זיהומים במהלך ההריון

זיהומים במהלך ההריון הם המחלות שהנשים חוששות מהן ביותר בגלל הנזק האפשרי שהן עלולות לגרום לא רק לגוף האם, אלא גם לילד. למרבה הצער, רוב המחלות של נשים בהריון נגרמות על ידי זיהומים שונים, אשר, בהתאם לסוג, עשויים שלא להשפיע כלל על הילד או לגרום לפגם מולד. הסיכונים הגבוהים בלידת ילד חולה הם שצריכים לעורר את הרעיון לא רק של בדיקה וטיפול בזמן, אלא גם מניעה של זיהומים כאלה.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של בעיית הזיהומים במהלך ההריון בולטת מאוד, שכן יותר מ-85% מההפלות בשליש הראשון נגרמות מגורם זה. בקרב ילדים עם מומים מולדים, מחלות זיהומיות של נשים במהלך ההריון נמצאות במקום הראשון מבחינת הסיבות להתפתחותן. אם מדברים על שכיחות פתולוגיה כזו, רק 60% מהזיהומים מאובחנים בזמן, זה בקרב אותן נשים שהסכימו לעבור בדיקה - האבחון הוא יותר מ-90%. 40% הנותרים של זיהומים שלא אובחנו במהלך ההריון הם מקרים שבהם נשים סירבו לעבור בדיקות מיוחדות. זה מדגיש את הקשר העצום בין לידת ילד עם מומים לבין אבחון בזמן של זיהומים אצל אישה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורם ל זיהומים בהריון

הסיבות להתפתחות מחלות זיהומיות שונות במהלך ההריון נובעות מירידה בחסינותה של האישה ההרה בתקופה זו. ילד הוא אורגניזם שהוא חצי זר בהרכב ה-DNA שלו. לכן, על מנת לשמור על התפתחותו התקינה, יש צורך שמערכת החיסון של האישה לא תקבל אותו כגורם זר. זה מוביל לעובדה שיש דיכוי תקין של מצב החיסון של האישה ההרה - וזהו גורם סיכון להידבקות מהירה יותר בזיהום כזה או אחר. זו הסיבה, שגם אם לפני ההריון אישה לא חלתה לעתים קרובות אפילו בהצטננות, אז במהלך ההריון זה קורה הרבה יותר לעתים קרובות.

הגורמים להתפתחות זיהומים תלויים בדרך ההעברה שלהם, ולכן ניתן להבחין במספר קבוצות של מחלות הנבדלות בדרך ההעברה ובביטויים.

ראשית, יש להבחין בין זיהומים ויראליים לחיידקיים. זיהומים ויראליים כוללים: חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, ציטומגלווירוס, דלקת כבד, הרפס, HIV. זיהומים חיידקיים כוללים אוראפלזמוזיס, עגבת, מיקופלזמוזיס, כלמידיה, טוקסופלזמוזיס, סלמונלוזיס ועוד רבים אחרים. יש לציין כי במהלך ההריון, אישה יכולה להיות מושפעת מכל זיהום, אך רק אלו שיכולים להשפיע לאחר מכן על התפתחות העובר נלקחים בחשבון.

יש להבחין שאם אישה סובלת מפתולוגיה כזו או אחרת לפני ההריון, אז כבר במהלך תכנון ההריון מבוצעים כל האמצעים שמטרתם למנוע סיבוכים בעובר. כלומר, האישה מטפלת במחלה כדי לא להסתכן בתוצאות אפשריות בהמשך.

לעיתים קרובות קורה שחלק מהנשים חולות, בעוד שאחרות לא. מדוע זה קורה? מערכת החיסון שלנו ייחודית, היא שומרת את הזיכרון של כל גורם מדבק שחדר אי פעם לגוף. אם אישה סבלה ממחלות ילדות זיהומיות רבות בילדות, אז היא כבר מוגנת מהן במידה מסוימת לכל החיים. זה קורה מכיוון שכאשר נגיף או חיידק נכנסים, נוצרים נוגדנים שנשארים לכל החיים, ומאוחר יותר, כאשר נגיף כזה נכנס שוב, נוגדנים אלה פשוט הורגים אותו מיד. אבל חסינות לכל החיים כזו אינה מפותחת עבור כל החיידקים והנגיפים, כך שאי אפשר תמיד להיות רגועים לגביה. לדוגמה, יש חסינות לכל החיים לנגיפים של אבעבועות רוח, אדמת, חצבת, הפטיטיס A.

