ציסטה אנדומטריואידית במהלך ההריון

אבחון של ציסטה endometrioid במהלך ההריון אומר בדיקה קולי חשף כמוסת חזק עם תוכן hemorrhagic הממוקם מחוץ או בתוך השחלה.

היווצרות ציסטית זו היא תוצאה של הצמיחה מעבר לתאי הרחם של רירית הפנימי שלה (endometrium).

זיהוי של הפתולוגיה זו במהלך ההריון מעיד כי - למרות הפרת פונקציות הרבייה ב -30% מהנשים עם קיבה אנדומטריואידית - החולה הזה הצליח להיכנס להריון. כלומר, גודלו של הציסטה היה זניח, והתפתחותו לא הצליחה לשבש את הניתוח הרגיל של השחלות.

[1], [2], [3], [4],

גורם של ציסטה endometrioid במהלך ההריון

רשימת הגורמים האפשריים להיווצרות של ציסטה endometrioid הוא נרחב מאוד היפותטי במקצת. ישנן ראיות לכך את הסיבות של endometrioid כיס במהלך ההריון, אשר מתרחשת כאשר אישה זו יש neignlasmman שפיר, יכול להיות קשור ישירות אלה או הפרעות הורמונליות אחרות. זה, בפרט, ייצור מופרז של אסטרוגן פרולקטין, כמו גם חוסר של ההורמון של הגוף הצהוב של פרוגסטרון.

הוא האמין כי גורמי ציסטות endometriotic הריון יכולים להיות עקב מוטציות גנטיות, מדינות immunodeficient, רקמת שומן עודפת בגוף, בתגובה האנדוקרינית ללחץ, כמו גם חריגות זרימת הווסת (הווסת המדרדרת מה שנקרא). במקרה האחרון, יש זרימה הפוכה של דם וסת ותאי רירית הרחם - דרך צינורות החצוצרות לתוך השחלות. סביר להניח, הפרעות אלה עלולות להתרחש לאחר הניתוח, הפלה הרחם טראומטית או מניעה לטווח ארוך של שימוש ההתקן התוך רחמי (התקן תוך רחמי).

[5], [6]

תסמינים של ציסטות endometrioid במהלך ההריון

ראוי לזכור כי הגודל הקטן של סימפטומי ישויות פתולוגיים אלה של ציסטות רירית רחם במהלך הריון וסימפטומים של ציסטות רירית רחם בנשים שאינן בהריון ברוב המקרים אין קליני.

עם זאת, אם ציסטה רוכש גודל מרשים, נשים בהריון עשויים להיות כאבים בבטן התחתונה של אופי משיכה. ובשביל נשים מחוץ הריון - בתוספת לתחושות כואבות - יש פרה של המחזור החודשי, עצירות, כאב בבטן התחתונה (הרואין בגב תחתון) בזמן הווסת, לאחר התלבטות, מתן שתן, עשיית צרכים או אינטימיות מינית.

אבחון של ציסטות endometrioid במהלך ההריון

השיטות העיקריות של אבחון של endometrioid ציסטה במהלך ההריון כוללים:

• בדיקה על ידי רופא על כיסא גינקולוגית;
• בדיקת אולטרסאונד (אולטראסאונד) של אברי אגן;
• בדיקת דם ביוכימית לרמת ההורמונים;
• בדיקת דם לסמני סרטן השחלות (CA-125);
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT), שהוקצתה להבהרת לוקליזציה של הציסטה ולזיהוי מעורבותם של איברים אחרים בתהליך הפתולוגי.

[7], [8], [9]

טיפול של ציסטה endometrioid במהלך ההריון

הטיפול של האנדומטריואד ציסטה במהלך ההריון שונה מן הטיפול הניתן לנשים nonpregnant.

על פי נתונים של תצפיות קליניות לטווח ארוך, cystadenomas endometrioid קטן, אשר לא לגרום אי נוחות באישה, אין השפעה שלילית על מהלך הריון התפתחות העובר. יתר על כן, בהריון, השיליה מייצרת כמות גדולה של פרוגסטרון, היעדר אשר תורם את המראה של ציסטות. בנוסף, מהימים הראשונים של ההריון בגוף הנשי מתחיל הייצור של הורמון אחר - גונדוטרופין כוריוני אנושי, אשר מגרה את בלוטת התריס ואת הפרשת ההורמונים שלה. וזה, בתורו, מסייע להאיץ את חילוף החומרים בגוף ואת ההתחדשות של כל התאים.

זו הסיבה גינקולוגים מנוסים ואנדוקרינולוגים ממליצים לנשים שאובחנו עם ציסטות endometrioid משמעותיים במהלך ההריון צריך לשאת ולידה ילד בלי לחכות לצמיחה של הציסטה. במקרה זה, הרופא האחראי להריון צריך לפקח באופן קבוע על מצב של כיס עם אולטרסאונד.

כדי לתקן את הרקע ההורמונאלי במהלך הטיפול של ציסטה endometrioid במהלך ההריון, "אור" תרופות הורמונליות ניתן prescribed. לדוגמה, עם היעדר פרוגסטרון אנדוגני, רופא יכול לרשום את השימוש של התרופה Utrozestan, המרכיב הפעיל של אשר הוא הורמון הגוף של השחלות. Utrozhestan (כמוסות של 100 ו 200 מ"ג) גורם לשינויים באנדומטריום, אשר תורמים שימור ופיתוח של העובר. במהלך ההריון, תרופה זו מסייעת להפחית את ההתרגשות של רקמות השרירים של הרחם ואת החצוצרות, והוא משמש בדרך כלל הפלה ספונטני הרגיל. הרופא קובע את המינון בנפרד - על פי תוצאות בדיקת הדם לרמה של ההורמונים: 400-800 מ"ג ליום (מחולק לשני מינונים).

