דיאטת קטו לירידה במשקל אצל נשים וגברים: מהות, רשימת מוצרים

דיאטת הקטוגנית או הקטו אינה חדשה: לפני מאה שנה, לפני הופעתן של תרופות נוגדות פרכוסים יעילות, רופאי ילדים צרפתים שמו לב כי הגבלות תזונתיות מסוימות הפחיתו את תדירות ההתקפים אצל ילדים הסובלים מאפילפסיה עמידה לתרופות.

בהתבסס על מחקר המטבוליזם, פותחה דיאטה טיפולית - ללא עמילן וסוכר, שהפכה לחלק מהטיפול המורכב באפילפסיה בתחילת המאה ה-20. השם "דיאטה קטוגנית" נטבע, ככל הנראה, על ידי הרופא האמריקאי ראסל מ. ווילדר, שהשתמש בה לטיפול באפילפסיה בשנות ה-20 וה-30 של המאה הקודמת.

דיאטת הקטו כוללת תזונה עתירת שומן, צריכת חלבון מתונה וצריכת פחמימות נמוכה מאוד. עבור רוב האנשים, יחס רכיבי תזונה זה נחשב בטוח לתקופה מוגבלת ולא רק עוזר לרדת במשקל, אלא גם בעל יישומים טיפוליים.

[ 1 ]

אינדיקציות

דיאטת קטו דלת פחמימות לאפילפסיה, אשר נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה קלינית בחו"ל, סייעה להפחית את תדירות ההתקפים אצל ילדים בגילאים שונים ב-62-75% (לאחר טיפול תזונתי במשך 12 שבועות). במקביל, ילדים המקבלים רשומה לתזונה כזו צריכים להיות רשומים אצל רופאים המפקחים על גדילתם התקינה ועלייתם במשקל, וכן לבצע התאמות בתזונה בהתאם לצרכים של כל ילד.

דיאטות דלות פחמימות שימשו גם לטיפול בהפרעות אחרות. חוקרים הראו שדיאטות קטוגניות יעילות בטיפול בחולים עם מחלת דה ויוו, תסמונת של מחסור בחלבון GLUT1 (המוביל גלוקוז דרך מחסום הדם-מוח), כמו גם בכמה פגמים מטבוליים מולדים אחרים.

מאמינים שתזונה זו יכולה להאט את התקדמותה של טרשת אמיוטרופית צידית (מחלת שארקו); האינדיקציות לתזונה קטוגנית כוללות גם פתולוגיות ניווניות כגון מחלות אלצהיימר ופרקינסון. מחקרים קליניים נערכים לבחינת השפעות התזונה הקטוגנית על חולים עם אוטיזם, דיכאון, סוכרת מסוג 2 (ללא תלות באינסולין) ותסמונת שחלות פוליציסטיות.

דיאטת הקטו המפורסמת ביותר לירידה במשקל היא דיאטת אטקינס לטיפול בהשמנת יתר, ששונתה והפכה לפופולרית על ידי ד"ר רוברט אטקינס (מהפכת הדיאטה של ד"ר אטקינס, 1972). למרות שמומחים רואים רק את שלב האינדוקציה של דיאטה זו כקטוגנית. ולמען ההגינות, יש לציין שרופאים אמריקאים רבים למדו את עקרונות הדיאטה הקטוגנית הרבה לפניו: פיטר האטנלוכר, אלפרד פנינגטון, ריצ'רד מקארנס וכו'. לדוגמה, בשנת 1958, ר. מקארנס כתב את הספר "לאכול שמנים ולהתרזה", וזוהי למעשה אותה דיאטה דלת פחמימות, שהוצגה במקור לטיפול באפילפסיה.

מכיוון שהצטברות עודפת של רקמת שומן בצורת טריגליצרידים המרוכזים בתאיה מתרחשת עקב צריכה מוגזמת של מזונות פחמימתיים (איש אינו מטיל ספק בעובדה זו), אז הגבלת פחמימות בתזונה למינימום - דיאטת קטו למשך חודש - מסייעת להפחית את עתודות השומן, כלומר, לרדת במשקל.

