ציסטה צהובה בהריון

ציסטה צהובה במהלך ההריון נוצרת במקום הקורפוס הצהוב, המתפתח בשחלה לאחר הביוץ.

התפקידים התפקודיים של הגופיף הצהוב הם ייצור פרוגסטרון, היוצר תנאים בגוף הנשי לתחילתו ולמהלך התקין של ההריון. אם ההתעברות לא מתרחשת, פעילות הגופיף הצהוב נחלשת, והיא אמורה להיסוג בהדרגה ולהיעלם בסוף המחזור החודשי.

אם ההתעברות הצליחה, הגופיף הצהוב ממשיך לסנתז את ההורמון במשך 12 שבועות נוספים, ולאחר מכן השליה תשתלט על תפקיד זה. עם זאת, זה לא תמיד קורה: על פי הסטטיסטיקה, אצל 5% מהמטופלות הגופיף הצהוב אינו עובר התפרקות וממשיך להתקיים כציסטה.

גורמים לציסטה של קורפוס לוטום במהלך הריון

התפתחות הגופיף הצהוב מתרחשת בארבעה שלבים:

• בשלב הראשון, תאי הזקיק שמתפוצצים (מיד לאחר הביוץ) מתרבים;
• בשלב השני, התאים גדלים לתוך רקמת כלי הדם;
• בשלב השלישי, מתרחשת פריחה הורמונלית, הגופיף הצהוב גדל לשני סנטימטרים, והוא מתחיל לייצר את ההורמונים הדרושים;
• בשלב הרביעי, ההיווצרות מתהפכת, התאים נסוגים ומוחלפים לחלוטין ברקמת חיבור.

הגופיף הצהוב חייב להתקיים כ-14 יום, ואם ההתעברות מצליחה, תפקידו, בנוסף לסינתזת הורמונים, הוא גם לווסת את התכווצויות הרחם והחצוצרות.

היווצרות ציסטית של הגופיף הצהוב יכולה להתפתח הן בתקופה שלאחר הביוץ והן במהלך ההריון. הסיבה עשויה להיות הפרעה בזרימת הדם ובניקוז הלימפטי של הרקמות באזור התוספתן.

היווצרות ציסטה יכולה להיות מסייעת על ידי שימוש בתרופות מסוימות (בפרט, חומרים הורמונליים, אמצעי מניעה), עומס פיזי ומלחיץ מוגזם, תזונה לקויה (ישיבה ממושכת על דיאטות מוגבלות, חוסר מזון), מחלות דלקתיות של איברי הרבייה (בפרט, זיהומים המועברים במגע מיני) המשפיעות על הנספחים. לגורמים המפורטים ניתן להוסיף הפרעות אנדוקריניות: תפקוד לקוי של בלוטת התריס ובלוטת יותרת המוח.

גרסה נוספת של הגורמים להיווצרות ציסטות היא גורם מולד, כאשר לאישה יש נטייה להיווצרות ציסטות מלידה. הגורם במקרה זה יכול להיות גל הורמונלי במהלך ההריון או תגובות דלקתיות בנספחים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של ציסטה של הקורפוס לוטום במהלך הריון

ניאופלזמה ציסטית של הגופיף הצהוב מתרחשת לעיתים קרובות ללא תסמינים ברורים. רק במקרים מסוימים, ציסטות גדולות יכולות להפעיל לחץ על איברים ורקמות סמוכים, ולגרום לכאבי בטן עם הקרנה אפשרית לאזור המותני.

ציסטות מתגלות לעיתים קרובות במקרה במהלך אולטרסאונד שגרתי. סימנים נדירים שאישה עשויה להבחין בהם הם:

• תחושה לא נוחה של לחץ, כבדות בבטן התחתונה, מימין או שמאל לאזור הטבור;
• הכאב מתבטא יותר בהליכה או ריצה בקצב מהיר, במהלך מגע מיני, או בכיפופים או סיבובים פתאומיים של הגוף.

תסמינים בולטים יותר מופיעים בדרך כלל כאשר מתפתחים סיבוכים של המחלה.

• פיתול או דחיסה של העצבים והכלי דם המעצבבים ומזינים את הנספחים. מצב זה יכול להתפתח כתוצאה מפעילות גופנית מוגזמת עם תצורות ציסטיות גדולות. המצב מלווה בקוליק באזור המפשעה, הפרעות בעיכול, זיעה קרה, חולשה וסחרחורת, לחץ דם נמוך.
• קרע של תצורה ציסטית. מתרחש לעיתים רחוקות עם ציסטה של הגופיף הצהוב, מכיוון שלתצורה יש קפסולה עבה למדי. המצב מלווה בכאבים חדים באזורי השחלות, מצב של עילפון למחצה, בחילות וסחרחורת.
• דימום פנימי. אם הציסטה ממוקמת באזור כלי הדם, דם עלול לדלוף לחלל השחלות, כמו גם לחלל הבטן (שבץ שחלתי). מצב הבריאות עם סיבוך כזה תלוי בכמות הדם שאבדה. זה יכול להיות נמנום, תגובות מעכבות, חיוורון וציאנוזה של העור, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה.

