הרפס ואי-הריון רגיל

הרפס גניטלי הוא אחד הזיהומים הנפוצים ביותר בבני אדם. רוב החוקרים סבורים כי התדירות האמיתית של נגיף הרפס סימפלקס בנשים אינה ידועה, מכיוון ששיעור הצורות האסימפטומטיות ונשאיות הנגיף גבוה. מאפיין של זיהום זה הוא שנוגדנים אינם מונעים הפעלה מחדש, כמו בזיהום ציטומגלווירוס.

בקרב חולות עם הפלה רגילה, 55% הן נשאים אסימפטומטיים של נגיף הרפס סימפלקס, 10% סובלות מאפיזודות תקופתיות של הפעלה מחדש (פריחות אופייניות, גירוד). אצל חולות עם הפלה רגילה, כאשר הן נושאות את הנגיף, נגיף הרפס סימפלקס כמונוקולטורה נמצא לעיתים רחוקות. לרוב - בקשר לזיהום ציטומגלווירוס וחיידקים הן בתעלת צוואר הרחם והן ברירית הרחם.

הרפס גניטלי אצל 66% מהנשים, בקרב אלו הסובלות מהפעלה חוזרת תכופה, מאופיין בצורה לא טיפוסית של המחלה. קריטריונים קליניים לאבחון הם: הפרשה מתמשכת מדרכי המין שאינה מגיבה לטיפול קונבנציונלי; תחושת גירוד מתיש; צריבה; נפיחות; אי נוחות בנרתיק (מה שנקרא וולוודיניה); מחלות חוזרות ונשנות של צוואר הרחם - אקטופיה; לויקופלקיה; גנגליונאוריטיס באגן; קונדילומות.

דלקת וולווגיניטי מתמשכת נגרמת על ידי שילוב של נגיף הרפס סימפלקס וכלמידיה ב-61%. דלקת רירית הרחם הכרונית, כולל זו הנגרמת על ידי נגיף הרפס סימפלקס, מתבטאת בביטויים קליניים הבאים: דימום רחמי סביב הווסת, וולוודיניה, מנורגיה, לוקוריאה, כאבי בטן תחתונה, הפלה רגילה או אי פוריות. התברר כי, כמו בזיהום ציטומגלווירוס, ישנן הפרעות בחסינות הכללית, המתבטאות בירידה באוכלוסייה הכוללת של לימפוציטים מסוג T, ירידה במספר עוזרי T ומדכאי T, עלייה בתכולת הורמונים טבעיים - סימנים של חוסר חיסוני משני בינוני. יתר על כן, התברר כי בצורה לא טיפוסית, שינויים אלה בולטים יותר מאשר בצורה הטיפוסית של המחלה. עם זאת, כמעט בלתי אפשרי לחזות את מאפייני מהלך הרפס גניטלי על סמך הערכת מצב החיסון של הדם ההיקפי. בעת הערכת חסינות מקומית, בעת בדיקת רירית הרחם בשלב הראשון של המחזור החודשי, התקבלו מספר נתונים מעניינים על עלייה משמעותית בתאים ציטוטוקסיים, אימונוגלובולינים בהפרשת רירית הרחם, שיכולים להיות סמנים לחומרת דלקת רירית הרחם הכרונית עם זיהום ויראלי מתמשך.

נגיף הרפס סימפלקס ראשוני מהווה סכנה גדולה להריון, ונמצא כי נגיף הרפס סימפלקס ראשוני אצל נשים בהריון לרוב חמור יותר מאשר אצל נשים שאינן בהריון.

לעתים קרובות מאוד צוואר הרחם מעורב בתהליך של היווצרות "שחיקה" של צוואר הרחם. אם הזיהום הראשוני נצפה במחצית הראשונה של ההריון, נצפית שכיחות גבוהה של הפלות, ובשלב מאוחר יותר - לידה מוקדמת.

כאשר ילד נדבק בנגיף הרפס סימפלקס, קיימת תסמונת מולדת המתבטאת במיקרוצפליה, הסתיידויות תוך גולגולתיות, דלקת כוריורטיניטיס. לרוב, הילד נדבק במהלך הלידה כאשר יש פריחות בדרכי המין של האם. נוכחות נוגדנים אצל האם אינה מונעת את המחלה, אך משפרת את תוצאותיה, כמו בזיהום ציטומגלווירוס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]