בנוסף, נמצא כי דיאטת קטו באונקולוגיה - עקב עלייה בלחץ חמצוני של תאי סרטן - מפחיתה משמעותית את קצב הגדילה של גידולים ממאירים הממוקמים במעי הגס, בקיבה, בבלוטת הערמונית ובריאות. בנוסף, כבר הוכחה עלייה ברגישות של חלק מגידולי הסרטן לכימותרפיה - עקב מצב קטוזיס המושרה.

במהלך שני העשורים האחרונים, אומצה הדיאטה הקטוגנית על ידי מפתחי גוף כדי להפחית את שכבת השומן שמתחת לעור: בסלנג שלהם, זה נקרא ייבוש בדיאטת קטו.

[ 2 ], [ 3 ]

מידע כללי דיאטות קטו

בדיאטת קטו סטנדרטית, סך הקלוריות היומיות שלך צריך להגיע מ-70-80% שומן, 15-20% חלבון ו-5% פחמימות (פחות מ-50 גרם ליום).

ככלל, היחס בין שומן לחלבון ופחמימות הוא 3:1 (כלומר, 3 גרם שומן לכל גרם חלבון + פחמימות). אם היחס הוא 4:1, אז 90% מהאנרגיה מגיעה משומנים, 8% מחלבונים ורק 2% מפחמימות (כ-20 גרם ליום).

למרות מאה שנה של שימוש, המנגנונים העומדים בבסיס היעילות הקלינית של הדיאטה הקטוגנית באפילפסיה נותרו לא ברורים. מספר תיאוריות הוצעו, כולל שינוי של מעגל קרבס כדי להגביר את סינתזת GABA במוח והגברת ייצור האנרגיה מגופי קטון, אשר 70% מהם נצרכים על ידי רקמת המוח. הדיאטה הקטוגנית גורמת לשינויים אדפטיביים בחילוף החומרים האנרגטי של המוח אשר מגדילים את מאגרי האנרגיה; גופי קטון הם מקור יעיל יותר של ATP עבור נוירונים במוח מאשר גלוקוז.

מהות הדיאטה המשמשת להפחתת משקל עודף היא להכניס את הגוף למצב של קטוזיס אדפטיבית - כאשר הגוף מקבל אנרגיה (ATP) בעיקר מגופי קטון בדם, ולא מגלוקוז, שמקורו באכילת מזונות המכילים פחמימות.

פחמימות במזון הופכות לגלוקוז, אך כאשר אדם צורך מעט מאוד פחמימות והרבה שומן, מתחילה שרשרת של תגובות ביוכימיות בגוף. באופן סכמטי, תהליך זה נראה כך. ראשית, עקב ירידה ברמת הגלוקוז בדם, הלבלב מתחיל לייצר יותר מהורמון גלוקגון, אשר מגרה את הקטבוליזם של גליקוגן המאוחסן בכבד לגלוקוז ושחרורו לדם. שנית, מופעלת קטוגנזה, כלומר, ייצור גופי קטון על ידי הכבד (אצטואצטט, אשר לאחר מכן הופך ל-β-הידרוקסיבוטיראט ואצטון) והמרת שומן מהמזון לחומצות קרבוקסיליות (שומן) חופשיות. שלישית, עקב העלייה ברמת הגלוקגון, פעילות הליפאז, אנזים המפרק טריגליצרידים (שומנים) המצטברים בתאי רקמת השומן, עולה משמעותית.

בנוסף, בשבועיים הראשונים של דיאטת הקטו מתרחשת ירידה משמעותית במשקל עקב סילוק מים מהגוף, דבר המקושר גם לייצור מוגבר של גלוקגון. ולכן, תופעת לוואי זמנית של דיאטה עתירת שומן יכולה להיות התייבשות, אותה תזונאים ממליצים להילחם על ידי שתיית עד שני ליטר מים מדי יום.

