הפסקת הריון מאוחרת

הפסקת הריון בשלב מאוחר יותר אינה אפשרית רק על פי בקשת האישה ההרה. זה דורש אינדיקציות רפואיות וחברתיות: סטיות חמורות אצל הילד, מומים, אם הבעל נפטר, והאישה אינה עובדת.

אינדיקציות להפסקת הריון בשלבים מאוחרים

הפסקת הריון בשלבים מאוחרים מסומנת במקרים של מומי לב, מחלות כליות עם ירידה בתפקוד, שחפת, סרטן, אדמת במהלך ההריון, סוכרת קשה, סכיזופרניה, הפרעות כרוניות של עצם, הפרעות סכיזואפקטיביות, פיגור שכלי, מחלת אלצהיימר, ניוון שרירים. אינדיקציות מהעובר: היעדר מוחי, פגמים התפתחותיים חמורים, פתולוגיות כרומוזומליות.

אינדיקציות חברתיות להפסקת הריון: מות בעל במהלך ההריון, כליאת אישה למרות רצונה להפסיק את ההריון, הריון כתוצאה מאונס.

מחקר סוציולוגי נערך בארצות הברית כדי לזהות את הסיבות שהניעו נשים לבצע הפלה מאוחרת. הסיבה הבאה הייתה במקום הראשון: נשים פשוט לא ידעו שהן בהריון. זה קורה לעתים קרובות אם אישה מניקה. במהלך ההנקה, לעתים קרובות אין מחזור, אישה רואה זאת כנורמלי ואפילו לא חושדת שהיא בהריון. חלק מהנשים שנבדקו פשוט לקח הרבה זמן להחליט על הפלה, עד ש-12 השבועות פשוט חלפו. חלקן חששו מתגובת הוריהן או בני זוגן להריון. היו סיבות נוספות - חלק מהנשים רצו לשמור על בעליהן בעזרת ילד, מכיוון שהנישואין התפרקו, והן לא הצליחו.

מאז 1998, הפלות החל משבוע 12 אסורות באזרבייג'ן, ארמניה, בלארוס, גאורגיה, יוון, קזחסטן, קובה, ליטא, מולדובה, נורבגיה, רוסיה, סלובניה, תוניסיה, טורקיה, אוקראינה, צרפת וצ'כיה. הפלות החל משבוע 13 אסורות באיטליה, הפלות החל משבוע 14 באוסטריה, הונגריה, גרמניה ורומניה. הפלות החל משבוע 18 בשוודיה. בכל המדינות המפורטות, הפלות לאחר התקופה שצוינה מותרות רק כחריג. אילו חריגים משתמעים תלויים במדינה הספציפית.

שיטות להפסקת הריון מאוחרת

הפסקת הריון בשלבים מאוחרים מתרחשת על ידי החדרת תמיסת מלח לרחם, לאחר יומיים מתרחשת הפלה. כדי להפסיק הריון, משתמשים בתמיסה של NaCl או גלוקוז אם מסיבה כלשהי השימוש במלח בלתי אפשרי או התווית נגד. כמות התמיסה הניתנת היא 6 מ"ל לכל שבוע הריון. ההשפעה מתרחשת תוך 17-22 שעות.

ניתן להשתמש בזריקה חוץ-מי שפיר של התמיסה. עם זאת, הזרקה חוץ-מי שפיר עלולה לא לגרום להפלה. שיטה זו של הפסקת הריון משמשת בשלב מאוחר יותר. היא עלולה להיות קטלנית עקב עודף נתרן בדם.

לעיתים משתמשים בפרוסטגלנדינים ובתרופות נוגדות עוויתות. השיטה אינה מתאימה למחלות קשות של איברי הנשימה, הלב, הכבד ופתולוגיות הכליות. פרוסטגלנדינים ניתנים מחוץ למי השפיר ובתוך מי השפיר. אם מופיעים ברונכוספזם והיפוטנסיה, ניתנים אדרנלין ואטרופין.

