אוקסיטוצין להפלה

הורמון העצבי אוקסיטוצין, המופרש על ידי ההיפותלמוס ומאוחסן באקסונים של בלוטת יותרת המוח האחורית, החל לשמש להפסקת הריון במחצית השנייה של המאה הקודמת - לאחר שסונתז כימית. למרות שהוא היה ידוע הרבה קודם לכן כממריץ לידה, ומילא תפקיד מרכזי בוויסות הלידה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

הוראות שימוש באוקסיטוצין להפסקת הריון

ההוראות הרשמיות לאוקסיטוצין להפסקת הריון ככל הנראה לא סיפקו ניסוח מתאים, ולכן הן הסתפקו בביטוי שניתן להשתמש בתרופה לביצוע לידה מוקדמת מלאכותית, המושרת רפואית - שיטה להפסקת הריון לא מוצלח או מסובך בשלב מאוחר יותר (לאחר השבוע ה-20).

אוקסיטוצין משמש במיילדות ובגינקולוגיה כחומר טרוטוניק לגירוי לידה ממושכת; להפחתת דימום לאחר הלידה במקרים של היפוטוניה שרירנית; להפעלת סילוק של הפרשות לאחר לידה (לוכיה) ושאריות מחלל הרחם לאחר הפלה; לשיפור התכווצויות שרירי הרחם (אינבולוציה) לאחר לידה טבעית וניתוח קיסרי. הוא משמש גם לאחר ניתוחים גינקולוגיים לעצירת דימום ברחם.

אוקסיטוצין מיוצר תחת שמות מסחריים שונים (סינטוצינון, סינטוצין, סינפטין, איפופמין, אורסטין, פיטוצין, אוטדרין וכו'), וכולם מיוצרים בצורת תמיסה לשימוש פרנטרלי, מכיוון שחומר זה נהרס במערכת העיכול. לכן, יש לתת אותו בזריקה.

אוקסיטוצין עמיד לאנזימים, כלומר אוקסיטוצין מיוצב בטבליות להפסקת הריון, מיוצג על ידי התרופה האנלוגית דסאמינואוקסיטוצין (מילים נרדפות דמוקסיטוצין וסנדופארט). הוא משמש דרך הלחי: הטבליה מוחזקת בלחי עד להמסה מלאה.

שימוש באוקסיטוצין להפסקת הריון: איך זה עובד

השימוש באוקסיטוצין להפסקת הריון מותר במועדים עד 4-5 שבועות לידה - עד אמצע תקופת העובר. בתנאים של הריון תקין, עד סוף המועד, תחת השפעת אסטרוגן, לא רק תכולת האוקסיטוצין בפלזמת הדם עולה, אלא גם מספר הקולטנים שלו ברקמת השריר של הרחם, מכיוון שאצל נשים בהריון הוא מסונתז בשחלות, ברחם ואפילו בקרומי העובר. ההשפעה המגרה של נוירו-הורמון זה על השרירים החלקים של הרחם מובילה לתחילת הלידה, והיא גם מבטיחה התכווצויות לאורך כל תהליך הלידה.

המנגנון הביוכימי של אוקסיטוצין סינתטי הניתן בתחילת ההריון מבוסס על השפעתו המגרה הטבעית על קולטנים ספציפיים של חלבוני ההתכווצות אקטומיוזין בשרירי רירית הרחם, בעיקר על ידי הגברת שחרור יוני סידן תוך תאיים, אשר "מפעילים" את מנגנון ההתכווצות של תאי שריר המיומטריה.

זריקות תוך-ורידיות של אוקסיטוצין להפסקת הריון גורמות לתגובה מיידית של הרחם, שהתכווצויותיהן שוככות לאחר 1-1.5 שעות. לאחר הזרקה תוך שרירית, שרירי הרחם מתחילים להתכווץ לאחר 5 דקות, עם היחלשות הדרגתית ודעיכה של הצירים במשך 2-3 שעות. הפלה רפואית מבוצעת רק במוסד רפואי ורק תחת פיקוחו של רופאים, אשר חייבים לוודא שההריון הופסק (כלומר, שהביצית המופרית יצאה לחלוטין מחלל הרחם). באופן טבעי, מינון האוקסיטוצין להפסקת הריון נקבע על ידי הרופא, שכן תדירות התכווצויות הרחם ומשכן תלויים במינון.

יש לזכור כי לאוקסיטוצין יש תופעות לוואי בצורת עלייה בקצב הלב, עלייה או ירידה בלחץ הדם, בחילות והקאות, תאונות מוחיות (כולל דימום), ברונכוספזם והלם אנפילקטי.

עבור נשים עם הפרעות התפתחותיות ברחם, שרירנים, צלקות בצוואר הרחם (לאחר ניתוח), הריון חוץ רחמי, כמו גם תפקוד לקוי של קליפת האדרנל, הפסקת הריון רפואית, כולל בעזרת אוקסיטוצין, אינה מתווית.

עד כה, כמעט ואין ביקורות על אוקסיטוצין להפסקת הריון, שכן בשנים האחרונות במיילדות ובגינקולוגיה נעשה שימוש למטרה זו בתכשירים טבליים המבוססים על פרוסטגלנדינים E2 או F2α, חומרים פעילים ביולוגית אנדוגניים האחראים להתכווצות הרחם.

מחיר האוקסיטוצין להפסקת הריון תלוי ביצרן ונע בין 13-15 גריבנה לתרופה מקומית ל-50 גריבנה ומעלה לתרופה מיובאת.