Cytomegalovirus בהריון

Cytomegalovirus במהלך ההריון הוא זיהום שכיח למדי, כי הוא נמצא אצל נשים רבות. שקול את הגורמים העיקריים של זיהום cytomegalovirus, סימפטומטולוגיה ואיזה סוג של סכנה היא מציבה את תקופת ההריון.

זיהום CMV או cytomegalovirus שייך לקבוצה של מיקרואורגניזמים זיהומיות הרפטיות. לרוב מופיעה אצל אנשים עם נגיף של חיסונים ושל נשים הרות. הסכנה העיקרית של זיהום היא ההשלכות החמורות והסיבוכים שהיא עלולה לגרום. על פי הנתונים הרפואיים, כ -1% מהילודים נגועים בזיהום מהאם. אצל ילדים מסוימים, CVI אינו מלווה בתסמינים מכאיבים, אך הזיהום עלול לגרום למחלות מולדות המתרחשות במהלך החודשים הראשונים לחייו של ילד.

הסטטיסטיקה טוענת כי של 1000-750 ילדים עם CMV, שהוא מולד או מתפתח לאחר הלידה. צורת מולדת של cytomegalovirus יכול להיות חריף או כרוני. אבל CMV רכשה הוא מונונוקליאוסיד חבוי, כליל וחריף. תקופת הדגירה אינה ידועה עד כה, האבחנה מסובכת על ידי תמונה קלינית שלא פורסם. בספרות הרפואית עולה תקופה של 20-60 ימים לפני הופעת הסימפטומים הראשונים של ציטומגלווירוס.

• אם לאדם יש מערכת חיסונית רגילה, המחלה לוקחת צורה סמויה. כלומר, זיהום יכול להיות בגוף במשך שנים רבות לא עושים את עצמו חש עד מערכת החיסון מקטין את תכונות המגן שלה. אחת הסיבות לירידה בחסינות היא הריון.
• Mononucleosis כמו CMV מתרחשת אצל נשים בהריון עם גוף נחלש. הסימנים העיקריים של זיהום: חולשה, חום, כאבי שרירים, צמרמורות, בלוטות לימפה מוגדלת. לרוב, המחלה אינה נושאת השלכות חמורות על הגוף, שכן תכונות ההגנה של חסינות להתמודד עם הפתוגן cytomegalovirus הופך חבוי.
• Cytomegalovirus הפטיטיס הוא נדיר מאוד. צורה זו של המחלה גורמת לצוואר של העור והסקלרה, שינויים בצבע השתן והשרפרף. בנוסף, ישנם סימנים ביוכימיים של המחלה, כלומר גידול אנזימים בכבד. הקורס החמור של הזיהום עובר את השבוע ולוקח צורה סמויה.
• הצורה הכללית, מתרחשת אצל ילדים מתחת לגיל שלושה חודשים, חולים עם נגיף החיסונים, וגם לאחר השתלת איברים או עירוי דם. המחלה מתמשכת מאוד, גרימת נזק לריאות, לכליות, למערכת העיכול ולמערכת העצבים.

לעתים קרובות CMVI מתרחשת בו זמנית עם זיהום בדרכי הנשימה חריפה. הסימפטומים העיקריים הם חולשה כללית, עייפות מוגברת וחולשה, חום נמוך, נזלת וגרון כואב. אם אישה עברה CMV במהלך ההריון, זיהום תוך רחמי מתרחשת. אבל, למרות זאת, רק 5% מן העוברים סובלים cytomegaly.

כל המקרים של זיהום מולד נחשבים מסוכנים. אם אישה סבלה פציעה cytomegalovirus בשלבים הראשונים של ההריון, זה יכול להוביל למוות עוברית הפלה ספונטנית. בהריון מאוחר, CMVI מולדת מוביל תסמונת hemorrhagic, אשר מלווה דימום ברקמות ואיברים פנימיים. לפעמים, זיהום מולד מתגלה כמה שנים לאחר לידתו של התינוק. לילד יש ליקויי שמיעה ופיגור התפתחותי. פיברוזיס אפשרי של איברים פנימיים והפרעות מוטוריות. התכונה העיקרית של זיהום ציטומגלווירוס היא כי הוא מציג נגעים אחרים של הגוף של התינוק: חוסר חיסונים, מחלה המוליטית ועוד.

[1]

הסיבות של cytomegalovirus בהריון

הסיבות של cytomegalovirus בהריון הם מגוונים, אבל כולם קשורים הפונקציות המגן נחלש של המערכת החיסונית של האישה. ראשית, כדאי לדעת כי CMV הוא מולד ונרכש. הצורה המולדת יכולה להיות חריפה וכרונית. ו נרכש - מוסתר, חריפה, הכללה או מונונומית. ישנן מספר דרכים להעברת CMV מאדם לאדם, כלומר, הסיבות לזיהום ציטומגלווירוס במהלך ההריון:

• איבוד אוויר.
• דלקת מגע או ביתית מתרחשת רק אם הנגיף נמצא במצב פעיל. הזיהום נכנס לגוף דרך רוק בזמן נשיקה, בעת שימוש במברשת שיניים של מישהו אחר ואפילו דרך הכלים.
• Transplacental - מייצג סכנה לעובר ואת מהלך הריון רגיל. זיהום אפשרי וכאשר עובר תינוק דרך תעלת הלידה (אם הילד מלא, אז אין סכנה). חלב אם של חולה יכול גם לגרום לדלקת של התינוק.
• מינית - הדרך העיקרית של זיהום בקרב האוכלוסייה הבוגרת. הנגיף נכנס לגוף במהלך מגע גניטלי, בעל פה או אנאלי ללא שימוש בקונדום.
• עם היגיינה לקויה - cytomegalovirus יכול להיכנס לגוף האדם במגע עם שתן או שרפרפים המכילים CMV. היד היגיינה היא בעלת חשיבות מיוחדת, כי הנגיף נכנס לתוך הפה בשל הידיים שטף היטב.
• הזיהום - זיהום עם זיהום מתרחשת כאשר הדם התורם ואת מרכיביו הם transfused, באמצעות ביציות התורם או כאשר השתלת איברים ורקמות.

