מהן הסכנות של אדמת וזיהומים אחרים במהלך ההריון?

לא כל המחלות הזיהומיות מסוכנות באותה מידה לעובר המתפתח. לדוגמה, שפעת או סוגים אחרים של מחלות נשימה חריפות משפיעות לעתים קרובות על נשים בהריון, אך הן לעיתים רחוקות מאוד גורמות להפרעות התפתחותיות עובריות. עם זאת, אדמת, שהיא נדירה למדי, גורמת להפרעות אלו בכמעט 70% מהמקרים. חומרת הנגע תלויה בשלב ההתפתחות התוך-רחמית בזמן ההדבקה. הנגעים מחולקים לאמבריופתיה (מתרחשת במהלך תקופת היווצרות האיברים והיווצרות השליה בשלושת החודשים הראשונים להריון) ופטופתיה (מתרחשת מהחודש הרביעי להריון ועד הלידה).

אחת הסיבות המובילות לפתולוגיות עובריות ועובריות היא זיהומים ויראליים. אך, כפי שכבר נאמר, לא כל הווירוסים מסוכנים לעובר המתפתח. והמסוכנים ביותר בהקשר זה הם אדמת, ציטומגלווירוס, הרפס סימפלקס ונגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV).

אדמת גורמת להפרעות מינימליות הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים - פריחה, חום, חולשה קלה והגדלת בלוטות לימפה צוואריות. עם זאת, היא עלולה להיות קטלנית לעובר. היא עלולה לפתח מומים מולדים, ובמקרים חמורים, העובר אף עלול למות. חומרת הנגע תלויה בזמן ההדבקה. אם האם נדבקת בחודשיים הראשונים להריון, ההסתברות להדבקה של העובר היא 70-80%, אם בחודש השלישי - כ-50%. בהמשך, תדירות ההדבקה התוך רחמית יורדת בחדות. אם העובר אינו מת ברחם, ייתכן שיהיו לו המומים הבאים: מומי לב מולדים, חירשות, עיוורון, נזק למערכת העצבים המרכזית (מיקרוצפליה). אם ההדבקה מתרחשת במועד מאוחר יותר (לאחר 12-16 שבועות), היא עלולה להיות מלווה בהופעת פריחות "אדמת" אופייניות אצל יילודים, אשר, עם זאת, נעלמות די מהר.

אם היה לך מגע עם חולת אדמת במהלך ההריון, עדיף להפסיק הריון זה, כלומר לבצע הפלה מלאכותית. חלק מהמחברים ממליצים לתת גמא גלובולין לנשים בהריון כדי למנוע עיוותים. עם זאת, רוב החוקרים סבורים שהסיכון לעיוותים, גם לאחר מתן, כה גבוה עד שעדיף להפסיק הריון זה.

זיהום בציטומגלווירוס אינו פחות מסוכן לעובר. בקרב נשים בהריון, מחלה זו שכיחה למדי (כ-6%), וההריון עצמו מפעיל ציטומגלווירוס סמוי.

זיהום ראשוני אצל האם מסוכן יותר לעובר מאשר זיהום סמוי.

בשלב מוקדם של התפתחות העובר, הנגיף גורם למותו ולהפלה ספונטנית. אם ההדבקה מתרחשת בשלב היווצרות האיברים, יילודים עלולים לחוות הגדלה של כבד וטחול, מיקרוצפליה (היעדר מוח), הידרוצפלוס (הצפה של נוזלים בגולגולת), הפרעות נפשיות (בגיל מבוגר), נזק לעיניים וכו'.

אבחון ציטומגלווירוס הוא קשה ולא כל המעבדות יכולות לבצע בדיקה זו. אך אם המחלה זוהתה בחודשים הראשונים להריון, אז כדי להימנע מהבעיות שהוזכרו לעיל, מומלץ להפסיק את ההריון.

הרפס סימפלקס יכול לגרום להפלות ספונטניות אצל נשים בהריון הסובלות מזיהום זה, זיהום של העובר והילוד, אשר מפתחים צהבת, ציאנוזיס, חום, בעיות נשימה ועוויתות. במקרים חמורים, עלול להתרחש מוות.

חצבת היא מחלה נדירה בקרב נשים בהריון, שכן רוב הנשים מחוסנות או נדבקו בה כילדות. עם זאת, לאחרונה חלה עלייה בשכיחות הזיהום, כולל בקרב נשים בהריון.

נוכחות של עיוותים אצל ילדים לאחר שאמהותיהם חלו בחצבת לא תוארה, אך מחלה זו מובילה להפלות ספונטניות וללידות מוקדמות. ילד שנולד לאם שכבר חלתה בילדות או בגיל ההתבגרות רוכש חסינות מולדת למחלה זו, הנמשכת כ-3 חודשים.

לסיכום גיליון זה, אני רוצה לייעץ לכל הנשים ההרות (וגם לנשים שאינן בהריון) - נסו לא לחלות! אם אתן בהריון, הגבילו את ביקוריכן במקומות הומי אדם כדי לא להצטנן אפילו, הקפידו על היגיינה אישית (דלקת כבד מסוג A מועברת דרך ידיים מלוכלכות), שלא לדבר על העובדה שאסור לכן פשוט לבקר חולים. אם אתן צריכות לבקר בייעוץ לנשים, נסו לעשות זאת כאשר יש שם פחות אנשים.