אנשים רבים מאמינים שהיתרון העיקרי של דיאטת הקטו הוא היעדר רעב, הצורך לספור קלוריות ולהתאמן במשך שעות כדי לשרוף קלוריות עודפות.

דיאטת קטו לגברים

דיאטת הקטו נחשבת יעילה במיוחד עבור גברים הסובלים מהשמנת יתר בטנית.

אם הדיאטה הטיפולית הביתית להשמנת יתר (מס' 8 לפי פבזנר) ממליצה להפחית את תכולת הקלוריות של המזון ל-2000 (2300) קק"ל ליום, אז הדיאטה הקטוגנית אינה שולטת בקלוריות בצורה כה קפדנית (אך הפחתתן בלפחות 10-20% לא תזיק). אך יש להפחית את צריכת הפחמימות פי חמישה: במקום 250 גרם למקסימום של 50 גרם ליום.

זכרו שרוב הקלוריות בדיאטת הקטו הן מזונות עם תכולה גבוהה של שומנים טבעיים וכמות מתונה של מוצרי חלבון. כלומר, זה לא "עומס חלבון", כפי שחלק עשויים לחשוב. ואם גבר רגיל לאכול הרבה בשר, אז גופו ייכנס למצב של קטוזיס אדפטיבית הרבה יותר לאט. לכן תצטרכו להגביל את צריכת החלבון: ליום ל-1-2 גרם חלבון לקילוגרם משקל גוף שתרצו להשיג כתוצאה מירידה במשקל. דוגמה: אם המשקל ההתחלתי הוא 112 ק"ג, והרצוי הוא 85 ק"ג, אז כמות החלבון במהלך היום היא 85-170 גרם.

היחס המדויק בין שומנים, חלבונים ופחמימות בתזונה (בגרמים) יהיה תלוי בגיל, במטרה, ברמת הפעילות הגופנית ובבריאותו של כל גבר. אך מומלץ לכולם לעשות צום לטווח קצר במהלך דיאטת הקטו: ביומיים הראשונים של המעבר למערכת דיאטה זו, עליכם לשתות הרבה מים ולהגביל את עצמכם לארוחה אחת ביום (בכמות קטנה מאוד). עד סוף השבוע הראשון, עליכם להימנע מפחמימות ככל האפשר (להלן רשימת מוצרים לדיאטת הקטו), אך גודל המנה מצטמצם מעט מאוד.

ניואנס נוסף: אומרים שדיאטת קטו לא מאבדת מיעילותה ללא פעילות גופנית, וכדי לרדת במשקל אין צורך ללכת לחדר כושר או סתם לעשות כמה תרגילים גופניים נוספים. אבל, פעילות גופנית, כחלק מאורח חיים בריא, מאיצה את שריפת השומן העודף, לכן אסור לשכב על הספה. יתר על כן, ניתן לנצל את הרגע, ובעקבות הדוגמה של מפתחי הגוף, לבנות מסת שריר: עלייה במשקל בדיאטת קטו אפשרית רק עם עומס שרירים, ואז השומן התת עורי ייעלם, ויראה שרירים חזקים.

דיאטת קטו לנשים

הבעיה עם דיאטת הקטו היא שעד היום, המחקר על יעילותה ובטיחותה התמקד רק בגברים. זה מעלה את השאלה האם דיאטת הקטו מתאימה לנשים, בהתחשב בכך שההורמונים של נשים נוטים להיות רגישים יותר לרוב השינויים התזונתיים.

בעוד שהדעות חלוקות, רוב המומחים מסכימים כי לתזונה הקטוגנית יש תוצאות חיוביות, במיוחד עבור נשים בגיל המעבר. היא יכולה לעזור לך לרדת במשקל, לשלוט ברמת הסוכר בדם, לשפר את השינה ולהפחית תסמיני גיל המעבר כמו גלי חום והזעות לילה.