[ 13 ], [ 14 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של השפעת זיהומים על העובר היא שמיקרואורגניזמים פתוגניים אלה עוברים דרך מחסום העובר-שליה, ובהתאם לטרופיזם שלהם, הם משפיעים על איבר אחד או אחר של העובר. לדוגמה, ציטומגלווירוס הוא נציג של קבוצת וירוסי ההרפס. הוא חודר לגוף האישה וייתכן שאינו גורם לתסמינים כלשהם, בעוד שבעובר הוא משפיע על המוח עם היווצרות ציסטות שם, משפיע על הכבד, על המכשירים החזותיים ועל הכליות. זה גורם להפרה של יצירת אורגונים תקינה, מה שעלול לגרום למומים מולדים אצל התינוק.

יש צורך להכיר עוד ייחודיות אחת - כאשר ילד נדבק בנגיף או בחיידק כלשהו בשלב מוקדם של ההריון, בשליש הראשון, נוצר מספר עצום של מומים מולדים. ולרוב, בשל מבנה סביר שכזה של טבע האדם, מתרחשת הפלה ספונטנית. כך גוף האישה מגן על עצמו מפני לידתו של ילד כזה. לכן, לא משנה כמה רע זה נשמע, הפלה בשלב זה לא תמיד צריכה להינצל. בכל מקרה, יש צורך לדאוג לעצמך ולהימנע מכל גורמי הסיכון לזיהום במהלך ההריון.

חיות מחמד הן לעיתים קרובות הגורם לזיהומים, שכן הן יכולות להיות נשאים של פתוגנים של מחלות זיהומיות רבות. לכן, אחד מגורמי הסיכון לזיהומים במהלך ההריון יכול להיקרא מגע עם בעלי חיים. לכן, במהלך ההריון ואפילו בשנה הראשונה לחייו של הילד, עדיף לתת לחיות מחמד לחיות עם קרובי משפחה לזמן מה.

סיבות נוספות להתפתחות זיהום כוללות גורמים שיכולים להיות גורם בהעברת זיהומים. אלה כוללים מים באיכות ירודה, מזון מעופש, ואסור לשכוח מגע פשוט עם אנשים נגועים או נשאים של הזיהום. לפעמים, עבור המחלה, אפשר פשוט לנשק אדם כך שהוא יעביר סטפילוקוקוס, או עבור העברת הפטיטיס B - המגע חייב להיות מיני. לכן, אין להזניח בדיקה יסודית לפני ההריון לאיתור זיהומים מסוכנים, מכיוון שלעתים קרובות הם עשויים שלא להיות בעלי ביטויים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

תסמינים זיהומים בהריון

כאשר מדברים על התמונה הקלינית של זיהומים שונים במהלך ההריון, יש צורך להדגיש את אלו המהווים סכנה להתפתחות התקינה של הילד. לכן, יש צורך לסווג את כל הזיהומים לתת-קבוצות. ראשית, יש צורך להדגיש זיהומים ויראליים וחיידקיים, דבר שחשוב לגישת הטיפול בהם. הסוגים העיקריים של הזיהומים הם: זיהומים מסוכנים; נסתרים; זיהומים המועברים במגע מיני; זיהומים ויראליים ומעיים. כולם, במידה זו או אחרת, מהווים סכנה לחייה של אישה ולבריאות התינוק העתידי.

זיהומים מסוכנים במהלך ההריון הם מחלות שיש לאבחן תחילה בגלל נזקן לעובר. זיהומים אלה כוללים את קבוצת ה-TORCH, המכונה גם טוקסופלזמוזיס, אדמת, ציטומגלווירוס ונגיפי הרפס, וכן כמה אחרות.

טוקסופלזמוזיס היא מחלה הנגרמת על ידי טוקסופלזמה גונדי הפשוט ביותר. המחלה מסוכנת לילד רק אם האישה נדבקת במהלך ההריון. הפתוגן מועבר דרך חתולים, שהם נשאים שלו, או דרך בשר מבושל בצורה גרועה. תסמיני טוקסופלזמוזיס אצל אישה בהריון מסוכנים משום שהם אינם מאפשרים אבחון המחלה. הסימנים הראשונים של זיהום מתבטאים לעתים קרובות כחשש, כאב ראש, כאבי שרירים, כאבים בכל הגוף. במקביל, טמפרטורת הגוף עולה ויכול להיות כאב גרון, הפרשות מהאף ותופעות נזלת. לפעמים עשויה להופיע פריחה על הגוף בצורה אלרגית. כלומר, התמונה הקלינית של טוקסופלזמוזיס דומה למחלת נשימה חריפה. לכן, קשה לאבחן טוקסופלזמוזיס במהלך ההריון, והטיפול מסוכן לעובר.