במקרה של עלייה של ציסטה endometrioid במהלך ההריון, הסרה laparoscopic לעיל הוא הניח. הניתוח אנדוסקופי זה מבוצע בדרך כלל במונח מ 14 עד 25 שבועות, כלומר, בשליש השני של ההריון.

הסרת ציסטה נחשבת חובה אם גודלה מגיע 6 ס"מ או יותר; עם האינדיקטורים המקביל של oncomarker: עם תסמונת כאב חזקה. ובמקרים חירום - עם הספה או פריצת דרך של הקפסולה ציסטית, וגם כאשר הציסטה מעוותת. למרות שזה האחרון נדיר של ציסטה endometrioid: לרוב הקפסולה שלה הוא קבוע היטב על ידי הרקמות הסובבות.

מניעת קיבה אנדומטריואידית במהלך ההריון

אם אירוע מרכזי שמטרתן מניעת ציסטות רירית הרחם בנשים שאינן בהריון היא לבקר בקביעות גינקולוג (ולא רק הפרה של פונקציית הרבייה), למניעת ציסטות רירית הרחם במהלך ההריון מצטמצם לציית לכל ההמלצות של הרופא, צופה אישה בהריון עם אבחנה כזו.

תשומת לב מוגברת לשינויים במצב הבריאות שלך תעזור לאם הצפויה להתמודד בהצלחה עם המשימה שלה ולהביא ללידה ילד בריא.

פרוגנוזה של ציסטה אנדומטריואידית במהלך ההריון

כפי שכבר צוין, כדי להיכנס להריון, כדי ללדת ילד ללדת ציסטה אנדומטריואידית של גודל קטן אפשרי. לכן, את הפרוגנוזה של endometrioid כיס במהלך ההריון יכול להיקרא חיובי. אבל יש לזכור כי יש לטפל במחלה זו. גידול נוסף של החינוך יכול לגרום הידבקות באברי האגן ולגרום להיווצרות של סוגים אחרים של ציסטות, למשל, זקיק.

כתוצאה מכך, ציסטה אנדומטריואידית במהלך ההריון - ללא התערבות של הרפואה לאחר הלידה - מוביל לא רק לליקוי בשחלות וניוון ביצה, אלא גם להפרעות משמעותיות בתפקוד שלפוחית השתן והמעי הגס.

הריון לאחר ציסטה endometrioid

ציסטות אנדומטריואידית מתרחשת אצל נשים בגיל הפוריות, ומאובחנת לעיתים קרובות אצל אלו המחפשים ייעוץ רפואי על אי פוריות. לדברי גינקולוגים, אם גודל של ציסטה קטנה, האישה יכולה להיכנס להריון. אבל במהלך נשיאת ילד יש איום של סיבוכים שונים, שכן לא ניתן לחזות את "התנהגות" נוספת של הצינור endometrioid. אז, שינויים הורמונליים בגוף במהלך ההריון יכול להוביל היעלמות של הציסטה. עם זאת, תחת השפעתם של אותם הורמונים, כיס יכול להיכנס לשלב של צמיחה פעילה, אשר יכול להוביל להפלה ספונטנית. לכן, מצבן של נשים הרות כאלה נמצא תחת פיקוח רפואי צמוד.

כאשר הציסטה היא בגודל ניכר, תפקוד השחלות והביוסינתזה של ההורמונים מופרעים. בנוסף, דלקת יכולה להתחיל בשחלות, ואת ההשפעות שלה לעשות הריון בלתי אפשרי. במצב כזה, הריון צריך להיות מתוכנן לאחר הסרת קיבה endometrioid.

ב גינקולוגיה זה נחשב רק כי הסרת את endometrioid cyst יעזור אישה עם הפתולוגיה זו כדי למצוא את השמחה של האמהות. שיטה מודרנית מינימלית פולשנית להסרת הצינור endometrioid הוא לפרוסקופיה. בעת ביצוע lararoscopy, שלושה נקבים נעשים על דופן הבטן ואת הציסטה מוסר בעזרת מכשירים מיוחדים. ואת המקום (המיטה של הציסטה), איפה היא היתה, מעובד על ידי דרך של קרישה (כלומר, "צוירו"). בהתחשב בגודל קטן של השחלות עצמם (לא יותר מ 30 מ"מ רוחב), אין לשלול חלק גדול של ההסתברות של פגיעה ברקמות בריאות את המראה של הידבקות. בנוסף, לאחר הניתוח, האישה צריכה לעבור קורס טיפולי מיוחד כדי לנרמל את הרקע ההורמונלי. זאת בשל העובדה שבמקרים רבים הסרת הציסטה האנדומטריואידית, שהיא מבנה תלוי הורמונים, מובילה למראה החוזר שלה, נוסף על כך.

עם זאת, הרופאים משוכנעים כי הריון לאחר ציסטה endometrioid - במקרה של הסרתו בזמן - סביר יותר מאשר עם טיפול שמרני של הפתולוגיה זו. אגב, האפקטיביות של טיפול תרופתי, לדעת הרופאים עצמם, במקרים רבים הוא נמוך מאוד.