות מבוגרות מאוד.