אדמת היא מחלה נגיפית חריפה המועברת בטיפות מוטסות ומהווה איום פוטנציאלי על העובר עקב מומים מולדים רבים. תסמיני מחלה זו כוללים גם חום, שכרות ופריחה קלה על הגוף. בלוטות הלימפה האחוריות בצוואר ובעורף גם הן גדלות. כאשר הנגיף חודר לשליה ולאחר מכן לעובר, בשליש הראשון של ההריון, אדמת גורמת למומים אופייניים של השמיעה, הראייה והלב אצל הילד. לעתים קרובות יותר, ילדים עם אדמת מולדת סובלים מחרשות מולדת, קטרקט ומומי לב. השפעה טרטוגנית זו של הנגיף הוכחה, ולכן באוקראינה, אדמת אצל אישה בהריון היא אינדיקציה רפואית להפסקת הריון.

ציטומגלווירוס היא מחלה שיכולה להיות מועברת באמצעות טיפות הנישאות באוויר, מינית ובמגע. אישה עשויה לא להראות תסמינים כלל, או לסבול מתסמיני נזלת קלים עם עלייה בטמפרטורה. לווירוס יש טרופיזם למוח ולכבד של הילד, ולכן כאשר הוא משפיע על העובר, זיהום זה גורם לנזק מוחי חמור בצורת נגעים איסכמיים וציסטות, כמו גם הגדלת כבד וצהבת קשה עם אנצפלופתיה של בילירובין.

הרפס הוא וירוס בעל טרופיזם למערכת העצבים. ישנם שני סוגים עיקריים - הרפס שפתני, המועבר בטיפות מוטסות ובמגע, והרפס גניטלי, המועבר במגע מיני. תסמיני המחלה אצל אישה בהריון מתבטאים בפריחה שלפוחיתית על השפתיים או באיברי המין, הגורמת לגירוד, צריבה ואי נוחות. אם הווירוס חודר לעובר, הוא גורם לנזק מוחי חמור. כאשר אישה נדבקת בהרפס גניטלי לפני הלידה עצמה, מתקבלת החלטה על ניתוח קיסרי, מכיוון שאם הווירוס לא הספיק לחדור לשליה, הילד יכול להידבק במגע בעת מעבר תעלת הלידה.

זיהומי TORCH מסוכנים משום שקיימת סבירות גבוהה מאוד למומים מולדים בעובר כאשר הוא נדבק בפתוגנים אלה. התסמינים יכולים להיות שונים מאוד כאשר איברים שונים מושפעים: פתולוגיה גולגולתית בצורת מיקרוצפליה או הידרוצפלוס, מומים בלב ובשרירים, חירשות, הפרעות רגשיות וצורות שונות של פגיעה אינטלקטואלית, קטרקט, דלקת כוריורטיניטיס, מחלות כבד ונזקים.

זיהום ויראלי במהלך ההריון נחשב מסוכן יותר מזיהום חיידקי, מכיוון שלנגיפים יש נטייה גדולה יותר לגרום למוטציות שונות ולחדור טוב יותר לשליה. מחלות אחרות של אטיולוגיה ויראלית המסוכנות ביותר כוללות חצבת, אבעבועות רוח, הפטיטיס B ו-C, ו-HIV.

נגיפי הפטיטיס B ו-C הם מחלות המועברות במגע מיני, והמחלה יכולה לעבור לילד דרך השליה, בלידה או עם חלב במהלך ההנקה. במקרה של זיהום תוך רחמי, כבד הילד מושפע, ולאחר מכן המוח. נזק חמור לכבד מוביל לכך שלאחר הלידה, הילד אינו יכול לחיות זמן רב עקב חומרת מצבו. אם הזיהום התרחש במהלך המעבר דרך תעלת הלידה או עם חלב, אז הילד מפתח דלקת כבד כרונית, שגם לה פרוגנוזה גרועה להישרדות.

