יבלת בתינוק שזה עתה נולד: בשפה העליונה, גרמית

ברפואת ילדים, יילוד נחשב לתינוק תוך ארבעה שבועות מרגע הלידה, ובזמן קצר זה יכול להופיע שלפוחית יילוד: ולא רק על השפה, אלא גם שלפוחית עצם.

Callus ביילוד על שפת הכרית - יניקה

אמהות מניקות רבות מודאגות מהמצוקה שנקראת או חלב קלאוס על שפת הילוד בעת הנקה.

הבנת הגורם למראהו בשפה העליונה של תינוקך יכולה לחסל את החרדה שלהם.

מבין יותר משבעה תריסר רפלקסים מולדים שנמצאים אצל יילודים, אחד הרפלקסים העיקריים הוא הרפלקס היונק, והגורם העיקרי לשלפוחיות בשפה העליונה, לפעמים בצורת שלפוחית - יניקה נמרצת חוזרת ונשנית מהחזה או מבקבוק.

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, לחלל הפה יש תכונות מסוימות המסייעות לתינוק "להשיג" אוכל. יונק במהלך ההנקה, כמו גם במהלך האכלה עם חלב פורמולה מותאם, מתרחש בעזרת תנועות הלסת והלשון. זה מתחיל בדחיסת הפטמה (או המוצץ) על ידי שפתו של התינוק - בגלל התכווצות חזקה של השרירים המעגליים של הפה (Musculus orbicularis oris) הממוקם בשפתיים ותנועת השרירים הלעיסה (עוסק מוסקולוס) של הלסת התחתונה, שמזיזים את המישור האטרופוסטורי. דחיסה זו יוצרת את הלחץ המוגבר הדרוש ליניקת חלב על הפטמה. לאחר מכן התינוק סוחט באופן דינמי חלב מהשד לפה על ידי סחיטת הפטמה עם הלשון לכיוון החיך הקשה.

בשלב זה הלחץ בפה נמוך יותר, המסופק לא רק על ידי דחיסת השפתיים (Musculus labii Profrius krause), אלא גם על ידי סגירת מעברי האף הפנימיים על ידי החיך הרך והורדת הלסת התחתונה.

בנוסף, האזור הפנימי של הגבול האדום של שפת הילודים העליונה גדול מזה של השפה התחתונה ובעל אפיתל עבה וגבוה יותר עם אפיתל פפילות - כפר (שמתחתיו יש שכבה של רקמת חיבור רופפת). זה גורם להיווצרות הווילוסה של הנתבים בגבול עם אפיתל הרירית של השפה, המסייע לתינוק לתפוס ולהחזיק את הפטמה.

כפי שצוין על ידי הניאונטולוגים, התפתחות השחפת המדיאלית של השפה העליונה יכולה להופיע בעובר לאחר 9-10 שבועות של הריון (כאשר הוא עדיין ברחם מתחיל למצוץ את אגודלו), ובילוד יש לו מראה של בליטה מעוגלת עד 5 מ"מ בגודל. והבליטה הזו, למרות שמדובר בגרסה אנטומית רגילה, מכונה לרוב כקאלוס ורק לעיתים רחוקות כמשטח יניקה. הקלאוס עשוי להיות קבוע, אך אצל חלק מהתינוקות הוא מתבטא פחות 10-15 דקות לאחר קצה כל האכלה.

נכון שיניקה אינטנסיבית יכולה להוביל להיווצרות בולה (בועה) עם נוזל שקוף סרוסי על החבטה הזו, והבועה עשויה להתפרץ. עם זאת, ריפוי מתרחש באופן ספונטני - ללא טיפול - כתוצאה מאפיתליזציה מחדש מהירה.

Callus על שפת של אי נוחות של תינוק שזה עתה נולד אינו גורם לו אי נוחות ואינו דורש טיפול: לאחר מספר חודשים הוא נעלם מעצמו.

קלאוס עצם אצל יילוד הוא תוצאה של שבר

בדרך כלל זה מוכר: אצל עצם תינוק שזה עתה נולד מופיע Callus כתוצאה מ טראומה לידה, ראשית, שבר של עצם הבריח, אם כי יתכנו שברים של לוקליזציות אחרות: הומארוס ואפילו עצם עצם הירך, במהלך הריפוי של רקמות חדשות נוצרות-קריאה עצם בילודים.

גורמי סיכון לשבר כוללים: דיסטוציה בכתפיים במהלך הלידה בנרתיק - מקשה על המיילדת להסיר את חגורת הכתפיים; עבודה חסומה; והצגת עכוז של העובר (הגדלת הסבירות לשבר עצם הירך).

נתונים סטטיסטיים זרים קובעים כי שברים של הבריח מתרחשים בערך אחד מכל 50-60 יילודים; נתונים אחרים מראים כי פגיעה זו מתרחשת לפחות ב-3% מהלידות הפיזיולוגיות.

בתורו, רופאי מיילדות ציינו סיכון מוגבר לדיסטוציה בכתפיים (ושבר הבריח) במקרים של משקל לידה גבוה - מקרוזומיה עוברית (≥4500-5000 גרם); במקרים בהם נעשה שימוש בוואקום או מלקחיים בעבודה; סוכרת הריון (לאמהות סוכרתיות כתפיים רחבות יותר, היקף חזה והיקף בטן); לידות חוזרות - דיסטוציה של הכתפיים של הילוד במהלך המסירה הראשונה (שיעור הישנות של דיסטוציה מוערך בכמעט 10%).

