רמות נמוכות של ויטמין D קשורות לסיכון מוגבר לסוכרת בקרב מבוגרים

מחקר שיטתי ומטה-אנליזה שפורסמו לאחרונה בכתב העת Nutrients על ידי חוקרים באיטליה עדכנו את הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה כדי לבחון האם רמות נמוכות של ויטמין Dבנסיוב (25-hydroxyvitamin D או 25OHD) מנבא את הופעתה של סוכרת מסוג 2 (T2D) בקרב מבוגרים. למרות התאמה למספר מבלבלים פוטנציאליים, רמות נמוכות של 25OHD נמצאו קשורות לסיכון מוגבר לפתח סוכרת מסוג 2 בקרב מבוגרים.

השכיחות העולמית של סוכרת בקרב אנשים בגילאי 20-79 הייתה 536.6 מיליון בשנת 2021, וצפויה לעלות ל-783.2 מיליון עד 2045, על פי אטלס סוכרת של הפדרציה הבינלאומית לסוכרת (IDF). השכיחות של סוכרת היא הגבוהה ביותר בקרב מבוגרים, במיוחד בגילאי 75-79 שנים, מה שיוביל לעלייה משמעותית בעלויות שירותי הבריאות בעתיד הקרוב.

מחסור בויטמין D, שכיח בקרב מבוגרים, קשור לסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2, אשר עשוי לנבוע מתפקידו בהפרשת אינסולין לבלב, תסמונת מטבולית, דלקות וגורמים גנטיים. בעוד שמחקרים תצפיתיים ומטה-אנליזות מצביעים על קשר הפוך בין רמות 25OHD וסיכון לסוכרת, מחקרי התערבות מספקים תוצאות סותרות. כמה מטא-אנליזות מראות כי נטילת ויטמין D מפחיתה את הסיכון לסוכרת, במיוחד אצל אנשים עם משקל גוף תקין. עם זאת, מחקרים אלה מתמקדים בעיקר במבוגרים צעירים יותר, עם מחקר מוגבל על מבוגרים למרות הסיכון הגבוה שלהם לשני המצבים. לכן, החוקרים במחקר הנוכחי עדכנו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה קודמת כדי לבחון האם רמות נמוכות של 25OHD בסרום (היפווויטמינוזיס D) יכולות לחזות את הופעתה של סוכרת מסוג 2 בקרב מבוגרים.

המחקר הנוכחי ערך חיפוש במאגרי המידע של PubMed ו-SCOPUS כדי לכלול מחקרים אורכיים, פרוספקטיביים עם אבחון עצמי של סוכרת, רשומות רפואיות או קריטריונים לאבחון של האגודה האמריקאית לסוכרת. מחקרים חתכיים, מחקרים המשתמשים בהערכות 25OHD שאינן בסרום ומחקרים עם הערכות סוכרת תת-קליניות בלבד לא נכללו. הסקירה המעודכנת והמטה-אנליזה כללה 12 מחקרים שכיסו בסך הכל 40,664 מבוגרים מאוכלוסיות אירופה וצפון אמריקה. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 69.1 שנים, ו-66% היו נשים. תקופת המעקב הממוצעת הייתה 7.3 שנים.

ויטמין D משפיע על הסיכון לסוכרת מסוג 2 באמצעות מספר מנגנונים, כולל מווסת הפרשת אינסולין ופעולה, הפחתת התנגדות לאינסולין, ויסות חילוף החומרים של סידן ומגנזיום, על פי מחקר. הפחתת דלקת כרונית והשפעות אפשריות על חילוף החומרים של רקמת השומן. הבנת מנגנונים אלו חשובה להבהרת הקשרים המורכבים בין מצב ויטמין D ובריאות מטבולית, במיוחד בהקשר של מניעה וניהול סוכרת.

המחקר ייחודי בכך שהוא בוחן את הקשר בין ויטמין D לסוכרת מסוג 2 במבוגרים עם גודל מדגם גדול, התאמה נרחבת למשתנים משתנים ותקופת מעקב ארוכה עם הטרוגניות נמוכה בתוצאות. עם זאת, המחקר מוגבל על ידי התכנון התצפיתי שלו, היעדר מסקנות סיבתיות, חוסר התמקדות באוכלוסיה מבוגרת מאוד, היעדר מחקרים ספציפיים למגדר ושימוש במבחן רדיואימוני למדידת רמות 25OHD בסרום, שעשויות להיות פחות מדויקות מהמחקר. שיטת chemiluminescence.

לסיכום, המטה-אנליזה הנוכחית מראה שרמות נמוכות של ויטמין D קשורות לסיכון מוגבר לסוכרת בקרב מבוגרים, גם לאחר התאמה לגורמים פוטנציאליים שונים. זה מאשר ומעדכן את ממצאי המחקר של 2017. התוצאות מדגישות את ההשפעה הרחבה יותר של ויטמין D מעבר לבריאות העצם. בהתחשב בשכיחות המחסור בוויטמין D בקרב מבוגרים ובהתמקדות הניסויים הקליניים הקיימים באוכלוסיות צעירות יותר, יש צורך במחקרים מתוכננים היטב כדי לאשר את הממצאים הללו באוכלוסיות מבוגרות מאוד.