HIV הוא נגיף שתוקף את תאי החיסון של הגוף, מה שבסופו של דבר גורם לדיכוי מוחלט של מערכת החיסון ומפחית את היכולת להילחם בכל זיהום. הסכנה של הנגיף היא שהוא יכול להיות אסימפטומטי בגוף במשך זמן רב מאוד, ורק לאחר עשרות שנים, לגרום למחלה. אדם לא יכול להיות חולה, אלא פשוט להיות נשא של הנגיף ולהעביר אותו לאחרים, וזה אפילו מסוכן יותר. תסמיני המחלה הנגרמת על ידי HIV מאופיינים בקבוצת תסמינים - ירידה במשקל של יותר מ-10% ממשקל הגוף, הזעה, בלוטות לימפה מוגדלות ושלשול ללא סיבה. זה עשוי להוביל לרעיון של אפשרות של איידס. אצל אישה בהריון, אם הנגיף מתגלה לפני או במהלך ההריון, מתבצע טיפול מיוחד במהלך ההריון, כמו גם טיפול בילד בימים הראשונים לאחר ההריון - זה עוזר למנוע את התפתחות המחלה אצל הילד.

זיהומים המועברים במגע מיני במהלך ההריון מהווים לעיתים קרובות איום על הילד עקב הפלות חוזרות ונשנות אפשריות. מחלות כאלה כוללות אוראפלזמוזיס, זיבה ועגבת.

אוראפלזמוזיס וזיבה הם מיקרואורגניזמים תוך תאיים שכאשר הם ממוקמים בתאי אפיתל הרחם, עלולים לגרום להפלה.

עגבת היא מחלה המועברת במגע מיני המהווה איום פוטנציאלי על העובר עקב לידת ילד עם עגבת מולדת. במקרה זה, לילד עלול להיות מום בלב, מומים דנטליים ומומים אחרים.

זיהומים במעיים במהלך ההריון עלולים להיות מסוכנים לאם, שכן כמות עצומה של רעלים משפיעה לרעה על גוף האם ויכולה להשפיע גם על הילד. תסמינים של זיהומים במעיים דומים - כאב ראש, הקאות ושלשולים חוזרים ונשנים, כאבי ראש וכאבי בטן, כמו גם התייבשות. סלמונלוזיס וליסטריוזיס הן הזיהומים הנפוצים והמסוכנים ביותר במהלך ההריון. הן מועברות באמצעות מזון או מים. אם הפתוגן מגיע לעובר, הריאות, הכבד והמוח עלולים להיפגע, ולידה שקטה עלולה להתרחש גם כן.

זיהומים סמויים במהלך ההריון הם אלו שאינם סימפטומטיים, מה שמהווה איום גדול עוד יותר בשל חוסר האפשרות לגלותם.

לפיכך, לתסמינים של זיהומים שונים עשויים להיות ביטויים שונים, אך הסכנה הפוטנציאלית שלהם היא שהם עשויים לא להיות בעלי ביטויים, אך יחד עם זאת ליזום מומים מולדים אצל הילד. זה מוכיח את הצורך באבחון בזמן של זיהומים כאלה.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של זיהומים במהלך ההריון הן חמורות מאוד, ואנחנו מדברים בעיקר על חייו של הילד. סיבוכים שיכולים לגרום למחלות זיהומיות מוגבלים לא רק למומים מולדים, אלא ייתכנו גם בעיות בריאותיות לתינוק בעתיד בצורה של צורות כרוניות של זיהומים וליקויים שכליים.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אבחון זיהומים בהריון

אבחון בזמן של כל זיהום במהלך ההריון הוא המפתח לבריאות לא רק של האם, אלא גם של הילד. חשוב מאוד לאבחן את המחלה לפני ההריון, ולכן תכנון כל הריון עם בדיקה יסודית עולה לקדמת הבמה. אם תסמיני המחלה כבר הופיעו במהלך ההריון, אז המטרה העיקרית היא לאבחן את סוג הזיהום.

אם לאישה יש תסמינים של זיהום בדרכי הנשימה חריף, אין זה אומר שמדובר בשפעת פשוטה. יש צורך לבדוק את האישה, להבהיר את האנמנזה, נוכחות חיות מחמד, ורק אז לדבר על אבחנה כזו או אחרת.

ניתן לחלק את הבדיקות שיש לאסוף לחובה ובדיקה מיוחדת. בדיקות חובה כוללות בדיקת דם כללית, בדיקת שתן, בדיקת רמת סוכר בדם, ובדיקה ביוכימית במידת הצורך. שינויים שעשויים להיות בבדיקות כאלה יכולים לשמש כבסיס לקביעת זיהום ויראלי או חיידקי. זיהום ויראלי מאופיין בעלייה בלימפוציטים, בעוד שזיהום חיידקי מאופיין בלויקוציטוזיס עם תזוזה של הנוסחה שמאלה ועלייה בצורות צעירות של לויקוציטים. בדיקת שתן מאפשרת לך לשלול מחלה של דרכי השתן במקרה של עלייה בטמפרטורה אצל אישה. בדיקת דם ביוכימית נחוצה אם לאישה יש צהבת כדי לקבוע את רמת הבילירובין. זה מאפשר לך להניח שנגיף הפטיטיס משפיע עליך או שיש סיבה אחרת לצהבת כזו.

