עיתוי הפסקת הריון

על פי הסטטיסטיקה, בממוצע 50 מיליון הפלות מבוצעות על פני כדור הארץ מדי שנה. למרבה הצער, לעתים קרובות מתרחשים מצבים בהם אישה אינה רוצה לשמור על הריונה מסיבה זו או אחרת. אם אישה בהריון מחליטה לבצע הפלה, עליה לדעת הן את מועד הפסקת ההריון והן את מהות הליך זה, כמו גם את כל הסיכונים והסכנות האפשריים.

עד איזו תקופה ניתן להפסיק הריון?

הפסקת הריון מלאכותית (הפלה) יכולה להתבצע הן בנוכחות אינדיקציות רפואיות משכנעות והן בהתעקשותה של האישה עצמה, שאינה רוצה ללדת ילד. אחד התנאים להליך זה הוא תקופת ההריון, ואם אפשר, לא יותר משנים עשר שבועות. תקופת ההריון היא אחת השאלות הראשונות שהרופא ישאל אותך, מכיוון ששיטת ביצוע ההפלה המלאכותית עשויה להיות תלויה בה.

המועד האחרון להפסקת הריון הוא עד 22 שבועות: הפלה כזו נחשבת מאוחרת.

כיום, ישנן דרכים רבות ידועות לבצע הפלה מלאכותית, והנה העיקריות שבהן:

• הפסקת הריון רפואית - אפשרות זו היא אחת הבטוחות ביותר, אך משמשת רק עד 6 שבועות הריון;
• הפסקת הריון בוואקום – משמשת בשלבים המוקדמים של ההריון. השיטה כוללת יצירת לחץ שלילי ברחם כדי להוציא את התכולה;
• הפסקת הריון כירורגית היא אחת השיטות הקלאסיות הנפוצות ביותר להפסקת הריון, המבוצעת בהרדמה כללית באמצעות מכשירים כירורגיים.

אישה בהריון המתכננת להפסיק את ההריון צריכה להיות מודעת להשלכות ולסיבוכים האפשריים של הפלה: התפתחות דימום או תגובה דלקתית של מערכת הרבייה, דיכוי תפקוד הנספחים ומערכת האדרנל, חוסר יכולת להביא ילדים לעולם בעתיד, הסיכון להריון חוץ רחמי, מסטופתיה.

לאחר הפסקת הריון מלאכותית, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה למשך 12 חודשים לפחות. הריון לאחר הפלה צריך להיות במעקב רופא כבר מתחילת התפתחותו, שכן קיימים סיכונים להפלה ספונטנית.

הפסקת הריון רפואית, שתקופתה עולה על 6-8 שבועות, אינה מומלצת. לצורך הפלה רפואית, משתמשים לעתים קרובות בתרופה ידועה למדי למניעת הריון פוסטינור. תרופה זו יעילה ביותר בימים הראשונים לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, לאחר מכן יעילותה מופחתת משמעותית. אם השרשה כבר התרחשה, השימוש בתרופה זו אינו מתאים. יש לזכור כי פוסטינור עלול לגרום לתופעות לוואי מסוימות, כולל הפרעות בעיכול, דימום והקאות.

אם תקופת ההריון כבר לא נספרת בימים, אלא בשבועות, תצטרכו לפנות לתרופות חזקות יותר:

• מיפאגין היא תרופה נוגדת פרוגסטרון המשמשת להפסקת הריון מוקדם (עד 42 ימים). משטר התרופות נקבע על ידי הרופא ומפוקח על ידו;
• מזופרוסטול הוא אנלוג סינתטי של פרוסטגלנדינים, גורם להתכווצויות של דפנות הרחם, בשימוש עד 6-8 שבועות הריון;
• מיפפריסטון הוא נוגד פרוגסטרון, ניתן להשתמש בו באופן עצמאי או בשילוב עם מזופרוסטול. ניתן להשתמש בו גם בשלב מאוחר יותר כדי להאיץ את הלידה במקרה של מוות עוברי תוך רחמי;
• מתוטרקסט היא תרופה ציטוסטטית, אנטי-מטבוליט. התרופה יעילה, אך יש לה תופעות לוואי רבות: שלשולים, דלקת סטומטית, כיבים בפה, דימום בחניכיים, נשירת שיער, אנמיה, נטייה לדימום, תהליכים דלקתיים בכבד ובכליות.

ישנן לא מעט התוויות נגד ידועות להפלה רפואית. ראשית, מדובר בטווח - רק עד 6-8 שבועות. התוויות נגד כוללות גם פתולוגיות אנדוקריניות, מחלות של מערכת השתן, הכבד, הלב ומערכת העצבים המרכזית.