מ 45% של אנשים בעולם יש נוגדנים לזיהום CMV, כלומר הם seropositive. ככל שהאדם מבוגר יותר, כך הסבירות שיש לו חסינות ל- cytomegalovirus. בשווייץ, כ 45% מהאוכלוסייה הוא seropositive לזיהום, ביפן על 96%, אבל באוקראינה 80-90%. CMV העיקרי מתבטא 6-12 שנים, כלומר, בילדות. במקרה זה, זיהום יכול להיות בעל אופי סמוי, כלומר, להיכנס לגוף התינוק במהלך ההנקה, במהלך המעבר דרך תעלת הלידה ועוד. הסיבות של cytomegalovirus בהריון הם מגוונים, שכן זיהום יכול להיות בדם, זרע, שתן, רוק, דמעות ואפילו בסוד הנרתיק.

איך cytomegalovirus להשפיע על ההריון?

כמו cytomegalovirus משפיע על ההריון, ועד כמה זה מסוכן להדביק CMV הוא עניין של עניין רבים אמהות מצפה. במהלך ההריון, מערכת החיסון של האישה נחלשת באופן משמעותי. זה קורה מסיבות מובנות, כך שהגוף אינו דוחה את העובר (שכן הוא רואה אותו כאובייקט זר). במהלך תקופה זו, את הסיכון של זיהום עם זיהום cytomegalovirus עולה. אם הנגיף נמצא בגוף במצב סמוי, אז במהלך תקופת ההיריון, הוא הופך להיות פעיל יותר ומחריף.

המחלה מסוכנת מאוד, שכן עם זיהום תוך רחמי של העובר, זה יכול להוביל למוות שלה או הפרעות שונות בפיתוח של מערכות ואיברים. זיהום העובר יכול להתרחש במהלך ההתעברות, דרך הזרע. אבל לרוב, זיהום מתרחשת במהלך הלידה, כאשר עובר דרך תעלת הלידה. באותו הזמן, זיהום תוך רחמי הוא הרבה יותר מסוכן עבור העובר, בניגוד לזיהום דרך חלב אם.

אם אישה בהריון הופך נגוע CMV בשליש הראשון של ההריון, זה מוביל להפלות פתאומיות, נים ולא פתור. אם התינוק שורד או זיהום מתרחשת בתקופת ההיריון המאוחרת, הילד מקבל זיהום ציטומגלווירוס מולדת המתבטאת מיד לאחר הלידה או בשנים הראשונות של החיים. סימפטומטולוגיה של CMV במהלך ההריון באה לידי ביטוי כמו חום, חולשה כללית וחולשה, או בכלל לא.

• הסכנה העיקרית של הנגיף היא שזה לא יכול להרגיש את עצמו, כלומר, זה לא סימפטומטי. במקרה זה, אתה יכול לזהות את הזיהום על ידי תוצאות של בדיקות דם. מאחר שהציטומגלווירוס חודר למחסום השליה, הוא מתייחס לקבוצת מחלות שאישה צריכה לעבור בדיקה בשלב התכנון של הילד.
• Cytomegalovirus יכול לגרום להריון קשה. לעתים קרובות, הזיהום גורם הפלות ניתוק מוקדם של השליה. בנוסף, הסיכון של העובר hypoxia מגדילה, מה שמוביל לפיתוח שגוי לידה מוקדמת.
• אם אישה קיבלה CMV במהלך ההריון, והנגיף גרם לסיבוכים חמורים, סיומת מלאכותית של הריון מתרחשת. אבל לפני כן, רופאים עורכים מחקר וירולוגי עמוק כדי לחקור את השליה ואת העובר. מאחר שגם במצבים הקריטיים ביותר, יש סיכוי להציל את הילד.
• מסוכן במיוחד הוא cytomegalovirus במהלך ההריון, אשר מתרחשת יחד עם הרפס, אדמת או toxoplasmosis. במקרה זה, ההשלכות של ההדבקה ישפיעו לרעה הן על מצב האם לעתיד והן על הילד.

אם אישה יש חוזה cytomegalovirus בפעם הראשונה במהלך ההריון, זה מצביע על זיהום ראשוני. מצב זה הוא מסוכן מאוד, שכן הנגיף יכול לחדור לעובר ולגרום למספר סיבוכים בהתפתחותו. כדי לקבוע אם cytomegalovirus חדר לעובר, האישה מבצעת בדיקות כאלה:

• בדיקת אולטראסאונד

זה מאפשר לחשוף את האנומליות בהתפתחות העובר, אשר נגרמות על ידי cytomegalovirus: microcephaly, פיגור הצמיחה תוך הרחם, מיימת, hypochlorism, אנומליות בפיתוח המוח.

• מי שפיר

בדיקה זו היא ניתוח של מי השפיר. השיטה נחשבת לאחד היעילים ביותר לאיתור CMV תוך רחמי. המחקר אפשרי מ 21 שבועות של הריון, אך לא מוקדם יותר מאשר 6-7 שבועות לאחר ההדבקה לכאורה. עם ניתוח שלילי, אתה יכול לומר כי התינוק הוא בריא. אם הניתוח הוא חיובי, האישה ניתנת ניתוח כמותי של PCR עבור cytomegalovirus. במקרה זה, ככל שהעומס הנגיפי גבוה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. הבה נבחן את התוצאות האפשריות של המחקר:

• כמות cytomegalovirus DNA <10 * 3 עותקים / מ"ל - 80% סיכוי התינוק בעתיד הוא בריא.
• כמות cytomegalovirus דנ"א ≥ 10 * 3 עותקים / מ"ל - 100% סיכוי כי הנגיף חודר העובר.
• כמות ה- DNA של ציטומגלווירוס <10 * 5 עותקים / מ"ל היא הסתברות של 90% להעדר סימפטומים של CMV אצל הילד בעת הלידה.
• כמות cytomegalovirus DNA ≥ 10 * 5 עותקים / מ"ל - ההסתברות של ילד עם CMV סימפטומטי סימפטומטי פתולוגיות הנגרמת על ידי הנגיף הוא גבוה. במקרה זה, הרופא רשאי לקבוע הפלה.