בין הבדיקות המיוחדות נמצאות בדיקות המאפשרות לקבוע במדויק זיהום מסוים. לשם כך, מתבצעת בדיקת דם סרולוגית לקביעת נוגדנים לזיהומים מסוימים. נקבעת רמת הנוגדנים מקבוצות האימונוגלובולינים G ו-M. במקרה זה, משתמשים בריאגנטים מיוחדים המאפשרים לקבוע את רמת הנוגדנים הללו לזיהום ספציפי. אם יש עלייה ברמת האימונוגלובולינים G, למשל, לציטומגלווירוס, ניתן לומר שהאישה נדבקה לפני הלידה וכעת נגיף זה אינו מהווה סכנה לילד. אך אם מתגלים אימונוגלובולינים M, הדבר מצביע על זיהום חריף, כלומר, האישה חולה וגם העובר נמצא בסיכון. בין הבדיקות המיוחדות, אם יש חשד לזיהומים המועברים במגע מיני, נבדקת גם משטח נרתיק. הודות לכך, ניתן לקבוע את סוג הפתוגן ואת רגישותו לתרופות. במקרה של זיהומים במעיים, יש צורך לבצע בדיקת צואה, שתאפשר גם לקבוע את הגורם המדבק.

אבחון אינסטרומנטלי של זיהומים במהלך ההריון מכוון לבחון את מצב העובר ואיבריו על מנת לקבוע כיצד זיהום מסוים השפיע על הילד. לכן, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של העובר, שיכולה לקבוע את מבנה הלב, העצמות וכמה רקמות רכות - מה שמאפשר לקבוע מומים מולדים כבר בשליש הראשון. אם יש בעיות כלשהן, אז בשלב זה האישה עדיין יכולה לבצע הפלה. לאחר מכן, בשליש השני והשלישי, הסיכויים לגילוי מומים מולדים באמצעות אולטרסאונד גבוהים יותר, ואז ניתן להפסיק את ההריון מסיבות רפואיות אם מתעוררות בעיות. לעיתים נדרשות טכניקות פולשניות, כגון ניקור מי שפיר עם זיהוי לאחר מכן של הגורם המדבק.

[ 31 ], [ 32 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של זיהומים במהלך ההריון צריך להתבצע בין מחלות נשימה חריפות לבין פתולוגיות ויראליות וחיידקיות המסוכנות לעובר, מכיוון שהתסמינים יכולים להיות דומים מאוד. כאן, השיטה העיקרית והמדויקת יותר יכולה להיחשב כמחקר סרולוגי, המאפשר לך לקבוע במדויק פתוגן זה או אחר.

באוקראינה, לפני ההריון וכבר במהלך ההריון, בדיקה עבור קבוצת TORCH אינה חובה, אך תמיד מומלצת על ידי הרופא והאישה עצמה מחליטה אם לבצע אותה או לא, שכן מדובר בבדיקה יקרה מאוד. אך בהתחשב בסיכונים האפשריים, יש להדגיש את החשיבות הרבה של מחקר זה לאבחון וטיפול בזמן שלא יפגעו בתינוק.

יַחַס זיהומים בהריון

טיפול בזיהומים במהלך ההריון, בהתחשב בטרטוגניות של תרופות, יכול להיות מסוכן מאוד, אך גם השוואה בין הסיכון לתועלת - הטיפול הכרחי כדי למנוע נזק חמור לעובר. לכל מחלה יש תרופה משלה לטיפול, שהיא היעילה ביותר במקרה זה.

1. טיפול בטוקסופלזמוזיס אצל נשים בהריון מתבצע באמצעות תרופה היעילה ביותר עבור פתוגן זה והפחות מזיקה לילד.

ספירמיצין הוא אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, שהיא התרופה המועדפת לטיפול בטוקסופלזמוזיס אצל נשים הרות. יש לו את הפעילות הגבוהה ביותר כנגד טוקסופלזמה, מעכב את הסינתזה של חלבונים בדופן שלו, אך אין לו השפעה טרטוגנית. מינון התרופה הוא 6-9 מיליון יחידות בינלאומיות ליום, כלומר, טבליה אחת פעמיים או שלוש פעמים ביום. תופעות הלוואי של ספירמיצין הן נימול, רגישות עור לקויה, חוסר תחושה בידיים וברגליים, רעד, הפרעה בזרימת מרה ותופעות דיספפטיות. אמצעי זהירות - אין להשתמש במחלת כולסטזיס או אבני מרה.