לכן, מקובל יותר כי קלאוס עצם ייווצר לאחר שבר של הבריח אצל יילוד.

כאשר בוחנים את הפתוגנזה של שבר בילודים שבר הבריח, מומחים מדגישים כי תהליך האוסיפיקציה (אוסיפיקציה) של עצם הבריח הצינורית (הבריח)-מהצלחת האפיפיזאלית שלה בחלק המרכזי שלה-מתחילה בחלק החמישי של התפתחות החמישית שלה. החלק המדיאלי של הבריח הוא הדק ביותר וצלחת הגידול פתוחה בלידה, מה שאומר שהעצם הרבה יותר קלה לפגיעה.

בנוסף, שברים כאלה אצל ילודים הם שברים תת-פרוסטיים, בהם הפריוסטאום אינו מופרע והעצמות עצמן עדיין רכות ולעתים קרובות מתכופפות בחלק הפגוע ללא עיוות בולט. שברים של עצמות רכות צעירות נקראות שברים במקל ירוק על ידי מנתחים. במקרה זה, היווצרות עצם עצם ועצם עצם תת-פרפרטיאלית מתחילה תוך עשרה עד עשרה ימים לאחר השבר.

התסמינים השכיחים ביותר של שבר הם נפיחות מקומית, אדמת העור, היווצרות המטומה, בכי הילד בעת העברת הגפיים העליונה האפילטרלית או חוסר התנועה. זה נקרא pseudoparalysis: התינוק פשוט מפסיק להזיז את הזרוע בגלל הכאב.

השלכות וסיבוכים של שבר כזה הם נדירים מאוד: אם שטח הפציעה נוגע בצלחת הגידול של העצם (שברים בסלטר-האריס), ונוצר מגע באתר של השבר, שבגללו מתעכבת צמיחת העצם, או שהיא מעוקלת.

האבחנה מורכבת מבדיקת היילוד על ידי רופאי ילדים-ניאונטולוג - במישוש הבריח, בו נוכחות ריצוף נותנת סיבה לאבחון שבר מלבני. הילד נבדק גם בנוכחות רפלקס מורו, ואם הוא חד צדדי (א-סימטרי), אושר האבחנה של שבר.

במקרים ספקים, ניתן להשתמש באבחון אינסטרומנטלי - אולטרסאונד של אזור הבריח - ניתן להשתמש. התרגול הקליני מראה כי במקרים מסוימים הפגיעה של הבריח אינה כה משמעותית עד שהיא מאובחנת רק כאשר הקלאוס העצם מתחיל להיווצר אצל יילוד, עם הופעת בליטה קטנה (בליטה) על הבריח, שהוא סימן לריפוי שבר.

מתבצעת גם אבחנה דיפרנציאלית: אנשי מקצוע בתחום הרפואה עשויים לגלות אצל יילוד מחלת עצם גנטית נדירה - אוסטאוגנזה imperfecta, ניוון מיוטוני או התכווצות מפרקים מרובים - ארתרוגריפוזיס.

איזה טיפול נדרש אם ליילוד יש שבר של הבריח? כמעט כל השברים הללו - בגלל הפוטנציאל ההתחדשות הגדול של הפרוסטאוסטום - לרפא היטב ללא טיפול ככזה. אך יש צורך למזער את הלחץ והתנועה של זרועו של הילד בצד של הבריח השבור: התנעה מתבצעת על ידי הצמדת שרוול בגדים בצד השבר בחלק הקדמי, כאשר זרוע התינוק כפופה אל המרפק, והכתף והזרוע הקבועה לטורסו. אם הבכי חמור, הרופא רשאי לרשום הרדמה, למידע נוסף ראה. - משככי כאבי פי הטבעת ותוכניות אנטי דלקתיות.

זה נורמלי שילד יתחיל להזיז את הזרוע בצד השבר לאחר כשבועיים.

כפי שמצאו החוקרים, הקלאוס הרך באתר השבר מורכב מסחוס, ועל ידי התחלה לצמוח בצד אחד של השבר, יוצר כוח שמיישר את העצם הפגועה. ההתקשות של הקאלאוס מקדמת ריפוי מוחלט של השבר, ולוקח בממוצע ארבעה עד חמישה שבועות.

מניעת דיסטוציה בכתפיים המומלצת על ידי כמה קלינאים היא ניתוח קיסרי אלקטיבי עבור נשים בהריון שלהירוד יש היסטוריה של שבר ברציף. אולם מומחים במכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG) רואים את היתרון של אמצעי מונע כזה מוטל בספק.

בנוסף, ניתוח חירום קיסרי נושא סיכון גבוה יותר לשבר עצם ארוך מאשר לידה רגילה.

כל כך הרבה מומחים נוטים להאמין כי סביר להניח כי שבר עצם ילודים במהלך הלידה לא ניתן למנוע.

עם זאת, הפרוגנוזה של שבר עצם הבריח במהלך הלידה היא מצוינת, והעצם הקלאוס אצל יילוד לאחר שבר הבריח נעלם תוך שישה חודשים.