אבל לא להיכנס לפאניקה מראש, כי לא תמיד נגוע cytomegalovirus, הילד יש סיבוכים לבריאות. כל הילדים עם CMV נמצאים במעקב מתמיד. עם זאת, במקרים מסוימים, הנגיף, המשפיע על העובר ברחם, גורם למוות שלה. כמה ילודים נגועים מתחילים פתולוגיות רציניות בהתפתחות הגופנית והנפשית שלהם.

תסמינים של ציטומגלווירוס בהריון

תסמינים של cytomegalovirus במהלך ההריון תלויים בסוג וצורה של זיהום. לעתים קרובות, CMV אינו מתבטא, זה קורה עם מערכת חיסונית חזקה. במקרה זה, הנגיף נמצא במצב סמוי ומתבטא כאשר כוח הגוף נחלש. אנשים נגועים רבים תופסים את ההפעלה של זיהום כמו קור רגיל. אבל לא הכל כל כך פשוט, כי עם כזה "קר" המוקד העיקרי של הנגע הוא על מערכת העצבים המרכזית, הכליות, הריאות, הלב, הכבד.

• בנשים, ציטומגלווירוס גורם לשחיקה של צוואר הרחם, דלקת של השחלות השחלות, השחלות, וצוואר הרחם. התהליך הדלקתי יכול להשפיע על השחלות, מלווה בכאב חמור בבטן התחתונה והפרשות כחלחלות לבנבן. אצל נשים הרות, הזיהום יכול להיות אסימפטומטי.
• אצל גברים, CMV גורם לתסמינים קרים, אשר מלווים דלקת של מערכת האורגניטל. מחלות של השופכה ורקמת האשכים יכול להיות החמיר. בגלל cytomegalovirus עם השתנה, אדם מרגיש כאב ואי נוחות
• שקול את הסימפטומים הכלליים של cytomegalovirus בהריון, אשר נקבע בדרך כלל על ידי אבחנה דיפרנציאלית:
• זיהום ויראלי בדרכי הנשימה חריפה - האישה מתלונן על חולשה, עייפות, וחולשה כללית, כאבי ראש תכופים, דלקת של בלוטות הרוק, הזעה מוגברת, ציפוי לבנבן על הלשון והחניכיים.
• התבוסה של מערכת גניטורינרי - סימפטומים של תהליך דלקתית כרונית שאינם באים לידי ביטוי. אם הרופאים אינם יכולים לקבוע את האופי הוויראלי של סימפטומים פתולוגיים, טיפול אנטיביוטי מתנהל, אשר, ככלל, לא נותן את התוצאות הצפויות.
• אם אישה יש צורה כללית של זיהום cytomegalovirus, אז היא מלווה בתבוסה של איברים parenchymal פנימי. לרוב יש דלקת של בלוטת יותרת הכליה, הכליות, הלבלב, הטחול. בגלל זה, את המראה הראשון נגרמת על ידי ברונכיטיס מושהה דלקת ריאות, אשר קשה לטפל עם אנטיביוטיקה.
• זיהום ציטומגלווירוס מלווה בירידה משמעותית במצב החיסון, ירידה טסיות. נזק אפשרי לקירות המעי, העצבים ההיקפיים, כלי העיניים והמוח. אין זה נדיר במקרים של הגדלה של בלוטות הרוק subbandibular ו parotid, פריחה בעור ואת החמרה של מחלות דלקתיות של המפרקים.

לעתים קרובות, CMV משפיע על גיל ההתבגרות או הילדות, כאשר מערכת החיסון אינה חזקה מספיק. ב 90% מהמקרים, הנגע בנגיף הוא אסימפטומטי. תקופת הדגירה לוקחת בין 20 ל -60 יום, כלומר, לאחר הכניסה לגוף הנגיף לא מיד להפוך את עצמו הרגיש. לאחר ההדבקה, cytomegalovirus חי ומתרבה בתאי בלוטות הרוק. בתום תקופת הדגירה של viremia CMV הוא לטווח קצר, אשר מלווה דלקת של בלוטות לימפה אזוריות, הגדלה של בלוטות הרוק, ריור מוגבר ציפוי הלשון. בשל שיכרון חמור, כאבי ראש, חולשה, חולשה כללית וחום מתרחשים.

Cytomegalovirus חודר לתוך phagocytes mononuclear ו leukocytes והוא רגיש לשכפול. תאים נגועים להכפיל, להגדיל את גודל לשאת תכלילי הנגיף הגרעינים שלהם. כל זה מצביע על כך CMV יכול להישאר במצב סמוי מספיק זמן, במיוחד אם נגעים היו לימפה איברים. משך המחלה יכול להיות בין 10 ל 20 ימים.

ההשלכות של ציטומגלווירוס בהריון

ההשפעות של cytomegalovirus במהלך ההריון יכול להיות קטלני עבור ילד. לכן כל אישה צריכה לעבור בדיקת CTM לפני ההתעברות. זה יאפשר לדעת אם זה שווה לפחד או פשוט כדי לחזק את המערכת החיסונית. ההשלכות יכולות לגרום לעצמן הן זיהום cytomegalovirus העיקרי זיהום transplacental.

הסכנה המקסימלית לעובר מתרחשת ב 4-23 שבועות הראשונים של ההריון. הסכנה המינימלית לעתיד הילד מתרחשת כאשר ה- CMV מופעל מחדש במהלך תקופת ההיריון. במקביל, כל אישה צריכה לזכור כמה רציני את התוצאות של cytomegalovirus בהריון יכול להיות. CMV באם עתידית יכולה לגרום לפאתולוגיות הבאות בילד:

• מוות עוברית, הריון קפוא, ניתוק מוקדם של השליה ולידה מלאכותית.
• מומים בלב ו פתולוגיה לב וכלי דם.
• אובדן שמיעה או ראייה.
• פיגור שכלי ומוח לא מפותח.
• צהבת, כבד מוגדל, צהבת.
• נגעים פתולוגיים של מערכת העצבים המרכזית.
• פתולוגיה של מערכת השרירים והשלד.
• טחול מוגבר וכבד.
• הסתיידות תוך-מוחית, מיקרוסקופאלי.
• פיטצ'יה, טיפות, התכווצויות.
• דלקתיות ועוד.