הפסקת הריון על ידי מתן גרמיצידין C. בדיקת מי שפיר מבוצעת באמצעות מחט ניקוב דרך פורניקס הנרתיק הקדמי. 20 מ"ל של מי שפיר נשאבים ומוזרקים 5 מ"ל של תמיסת אלכוהול מדוללת של גרמיצידין C.

פרוסטגלנדינים ניתנים לפי התוכנית הבאה: דינופרוסט - תוך-מי שפיר 25 מ"ג כל 6 שעות או 40-50 מ"ג פעם אחת. דינופרוסטון - תוך-מי שפיר - 2.5-10 מ"ג פעם אחת. מחוץ למי שפיר, ניתנת תמיסה של 1.5-5 מק"ג למ"ל בקצב של 20-150 מק"ג/שעה עם עלייה במינון של 10 מק"ג/שעה, במידת הצורך, כל 15 דקות (למשך 36 שעות). וגינלית - 20 מ"ג כל 3-6 שעות.

ניתוח קיסרי קטן הוא נדיר מאוד. חתך הרחם מתבצע בחלק התחתון. לא מופעלים אמצעים טיפוליים לעובר הבריא שנולד. הילד נפטר. סיבוך של ניתוח קיסרי קטן הוא תרומבואמבוליזם. השיטה עדיפה אם נדרש עיקור.

הפסקת הריון בשלבים מאוחרים מתבצעת רק בבתי חולים, בהם קיימים כל התנאים הדרושים. במהלך ואחרי ההפלה, מבוצעות אולטרסאונד מבוקר. ללא מצב זה, עלול להתפתח אלח דם. עם זאת, עלולים להיווצר סיבוכים: ניקוב, כלומר, ניקוב דופן הרחם, פוליפים בשליה, מחלות דלקתיות של מערכת המין הנשיות, אשר לאחר מכן דורשות טיפול יקר וארוך טווח.

התוויות נגד להפסקת הריון מאוחרת

הפסקת הריון בשלבים מאוחרים היא התווית נגד במקרים של דלקת באיברי המין, נוכחות של מוקדים מוגלתיים בגוף, מחלות זיהומיות חריפות, תהליכים דלקתיים חריפים בכל אחד מהאיברים.

[ 1 ], [ 2 ]

פרוגנוזה של הפסקת הריון מאוחרת

חוקית קובעת כי הפלה לאחר 12 שבועות יכולה להתבצע רק על ידי רופא מיילד-גינקולוג מהשורה הראשונה. עובדה זו מאשרת שוב עד כמה ניתוח זה מסוכן.

במהלך ההליך, בכל דרך שהיא, לעיתים יש דימום כה כבד עד כי יש צורך להסיר את הרחם ולבצע עירוי דם. לעיתים קרובות מתרחשים גם דלקת רירית הרחם ואנדומטריוזיס, זיהומים בשחלות, הידבקויות בחצוצרות וחוסר איזון הורמונלי. כל אחת מהסיבות הללו מובילה לעיתים קרובות לחוסר יכולת להביא ילדים לעולם בעתיד.

בדיקה מקדימה מלאה מפחיתה את הסיכון להפלה מאוחרת.

אם יש לך סיבות רפואיות או חברתיות חמורות להפסקת הריון, עליך לפנות לרופא המשפחה ולרופא המיילד-גינקולוג במרפאה. הם מאשרים את האינדיקציות הרפואיות והסוציאליות להפלה ומוציאים מסקנות עם אבחנה, המציינת את גיל ההריון והחלטה חיובית להפסקת הריון על ידי ועדה רפואית מיוחדת. את מאושפזת בבית החולים. לאחר השחרור, תקבלי חופשת מחלה למשך 6 ימים. כמו כן, תצטרכי לבקר שוב אצל הגינקולוג המקומי שלך לאחר זמן מה כדי לבחור אמצעי מניעה.

הקפידו להשלים את קורס האנטיביוטיקה שרשם לכם הרופא.

נושא ההפלות המאוחרות הוא תמיד קשה מאוד מבחינה אתית. מכיוון שהפלה מאוחרת היא רצח. זכרו שהפסקת הריון מאוחרת היא אמצעי חירום, היא אינה מבוצעת על כל מי שרוצה בכך, שכן מדובר בניתוח מסוכן.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]