עם זאת, ישנן גם ביקורות שליליות ואף תלונות על בחילות, עייפות ועצירות עקב הדיאטה (פרטים נוספים בהמשך - בסעיף סיבוכים אפשריים). כמו כן, ראוי לציין כי במקרה של הפרעות במחזור החודשי, פתולוגיות בבלוטת התריס, במהלך ההריון וההנקה, מעבר לדיאטת קטו הוא התווית נגד.

מומלץ לנשים לשלב את הדיאטה הקטוגנית עם צום לסירוגין, כלומר, פשוט לדלג על ארוחת הצהריים ולקיחת הפסקה של 10-12 שעות בין ארוחות הבוקר והערב, מה שנותן לאחר 50-55 שנים אפקט התחדשות (אלה נתונים ממחקר משנת 2016 שפורסם בכתב העת של האיגוד הרפואי האמריקאי). לדברי תזונאים מערביים, משטר תזונתי כזה מאפשר לגוף לקחת הפסקה מתפקודי עיכול ולהפנות את משאבי האנרגיה לשיקום תאי רקמות ואיזון הורמונים.

אם אישה במשקל 75 ק"ג ובגובה 165-168 ס"מ רוצה לרדת במשקל לכ-68 ק"ג, עליה לעבור מ-2300 קלוריות ליום לצריכה של לא יותר מ-1855 קלוריות. צריכת החלבון צריכה להיות 1-1.5 גרם לקילוגרם משקל אידיאלי, כלומר, מדי יום ניתן לצרוך כ-68-102 גרם חלבון, 240-350 גרם שומן ו-18-20 גרם פחמימות (במים טהורים, ללא סיבים).

במה שונה דיאטת קטו מדיאטה עתירת שומן?

דיאטה עתירת שומן או LCHF שונה מדיאטת קטו בפרופורציות של חלבונים, שומנים ופחמימות בתזונה, כאשר דיאטה עתירת שומן מציעה יחס של 50% שומן ו-25% חלבון ופחמימות.

באירופה, הדיאטה עתירת השומן (ודלת הפחמימות) נקראת הדיאטה השוודית. ככל הנראה, הדבר נובע מהרופאה השוודית אניקה דאלקוויסט, שהחלה להמליץ למטופליה הסובלים מסוכרת לצרוך יותר שומן ולהגביל פחמימות, דבר שסתר את ההמלצות שאושרו רשמית על ידי אנדוקרינולוגים שוודים.

הסכסוך המקצועי זכה לפרסום נרחב, אך מחקר מדעי שהוזמן על ידי המועצה הלאומית לבריאות (שכלל 16,000 מטופלים) החזיר את המוניטין של הרופא והכיר ביתרונות של דיאטת LCHF עתירת שומן. מכיוון שהיא מפחיתה את דרישות האינסולין, הדיאטה סומנה כמתאימה לאנשים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר.

בין השינויים במערכת הדיאטה הקטוגנית, החל מדיאטת אטקינס ודיאטת LCHF, ניתן למנות המלצות תזונתיות מוזרות, למשל, צום הביצים בדיאטת הקטו - כאשר במשך מספר ימים צריך לאכול רק ביצי עוף מבושלות עם מיונז...

דיאטת קטו מחזורית ושינויים אחרים

בשנים האחרונות, דיאטת הקטו הסטנדרטית (SKD) עברה שינויים רבים, כולל דיאטה קטוגנית עתירת חלבון (HPKD), המקבלת 60% מהקלוריות משומן, 35% מחלבון ו-5% מפחמימות.

דיאטה קטוגנית ממוקדת (TKD) היא מתונה יותר, מכיוון שניתן לאכול פחמימות לפני ואחרי אימון; היא נחשבת לספורטאית, ולכן כמות הקלוריות המתקבלת מצריכת פחמימות גבוהה יותר מאשר ב-SKD.