Cytomegalovirus במהלך ההריון יכול להיות סכנה חמורה לבריאותו של הילד. ההסתברות כי הנגיף יוביל לתוצאות המתוארות לעיל הוא 9%, ועם CMV העיקרי או עם הפעלתו מחדש 0.1%. כלומר, נשים רבות שאובחנו עם זיהום cytomegalovirus במהלך ההריון, ילדים בריאים לחלוטין נולדים.

[2], [3],

אבחון של ציטומגלווירוס בהריון

אבחון של cytomegalovirus במהלך ההריון צריך להתבצע בשלב התכנון של ההתעברות. כדי לזהות את הנגיף, נבדקים, דם, שתן, רוק, גירוד ו ספוגית מן איברי המין. במהלך ההריון, CMV מזוהה על ידי בדיקת דם. אבחון של זיהום קשה בגלל תמונה קלינית מטושטשת. לכן, בדיקות מבוצעות כדי לאתר נוגדנים. אם הניתוח גילה את נוכחותם של נוגדנים ספציפיים ל- CMV, אז זה מציין את נוכחות הנגיף בגוף.

השיטות העיקריות של אבחון של cytomegalovirus:

• ציטולוגית - חושף תאים מוגדלים בחלב אם, משקעים בשתן, ברוק ונוזלים מפרישים אחרים.
• סרולוגי - נוגדנים של cytomegalovirus מזוהים בעזרת אימונוגלובולינים IgG ו IgM. אם אישה בהריון יש IgM, אז זה מצביע על זיהום האחרונות, אשר דורש מחקר מפורט. ביצוע ניתוח של חבל הטבור דם של העובר לאיתור של אימונוגלובולינים. אם הבדיקה מראה IgM, אז זה מציין כי הילד נגוע CMV.
• מולקולרית ביולוגית - מתבצעת לזיהוי DNA DNA ציטומגלווירוס בתאי הגוף.
• וירולוגית היא שיטה די יקר זמן רב של אבחון. כדי לבצע את זה, הפתוגן הוא מעובד על המדיום התזונתי שלה.

מכל השיטה המתוארת לעיל של אבחון, הנפוץ ביותר סרולוגי. אם יש נוגדנים ל cytomegalovirus בדם, כלומר, איג חיובי, זה מצביע על חסינות גבוהה אצל האישה ההרה. ברוב המקרים, CMV הוא חבוי.

עם אבחנה שלילית של cytomegalovirus, נשים בהריון מומלץ לבצע מחקר בכל שליש, כמו אמהות עתידיות מסווגים כסיכון. בכל מקרה, היעדר נוגדנים הוא איום פוטנציאלי על הריון רגיל. תינוקות שנולדו מאם חולה מחויבים לעבור דיאגנוסטיקה בימים הראשונים של החיים לנוכחות נוגדנים. עם זאת, אם התינוק נמצא נוגדנים IgG בשלושת החודשים הראשונים, אז זה לא סימן של cytomegalovirus מולד. אבל הנוכחות של IgM מציין CMVI חריפה.

[4], [5], [6],

ניתוח עבור cytomegalovirus בהריון

ניתוח של cytomegalovirus במהלך ההריון היא חובה עבור כל אמא בעתיד. הסיבה לכך היא כי זיהום CMV ב 20 שבועות הראשונים של ההריון יכול להוביל להפלה ומוות של העובר. אבל בחודשים האחרונים של cytomegalovirus הריון הוא מסוכן מאוד. לכן, כדי למנוע את ההשלכות החמורות של המחלה, כל אישה נותנת ניתוח עבור cytomegalovirus.

אבחון מעבדה של CMV כולל מחקר של שתן ורוק, תגובת שרשרת פולימראז ובדיקה סרולוגית של סרום הדם. הבה נבחן את כל הניתוחים בפירוט רב יותר.

• בדיקה ציטולוגית של משקעים של שתן ורוק

שתן ורוק של האישה ההרה נבדקות תחת מיקרוסקופ כדי לזהות את המאפיין של CMV של תאים ענקיים.

• PCR או תגובת שרשרת פולימראז

האבחנה מבוססת על ההגדרה של זיהום דנ"א, הכלול בתאי נגיפי, והוא המוביל של מידע תורשתי בתאי הדם. עבור ביצוע PCR להשתמש בשתן, שריטות, כיח או רוק.

• בדיקות סרולוגיות של סרום הדם

הניתוח מבוצע על מנת לאתר נוגדנים ספציפיים ל- CMV בדם. עד כה, המדויק ביותר הוא immunoassay אנזים. בעזרת ניתוח כזה, ניתן לקבוע את סוגים שונים של אימונוגלובולינים IgG, IgM ורגישות שלהם.

[7]

הנורמה של cytomegalovirus בהריון

הנורמה של cytomegalovirus במהלך ההריון תלוי בתכונות הפרט של הגוף של האישה. כלומר, אין אינדיקטור יחיד לנורמה. לדוגמה, אם לאדם אין נוגדנים לנגיף בדמו, אז זה טוב מאוד. אבל זה לא אומר שהוא לא נגוע ולא יעביר את הנגיף על אישה. היעדר נוגדנים בדם של אישה הוא איום על CMV. בעבר נשים בהריון לא נגוע נמצאים בסיכון יכול לקבל cytomegalovirus. היעדר נוגדנים מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לדלקת תוך רחמית. במיוחד בסיכון הן נשים בהריון שכבר יש להם ילדים בגנים או בבית הספר. מאז CMV הוא מחזורי כל הזמן בקבוצות של ילדים.

כדי לזהות נוגדנים לנגיף במהלך ההריון, אישה נבדקת עבור זיהום TOCH. ראוי לציין כי כאשר ingested, הנגיף נשאר שם לנצח. רק בדיקות נוגדנים יכול לחשוף את הקשר בין הגוף cytomegalovirus. בעת פענוח תוצאות בדיקות הדם, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאלו:

אינדיקטורים		Avidness	הסבר על התוצאות
IgM-	IgG-	אל תגדיר	Seronegativity, הנגיף נעדר בגוף הנשי. שום דבר לא מאיים על ההתפתחות הנורמלית של העובר.
IgM +	IgG - / +	נמוך	יש זיהום ראשוני עם CMV ואת הסיכון של זיהום של העובר.
IgM +/-	IgG +	אזור סף (ממוצע)	זיהום ראשוני הוא בשלב האחרון, את הסיכון של זיהום של העובר הוא גבוה.
IgM-	IgG +	גבוהה	Cytomegalovirus נמצא במצב סמוי, הסיכון לעובר הוא מינימלי.
IgM +/-	IgG +	נמוך	CMV בשלב של הפעלה מחדש, סיכון גבוה לזיהום של העובר.