1. ציטומגלווירוס ונגיף הרפס - אין להם טיפול ספציפי, מכיוון שזיהומים ויראליים אלה אינם רגישים במיוחד לתרופות. אך עם רמת פעילות גבוהה של התהליך אצל אישה בהריון, ניתן להשתמש בתרופות אינטרפרון.

ויפרון היא תרופה אנטי-ויראלית המכילה אינטרפרון אנושי רקומביננטי, פעילה כנגד רוב הווירוסים מקבוצת ההרפס. היא פועלת על ציטומגלווירוס, נגיף הפטיטיס, כמו גם על כמה זיהומים חיידקיים, ויש לה גם השפעה אימונומודולטורית. התרופה זמינה בצורת משחה, ג'ל ונרות. לטיפול בנשים בהריון, שיטת היישום המומלצת היא בצורת נרות רקטליים. מינון התרופה הוא החל מ-300,000 יחידות בינלאומיות (PB) עבור מחלה חריפה, מהלך הטיפול מתחיל בשימוש בטבליה אחת, ולאחר מכן על פי תוכנית מיוחדת. תופעות לוואי אפשריות: טרומבוציטופניה, גירוד באתר ההזרקה, אדמומיות ואלרגיות. אמצעי זהירות - לא מומלץ להשתמש לפני 14 שבועות הריון.

1. לטיפול בזיהומים במעיים, התרופות הבטוחות ביותר ובו זמנית הרגישות ביותר הן אלו מקבוצת הצפלוספורינים מהדור השלישי או הרביעי.

צפפירום הוא חומר אנטיבקטריאלי דור רביעי מקבוצת הצפלוספורין. לתרופה יש השפעה חיידקית על רוב החיידקים הגורמים לזיהומים במעיים. לתרופה אין השפעה טרטוגנית, ולכן ניתן להשתמש בה לטיפול בזיהומים במעיים אצל נשים בהריון בכל עת. מינון התרופה הוא 200 מיליגרם פעמיים ביום, למשך עשרה ימים לפחות. תופעות לוואי אפשריות כאשר משפיעים על הקיבה - מתפתחת קוליטיס או דיסבקטריוזיס, המתבטאת בנפיחות, הפרעות צואה. אמצעי זהירות - לא ניתן להשתמש בתרופה אם יש לך אלרגיה לאנטיביוטיקה פניצילין, כמו גם עם ליקויים מולדים באנזימים.

1. זיהומים במהלך ההריון כמו טריכומוניאזיס, אוראפלזמוזיס, זיבה וכלמידיה הם טפילים תוך תאיים, ולכן האנטיביוטיקה היעילה ביותר נגדם היא מקרולידים. אזיתרומיצין הוא חומר אנטיבקטריאלי מקבוצת המקרולידים, הפעיל כנגד רוב הטפילים התוך תאיים, כולל זיהומים המועברים במגע מיני. התרופה חודרת לתא וחוסמת את עבודת דופן המיקרוביאלית, ובכך מנטרלת את החיידק עצמו. מינון התרופה הוא טבליה אחת פעמיים ביום. מהלך הטיפול נבחר באופן אינדיבידואלי, בהתאם לפתוגן. תופעות לוואי אפשריות בצורה של כאבי בטן, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם. אמצעי זהירות - אין ליטול במחלת וילסון-קונובלוב. לעתים קרובות, לטיפול מלא בזיהומים המועברים במגע מיני, יש צורך להשתמש בטיפול מקומי בצורה של נרות משולבים במקביל.
2. מרטין-קומבי הוא מוצר משולב המכיל שתי תרופות אנטיבקטריאליות (נאומיצין ואורנידזול), תרופה נגד פטריות (ניסטטין) ותרופה הורמונלית (פרדניזולון). בשל הרכב זה, יש לו ספקטרום פעולה רחב, ובזכות פעולתו המקומית, הוא מאפשר להיפטר מזיהומים חריפים. התרופה זמינה בצורת טבליות פרמקולוגית והמינון הוא טבליה אחת בלילה למשך עשרה ימים. אופן השימוש בתרופה - יש להכניס טבליה נרתיקית אחת לתוך המוליך ולהחדיר לנרתיק באמצעות המוליך בלילה. לאחר מכן, יש לשכב למשך זמן מה במצב אופקי לקבלת פעולה טובה יותר של התרופה. תופעות לוואי הן נדירות בשל הפעולה המקומית בעיקר של התרופה, אך סחרחורת וכאב ראש עלולים להופיע, כמו גם צריבה וגירוד מקומיים באזור הנרתיק.