דיאטת קטו מחזורית (CKD) או, לפי גרסה אחרת, דיאטת קטו סיבובית (מתחלפת), היא דיאטה דלת פחמימות עם תקופות מתחלפות של צריכת פחמימות גבוהה או בינונית: 5-6 ימים - כמות מינימלית של פחמימות, לאחר מכן מתבצעת העמסת פחמימות בדיאטת הקטו - צריכת פחמימות למשך יום או יומיים ללא הגבלה. מחברים לא ידועים של גרסה זו של דיאטת הקטו מנסים להצדיק את החידושים שלהם בצורך לחדש את מאגרי הגליקוגן, לשקם את רמות ההורמונים ופעילות בלוטת התריס, וכן להבטיח יציבות מוסרית ופסיכולוגית - להמשיך את הדיאטה. למעשה, כל מה שאבד בשישה ימים חוזר מיד.

[ 4 ]

יתרונות

כפי שמראה הפרקטיקה הקלינית הזרה, כמעט 20% מהילדים עם אפילפסיה לאחר דיאטה קטוגנית (שאחריה עוברים משישה חודשים עד שנתיים, עם חזרה הדרגתית לתזונה רגילה) סובלים הרבה פחות מהתקפים, ורבים מהם יכולים להפחית את צריכת התרופות נוגדות הפרכוסים או לנטוש אותן לחלוטין.

בהתבסס על תוצאותיהם של שני תריסר ניסויים מבוקרים אקראיים, מומחים הגיעו למסקנה כי היתרון של דיאטת הקטו הוא ירידה משמעותית ומהירה למדי במשקל עודף, במיוחד בהשמנת יתר חמורה. למרות כמות השומן הגדולה, דיאטה זו במשך 24 שבועות אצל אחוז משמעותי מהחולים מובילה לירידה בלחץ הדם הסיסטולי, ברמות הסוכר והאינסולין בדם, ברמות חלבון C-ריאקטיבי בפלזמה, ועלייה בליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL), כלומר, הכולסטרול הטוב.

בשנת 2008, איגוד הסוכרת האמריקאי (ADA) עדכן את הנחיות התזונה שלו והכיר בדיאטות דלות פחמימות כשיטה יעילה למדי לטיפול תזונתי קצר טווח עבור חולים בסוכרת שאינה תלויה באינסולין.

ובכל זאת, העור בדיאטת קטו מגיב לחוסר בפחמימות בדרכו שלו, לדוגמה, אקנה עשויה לרדת. וזה מאושש על ידי תוצאות מחקר שפורסם בכתב העת של האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה.

[ 5 ], [ 6 ]

מה יכול ומה לא יכול?

מה מותר לאכול? רשימת המוצרים המומלצים לדיאטת קטו כוללת: כל בשר ומוצרי לוואי של בשר; עוף; דגים ופירות ים; ביצים (בכל הצורות); שמנת, שמנת חמוצה, חמאה (חמאה וירקות). גבינה קשה שימושית מאוד בדיאטת קטו. אבל היזהרו מחלב רגיל, מכיוון שהוא מכיל הרבה לקטוז - סוכר חלב, שהוא פחמימה דו-סוכרית. אבל מוצרי חלב מותססים ניתן לצרוך ללא חשש: בתהליך תסיסה של חומצת חלב, לקטוז עובר הידרוליזה.

במקום פופקורן, ממתקים או צ'יפס, מתאימים אגוזי מלך (כ-13 גרם פחמימות ל-100 גרם) וגרעיני חמניות (10.5 גרם פחמימות ל-100 גרם). מספר הקלוריות, בהתאמה, הוא 655 ו-600.

מומלץ לכלול בתפריט:

• פטריות (למעט פטריות פורצ'יני ואספן מיובשות), האפשרות האידיאלית היא פטריות פטריות שמפיניון (רק 0.5 גרם פחמימות לכל 100 גרם).
• כל סוגי הירקות העליים והירקות שאינם מכילים עמילן פחמימות מורכבות: ברוקולי וקולרבי; כרוב לבן, כרובית וכרוב ניצנים (3-6 גרם פחמימות ל-100 גרם); מלפפונים, דלעת, קישואים, חצילים, פלפלים (ירוקים), עגבניות, צנוניות, כרישה, ריבס, שעועית ירוקה וכרישה (בין 1.8 ל-4.5 גרם פחמימות ל-100 גרם).