רגיל IgG נחשב נורמלי ולא IgM. תוצאות אלו מראות כי הגוף הנשי מעולם לא היה במגע עם הנגיף. אם IgG הוא מעל רגיל, IgM אינו נוכח, אז האורגניזם של האישה מכיל את הנגיף במצב חבוי. במקרה זה, בנוכחות גורמים מעוררים ומערכת חיסונית מוחלשת, ההסתברות לזיהום העובר ברחם או לילד במהלך תהליך העבודה היא מינימלית. אם IgM גבוה מהרגיל, האישה שרדה זיהום ראשוני, אבל הריון יכול להתחיל את הנגיף שוב ולגרום לזיהום עוברית.

IgG הוא יחיד עבור כל אישה, ולכן יכול להיות ערכים שונים עבור נשים שונות. רופאים ממליצים לקחת בדיקות לפני ההריון, זה ייתן הזדמנות להשוות את האינדיקטורים ולקבוע את הסיכון של הידבקות או החמרה של ציטומגלווירוס. מאז IgM אינו מזוהה במקרה של 10%, ולכן כל תשומת הלב מתמקדת הערך של IgG.

IgG ל cytomegalovirus בהריון

IgG ל cytomegalovirus במהלך ההריון קובע את הלהט של נוגדנים. פרמטר זה מאפשר לך לברר כמה זמן הזיהום התרחש. יחד עם זאת, ככל שהרעידות גבוהה יותר, כך התרחש זיהום מוקדם יותר, מה שאומר שהמצב של הילד העתידי בטוח יותר. אם הוא גבוה, זה יותר מ -60%, אז אין איום על ההריון, אם המדד, מתחת ל -50%, אומר שהזיהום התרחש לפני פחות משלושה חודשים ומסוכן לאישה בהריון.

על מנת לזהות את נוכחותם של זיהומים, האישה לוקחת דם בכל שליש ומבצעת מחקר על נוכחותם של נוגדנים IgM. עם CMV הראשוני, IgG מופיע על רקע IgM. אם IgG מגביר ולא IgM מזוהה, זה מצביע על החמרה של cytomegalovirus. אם IgG מזוהה בכמות קטנה, הוא מציין את נוכחותו של וירוס בגוף האם, מה שאומר שיש סיכון לזיהום של העובר.

• IgG ל cytomegalovirus במהלך ההריון מאפשר לאשר זיהום ראשוני. בזיהום ראשוני, נוגדנים IgG בדם מופיעים מאוחר יותר, מאשר IgM ועבורם נטייה נמוכה מאפיינת.
• Assay נוגדן IgG הוא חלק ממכלול של בדיקות מעבדה עבור זיהום HBV. בנוסף cytomegalovirus, אישה נבדקת עבור הרפס זיהום, אדמת ו toxoplasmosis.
• אצל כל הילדים עד שישה חודשים ומעלה, ישנם נוגדנים IgG בדם כי הם ממוצא אימהי. זה עושה את זה קשה לפרש את התוצאות של IgG רגיעה.
• אם אישה חולה בחוסר חיסונים, אז רמת הנוגדנים נמוכה מאוד ולא ניתן לקבוע בדם. לצורך אבחון משתמשים בנוזלים ביולוגיים אחרים ומבוצעים PCR.

Cytomegalovirus IgG חיובי בהריון

Cytomegalovirus IgG חיובי בהריון אינו נדיר, שכן תוצאה זו יש עד 90% מהאוכלוסייה. לכן, תוצאה זו יכולה להיחשב בבטחה לנורמה, לא לפתולוגיה. אצל אנשים רבים, זיהום CMV מתרחש גם בילדות. ילדים נגועים יכולים במשך זמן רב לבודד את הנגיף, ולכן נשים בהריון עם מערכת החיסון מוחלשת לא מומלץ ליצור קשר הדוק עם ילדים או נמצאים בקבוצות של ילדים.

חיובי IgG הוא הכרחי עבור כל הנשים המתכננות הריון. במקרה זה, הסיכון לפאתולוגיות חמורות אצל הילד כאשר הנגיף מופעל הוא 0.1%, ועל דלקת ראשונית של האם והעובר, 9%. עם זיהום ראשוני, תקופת הדגירה ואת שחזור החיסון לקחת בין 15-60 ימים, בהתאם במהלך ההריון ואת המאפיינים האישיים של הגוף של האישה.

התגובה המגנה של הגוף מבוססת על ייצור של נוגדנים IgM ו IgG, אשר אחראים על תמוגה שכפול של cytomegalovirus תאיים. Cytomegalovirus IgG יש ערכים ממוצעים של הנורמה ME / ml. אז, אם הערך הוא יותר מ -1.1, אז זה מציין את נוכחותם של זיהומים בגוף. אם המדד הוא פחות מ -0.9, התוצאה היא שלילית, כלומר, אישה והדרך הרגילה של הריון לא מאוים.

[8], [9], [10]

IgM כדי cytomegalovirus בהריון

IgM כדי cytomegalovirus במהלך ההריון מאפשר לך לברר אם המערכת החיסונית יש להתגבר על וירוס או פעיל כרגע. הנוכחות של נוגדנים IgM עולה כי זיהום ראשוני הפך חריף או וירוס חוזר. אם אישה לפני ההריון לא היו נוגדנים IgM כדי cytomegalovirus, ואז המראה שלהם בדם הוא זיהום ראשוני. אבל במקרים מסוימים קשה לזהות את נוכחותו של וירוס בדם על ידי IgM בלבד, שכן הנוגדנים נמשכים במשך 10-20 שבועות ויותר לאחר המחלה.