לפיכך, העיקרון המרכזי בטיפול בזיהומים במהלך ההריון הוא שהתועלת מהטיפול צריכה להיות גדולה יותר מאשר היעדר טיפול כלל.

טיפול פיזיותרפי בזיהומים אינו משמש בתקופה האקוטית, אך בזיהומים כרוניים ובהופעת סיבוכים (לדוגמה, הידבקויות), ניתן להשתמש בהליכים תרמיים ואלקטרופורזה.

ויטמינים שימושיים מאוד לזיהומים, משום שעל רקע חסינות מופחתת ואפשרות לפגיעה באיברים הפנימיים של הילד, יש צורך במקורות נוספים של ויטמינים ונוגדי חמצון. במקרה זה, נטילת חומצה פולית היא חובה.

טיפול מסורתי בזיהומים במהלך ההריון

לשיטות טיפול מסורתיות יש בהחלט עדיפות, אך רק בטיפול מורכב. ההשפעה העיקרית של אמצעים וצמחי מרפא שונים נועדה לנרמל את זרימת הדם בשליה, אשר עלולה לסבול מפעולת זיהומים.

1. קומפרסים עם קלנצ'ו שימושיים מאוד לטיפול בזיהומים המועברים במגע מיני, שכן צמח זה מכיל ויטמינים רבים וחומרים אנטיבקטריאליים הפועלים על חיידקים ופטריות. לקומפרס, ניתן להשתמש במיץ קלנצ'ו ולהוסיף לו כמה טיפות שמן זית. מהתמיסה הזו, עליכם להכין טמפון ולהכניס אותו לנרתיק לשעתיים.
2. חליטה של דבש ועשב סלרי מסייעת לטיפול בזיהומים במעיים במהלך ההריון. לשם כך, יש לשטוף את עלי הסלרי במים, לשפוך אותם במים רותחים ולהחדיר אותם, ולאחר מכן להוסיף כפית דבש ולשתות שלוש פעמים ביום. לאחר היעלמות תסמיני השלשול, יש לשתות קפיר, אשר ישיב את המיקרופלורה.
3. צמחי מרפא יעילים מאוד בטיפול בזיהומים כרוניים. עבור קומפרסים צמחיים, תצטרכו עלי קמומיל, קליפת עץ אלון וקליפת אניס. יש למזוג את כל המרכיבים במים ולהרתיח. יש להשרות גזה בתמיסה זו ולהכניס טמפון למשך עשרים דקות. מומלץ גם לעשות את שירותי הערב בתמיסה זו.

טיפול צמחי בזיהומים יעיל גם כן, בנוסף, תה צמחים כזה מנרמל את לחץ הדם ומשפר את זרימת הדם בשליה.

1. כדי להכין את התה הרפואי, עליכם לקחת 50 גרם טימין, 50 גרם ליקריץ וכמות זהה של עלי אלמון, להרתיח על אש נמוכה במשך חמש עד עשר דקות ולאחר מכן לסנן. יש לשתות את התה הזה שלוש פעמים ביום, חצי כוס בכל פעם, ולאחר מכן יש לשכב לזמן מה, מכיוון שעלולה להופיע סחרחורת עקב ירידה בלחץ. זו אינה תופעת לוואי, אלא להיפך, הפעולה המורכבת של הצמחים מסייעת להגברת זרימת הדם באזור השליה.
2. יש לקחת 100 גרם של מרשמלו, חמשה, כרמל וורד בר, להכין תה מליטר מים ולשתות בלגימות קטנות לאורך היום. מהלך הטיפול הוא ארבעה שבועות.
3. יש למזוג שורש קלמוס, שורש אדמונית ופירות יער רואן עם שמיר ולבשל במשך חמש עשרה דקות. לאחר מכן יש לתת לתה להתקרר ולאחר חצי שעה ניתן לשתות את התה הזה עד חמש פעמים ביום. הוא יעיל במיוחד נגד זיהום ציטומגלווירוס.
4. חליטה של שמיר, כשות ועלי קמומיל יעילה במיוחד בטיפול בזיהומים חיידקיים המועברים במגע מיני. להכנת תה מרפא, יש לקחת עשרה גרם של עשבי תיבול, לשפוך עליהם חצי ליטר מים, ולאחר מכן, לאחר שהחליטה התה התמזגה במשך עשרים דקות, לסנן ולשתות. מינון: יש לשתות כמות של ליטר תה ביום, תוך שליטה בצריכת נוזלים אחרים אם יש נפיחות.