מצבים כאלה דורשים התערבות רפואית דחופה ואשפוז.

אבחון ציסטה של הקורפוס לוטום במהלך הריון

אבחון של היווצרות ציסטית, בנוסף לחקירה מדוקדקת של המטופל, כולל:

• בדיקה על ידי גינקולוג - גוש באזור התוספת של הרחם נקבע על ידי מישוש;
• אולטרסאונד - בדיקת איברי הבטן - מאפשרת לך לראות ניאופלזמה נפחית אקוגנית ולהבהיר את גודלה;
• שיטת האבחון הלפרוסקופית היא השיטה האינפורמטיבית ביותר וניתן להשתמש בה בו זמנית הן לאבחון והן להסרת גידול;
• בדיקות הורמונליות – הודות לבדיקות ניתן לזהות חוסר איזון ברקע ההורמונלי של האישה;
• בדיקות מעבדה אחרות שמטרתן למצוא את הזיהום שגרם לתהליכים דלקתיים באיברים הנספחים.

על בסיס פרטני, ייתכן שיידרש ייעוץ עם כירורג או מומחה לפוריות.

[ 4 ], [ 5 ]

טיפול בציסטה של קורפוס צהוב במהלך ההריון

טקטיקות הטיפול כאשר מתגלה היווצרות ציסטית של הגופיף הצהוב במהלך ההריון עשויות להיות שונות. לעתים קרובות, הרופא פשוט צופה בציסטה במשך 3 חודשים.

ציסטה צהובה אינה מהווה איום לא על התינוק ולא על המטופלת, ולרוב אינה משפיעה על מהלך ההריון עצמו. עם זאת, יש לעקוב אחריה, תוך מעקב אחר צמיחתה באמצעות אולטרסאונד. אם לציסטה יש נטייה מתמשכת לגדול, הרופא עשוי להחליט לבצע ניתוח כדי למנוע סיבוכים בעתיד.

עם זאת, ברוב המקרים, ציסטות כאלה מתפוגגות מעצמן עד השבוע ה-20 להריון, כאשר ייצור הפרוגסטרון מכסה לחלוטין את קרום השליה. גם במצבים בהם ההיריון התרחש על רקע ציסטה צהובה קיימת, היווצרותה אמורה להיפסק מעצמה עד לרגע היווצרות השליה סופית.

אם הציסטה לא התפתחה, ניתן לרשום טיפול כירורגי. טיפול זה משמש גם במצבים של קרע ופיתול של התצורה הציסטית.

השיטה הלפרוסקופית של התערבות כירורגית היא ניתוח עדין שניתן לבצע גם במהלך ההריון. התצורה מוסרת באמצעות שלושה דקורים קטנים (כ-1.5 ס"מ) בדופן הבטן הקדמית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. הטראומה של הניתוח כה נמוכה שניתן לשחרר את המטופלת לביתה למחרת.

נשים בהריון שעברו כריתת ציסטה מקבלות בדרך כלל טיפול נוסף כדי לסייע בשמירה על ההריון.

מניעת ציסטות בקורפוס לוטום במהלך הריון

מאחר שהגורמים המובילים להתפתחות היווצרות ציסטית של הגופיף הצהוב במהלך ההריון טרם נחקרו לעומק, אין שיטות ספציפיות למניעת המחלה.

עקרונות כלליים של אמצעי מניעה יכולים להיות מכוונים להפחתת פעילות גופנית, חיזוק הגוף באופן כללי, שמירה על חסינות ורמות הורמונליות יציבות.

• במהלך ההריון, יש להימנע מפעילות גופנית, במיוחד על הגוף ודופן הבטן הקדמית;
• לא לכלול פיזיותרפיה, השפעות תרמיות על אזור הבטן, בוץ ועטיפות אחרות;
• הימנעו מחשיפה פעילה לשמש, ביקור בסאונות ובסולריומים;
• לאכול נכון, להימנע מדיאטות חד-פעמיות, לאכול מספיק ירקות וירקות ירוקים, לשתות מים נקיים;
• הימנעו מלחץ, מתח פסיכו-רגשי, דאגו למערכת העצבים שלכם, טיילו יותר באוויר הצח, אל תעבדו יתר על המידה.

אם את חשה אי נוחות חריגה באזור השחלות, הקפידי לספר על כך לרופא המטפל שלך ולבקר בחדר אולטרסאונד כדי להסיר כל חשד.

הפרוגנוזה לציסטה של הקורפוס הצהוב במהלך ההריון היא חיובית מאוד. ביקורים קבועים אצל גינקולוג הם ערובה לכך שציסטה של הקורפוס הצהוב במהלך ההריון לא תתקדם, אלא תהפוך את עצמה, כפי שצריך להיות בגוף נשי בריא.