חשוב מאוד לזהות את cytomegalovirus העיקרי, מאז זיהום ראשוני יכול להוביל לזיהום תוך רחמי של העובר. במקרה זה, כאשר מנתחים את הניתוחים, ערך IgG ומאפיינים שלהם נלקחים בחשבון. שאלת הטיפול ב- cytomegalovirus עם נוגדנים חיוביים IgM תלויה במספר גורמים:

• נוכחות של סימפטומים - אם הסימפטומים של הזיהום נעדרים לחלוטין, אבל CMVI נמצא בניתוח, תרופות אנטי וירליות לא נקבעו עבור אישה בהריון.
• הקורס האסימפטומטי של CMV מעיד על המעמד הגבוה של המערכת החיסונית, אשר לבדה התמודדה עם הזיהום. כדי להאיץ את תהליך ייצור נוגדנים, נשים בהריון נקבעו immunomodulators וויטמינים, אשר יש תכונות ביצור והגברת חסינות.
• עם סימפטומולוגיה בולטת של ציטומגלווירוס, אישה עוברת טיפול אנטי-ויראלי. החובה היא טיפול בוויטמינים.

Cytomegalovirus IgM חיובי בהריון

Cytomegalovirus IgM הוא חיובי בהריון, ניתן רק לקבוע באמצעות שיטת PCR או ELISA. אבחון בעזרת ELISA מאפשר לך לזהות את נוכחותם של נוגדנים בדם, כלומר את תגובת המערכת החיסונית לסוכן מדבק. אם לאישה בהריון יש רמה גבוהה של נוגדן IgM, אז זה מצביע על זיהום ראשוני ועל החמרת זיהום ציטומגלווירוס. במקרה זה, בדיקות נוספות מבוצעות כדי לקבוע את הריכוז של שני immunoglobulins.

תוצאה חיובית על IgM ו IgG מצביע על החמרה משנית של cytomegalovirus. ב 90% מהאוכלוסייה, IgG יש תוצאה חיובית וזה נחשב לנורמה. אבל כתוצאה מהניתוח עם IgM חיובי, נשים לא מומלץ להרות לפני זה titer מנורמל. אם התנאי אובחן במהלך תקופת ההיריון, נדרשת התייעצות עם הגינקולוג וההתערבות הרפואית.

כמות מסוימת של IgM משמשת אינדיקטור לפעילות של ציטומגלווירוס. IgM מציין את חומרת הזיהום, הידבקות חוזרת או הפעלה מחדש. אם IgM חיובי מזוהה בחולה seronegative, אז זה מציין את הגורם העיקרי של המחלה. נוגדנים של IgM מופיעים רק עם הפעלה מחדש אנדוגנית של CMV. גילוי בזמן של נוגדנים מאפשר תצפית מורכבת, מחקר של הדינמיקה של cytomegalovirus ואת הביטויים הקליניים שלה. אם CMV בהריון לקח צורה חמורה, אז פיתוח נוגדנים הואט מאוד. זה חל על אנשים עם מערכת החיסון מוחלש.

[11], [12], [13], [14]

האטה כדי cytomegalovirus בהריון

ההרגשה ל cytomegalovirus בהריון היא סוג של הערכה של היכולת של נוגדנים כדי להיקשר CMV לנטרל את הנגיף. להגדרת התחושה, האבחון של ELISA מבוצע. שיטה זו של החקירה מאפשרת לזהות נוכחות של נוגדנים בדם, בתוכן ובזיקה. הרגישות נקבעת על ידי ערכי IgG ו IgM, המאפשרים לך לדעת על בגרות של נוגדנים.

אינדיקטורים		Avidness	הסבר על התוצאות
IgM-	IgG-	אל תגדיר	Seronegativity, הנגיף נעדר בגוף הנשי. שום דבר לא מאיים על ההתפתחות הנורמלית של העובר.
IgM +	IgG - / +	נמוך	יש זיהום ראשוני עם CMV ואת הסיכון של זיהום של העובר.
IgM +/-	IgG +	אזור סף (ממוצע)	זיהום ראשוני הוא בשלב האחרון, את הסיכון של זיהום של העובר הוא גבוה.
IgM-	IgG +	גבוהה	Cytomegalovirus נמצא במצב סמוי, הסיכון לעובר הוא מינימלי.
IgM +/-	IgG +	נמוך	CMV בשלב של הפעלה מחדש, סיכון גבוה לזיהום של העובר.

האווירה נותנת מושג על מידת הכריכה של נוגדנים ואנטיגנים, הספציפיות של האינטראקציה שלהם ומספר האתרים הפעילים. כאשר הגוף הקשר הראשון cytomegalovirus, המערכת החיסונית מתחילה לייצר נוגדנים מקומיים. נוגדנים כאלה יש רמה נמוכה של אינטראקציה עם סוכן פתוגני. בהתאם להתפשטות הנגיף בלימפוציטים, מוטציות גנום אפשריות, אשר אחראי על סינתזה של immunoglobulins. של נוגדנים חדשים, אלה דומים לחלבונים של מיקרואורגניזם מבודדים, כלומר, הם יכולים לנטרל אותו. זה מעיד על כך שהרגישות גוברת.

נתונים על רתיעה הם אינדיקטור חשוב לשלב של התפתחות זיהומית של ציטומגלווירוס. אם ההתלהבות היא מתחת ל -30%, אז זה מציין את התפשטות הנגיף דרך הגוף והזיהום הראשוני. האווירה היא יותר מ 60% מציין את הזיהום בעבר, כלומר, הנגיף נמצא במצב סמוי. התחושה ב 30-50% הוא זיהום מחדש או cytomegalovirus נמצא בשלב פעיל.

[15], [16], [17], [18]

Cytomegalovirus במריחה במהלך ההריון

Cytomegalovirus במריחה במהלך ההריון ניתן לקבוע מהימים הראשונים של ההתעברות. וזה לא מפתיע, שכן CMV שייך למשפחה של herpesviruses. כלומר, הדנ"א של סוכנים מידבקים, שנלקח לתוך הגוף האנושי, לא יכול להיהרס. אתה יכול לזהות את הזיהום עם כתם מן הקרום הרירי של הנרתיק או במהלך בדיקה ראשונית. לפי הסטטיסטיקה, בדיקות מעבדה חושפות CMV בכל אישה שנייה. תוצאות אלה מראות כי הנגיף כפוף לאבחון מפורט, שכן הוא יכול להיות גם מצב סמוי חריף.

