מטפורמין הניתן לחולים עם טרום סוכרת מפחית את הסיכון לפתח גאוט

מטפורמין שניתן לחולים עם טרום סוכרת גם הפחית את הסיכון לפתח גאוט, כך עולה ממחקר חדש.

בין 1,154 אנשים עם רמות מוגברות של המוגלובין A1c (HbA1c), ממש מתחת לסף לסוכרת מסוג 2, שהחלו ליטול מטפורמין, אובחנה גאוט בשכיחות של 7.1 לכל 1,000 שנות אדם (95% CI 5.1-10.0) במהלך מעקב חציוני של 4 שנים, על פי נתונים שהוצגו על ידי חוויאר מרוגו, MD מבית החולים Brigham and Women's בבוסטון, ועמיתיו.

גאוט התרחשה בשכיחות של 9.5 לכל 1000 שנות אדם (95% CI 8.8-10.2) בקרב כמעט 14,000 חולים דומים שלא התחילו עם מטפורמין, וכתוצאה מכך סיכון יחסי של 0.68 (95% CI 0.48-0.96) לשימוש במטפורמין, דיווחו החוקרים בAnnals of the Rheumatic Diseases.

מעניין, עם זאת, נראה שלמטפורמין אין השפעה על רמות חומצת השתן או על חלבון C-reactive בנסיוב. Style> (CRP), אשר מסבך את הפרשנות של התוצאות.

זה אינו המחקר הראשון שמצא קשר בין תרופות נגד סוכרת לבין סיכון מופחת למחלת גאוט. קשר זה צוין בעבר למה שנקרא תרופות גליפלוזין, המגבירות את הפרשת הגלוקוז בשתן, אם כי במקרים אלו חומצת שתן הרמות הופחתו.

מטפורמין הוא, כמובן, הטיפול הקו הראשון הנפוץ ביותר בסוכרת מסוג 2, והבטיחות היחסית שלו הפכה אותו לתרופה המועדפת עבור אנשים עם טרום-סוכרת (מוגדר במחקר זה כ-HbA1c של 5.7%-6.4% ). Marrugo וחב' ציינו כי מחקרים רבים של מטפורמין תיעדו את ההשפעות האנטי דלקתיות שלו. "לכן, בנוסף לתפקידו המבוסס בהפחתת הסיכון לסוכרת, מטפורמין עשוי להיות קשור גם לסיכון נמוך יותר למחלת גאוט אצל אנשים עם טרום סוכרת", הם הסבירו.

במחקר הנוכחי, הצוות של Marrugo בחן נתונים של 50,588 חולים שטופלו במערכת הבריאות של Mass General Brigham מ-2007 עד 2022 עבור טרום-סוכרת. מחציתם לא נכללו בגלל אבחנה מהירה של סוכרת מסוג 2 או גאוט, או בגלל שחסרו פחות משנה של נתונים. מתוך כ-25,000 שנותרו, החוקרים זיהו 1,172 משתמשי מטפורמין ו-23,892 חולים שטופלו אחרת. לא ניתן היה להשוות 18 משתמשי מטפורמין ו-10,015 לא משתמשים בנטייה, מה שמשאיר 1,154 ו-13,877, בהתאמה, לניתוח.

כשני שליש מהמשתתפים היו נשים, עם גיל ממוצע של 57 שנים. קצת יותר מ-60% היו לבנים. מדד מסת הגוף הממוצע היה כ-32; HbA1c היה ממוצע של 6.0%. משתתפים שלא השתמשו במטפורמין לא קיבלו תרופות אחרות להורדת גלוקוז. בשתי הקבוצות, 10%-12% נטלו אספירין ובערך אותו מספר נטלו תרופות להורדת לחץ דם.

ניתוח קפלן-מאייר שכיסה 5 שנות מעקב הראה הבדל בשכיחות גאוט בין קבוצות שהחלו לאחר מספר חודשים בלבד. לאחר 5 שנים, 30 משתמשי מטפורמין (2.6%) פיתחו גאוט לעומת 546 (3.9%) שאינם משתמשים (P=0.032 למגמה). רוב אלו שפיתחו גאוט היו גברים.

רמות חומצת השתן בסרום היו מעט נמוכות יותר בקבוצת המטפורמין, אך לא ברמה משמעותית (P=0.73); הרמות ירדו עם הזמן בשתי הקבוצות באותו קצב. כך גם לגבי CRP. כצפוי, מטפורמין היה יעיל בהפחתת רמות HbA1c, עם ירידה של 0.14 נקודות אחוז לאחר שנה אחת.

Marrugo וחב' לא ניסו להסביר כיצד מטפורמין עשוי להפחית את הסיכון לשגדון מבלי להפחית באופן גלוי את רמות חומצת השתן, אך ציינו כי התרופה מורידה HbA1c ונראה כי היא גורמת לירידה מסוימת במשקל; תופעות אלו נקשרו בעבר להפחתה בדלקת מערכתית (אם כי לא נמצאה השפעה על CRP במחקר הנוכחי). בנוסף, החוקרים ציינו כי מחקרים קודמים שהראו את ההשפעה להורדת חומצת השתן של תרופות גליפלוזין נערכו באנשים עם סוכרת מלאה, בעוד שהמחקר החדש בחן רק אנשים עם עלייה פחות בולטת ב-HbA1c.

המגבלות של המחקר כוללות את השכיחות של נשים במדגם, בעוד שגאוט פוגע בעיקר בגברים. העיצוב הרטרוספקטיבי, התצפיתי והיעדר נתונים על גורמי אורח חיים גורמים גם לכך שמבלבלים לא נלקחו בחשבון היו יכולים להשפיע על התוצאות.