ניתן לאכול פירות יער בכמויות קטנות: תותים (100 גרם מכילים כ-8 גרם פחמימות), דובדבנים, פטל, אוכמניות, חמוציות (100 גרם מכילים 12 גרם פחמימות).

אם מקפידים על מתינות בשימוש בהם, בעקבות דיאטת קטו לירידה במשקל, אזי ניתן לאכול מדי פעם 100 גרם משמשים, אננס או אשכוליות: זה כ-11.8-12.4 גרם פחמימות. אבל אסור לאכול בננות: בכל 100 גרם פחמימות יש כמעט 23 גרם.

מה אסור לאכול? תצטרכו לוותר על לחם וכל מוצרי הקמח; פסטה; סוכר, דבש וממתקים; כל דייסות דגנים; תפוחי אדמה, גזר, סלק, שורש סלרי; דלעת וכל המלונים; קטניות ורוב הפירות.

תפריט שבועי של דיאטת קטו

גישה רצינית להיפטר מעודפי שומן בגוף, כמובן, דורשת הכנת תפריט לשבוע של דיאטת קטו. והמידע בסעיף הקודם יעזור בכך.

לארוחת בוקר אפשר להכין ביצים מקושקשות או חביתות - עם בצל, פטריות ותרד, בייקון ועגבנייה. קפה או תה, כמובן, ללא סוכר.

ארוחות צהריים יכולות לכלול סלט (מתכון לאחד מהם מופיע למטה), מרק ירקות או מרק קציצות (ללא תפוחי אדמה, אורז או ורמיצ'לי), ציר עוף ועוף מבושל, דג מטוגן או תבשיל חזיר עם פטריות.

לארוחת ערב, בחרו חלבון כמו הודו, בקר, דגים או פירות ים, שמשתלב היטב עם ברוקולי, נבטי בריסל, שעועית ירוקה או פלפלים עם רוטב גבינה שמנת כתוספת.

מתכוני דיאטת קטו

בהתחשב ברשימת המזונות המותרים בתזונה הקטוגנית, אפשר לבשל כל כך הרבה מאכלים שונים שאי אפשר לתת אפילו עשירית ממתכוני דיאטת הקטוגנית. נסו את שלושת אלה.

עוף אפוי עם ירקות

מצרכים לשתי מנות: 500 גרם עוף (ירכיים, חזה או פילה, חתוכים לחתיכות בינוניות), כף שמן צמחי, פלפל ירוק אחד (חתוך לקוביות בינוניות), חצי בצל (חתוך לקוביות קטנות), 500 גרם כרובית (מפורקת לפרחים), חצי פלפל חריף קטן (קצוץ דק), 50 גרם חמאה, 100-150 גרם שמנת חמוצה, 50 גרם גבינה קשה (מגוררת על פומפיה גסה), מלח ופלפל שחור גרוס לפי הטעם, כוסברה טחונה (חצי כפית).

הֲכָנָה:

• מחממים תנור ל-180 מעלות, משמנים תבנית אפייה או מחבת בשמן צמחי;
• מטגנים בנפרד את הבצל והפלפל (מתוק וחריף) בשמן צמחי;
• חולטים את פרחי הכרובית במים רותחים מומלחים במשך שלוש דקות, מסננים;
• מניחים את העוף במחבת (מחבת), מוסיפים מלח, פלפל, בצל ופלפל וכרוב (מפזרים את הירקות באופן שווה על הבשר);
• מפזרים כוסברה מעל, מניחים חמאה (כמה חתיכות, על כל המשטח), יוצקים שמנת חמוצה, מפזרים גבינה מגוררת ומכניסים לתנור ל-40-45 דקות.