הסכנה של cytomegalovirus זוהה ב כתם באישה בהריון היא כי הזיהום עלול לגרום למחלה מורכבת - ציטומגאלי. אצל נשים עם מערכת חיסון בריאה, גם אם הן נשאות של CMV, הנגיף נמצא במצב סמוי ואינו מתבטא. במקרה זה, כאשר לוקחים כתם, נוגדנים מסוג V של הרפס יזוהו. אם במהלך ההיריון או בתהליכים הגנריים ההפעלה של הנגיף אינה מתרחשת, אז העובר אינו נגוע, כלומר, הילד אינו מאיים על שום דבר.

• הסיכון של זיהום מגיע בזמן שבו הגוף של אישה בהריון נמצא תחת לחץ. הפעל מחדש cytomegalovirus יכול להיות הרגלים מזיקים של אישה אשר משפיעים לרעה על בריאותה.
• מחלות כרוניות שונות ופתולוגיות, טיפול ארוך טווח או טיפול, היחלשות המערכת החיסונית, מייצגות סיכון של זיהום CMV. זיהום של הילד יבוא בהכרח, כי המערכת החיסונית כבר מוחלשת של אישה לא יכול לדכא את הנגיף. סימפטומולוגיה של ציטומגלווירוס דומה ל- ARVI, רק משך דלקת הנשימה נמשך לפחות 5-6 שבועות.
• הסכנה הגדולה ביותר של ציטומגלווירוס היא בשליש הראשון של ההריון. מאז בתקופה זו הזיהום יכול לעורר הפלה. כאשר הפעלה מחדש של CMV בשלבים האחרונים של ההריון, הפרעות שליה, הריון קפוא או לידה מוקדמת עלולה להתרחש.

אבל נוכחות של ציטומגלווירוס לא תמיד אומר כי הילד יהיה נגוע. זה תלוי בהתנהגות של אישה בהריון, אשר המרווח של אשר נמצא CMV. אישה צריכה לעקוב אחר הוראות הרופא ולעקוב אחר כל ההמלצות. ככלל, אישה היא prescribed תרופות אנטי ו immunomodulators. מן העתיד אמא נדרש לעקוב מקרוב אחר הבריאות, לשמור על המערכת החיסונית ולאכול תזונה בריאה מאוזנת. שים לב לתנאים אלה חשוב במיוחד עבור נשים שיש להם cytomegalovirus במצב סמוי. אם האם העתידית מובילה אורח חיים בריא ומפקחת על בריאותה, רוב הסיכויים שהתינוק ייוולד בריא וללא פתולוגיות הנגרמות על ידי ציטומגלווירוס.

[19], [20], [21]

DNA של cytomegalovirus בהריון

DNA של cytomegalovirus בהריון נקבע בעזרת גרידה, אשר מתייחס לשיטות של זיהוי איכותי של CMV. הסכנה של הנגיף היא כי זה יכול לגרום למחלות זיהומיות - ציטומגאלי. מחלה זו משפיעה על בלוטות הרוק וצורות ברקמות תאים ענקיים עם תכלילים intranuclear. לעתים קרובות, נשים נגועות אינן יודעות על מצבן, מאחר שהזיהום נמצא במצב סמוי.

• יש צורה כללית וממוקד של המחלה נגרמת על ידי cytomegalovirus. עם צורה מקומית, תהליכים פתולוגיים מזוהים רק רוק, ועם שינוי כללי, כל האיברים ומערכות מושפעים.
• CMVI שייך לקבוצה של זיהומים מסוכנים הרבייה כי כלולים TORCH מורכבים (Toxoplasma, אדמת, Cytomegalovirus, הרפס). הבדיקה על TORCH מתבצעת חצי שנה לפני ההריון כדי לברר את מצב המערכת החיסונית של האם לעתיד, ואם יש צורך, כדי לבצע טיפול חיסוני ואמצעים טיפוליים אחרים.

כדי לאבחן DNA DNA cytomegalovirus ולהעריך את הסיכון של המראה של הצורה של CMV, בדיקות מיוחדות משמשים: אנטי CMV-IgG ו אנטי CMV-IgM. החומר לניתוח הוא דם, ושיטת ה- PCR מגלה דנ"א ויראלי. אם, על פי תוצאות הניתוח, חלק של DNA cytomegalovirus נמצא האישה בהריון, זה מצביע על זיהום. אם DNA לא נמצא, זה עשוי להצביע על כך שאין שברי DNA או כי חומר ביולוגי עם כמות מספקת של DNA cytomegalovirus נלקח עבור המחקר.

[22], [23], [24]

טיפול ב- cytomegalovirus בהריון

הטיפול של cytomegalovirus במהלך ההריון מתבצעת אם הנגיף נושא איום ממשי על התפתחות נורמלית של העובר. במקרים אחרים, לאישה יש אמצעי מניעה. עד כה, אין תרופות כי יש להיפטר לצמיתות של CMV. אין תרופה הורסת את הזיהום בגוף האדם. לכן, המטרה העיקרית של הטיפול היא לחסל את הסימפטומים של cytomegalovirus ולשמור אותו חבוי.

• אמהות עתידיות אשר מצאו cytomegalovirus, הרופאים רושמים ויטמין תרופות immunomodulating כדי לחזק את המערכת החיסונית. אבל טיפול כזה אפשרי רק אם CMV נמצא במצב פסיבי.
• כדי לשמור על המערכת החיסונית להשתמש תה צמחים, מיצים טבעיים, פירות וירקות. אישה בהריון צריך לפקח על התזונה שלה, תזונה צריכה להיות מאוזנת. הרופא המטפל יעזור לאסוף אוסף של עשבי תיבול שיהיו בטוחים לילד ולא יעורר הפלה, אך במקביל יחזק את חסינותה של האישה.
• אם cytomegalovirus נמצא במצב פעיל, סוכני אנטי וירוס משמשים לטיפול, שכן ויטמינים ואימונומודולנטים לא יכולים להתמודד עם המחלה. במקרה זה, המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע סיבוכים אפשריים. הטיפול יאפשר לשאת וללדת תינוק בריא ללא סטיות ופתולוגיות.