טיפול הומיאופתי נמצא בשימוש נרחב גם בגלל האפשרות של טיפול ארוך טווח, שאינו משפיע על העובר.

1. אלבום לפיס הוא תרופה הומיאופתית מורכבת בעלת אפקט חיידקתי ואימונמודולטורי. הוא זמין בצורת טיפות ומשמש במינון של שמונה טיפות למנה. הוראות שימוש: טפטפו את התמיסה לתוך 100 מיליליטר מים רותחים ושתו חצי שעה לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא לפחות שלושה חודשים. אמצעי זהירות: אין להשתמש אם אתם אלרגיים לפרחי יסמין. תופעות לוואי הן נדירות, תגובות עור אלרגיות אפשריות.
2. Veratrum viridum היא תרופה הומאופתית המכילה הרכב של חומרים אורגניים ומסייעת להפעיל את ההגנה הטבעית של הגוף, כולל במאבק נגד גורמים ויראליים. התרופה משמשת בצורה פרמקולוגית של טיפות הומאופתיות וניתנת ארבע טיפות פעמיים ביום, חצי שעה לפני הארוחות בו זמנית. מהלך הטיפול הוא שלושה חודשים. תופעות הלוואי יכולות לבוא לידי ביטוי בכאב מציק בבטן התחתונה.
3. גלונוניום היא תרופה הומאופתית המשמשת לזיהומים מאובחנים, במיוחד למניעת כרוניות במקרה של זיהום בנגיף הפטיטיס. היא זמינה בצורת טיפות ומשמשת במינון של שמונה טיפות למנה. הוראות שימוש: טפטפו את התמיסה לתוך 100 מיליליטר מים רותחים ושתו חצי שעה לפני הארוחות. ניתן להתחיל את מהלך הטיפול לפני ההריון אם לאישה יש הפטיטיס, עם מינון של שלוש טיפות, ולאחר מכן ליטול שמונה טיפות במהלך ההריון. אמצעי זהירות: לא מומלץ להשתמש בתרופה אצל נשים עם יתר לחץ דם עורקי או גסטוזה. תופעות לוואי הן נדירות, תגובות עור אלרגיות אפשריות.
4. Aurum muriaticum הוא תכשיר הומאופתי אנאורגני. הוא משמש לטיפול בזיהומים מעיים עם בחילות והקאות קשות. אופן השימוש בתכשיר תלוי בצורה. המינון לטיפות הוא טיפה אחת לשנת חיים, ולכמוסות - שתי כמוסות שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות בצורה של היפרמיה של עור הידיים והרגליים, כמו גם תחושת חום. אמצעי זהירות - אין להשתמש בשילוב עם סורבינטים.

טיפול כירורגי בזיהומים במהלך ההריון יכול לשמש רק אם מוכחים מומים מולדים אצל הילד, אז הפסקת הריון אפשרית מסיבות רפואיות. אם אישה נדבקת בשליש השלישי של ההריון, אז לידה מוקדמת באמצעות ניתוח קיסרי אפשרית לפני שהילד נדבק.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

מְנִיעָה

מניעת זיהומים במהלך ההריון צריכה להיות בעיקר לא ספציפית - כל אישה צריכה לדאוג לעצמה כשהיא נכנסת להריון ולהימנע ממגע עם חולות זיהומיות.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

תַחֲזִית

יש צורך להיבדק לקבוצת מחלות TORCH, ואם האישה לא חלתה, יש לבצע חיסון ספציפי. אז הפרוגנוזה להתפתחות תקינה של ההריון תהיה חיובית, אך במקרה של זיהום מסוכן במהלך ההריון, הסיכון ללידת ילד לא בריא גבוה מאוד.

זיהומים במהלך ההריון הם מה שצריך לפחד ממנו הכי הרבה, שכן כל זיהום מהווה איום פוטנציאלי לסיבוכים עבור הילד. לכן, חשוב כל כך להתכונן ללידת הילד, לבדוק היטב את האם והאבא, ורק אז לחשוב כיצד לשמור על ההריון הרצוי. אם תעברו את כל הבדיקות המומלצות בהתאם לתנאי ההריון, אז הסיכויים לילד בריא גבוהים מאוד.

[ 39 ], [ 40 ]