סלט מהיר עם חזיר או בריסקט

מצרכים לשתי מנות: 100 גרם חזיר או חזה עוף, 250 גרם חסה (לייבש היטב לאחר שטיפה), שני מלפפונים טריים, עגבנייה אחת, שתי ביצי עוף (קשות), 60 גרם שמיר או פטרוזיליה, כף שמן זית ואותה כמות של מיונז, מלח לפי הטעם.

הֲכָנָה:

• חותכים את החזה או את החזיר לרצועות גדולות;
• חותכים ביצים קשות לרבעים, ירקות לעיגולים דקים;
• מניחים את עלי החסה על צלחת, מעל את החזיר, לאחר מכן את הביצים והירקות, מוסיפים מלח;
• מערבבים שמן צמחי עם מיונז, מוסיפים עשבי תיבול קצוצים דק, מערבבים ויוצקים את הרוטב הזה על הסלט.

תבשיל חזיר עם פטריות

מצרכים לשלוש מנות: 300-400 גרם בשר חזיר, 350 גרם פטריות שמפיניון טריות, חצי בצל (קצוץ דק), 2 כפות שמן צמחי, חצי כפית אגוז מוסקט, שן שום אחת, 4 כפות שמנת חמוצה או שמנת מתוקה, 2 כפות עשבי תיבול קצוצים, מלח ופלפל שחור גרוס לפי הטעם.

הֲכָנָה:

• יוצקים שמן צמחי למחבת עמוקה או סיר עם תחתית עבה, מוסיפים בצל ושום קצוץ, מבשלים על אש קטנה במשך חמש דקות;
• להכניס פנימה חתיכות בשר ולטגן מעט;
• מוסיפים פטריות קצוצות, מערבבים, מוסיפים אגוז מוסקט ופלפל שחור טחון, מלח;
• מבשלים על אש נמוכה במשך 15 דקות, לאחר מכן מוסיפים שמנת חמוצה (קרם) ועשבי תיבול;
• כסו את הסיר במכסה ובשלו על אש קטנה עד שמוכן (עוד כ-15 דקות).

התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטות למעבר לתזונה קטוגנית כוללות:

• קטואצידוזיס סוכרתית הנגרמת מחוסר באינסולין;
• חסר מולד ומשני בקרניטין;
• חוסר בפירובט קרבוקסילאז;
• מחלות מיטוכונדריאליות הנגרמות עקב הפרעה בחמצון בטא של חומצות שומן;
• פורפיריה;
• חריגות בולטות בהרכב הדם, אנמיה של חוסר ברזל;
• דלקת לבלב;
• דלקת חריפה וכרונית של כיס המרה (דלקת כיס מרה);
• תפקוד לקוי של הכבד, גידולי כבד ראשוניים או גרורתיים;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• תפקוד לקוי של המעיים, מחלת קרוהן;
• גידולים בבטן;
• מצב לאחר כימותרפיה לסרטן.

בזהירות מיוחדת, יש להתייחס לעצות של מפתחי גוף ל"זרז" את חילוף החומרים בעזרת חומרים תרופתיים: אל תסכנו את בריאותכם במרדף אחר אפקט-על. למעשה, דיאטה קטוגנית אינה תואמת אנבוליים, למשל, דיאטת קטו וקלנבוטרול. קלנבוטרול היא תרופה אדרנומימטית להקלה על ברונכוספזם ולטיפול באסתמה - היא מסווגת כאנבולית, שכן, כמו נוראפינפרין, היא מגרה קולטני בטא 2-אדרנרגיים ומשפיעה על חילוף החומרים. התרופה מאיצה את פירוק הגליקוגן בכבד והטריגליצרידים של רקמת השומן, אך עלולה לגרום להיפרגליקמיה, קצב לב מוגבר, כאבי ראש, בחילות, ירידה בלחץ הדם, רעידות ידיים ותופעות לוואי אחרות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

סיכונים אפשריים

סיכונים הקשורים להתערבויות תזונתיות ארוכות טווח לטיפול באפילפסיה בילדים כוללים את הסיכון לעיכוב בגדילה (עקב רמות נמוכות של גורם גדילה דמוי אינסולין 1), ירידה במינרליזציה של העצם (עקב מחסור בסידן) ונפרוליתיאזיס (היווצרות אבנים בכליות). היפרליפידמיה (רמות גבוהות של שומנים בדם) נצפית אצל עד 60% מהילדים, ורמות הכולסטרול עשויות לעלות בכ-30%.