הפסקת הריון בשלבים מוקדמים

ההפלה הפחות מסוכנת היא זו המבוצעת מיד עם גילוי הריון לא רצוי קיים, כלומר מוקדם ככל האפשר. בשלבים המוקדמים של ההריון, העובר עדיין קטן ביותר, מה שמאפשר לבצע את ההליך, תוך מזעור האפשרות לסיבוכים.

לרוב, שאיבת ואקום (מיני-הפלה) מתבצעת לפני שבוע 5-6. שיטה זו כוללת ניקוי חלל הרחם על ידי יצירת ואקום. יתרונותיה של שיטה זו הם היעדר השפעות מכניות מזיקות על ריריות הרחם.

אם חולה בהריון פונה לעזרה בזמן, היא תיקח משטח ותעבור אולטרסאונד כדי לאשר את התפתחות הרחם של ההריון. משטח נחוץ כדי לקבוע האם יש זיהום נסתר שיכול לעורר התפתחות סיבוכים במהלך הפלה. לפעמים, לפני הפלה, יש צורך לטפל בתהליך דלקתי באיברי המין, מה שלוקח הרבה זמן כדי לאבד את ההזדמנות לבצע הפלה מלאכותית בשלבים המוקדמים של ההריון.

תקופת הפסקת הריון באמצעות גלולות היא עד 6-8 שבועות. במהלך תקופה זו נלקחות תרופות שנקבעו על ידי הרופא, אשר עלולות לעורר פעילות התכווצות של הרחם, ובכך לסיים את ההריון. תרופות מסוימות אינן משפיעות על שרירי הרחם, אך הופכות את דפנותיו ללא מתאימות לקיבוע הביצית המופרית, ולכן ההריון מופסק. לאחר נטילת הגלולות, ניתן לסיים את ההריון באופן מיידי או לאחר מספר ימים: ככלל, הדבר מלווה בחולשה כללית ובשחרור כמות גדולה של דם מדרכי המין. מצב זה של המטופלת חייב להיות במעקב מלא על ידי רופא. השימוש בתרופות להפסקת הריון באופן עצמאי אסור בהחלט. לאחר הפלה מסוג זה, הרופא בודק את האישה במשך שבועיים נוספים כדי לוודא שהרחם התנקה לחלוטין. אם זה לא קרה, ניתן לרשום ניתוח.

תקופה של יותר משישה שבועות היא בדרך כלל אינדיקציה להפסקת הריון כירורגית.

הפסקת הריון מאוחרת

בשלבים המאוחרים ביותר, כאשר עדיין ניתן להפסיק הריון (משבוע 13 עד 22), הדבר נעשה אך ורק למען בריאות האישה או התפתחות העובר.

אינדיקציות רפואיות להפסקת הריון מלאכותית הן:

• פתולוגיה חמורה של הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית, מערכת השתן, הפרעה מטבולית חמורה, מחלות דם אצל נשים;
• הריון מסובך, התפתחות דימום, רעלת הריון;
• אנומליות כרומוזומליות בעובר, פגמים התפתחותיים עובריים, מוות של הילד שטרם נולד.

בין השיטות להפסקת תהליך ההיריון בשלבים מאוחרים, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• שיטה כירורגית (ביצוע ניתוח קיסרי, בנרתיק או בבטן);
• שיטה רפואית להגברת יכולת ההתכווצות של הרחם (מה שנקרא לידה מלאכותית).

הפסקת הריון בשלב מאוחר עלולה לגרום להתפתחות סיבוכים שונים אצל האישה. לכן, יש ליידע את המטופלת על ההשלכות האפשריות של הפלה:

• קרע בצוואר הרחם. אם זה קורה, הוא נתפר, אך מאוחר יותר, כאשר האישה נכנסת להריון ורוצה לשאת את התינוק עד מועד ההיריון, עלולים להתעורר קשיים מסוימים. אלה כוללים התפתחות של אי ספיקה איסתמית-צווארית, או פתיחה לא שלמה של צוואר הרחם במהלך הלידה;
• נזק לדפנות הרחם. זה קורה לעיתים רחוקות, אך נחשב לסיבוך מסוכן למדי של הפלה מלאכותית. אם זה קורה, משתמשים בניתוח חירום;
• התפתחות דימום. סיבוך זה מתרחש לרוב עם הפסקת הריון רפואית;
• אלמנטים שיוריים של הביצית המופרית ברחם. דורש טיפול בזמן חובה.