לעתים קרובות CMVI מלווה בסימפטומים של ARVI ומחלות אחרות הקשורות. במקרה זה, ההצלחה של טיפול cytomegalovirus תלוי ביעילות הטיפול של הנגע. לשם כך, יש להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולריות, בשילוב עם תרופות מרשם לטיפול במחלה. זה אסור בהחלט כדי לטפל באופן עצמאי cytomegalovirus. מאחר שרק רופא יכול לבחור תרופה בטוחה, אך יעילה.

למרות העובדה כי CMV הוא מסוגל לגרום ליקויים חמורים בהתפתחות של העובר, הפלה לא מתבצעת בכל המקרים של זיהום. הרופא יכול להציע הליך זה לזיהום במהלך ההריון ואם אולטרסאונד נמצא אנומליות ופתולוגיות בהתפתחות העובר, אשר יוביל ליקוי של הילד. אינדיקציה נוספת להפלה היא תוצאה של ניתוח של מי השפיר, אשר מראה סיכון גבוה לפתח CMV מולדת.

טיפול של cytomegalovirus במהלך ההריון כרוך בטיפול תרופתי. בואו ניקח בחשבון את המוצרים הרפואיים הבסיסיים המשמשים cytomegalovirus:

• אימונוגלובולין אנטי-טומיגלוביראלי אנושי

התרופה מכילה נוגדנים של CMV, המתקבלים מדם של אנשים שהחלימו מהווירוס ואשר פיתחו חסינות. על פי מחקרים, במהלך ההריון תרופה זו מפחיתה באופן משמעותי את דלקת של השליה ואת הסיכון של זיהום של העובר. התרופה נמצאת בשימוש ב- CMV הראשוני (אם התרחש זיהום במהלך ההיריון), כאשר דנ"א מזוהה בנגיף ובמידות נמוכה של נוגדי IgG ל- CMV.

• תכשירים אנטי ויראליים

לטיפול אנטי ויראלי, Valtrex, Ganciclovil, Valavir וסמים אחרים. הפעולה של התרופה מבוססת על מניעת רבייה של הנגיף במהלך ההריון והפחתת העומס הנגיפי בעובר.

• אימונומודולטורים

מבין התרופות בקטגוריה זו, רוב הנשים בהריון נרשמות Viferon או Wobenzym. אבל האפקטיביות של תרופות כאלה נשאר מוטל בספק, שכן לא כל הרופאים רואים צורך להשתמש immunomodulators לטיפול cytomegalovirus בהריון.

תחזוקה מונעת של cytomegalovirus בהריון

מניעה של cytomegalovirus במהלך ההריון תלוי בסוג וצורה של זיהום. מניעה ספציפית או חיסון לא קיים, ולכן בשלב התכנון של ההריון, אישה צריכה לעבור בדיקה לנוכחות של נוגדנים ל- CMV. נשים סרונגטיביות (שאין להן נוגדן IgG) מומלץ להימנע מאנשי קשר מסוכנים: ילדים צעירים או שותף סרופוזיטיבי. אם אישה נגועה יש ילד עם cytomegalovirus תוך רחמי, ההריון הבא יכול להיות מתוכנן לא מוקדם יותר מאשר 2 שנים.

השיטה העיקרית של מניעה היא לשמור על היגיינה אישית. מאז התפשטות cytomegalovirus אפשרי דרך נוגדנים ביולוגיים נגועים שמגיעים במגע עם הידיים נספגים דרך הפה או האף. אם האישה בהריון נמצאת במגע עם ילדים, מומלץ לדבוק בשיטות ההיגיינה, מחטא הידיים ועד חיתולים משתנים בכפפות. היגיינת ידיים היא כלי יעיל למניעת התפשטות הנגיף.

שינוי האקלים הוא אפקט מנע מעולה. מחקרים הראו כי הנגיף הוא רגיש יותר לנשים בהריון מן גדול macacities מאשר נשים מעיירות קטנות. כללים פשוטים של מניעה יעזור להגן מפני זיהום עם ציטומגלווירוס במהלך ההריון, שקול אותם:

• בזהירות לבחון את כללי ההיגיינה, לשטוף את הידיים באופן קבוע עם סבון.
• אם יש לך mononucleosis, אתה חייב לעבור בדיקה חובה עבור CMV.
• אל תשתמש סכו"ם של אנשים אחרים או מצעים.
• כל צורה של מחלות הרפס היא אינדיקציה לבדיקה של cytomegalovirus.
• כדי לנרמל את הפרמטרים של CMV מומלץ לשתות תה צמחים בזהירות לפקח על התזונה שלהם

אבל גם עם כל אמצעי מניעה, את הסיכון של ההתקשרות האם והילד עם cytomegalovirus נשאר. האפשרות של זיהום תלוי בתנאים שבהם האישה בהריון.

פרוגנוזה של ציטומגלווירוס בהריון

הפרוגנוזה של ציטומגלווירוס בהריון מבוססת על צורת ההדבקה. אז עם CMV מולד, הפרוגנוזה של העובר אינה חיובית. אם לזיהום יש צורה כללית, אזי הפרוגנוזה תלויה ביעילות הטיפול במחלה, אשר הפחיתה את המערכת החיסונית של האשה והפעילה את הנגיף. אם cytomegalovirus הוא במצב סמוי, אז ההבחנה היא חיובית. מאז הזיהום אינו איום על האם ועל הילד שטרם נולד.

Cytomegalovirus במהלך ההריון מסוכן אם הוא פעיל. כי זה יכול לגרום זיהום תוך רחמי של העובר. אם ההידבקות מתרחשת בשלב מוקדם של ההריון, CMV גורם להפלות, ובמקרים מאוחרים יותר פתולוגיות חמורות. סכנה מסוימת היא זיהום ראשוני, בניגוד להפעלת זיהום ממושך.

ציטומגלווירוס בהריון אינו אינדיקציה ישירה להפלה או ניתוח קיסרי. הצורה הפעילה של CMV צריכה להיות מדאיגה, והיא דורשת בדיקות נוספות.