תופעות לוואי נדירות כוללות קרדיומיופתיה, תסמונת QT ארוך (קצב לב לא תקין), חסרים בוויטמינים, מיקרו-נוטריינטים ומקרו-נוטריינטים.

תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא עצירות, עליה מתלוננים כמעט שליש מהמורדים במשקל: חוסר צריכת סיבים משפיע. בנוסף, דיאטה קטוגנית בשלבים הראשונים יכולה להיות מלווה בעייפות מוגברת, חולשה, כאבי ראש וסחרחורת; אצל נשים - דיסמנוריאה.

ברוב המקרים, קטוזיס דלת פחמימות גורמת לחמצת קלה, מצב שבו רמת החומציות (pH) נמוכה מעט מהרגיל, דבר הנחשב בטוח על פי מחקרים. סימנים לכך שהגוף נמצא במצב של קטוזיס מושרה כוללים: עלייה במספר מתן שתן; תחושת יובש בפה; ריח רע מהפה (עקב בריחת אצטון דרך הריאות); ירידה ברעב וגל אנרגיה.

סימנים כגון בחילות בדיאטת קטו, הקאות, התייבשות, קוצר נשימה, דופק מהיר, תפוקת שתן מוגברת וצמא עשויים להצביע על סיבוכים אפשריים - התפתחות של חמצת קטוטית. כל אחד מהתסמינים הללו צריך לעודד אותך לפנות לרופא באופן מיידי.

אם לא יורדים במשקל בדיאטת קטו, סביר להניח שיש יותר מדי חלבון בתזונה, מכיוון שיותר ממחצית מהחלבונים העודפים הופכים לגלוקוז בגוף, כלומר, תהליך הקטוזיס המושרה מופרע.

כאשר שרירים כואבים מאוד בדיאטת קטו, הסיבה עשויה להיות קשורה להפרעה בגלוקונאוגנזה - סינתזה של גלוקוז מלקטט שריר (חומצה לקטית), או לפירוק אנזימטי של גליקוגן ברקמת שריר תחת קטוזיס.

בתחילת הדיאטה, הפחתת צריכת הפחמימות מובילה לסילוק נוזלים, ונפיחות ברגליים במהלך דיאטת הקטו יכולה להתרחש אפילו עם אי ספיקת כליות קלה.

[ 11 ], [ 12 ]

ביקורות ותוצאות של ירידה במשקל

ביקורות של רופאים הרושמים דיאטה קטוגנית לחולים עם פתולוגיות ניווניות מסתכמות בקביעת יעילותה המוחלטת: אפילו עם דמנציה סנילית ומחלת פרקינסון, חולים חווים קשב מוגבר, שיפור משמעותי בזיכרון ובתפיסה מתאימה.

בדרך כלל, ביקורות ותוצאות של אלו שיורדים במשקל מקבלות תגובות של מומחים. אך סתירות משמעותיות בנוגע לכל הדיאטות דלות הפחמימות גם יוצרות חילוקי דעות בהערכת תוצאות ספציפיות.

לפיכך, על פי כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית, חוקרים מצאו כי גברים ונשים שעברו לדיאטת קטו, בממוצע, ירדו 3.6-4 ק"ג יותר בשישה חודשים מאשר אלו שהגבילו את צריכת השומן שלהם. מומחי השמנת יתר בריטים (הפורום הלאומי הבריטי להשמנת יתר) מציינים גם כי דיאטות דלות פחמימות ועשירות שומן עדיפות על דיאטות דלות שומן מבחינת ירידה במשקל. למרות שעמיתיהם הרבים טוענים כי תוצאות דיאטת הקטו לירידה במשקל "סותרות את הראיות הקיימות".