בין הסיבוכים שמתעוררים לא מיד לאחר הפלה, אלא זמן מה לאחר מכן, יש להדגיש את הדברים הבאים:

• תהליך דלקתי של רירית הרחם המתפתח בתגובה לחדירת גורם זיהומי במהלך הליך הפסקת הריון. זה יכול לעורר התפתחות של פתולוגיה מוגלתית, שיבוש מבנה רקמת רירית הרחם, אשר לאחר מכן יכול להפוך לאחד הגורמים לאי פוריות;
• תגובה דלקתית בחצוצרות ובאביזרים, אשר עלולה להוביל להתפתחות חסימה של החצוצרות ומחלת הידבקות;
• אי סדירות במחזור החודשי עקב חוסר איזון הורמונלי;
• גידולי רקמת אנדומטריואידית;
• מהלך קשה של הריונות עוקבים, סיכון להפלה או לידה מוקדמת;
• הסיכון לפתח מיקום חוץ רחמי של הריון עתידי עקב הידבקויות בחצוצרות;
• חוסר יכולת להרות ילד.

כדי להפחית במידה מסוימת את הסיכון לסיבוכים לאחר הפלה, עליך תמיד לפעול לפי עצת הגינקולוג שלך. לעיתים עליך לעבור טיפול מונע אנטיבקטריאלי כדי להגן על עצמך מפני זיהום אפשרי במהלך הפסקת ההריון.

אם בוצעה הפלה מכל סיבה רפואית, אז לפני ההריון הבא יש צורך לעבור בדיקה מלאה, ואולי גם טיפול, כדי למנוע חזרה על האירועים.

עלות הפסקת הריון רפואית

לפני קביעת תור לרופא בנוגע לסוגיית הפסקת הריון, רוב הנשים מנסות לברר כמה עולה ההליך ואילו סוגי שירותים צריכים להיכלל במחירו.

עלות הפסקת הריון רפואית מורכבת בדרך כלל מהעלות הכוללת של השירותים הכלולים:

• בדיקת הריון, המבוצעת כדי לקבוע במדויק את גיל ההיריון (לרוב, בדיקת דם עבור β-hCG מבוצעת למטרה זו);
• בדיקת דם כללית, משטח תעלת צוואר הרחם לאיתור זיהום;
• ייעוץ מומחה (בדרך כלל יש שניים: לפני ההפלה ואחריה);
• עלות התרופות המשמשות להפסקת הריון;
• בדיקת אולטרסאונד לפני ואחרי ההליך.

טיפול בסיבוכים אפשריים וימי אשפוז נוספים בדרך כלל אינם כלולים בעלות הראשונית המוצהרת.

במרפאות תקציביות (ממלכתיות), המחלקה וחלק מהפרוצדורות עשויות להיות בחינם, בעוד שמוסדות פרטיים מספקים שירותים בתשלום בלבד. מסיבה זו, על מנת להפוך את הפסקת ההריון לזולה ככל האפשר, נשים רבות פונות למרפאות תקציביות ולייעוץ נשים.

יש לציין כי רכישה ושימוש עצמאיים בתרופות להפלה אינם רק בלתי סבירים, אלא גם אסורים בהחלט. אולי, בהתחלה תחסכו קצת כסף. אבל בעתיד אתם עלולים לאבד לא רק את בריאותכם, אלא גם את חייכם.

מאותה סיבה, לא מומלץ לחסוך כסף על ידי קביעת תור למרפאה לא ידועה ומפוקפקת, שאין לה את התיעוד הדרוש לביצוע ההליכים הרלוונטיים. זכרו שכל מרפאה חייבת להיות מוסמכת. הסמכה זו מלווה תמיד במסמכים המציינים את רשימת ההליכים המותרים לביצוע במוסד רפואי זה. רשימה זו צריכה לכלול גם הפלה רפואית. אם המרפאה סיפקה לכם רישיון אך לא הציגה בפניכם את מסמכי ההסמכה, מומלץ מאוד לא לבצע הפלה במרפאה זו.

עלות הפסקת הריון רפואית במוסדות רפואיים בקייב נעה בין 1350 ל-3000 גריבנה. יש לבדוק תמיד מראש (!) בקופה של המרפאה האם העלות המצוינת היא סופית, או שתצטרכו לשלם תוספת עבור שירותים כלשהם בהמשך.

לאחר הפסקת הריון רפואית, מומלץ להישאר תחת פיקוחו של מומחה עד לחזרת תפקוד הווסת. פעילות מינית מותרת גם לאחר 14 יום לאחר ההליך.

לפני שאתם פונים למרפאה לצורך ביצוע הפלה, הקפידו לשקול את כל היתרונות והחסרונות, להעריך את עיתוי הפסקת ההריון, זכרו שמחיר הפסקת ההריון עשוי להיות בריאותכם ושלמות משפחתכם.